chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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dom
@@ -5,661 +5,206 @@
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"Le candidat [0] est un diagnostic spécifique et précis (fracture du talus)",
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"Selon les règles PMSI, on privilégie le diagnostic le plus spécifique et documenté",
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"Le traumatisme global [1] est une description générale qui englobe la fracture spécifique"
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"reason": "La fracture de talus (S92.0) est le diagnostic principal car elle représente la lésion spécifique et documentée justifiant la prise en charge. Le traumatisme lombaire et du membre inférieur (T09.9) est trop générique et moins précis. En PMSI, on retient toujours le diagnostic le plus spécifique et étayé cliniquement.",
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|
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"Le contexte clinique mentionne une fracture de la cheville gauche.",
|
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"La confiance pour ce diagnostic est élevée."
|
||||
"Le candidat [0] est un diagnostic spécifique et précis (fracture du talus)",
|
||||
"Le candidat [1] est un diagnostic générique de traumatisme sans précision lésionnelle",
|
||||
"La fracture identifiée est le motif principal de prise en charge (acte chirurgical, immobilisation, suivi)",
|
||||
"Selon les règles PMSI, on privilégie le diagnostic le plus spécifique et documenté",
|
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"Le traumatisme global [1] est une description générale qui englobe la fracture spécifique"
|
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],
|
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"reason": "La fracture de la cheville gauche est le motif principal de prise en charge.",
|
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"reason": "La fracture de talus (S92.0) est le diagnostic principal car elle représente la lésion spécifique et documentée justifiant la prise en charge. Le traumatisme lombaire et du membre inférieur (T09.9) est trop générique et moins précis. En PMSI, on retient toujours le diagnostic le plus spécifique et étayé cliniquement.",
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"Le contexte clinique mentionne une fracture de la cheville gauche.",
|
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"La confiance pour ce diagnostic est élevée."
|
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"Le candidat [0] est un diagnostic spécifique et précis (fracture du talus)",
|
||||
"Le candidat [1] est un diagnostic générique de traumatisme sans précision lésionnelle",
|
||||
"La fracture identifiée est le motif principal de prise en charge (acte chirurgical, immobilisation, suivi)",
|
||||
"Selon les règles PMSI, on privilégie le diagnostic le plus spécifique et documenté",
|
||||
"Le traumatisme global [1] est une description générale qui englobe la fracture spécifique"
|
||||
],
|
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"reason": "La fracture de la cheville gauche est le motif principal de prise en charge.",
|
||||
"reason": "La fracture de talus (S92.0) est le diagnostic principal car elle représente la lésion spécifique et documentée justifiant la prise en charge. Le traumatisme lombaire et du membre inférieur (T09.9) est trop générique et moins précis. En PMSI, on retient toujours le diagnostic le plus spécifique et étayé cliniquement.",
|
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|
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|
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|
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},
|
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"term": "Fracture de la cheville gauche",
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|
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|
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|
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|
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"confidence": 0
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}
|
||||
}
|
||||
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|
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"debug_scores": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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}
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|
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|
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|
||||
"diagnostics_associes": [
|
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{
|
||||
"texte": "Fracture du corps",
|
||||
"cim10_suggestion": "S22",
|
||||
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|
||||
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|
||||
