Dom/t2a_v2
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity

chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

Browse Source 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
dom
2026-03-07 23:14:42 +01:00
parent c73515ac89
commit 13fe9fa666
734 changed files with 157158 additions and 304963 deletions
Download Patch File Download Diff File Expand all files Collapse all files

10
output/anonymized/189_23138778/BACTERIO_23138778_anonymized.txt
View File

@@ -2,13 +2,13 @@ Centre Hospitalier de la Côte Basque
LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
13 avenue de l'interne [PERSONNE_1] 64109 BAYONNE - Tel : [TEL_1]
Microbiologie Dr [MEDECIN_1] (cheffe de service) Hématologie Dr [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_4]
Biochimie Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Assistant Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_3] Dr [MEDECIN_4]
Biochimie Dr [MEDECIN_5] Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_8]
Assistant Dr [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_10]
Diffusé le : 21/07/2023 à 14.16 Compte renduComplet
[PATIENT_1]
Nom usuel : [PATIENT_1] Méd. interne et Immuno cliniq.
Nom usuel :[PATIENT_1] Méd. interne et Immuno cliniq.
DDN : [DATE_NAISS_1] 67 a Sexe : M
IPP : [IPP_1] N° venue : [EPISODE_1]
DEMANDE N° [IDENTIFIANT_1]

26
output/anonymized/189_23138778/CRH_23138778_anonymized.txt
View File

@@ -7,7 +7,7 @@ SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE -
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 27/07/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_2]
Chef de service DR [MEDECIN_2] [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris 42 AVENUE DU PRESIDENT KENNEDY
Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
@@ -21,7 +21,7 @@ Dr [MEDECIN_4] suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Dr [MEDECIN_5] traitant: Dr [MEDECIN_2]
Dr [MEDECIN_5] Médecin traitant: Dr [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
Praticien hospitalier ATCD :
@@ -53,7 +53,7 @@ de Lille
Praticien hospitalier Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second temps myalgies puis
N° RPPS [RPPS_5]
arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Dr [MEDECIN_10] de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par AINS.
Dr [MEDECIN_10] Douleurs de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par AINS.
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs inflammatoires
@@ -111,12 +111,12 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Examen oculomoteur normal, pas de déficit
de Paris
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_12] Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets, coudes et genoux.
Dr [MEDECIN_3] d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Dr [MEDECIN_3] Pas d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
Praticien Hospitalier Pas de douleurs du rachis
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_4] cardiopulmonaire normale
Dr [MEDECIN_4] Auscultation cardiopulmonaire normale
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou IVD
Praticien hospitalier
@@ -138,18 +138,18 @@ Secrétariat : [TEL_3]
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
MEDECINE INTERNE ET Ionogramme normal
IMMUNOLOGIE CLINIQUE DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Dr [MEDECIN_7] hépatique normal
Dr [MEDECIN_7] Bilan hépatique normal
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
Praticien Hospitalier EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
N° RPPS [RPPS_7]
C3 et C4 normaux
Dr [MEDECIN_8] normale
Dr [MEDECIN_8] TSH normale
Ancien Assistant des Hôpitaux de Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Sérologies VIH VHB et VHC négatives
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_9] du 21/07 négatif
Dr [MEDECIN_9] ECBU du 21/07 négatif
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
de Lille
Praticien hospitalier
@@ -177,7 +177,7 @@ N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_13] - Genoux droit et gauche: épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec hyperhémie en doppler
Praticien Hospitalier contractuel -Mains: pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de synovite des MCP
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14] osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire,
Dr [MEDECIN_14] Scintigraphie osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire,
Praticien Hospitalier contractuel
avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique des autres articulations
Secrétariat : [TEL_2]
@@ -188,7 +188,7 @@ ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Evolution dans le service
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_7] total, tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique et échographique, inflammation à la
Dr [MEDECIN_7] Au total, tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique et échographique, inflammation à la
Secrétariat: [TEL_1] scintigraphie osseuse) accompagné d'un syndrome inflammatoire biologique et un bilan auto-immun négatif
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
@@ -237,7 +237,7 @@ Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET Consultation en rhumatologie avec le Dr [MEDECIN_4] le 09/11/2023.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_7] de sortie
Dr [MEDECIN_7] Traitement de sortie
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux -Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
Praticien Hospitalier -Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
@@ -266,12 +266,12 @@ Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
Praticien hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_12] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_12] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_13] confraternellement,
Dr [MEDECIN_13] Bien confraternellement,
Praticien Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_14]

