chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
dom
@@ -13,89 +13,20 @@
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Obésité (IMC 31.231)",
|
||||
"cim10_suggestion": "E66.04",
|
||||
"cim10_suggestion": "E66.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "E66.04",
|
||||
"cim10_final": "E66.0",
|
||||
"cim10_decision": {
|
||||
"action": "PROMOTE_DP",
|
||||
"final_code": "E66.04",
|
||||
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 5))",
|
||||
"final_code": "E66.0",
|
||||
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
||||
"needs_info": [],
|
||||
"applied_rules": [
|
||||
"RULE-DAS-TO-DP"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"justification": "Obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², correspondant à l'IMC du patient.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'obésité est un facteur de risque majeur pour de nombreuses pathologies, notamment cardiovasculaires, métaboliques et respiratoires. Elle est définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.231, ce qui correspond à une obésité de classe I.\n\nCODES CANDIDATS :\nE66.04, E66.09, E66.94, E66.97, E66.99, E66.9\n\nDISCRIMINATION :\nLe code le plus spécifique est E66.04 car il correspond à une obésité due à un excès calorique avec un IMC entre 30 et 35 kg/m². E66.9 est trop général. E66.09 ne précise pas l'IMC. E66.94 est également pertinent mais moins précis que E66.04. E66.07 et E66.97 concernent des IMC supérieurs à 50 kg/m².\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité peut influencer la prise en charge de l'hypertension et de l'insuffisance rénale, justifiant sa codification en tant que DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.97",
|
||||
"extrait": "E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 50 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.99",
|
||||
"extrait": "E66.99 Obésité sans précision, de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.09",
|
||||
"extrait": "E66.09 Obésité due à un excès calorique de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.94",
|
||||
"extrait": "E66.94 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité sans précision de l'enfant"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.07",
|
||||
"extrait": "E66.07 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 50 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.04",
|
||||
"extrait": "E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité due à un excès calorique de\nl'enfant"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 997,
|
||||
"code": "E66",
|
||||
"extrait": "109 Obésité → E66"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.29",
|
||||
"extrait": "E66.29 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte, avec indice de masse\ncorporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.05",
|
||||
"extrait": "E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.9",
|
||||
"extrait": "E66.9 Obésité, sans précision"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "IMC de 31.231",
|
||||
"interpretation": "L'IMC du patient se situe dans la fourchette de 30 à 35 kg/m², définissant une obésité de classe I."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
"dp_final": {
|
||||
@@ -105,6 +36,7 @@
|
||||
"candidates": []
|
||||
},
|
||||
"quality_flags": {
|
||||
"rag_status": "error",
|
||||
"no_dp_source": true
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
@@ -113,223 +45,24 @@
|
||||
"cim10_suggestion": "I10",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "I10",
|
||||
"justification": "Hypertension artérielle non précisée, correspondant à la description clinique et sans indication de cause secondaire.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle anormalement élevée, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires, d'accident vasculaire cérébral et de maladies rénales. Dans ce contexte, elle est notée comme un antécédent et un élément pris en charge lors du séjour en court séjour gériatrique.\n\nCODES CANDIDATS :\nI10, I15.0, I15.2, Z01.3\n\nDISCRIMINATION :\nI10 est le code le plus approprié car il englobe l'hypertension essentielle (primitive), qui est la forme la plus courante. Les codes I15.0 et I15.2 impliquent une cause secondaire à l'hypertension, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Z01.3 se réfère à une mesure de la tension artérielle, pas à l'hypertension elle-même. Le diagnostic initial est \"Hypertension artérielle\" sans autre précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypertension artérielle, étant un antécédent et un motif de prise en charge en gériatrie, justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
||||
"code": "Z01.3",
|
||||
"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.0",
|
||||
"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 62,
|
||||
"code": "O13",
|
||||
"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.6",
|
||||
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.2",
|
||||
"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.8",
|
||||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I13.9",
|
||||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 399,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 353,
|
||||
"code": "G93.2",
|
||||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Antécédents : Hypertension artérielle",
|
||||