"justification": "Fracture du corps, dans le contexte d'autres fractures et d'une fracture vertébrale déjà codée en DP, suggère une fracture d'un autre os du thorax ou du rachis. S22 est le code le plus approprié, bien qu'il soit moins spécifique que souhaitable.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Fracture du corps\" est très vague. Il indique une fracture osseuse, mais sans préciser l'os concerné. Dans le contexte clinique, le DP est une fracture vertébrale de L, et d'autres fractures sont déjà codées (côtes, cheville). Il est donc probable que ce DAS se réfère à une autre fracture non spécifiée par le DP.\n\nCODES CANDIDATS :\nT02 (Fractures de plusieurs parties du corps), S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal), S22.0 (Fracture d'une vertèbre dorsale), S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur).\n\nDISCRIMINATION :\nT02 est trop général et ne précise pas l'emplacement de la fracture. S22 est trop large car le rachis dorsal est déjà couvert par le DP (fracture vertébrale de L). S22.0 concerne spécifiquement les vertèbres dorsales, ce qui est déjà couvert par le DP. S72.8 est un code possible si la fracture concerne le fémur, mais il n'y a aucune information clinique suggérant cela. Compte tenu du contexte et de l'absence de précision, il est impossible de choisir un code plus spécifique sans informations supplémentaires. Cependant, le code S22 est le plus pertinent parmi les options disponibles, car il englobe le rachis, et le DP précise déjà le niveau (L).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code choisi doit être le plus précis possible, en respectant les notes d'inclusion/exclusion de l'ATIH. Il ne doit pas être un simple symptôme si un diagnostic précis est disponible.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 73,
|
||||
"code": "T02",
|
||||
"extrait": "T02 Fractures de plusieurs parties du corps"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S22",
|
||||
"extrait": "S22 Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 758,
|
||||
"code": "S22.0",
|
||||
"extrait": "S22.0 Fracture d'une vertèbre dorsale\nFracture du rachis dorsal SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.8",
|
||||
"extrait": "S72.8 Fracture d'autres parties du fémur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 759,
|
||||
"code": "S22.8",
|
||||
"extrait": "S22.8 Fractures d'autres parties des os du thorax"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.4",
|
||||
"extrait": "S72.4 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1002,
|
||||
"code": "T02",
|
||||
"extrait": "275 Fracture de plusieurs parties du corps → T02"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1002,
|
||||
"code": "S72",
|
||||
"extrait": "273 Fracture du fémur → S72"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.3",
|
||||
"extrait": "S72.3 Fracture de la diaphyse fémorale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S32.1",
|
||||
"extrait": "S32.1 Fracture du sacrum"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic \"Fracture du corps\"",
|
||||
"interpretation": "Indique la présence d'une fracture osseuse non spécifiée."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "DP : Fracture vertébrale de L",
|
||||
"interpretation": "Confirme la présence d'une fracture du rachis, mais ne couvre pas d'autres fractures potentielles."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "DAS déjà codés : S92.3 (Fracture de la cheville gauche), S12 (Fracture du corps), S223 (Fracture de)",
|
||||
"interpretation": "Indique la présence de plusieurs fractures, suggérant que \"Fracture du corps\" pourrait se référer à une autre localisation."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"texte": "Traumatisme lombaire et du membre inférieur gauche",
|
||||
"cim10_suggestion": "T09.9",
|
||||
"cim10_confidence": "low",
|
||||
"cim10_final": "T09.9",
|
||||
"justification": "Traumatisme multisites consécutif à la chute ayant justifié l'hospitalisation et le bilan lésionnel complet. Bien que le diagnostic principal soit la fracture vertébrale, le traumatisme global a mobilisé des ressources diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires.",
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source": "llm_das",
|
||||
"source_page": 2,
|
||||
"source_excerpt": "...t du membre inférieur gauche, transféré à l’hôpital de St Palais avec un bilan lésionnel retrou\nune fracture du corps vertébral de L3 type A2 (en diabolo) sans recul significatif du mur postérieur, ni atteinte des élé..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Fracture de",
|
||||
"cim10_suggestion": "S22.3",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"cim10_final": "S22.3",
|
||||
"justification": "Le DP du séjour est une fracture de l'avant-bras. S22.3 correspond à la fracture de l'avant-bras. La présence de complications (infection, hématome) justifie le codage en DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de \"Fracture de\" est très général et nécessite une localisation précise pour être pertinent. Dans ce contexte, il s'agit d'un DAS car il contribue à la complexité du séjour et a probablement nécessité des investigations et/ou des soins spécifiques (complications infectieuses et hématome).\n\nCODES CANDIDATS :\nS22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal), S72.8 (Fracture d'autres parties du fémur), S62.3 (Fracture d'un autre os du métacarpe), S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius), T02 (Fractures de plusieurs parties du corps).\n\nDISCRIMINATION :\nLe DP du séjour est une fracture fermée de l'avant-bras non précisée. Le code S22 est trop large (côtes, sternum, rachis). S72.8 et S62.3 concernent des localisations différentes. S52.5 est spécifique au radius mais le DP ne le précise pas. T02 est pour des fractures multiples, ce qui n'est pas précisé. Il faut donc rechercher un code plus spécifique à l'avant-bras, même si le DP n'est pas totalement précis. Le code S22 est déjà codé pour la fracture de l'avant-bras.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (infection, hématome) justifie le codage d'un DAS. Le code doit être le plus spécifique possible.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 73,