236
output/anonymized/189_23138778/trackare-05025000-23138778_05025000_23138778_anonymized.txt
View File

@@ -4,7 +4,7 @@ N° Finess
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Dossier [SOIGNANT_9]
Détails des patients
[MEDECIN_8] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
@@ -13,12 +13,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64200
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
Localisation: Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 19/07/2023 Heure d'admission: 15:27
Date de sortie: 27/07/2023 Heure de sortie: 10:58
Médecin traitant
[MEDECIN_8] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_19] avenue du Président Kennedy [ADRESSE_2] [TEL_1]
DR. [MEDECIN_18] avenue du Président Kennedy [ADRESSE_2] [TEL_1]
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
@@ -67,7 +67,7 @@ Surface
2,04 2,07
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 1 de 20
@@ -105,7 +105,7 @@ Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant: Dr [MEDECIN_2]
ATCD :
[MEDECIN_2] :
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée :
@@ -120,7 +120,7 @@ Pas d'allergies connues
Pas de tabac
Alcool occasionnel
Anamnèse médicale
Histoire de la 27/07/2023[PERSONNE_7]
Histoire de la 27/07/2023[PERSONNE_6]
maladie 09:48
Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second
temps myalgies puis arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
@@ -141,8 +141,8 @@ double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Pas d'[MEDECIN_2] familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 2 de 20
@@ -155,7 +155,7 @@ Pas de douleurs du rachis
Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement :
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
[SOIGNANT_9] bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
@@ -208,7 +208,7 @@ synovite des MCP
Scintigraphie osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du
squelette axial et appendiculaire, avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique
des autres articulations
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 3 de 20
@@ -260,7 +260,7 @@ Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Consultation rhumato dans 3 mois
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant: Dr [MEDECIN_2]
ATCD :
[MEDECIN_2] :
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée :
@@ -276,7 +276,7 @@ Pas d'animaux de compagnie
Pas d'allergies connues
Pas de tabac
Alcool occasionnel
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 4 de 20
@@ -300,7 +300,7 @@ double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas d'[MEDECIN_2] familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
@@ -310,7 +310,7 @@ Pas de douleurs du rachis
Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement :
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
[SOIGNANT_9] bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
@@ -342,7 +342,7 @@ Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Sérologies VIH VHB et VHC négatives
ECBU du 21/07 négatif
Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 5 de 20
@@ -410,7 +410,7 @@ Traitement de sortie
-Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
-Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
-Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 6 de 20
@@ -419,9 +419,9 @@ Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Consultation rhumato dans 3 mois
Pas de douleurs ce matin, stable sur le plan médical, pas de fièvre
Diminution de l'œdème de la cheville droit, moins chaud
[PERSONNE_4] 26/07/2023
[SOIGNANT_6] 26/07/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_5] 12:03 Méthotrexate ce matin 15 mg SC