"interpretation": "Présence d'une hypertension artérielle préexistante."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Court Séjour Gériatrique 3 : - Hypertension artérielle",
|
||||
"interpretation": "L'hypertension artérielle est un motif de prise en charge en gériatrie."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "CRP 170 [N: 0-5] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire pouvant être lié à la gestion de l'hypertension et des comorbidités."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||||
"cim10_suggestion": "N17.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "N17.9",
|
||||
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I12.0",
|
||||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 693,
|
||||
"code": "Q60.5",
|
||||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 603,
|
||||
"code": "N99.0",
|
||||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 916,
|
||||
"code": "Y60.2",
|
||||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.8",
|
||||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 67,
|
||||
"code": "Q60",
|
||||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 917,
|
||||
"code": "Y62.2",
|
||||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N19",
|
||||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.9",
|
||||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 917,
|
||||
"code": "Y61.2",
|
||||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
|
||||
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "biologie",
|
||||
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
|
||||
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Patient âgé (70 ans)",
|
||||
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"cim10_suggestion": "N19",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "N19",
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "regex",
|
||||
"source_page": 14,
|
||||
"source_excerpt": "...14:00\nRésultats de laboratoire\n04/07/2023 06:39\nRésultat de labo\n(5993913)\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Colostomie",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z43.3",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "Z43.3",
|
||||
"justification": "Surveillance d'une colostomie, correspondant à la présence d'une colostomie chez le patient.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa colostomie est une intervention chirurgicale consistant à créer une ouverture artificielle dans le côlon pour permettre l'évacuation des matières fécales. Le diagnostic indique la présence d'une colostomie chez le patient, nécessitant une surveillance ou des soins.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ43.3, K91.4, O34.4\n\nDISCRIMINATION :\nZ43.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la surveillance d'une colostomie. K91.4 concerne les mauvais résultats fonctionnels, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. O34.4 concerne les soins maternels et n'est pas pertinent ici. Le contexte clinique ne mentionne pas de dysfonctionnement de la colostomie, mais simplement son existence.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La surveillance d'une colostomie peut nécessiter des soins infirmiers spécifiques et une surveillance médicale, justifiant ainsi sa classification comme DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 940,
|
||||
"code": "Z43.3",
|
||||
"extrait": "Z43.3 Surveillance de colostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 498,
|
||||
"code": "K91.4",
|
||||
"extrait": "K91.4 Mauvais résultats fonctionnels d'une colostomie et d'une entérostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 621,
|
||||
"code": "O34.4",
|
||||
"extrait": "O34.4 Soins maternels pour d'autres anomalies du col\nSoins maternels pour :\n•intervention chirurgicale antérieure sur le col\n•polype du col\n•rétrécissement ou sténose du col\n•tumeur du col"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic de colostomie",
|
||||
"interpretation": "Présence d'une colostomie nécessitant une surveillance et des soins."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 4,
|
||||
"source_excerpt": "...du bassin suite à accident de travail avec\nStephanie 02/07/2023 multiple chirurgies ( Bricker, JJ, colostomie avec rétablissement de la continuité), etc)\nNote IDE\nCONSTANTIN 15:12 MODE DE VIE vit avec épouse,..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
@@ -418,15 +151,18 @@
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
|
||||
"QC: DAS N17.9 confiance high→medium — Bien que la créatinine soit légèrement élevée (97), l'urée est plus significative (9.5). N17.9 est un code général pour insuffisance rénale aiguë. Il faudrait déterminer la cause de cette insuffisance rénale. Sans plus d'informations, un code plus précis serait préférable si possible. Si la cause est inconnue, N17.9 reste acceptable, mais une investigation plus approfondie est recommandée. Il est important de noter que l'âge du patient est un facteur de risque, mais ne suffit pas à justifier le code seul.",
|
||||
"QC: DAS Z43.3 (Colostomie) à reconsidérer — Le dossier ne fournit aucune information sur la présence d'une colostomie. Ce code ne peut être justifié sans preuve clinique. Il est crucial de vérifier si la colostomie est bien documentée ailleurs dans le dossier.",
|
||||
"QC: Vérifier la présence et la documentation de la colostomie. Si elle n'est pas présente, le code Z43.3 doit être supprimé.",
|
||||