|
||||
"code": "T02",
|
||||
"extrait": "T02 Fractures de plusieurs parties du corps"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.8",
|
||||
"extrait": "S72.8 Fracture d'autres parties du fémur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.2",
|
||||
"extrait": "S72.2 Fracture soustrochantérienne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.4",
|
||||
"extrait": "S72.4 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 777,
|
||||
"code": "S72.3",
|
||||
"extrait": "S72.3 Fracture de la diaphyse fémorale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 774,
|
||||
"code": "S62.3",
|
||||
"extrait": "S62.3 Fracture d'un autre os du métacarpe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1002,
|
||||
"code": "S72",
|
||||
"extrait": "273 Fracture du fémur → S72"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S22",
|
||||
"extrait": "S22 Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 70,
|
||||
"code": "S02",
|
||||
"extrait": "S02 Fracture du crâne et des os de la face"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 771,
|
||||
"code": "S52.5",
|
||||
"extrait": "S52.5 Fracture de l'extrémité inférieure du radius\nFracture de :\n•Pouteau–Colles\n•Smith"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Diagnostic principal : Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée",
|
||||
"interpretation": "Indique une fracture de l'avant-bras, justifiant le code S22.3."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Complications : Infection, Hématome",
|
||||
"interpretation": "Justifie le codage en DAS, car ces complications ont mobilisé des ressources supplémentaires."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "edsnlp",
|
||||
"source_page": 1,
|
||||
"source_excerpt": "...ultation le : 23.06.2023\nCher confrère,\nJe vois ce jour en consultation MR LAULHE Christian pour sa fracture de cheville gauche au niveau de son talus.\nA 6 semaines, la radiographie montre encore un traitement d..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Douleurs lombaires postopératoires",
|
||||
"cim10_suggestion": "M54.5",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"cim10_final": "M54.5",
|
||||
"justification": "Le code M54.5 correspond précisément à la description clinique de douleurs lombaires basses postopératoires et est déjà présent dans la liste des DAS codés.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'douleurs lombaires postopératoires' indique la présence de douleurs dans la région lombaire survenant après une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une conséquence fréquente d'une chirurgie vertébrale, potentiellement liée à la manipulation des tissus, à l'inflammation post-opératoire ou à une irritation nerveuse.\n\nCODES CANDIDATS :\nM54.5 (Lombalgie basse), S33.5 (Entorse et foulure du rachis lombaire), S34 (Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire), S34.1 (Autres lésions traumatiques de la moelle lombaire), S34.2 (Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis lombaire et sacré).\n\nDISCRIMINATION :\nM54.5 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la lombalgie basse, qui correspond à la description clinique. Les codes S33 et S34 impliquent une lésion traumatique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Le contexte clinique de fracture vertébrale rend M54.5 plus pertinent que les codes S33/S34 qui impliqueraient une autre pathologie. Le code M54.5 est déjà codé comme DAS, il est donc pertinent de le conserver.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La lombalgie postopératoire nécessite souvent une prise en charge antalgique et kinésithérapeutique, justifiant sa qualification de DAS. Le diagnostic ne doit pas être un simple symptôme d'une autre pathologie déjà codée (DP).",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S34.1",
|
||||
"extrait": "S34.1 Autres lésions traumatiques de la moelle lombaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S34",
|
||||
"extrait": "S34 Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au niveau de l'abdomen, des lombes et du\nbassin"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S33.5",
|
||||
"extrait": "S33.5 Entorse et foulure du rachis lombaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S34.0",
|
||||
"extrait": "S34.0 Commotion et œdème de la moelle lombaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 553,
|
||||
"code": "M54.5",
|
||||