[SOIGNANT_6] 12:03 Méthotrexate ce matin 15 mg SC
Sortie demain si pas de douleur
Liquide mécanique du genou
Vu avec Dr [MEDECIN_3] : on valide quand même la PR séronégative donc début corticoide
@@ -454,20 +454,20 @@ spondyloarthrite périphérique.
Stable sur le plan médical sur le WE , pas de fièvre
Scintigraphie osseuse en cours
En attente CR des radiographies
[PERSONNE_4] 24/07/2023 Oedeme chaud de la cheville droite avec complément étiologique ( acide urique), hyperfixation
[SOIGNANT_6] 24/07/2023 Oedeme chaud de la cheville droite avec complément étiologique ( acide urique), hyperfixation
Note d'évolution
[SOIGNANT_5] 17:50 du pied droit à la scintigraphie. Douleur de cette cheville depuis plus d'un an
[SOIGNANT_8] :
[SOIGNANT_6] 17:50 du pied droit à la scintigraphie. Douleur de cette cheville depuis plus d'un an
[SOIGNANT_10] :
En attente résultats pour introduction TTT
DR. [MEDECIN_7] 23/07/2023
Note d'évolution Très douloureux => morphine Lp prescrit
[SOIGNANT_9] 17:38
[SOIGNANT_8] 17:38
Echographie des épaules avec double épanchement, épanchement gaine du long biceps et à droite
BSAD moins volumineuse. Compatible avec PPR
RAS sur le plan médical
Bilan étiologique pour l'instant négatif [PERSONNE_4] 21/07/2023
Bilan étiologique pour l'instant négatif [SOIGNANT_6] 21/07/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_5] 14:58 [SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_6] 14:58 [SOIGNANT_10]
Introduction Lamaline 2 gélules matin midi et soir
TDM TAP sans particularité
Scintigraphie osseuse le 24/07 prévu
@@ -478,7 +478,7 @@ Note d'évolution DR. [MEDECIN_4]
12:12 Tendinopathie subscapulaire et supra épineux associée. Pas de calcification.
- A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Compatible avec PPR
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 7 de 20
@@ -487,17 +487,17 @@ Arthromyalgies inflammatoires des deux ceintures et douleurs genoux, chevilles,
poignets
Bilan biologique ce jour
Hyperleucocytose avec PNN élevés
[PERSONNE_4] 20/07/2023
[SOIGNANT_6] 20/07/2023
Note d'évolution CRP à 69 mg/L
[SOIGNANT_5] 14:14
[SOIGNANT_8]
[SOIGNANT_6] 14:14
[SOIGNANT_10]
Echo prévue avec rhumatologues pour voir si atteinte périphérique, Ténosynovites ?
Scan TAP prévu demain
En attente de la date de la scintigraphie osseuse
OK pour permission de samedi à dimanche
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant: Dr [MEDECIN_2]
ATCD :
[MEDECIN_2] :
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée :
@@ -519,8 +519,8 @@ AINS.
Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des
amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs
Histoire de la [PERSONNE_4] 19/07/2023 inflammatoires
maladie [SOIGNANT_5] 16:24 Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L,
Histoire de la [SOIGNANT_6] 19/07/2023 inflammatoires
maladie [SOIGNANT_6] 16:24 Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L,
CPK=230
EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies.
Augmentation polyclonale probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses.
@@ -531,7 +531,7 @@ double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas d'[MEDECIN_2] familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
@@ -541,13 +541,13 @@ Pas de douleurs du rachis
==> Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement :
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
[SOIGNANT_9] bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 8 de 20
@@ -611,7 +611,7 @@ microcristalline type goutte. La ponction retrouve un liquide mécanique sans cr
tophus goutteux. Acide urique à 470 umol/L.
==> Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique avec syndrome inflammatoire avec bilan auto