"QC: L'insuffisance rénale (N17.9) nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente. Un code plus spécifique serait préférable si possible.",
|
||||
"QC: Le CRP élevé pourrait être lié à l'hypertension artérielle ou à d'autres conditions. Il est important de considérer son impact sur le plan clinique.",
|
||||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS E66.04 (Obésité (IMC 31.231)) promu en DP",
|
||||
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
||||
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — Aucune preuve d'hypertension artérielle n'est mentionnée dans le dossier. Le sodium est dans les limites normales. Le code est donc injustifié.",
|
||||
"QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — Aucune preuve d'insuffisance rénale n'est mentionnée dans le dossier. La créatinine est dans les limites normales. Le code est donc injustifié.",
|
||||
"QC: L'absence de justification pour les codes I10 et N19 est préoccupante. Il est crucial de vérifier le dossier clinique pour s'assurer que les codes sont correctement attribués et justifiés.",
|
||||
"QC: La justification 'aucune' pour les codes I10, N19 et E66.0 est insuffisante. Une justification précise et basée sur les données du dossier est requise.",
|
||||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS E66.0 (Obésité (IMC 31.231)) promu en DP",
|
||||
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
||||
"DECISION: diagnostic_principal E66.04 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
||||
"DECISION: diagnostic_principal E66.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
||||
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=65)",
|
||||
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS I10 sans preuve exploitable",
|
||||
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS E66.0 sans preuve exploitable",
|
||||
"VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[1]: IR N19 à confirmer (créat=84.0)",
|
||||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
@@ -434,35 +170,113 @@
|
||||
"cmd": "10",
|
||||
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 3,
|
||||
"ghm_approx": "10M??3",
|
||||
"cma_count": 1,
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "10M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "PASS",
|
||||
"score_contestabilite": 90,
|
||||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||||
"score_contestabilite": 65,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "LOW",
|
||||
"veto": "VETO-02",
|
||||
"severity": "MEDIUM",
|
||||
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
||||
"message": "DAS I10 potentiellement conditionnel"
|
||||
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
|
||||
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "LOW",
|
||||
"veto": "VETO-02",
|
||||
"severity": "MEDIUM",
|
||||
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
||||
"message": "DAS E66.04 potentiellement conditionnel"
|
||||
"message": "DAS E66.0 sans preuve exploitable",
|
||||
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-09",
|
||||
"severity": "LOW",
|
||||
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
||||
"message": "IR N19 à confirmer (créat=84.0)"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 96.81,
|
||||
"completude": {
|
||||
"checks": [
|
||||
{
|
||||
"code": "E66.0",
|
||||
"libelle": "Obésité (IMC 31.231)",
|
||||
"type_diag": "DP",
|
||||
"items": [
|
||||
{
|
||||
"categorie": "clinique",
|
||||
"element": "IMC",
|
||||
"statut": "present_confirme",
|
||||
"valeur": "31.0",
|
||||
"importance": "obligatoire",
|
||||
"impact_cpam": "IMC ≥ 30 indispensable pour coder une obésité",
|
||||
"confirmation_detail": "IMC ≥ 30 confirme l'obésité"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"categorie": "clinique",
|
||||
"element": "Poids",
|
||||
"statut": "present",
|
||||
"valeur": "84.0",
|
||||
"importance": "obligatoire",
|
||||
"impact_cpam": "Poids nécessaire pour calculer l'IMC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"score": 100,
|
||||
"verdict": "defendable",
|
||||
"resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "N19",
|
||||
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
||||
"type_diag": "DAS",
|
||||
"items": [
|
||||
{
|
||||
"categorie": "biologie",
|
||||
"element": "Créatinine",
|
||||
"statut": "present_non_confirme",
|
||||
"valeur": "84",
|
||||
"importance": "obligatoire",
|
||||
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
||||
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"categorie": "biologie",
|
||||
"element": "DFG",
|
||||
"statut": "absent",
|
||||
"importance": "recommande",
|
||||
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"categorie": "biologie",
|
||||
"element": "Urée",
|
||||
"statut": "absent",
|
||||
"importance": "recommande",
|
||||
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"score": 17,
|
||||
"verdict": "fragile",
|
||||
"resume": "1/1 obligatoires, 0/2 recommandés"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"score_global": 58,
|
||||
"verdict_global": "fragile",
|
||||
"documents_presents": [
|
||||
"trackare"
|
||||
],
|
||||
"documents_manquants": []
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 243.04,
|
||||
"metrics": {
|
||||
"das_total": 3,
|
||||
"das_active": 3,
|
||||
"das_total": 2,
|
||||
"das_active": 2,
|
||||
"das_excluded": 0,
|
||||
"das_removed": 0,
|
||||
"das_ruled_out": 0,
|
||||
|
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