"extrait": "M54.5 Lombalgie basse\nDouleur lombaire\nLumbago SAI\nÀ l'exclusion de :lumbago :\n•avec sciatique (M54.4)\n•dû à une hernie discale (M51.2)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S34.2",
|
||||
"extrait": "S34.2 Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis lombaire et sacré"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1001,
|
||||
"code": "R10",
|
||||
"extrait": "267 Douleur abdominale et pelvienne → R10"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 763,
|
||||
"code": "S33.1",
|
||||
"extrait": "S33.1 Luxation d'une vertèbre lombaire\nLuxation du rachis lombaire SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S32",
|
||||
"extrait": "S32 Fracture du rachis lombaire et du bassin"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 553,
|
||||
"code": "M54.8",
|
||||
"extrait": "M54.8 Autres dorsalgies"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [
|
||||
{
|
||||
"type": "clinique",
|
||||
"element": "Description du médecin : 'Douleurs lombaires postopératoires'",
|
||||
"interpretation": "Confirmation de la présence de douleurs lombaires après l'intervention chirurgicale."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "traitement",
|
||||
"element": "Prescription d'antalgiques et de séances de kinésithérapie",
|
||||
"interpretation": "Indication d'une prise en charge spécifique de la lombalgie, justifiant sa qualification de DAS."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
"source_excerpt": "...de risque cardio-vasculaire particulier, a présenté il y a trois jours, une chute de sa hauteu\navec traumatisme lombaire et du membre inférieur gauche, transféré à l’hôpital de St Palais avec un bilan lésionnel retrou\nune fracture du corps vertébral..."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "TDM abdominal",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||||
"ccam_confidence": "low",
|
||||
"justification": "Aucun code CCAM n'est disponible dans les sources fournies pour coder un TDM abdominal. Il est nécessaire d'avoir accès à l'intégralité de la nomenclature CCAM pour identifier le code approprié.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un examen d'imagerie médicale de l'abdomen, plus précisément une tomodensitométrie (TDM).\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM fourni ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies abdominales ou des actes de chirurgie esthétique abdominale.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code CCAM n'est approprié car l'acte est une TDM et non une échographie. Les codes d'échographie ne peuvent pas être utilisés pour coder un TDM.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM011",
|
||||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM002",
|
||||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA013",
|
||||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM010",
|
||||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM005",
|
||||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.5",
|
||||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM001",
|
||||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA011",
|
||||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"sources_rag": [],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
@@ -671,14 +216,18 @@
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"QC: DP S82 confiance high→low — Le codage S82 (Fracture de la cheville gauche) est mentionné sans preuve clinique. Il est impossible de valider ce code sans information supplémentaire. Il est préférable de le reclasser en attente de confirmation ou de le supprimer si aucune preuve n'est disponible.",
|
||||
"QC: DAS S22 confiance medium→high — Le code S22 (Fracture du corps) est vague et mal justifié. La justification mentionne une fracture d'un autre os du thorax, mais sans précision. De plus, le codage S223 est mentionné dans la justification, ce qui suggère une confusion. Il est préférable de supprimer ce code et de rechercher un code plus spécifique si l'information est disponible.",
|
||||
"QC: DAS S22 (Fracture du corps) à reconsidérer — Le code S22 (Fracture du corps) est vague et mal justifié. La justification mentionne une fracture d'un autre os du thorax, mais sans précision. De plus, le codage S223 est mentionné dans la justification, ce qui suggère une confusion. Il est préférable de supprimer ce code et de rechercher un code plus spécifique si l'information est disponible.",
|
||||
"QC: DAS S22.3 confiance high→medium — Le code S22.3 (Fracture de l'avant-bras) semble cohérent avec le diagnostic principal et les complications mentionnées. La justification est claire et précise. Cependant, il serait idéal de préciser la localisation exacte de la fracture de l'avant-bras (ex: radius, ulna, ou les deux) pour une plus grande spécificité.",
|
||||
"QC: Vérifier l'absence de codes manquants liés aux fractures mentionnées (avant-bras, vertébrale).",
|
||||
"QC: Le manque de preuves cliniques pour le code S82 nécessite une investigation supplémentaire.",
|
||||
"QC: Le code S22 est trop vague et doit être remplacé par un code plus précis si l'information est disponible.",
|
||||
"QC: Assurer la cohérence entre les codes DAS et DP. Vérifier si les fractures sont correctement classées dans les deux catégories."
|
||||
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
||||
"QC: DP S92.0 confiance medium→high — ABSENCE TOTALE DE PREUVE CLINIQUE. Aucune documentation médicale fournie pour justifier cette fracture du talus. Le code est spécifique mais non étayé. Risque de codage sans fondement.",
|
||||
"QC: 🔴 CRITIQUE : Aucune preuve clinique fournie pour AUCUN diagnostic. Dossier incomplet ou données manquantes.",
|
||||
"QC: 🔴 CRITIQUE : Contradiction potentielle entre DP (S92.0 - fracture spécifique) et DAS (T09.9 - traumatisme générique). Hiérarchie diagnostique à clarifier.",
|
||||
"QC: 🟡 ALERTE : Justification du DAS tronquée ('Bien que le diagnostic principal soit la...'). Texte incomplet.",
|
||||
"QC: 🟡 ALERTE : Absence de documentation d'imagerie (radiographie, scanner) pour valider la fracture du talus.",
|
||||
"QC: 🟡 ALERTE : Absence de description clinique du mécanisme de chute et des lésions associées.",
|
||||
"QC: ⚠️ RECOMMANDATION : Demander au clinicien les pièces justificatives (compte-rendu d'imagerie, examen clinique, notes médicales) avant validation définitive.",
|
||||
"VETOS[PDF]: FAIL (score=10)",
|
||||
"VETO-02 [HARD] diagnostic_principal: DP S92.0 sans preuve exploitable",
|
||||
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
||||
"VETO-12 [HARD] diagnostic_principal: DP S92.0 en high sans preuve"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
@@ -693,21 +242,62 @@
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"veto_report": {
|
||||
"verdict": "PASS",
|
||||
"score_contestabilite": 95,
|
||||
"verdict": "FAIL",
|
||||
"score_contestabilite": 10,
|
||||
"issues": [
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-03",
|
||||
"severity": "LOW",
|
||||
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
||||
"message": "DAS S22 potentiellement conditionnel"
|
||||
"veto": "VETO-02",
|
||||
"severity": "HARD",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP S92.0 sans preuve exploitable",
|
||||
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-02",
|
||||
"severity": "HARD",
|
||||
"where": "actes_ccam[0]",
|
||||
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
||||
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"veto": "VETO-12",
|
||||
"severity": "HARD",
|
||||
"where": "diagnostic_principal",
|
||||
"message": "DP S92.0 en high sans preuve"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 125.79,
|
||||
"completude": {
|
||||
"checks": [
|
||||
{
|
||||
"code": "S92.0",
|
||||
"libelle": "Fracture de la cheville gauche (talus)",
|
||||
"type_diag": "DP",
|
||||
"items": [
|
||||
{
|
||||
"categorie": "imagerie",
|
||||
"element": "Imagerie osseuse",
|
||||
"statut": "absent",
|
||||
"importance": "obligatoire",
|
||||
"impact_cpam": "Imagerie indispensable pour confirmer une fracture"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"score": 30,
|
||||
"verdict": "indefendable",
|
||||
"resume": "0/1 obligatoires"
|
||||
}
|
||||
],
|
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"score_global": 30,
|
||||
"verdict_global": "indefendable",
|
||||
"documents_presents": [
|
||||
"crh"
|
||||
],
|
||||
"documents_manquants": []
|
||||
},
|
||||
"processing_time_s": 13.07,
|
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"metrics": {
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"das_total": 3,
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"das_active": 3,
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"das_total": 1,
|
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"das_active": 1,
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"das_excluded": 0,
|
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"das_removed": 0,
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"das_ruled_out": 0,
|
||||
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