immun négatif, une PR séronégative non érosive est évoquée.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 9 de 20
@@ -669,22 +669,22 @@ Saturation
Transit Normal Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
Aucune plainte [MEDECIN_15] 27/07/2023
Aucune plainte [MEDECIN_14] 27/07/2023
Note IDE Aucune douleur
[MEDECIN_15] 10:58
[MEDECIN_14] 10:58
RAD avec ordo
27/07/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] PAUL Non algique
Note IDE [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_6] Non algique
01:08
Suivi GC: HypoGC à 0.53 au réveil, asymptomatique
Vu par Diet ce matin pour son éducation [MEDECIN_15] 26/07/2023
Vu par Diet ce matin pour son éducation [MEDECIN_14] 26/07/2023
Note IDE TTT: immuno fait ce midi, vaccin *2 , Prevenar n°GT4786, Revaxis n°V3L43
[MEDECIN_15] 13:27
[MEDECIN_14] 13:27
Devenir: RAD demain avec sa femme, vers 11H
Douleur: bien soulagé par les CTC, arrêt ATG3[PERSONNE_6] 26/07/2023
Douleur: bien soulagé par les CTC, arrêt ATG3[PERSONNE_5] 26/07/2023
Note A-Soignante patient autonome pour son hygiène et son alimentation
Conception CONAN 13:10
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 10 de 20
@@ -695,16 +695,16 @@ Poids = 92.2kg
IMC = 31.53
Habitudes alimentaires
26/07/2023
Note Diététicienne [PERSONNE_5] - apprécie le sel (rajout ++ dans les préparation), consommation de fromage journalier, +/- demi
Note Diététicienne [SOIGNANT_5] - apprécie le sel (rajout ++ dans les préparation), consommation de fromage journalier, +/- demi
11:33
baguette de pain/j, charcuterie de temps en temps
- fait attention aux produits sucrés : ne grignote pas
==> Conseils écrits transmis pour alimentation pauvre en sel et en sucre en lien avec la
corticothérapie
+ Coordonnées si besoin
[MEDECIN_16] 26/07/2023
[MEDECIN_15] 26/07/2023
Note IDE douleur : patient non algique cette nuit
[MEDECIN_16] 05:02
[MEDECIN_15] 05:02
Algie:
ATG donné en systématique
Examen:
@@ -716,9 +716,9 @@ TTT:
Début CTC per os ce soir -> surv hgt + TA pdt 48h
Devenir:
RAD fin de semaine
[MEDECIN_16] [DATE_NAISS_3]
[MEDECIN_15] [DATE_NAISS_3]
Note IDE douleur : 05h douleur articulaires 6/10 ATG de 8h donné surveillance 06h30 soulagé
[MEDECIN_16] 05:04
[MEDECIN_15] 05:04
Douleurs: algique vers 11h30: ATG 2 donné
24/07/2023
Note IDE [MEDECIN_11] Examen: Scinti os réalisé ce jour
@@ -735,9 +735,9 @@ LP débuter ce soir + interdose
Infectieux: subfébrile dans l'après midi aurait eu des frissons
Pas d'hémoc pour l'instant car absence de T° à faire si se présente
23/07/2023 Douleur : Douleur persistante avec une EN > 6/7 → atg2 dispensés à 23h30
Note IDE [SOIGNANT_3] PAUL
Note IDE [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_6]
00:53 Douleur au niveau des articulations après s'être rendu aux toilettes → atg3 donné à 4h45
Douleur: Patient hyperalgique au niveau du genou Droit, difficulté à ce mobilisé
Douleur: [SOIGNANT_9] hyperalgique au niveau du genou Droit, difficulté à ce mobilisé
=> galce donné + ATg2
=> Ajout ATg3 si besoin donné à 12h
22/07/2023
@@ -746,7 +746,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
18h
Lamaline disponible
22/07/2023 Douleur : Réveillé par la douleur vers 2h du matin → atg2 + glace donné
Note IDE [SOIGNANT_3] PAUL
Note IDE [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_6]
05:37 Efficace
Douleurs: persistance douleurs malgré ATG1 à 7h
→ voir pour PM autre ATG
@@ -763,11 +763,11 @@ Note IDE [SOIGNANT_2]
01:10
Douleur: articulaires à 5h mais ne souhaite pas prendre d'atg pour le moment
suspi PPR :
[MEDECIN_17] 20/07/2023
[MEDECIN_16] 20/07/2023
Note IDE - douleurs articulaires diffuses ( épaule gauche, chevilles et genoux)
[MEDECIN_17] 13:12
[MEDECIN_16] 13:12
-> administration ATG 1 qui le soulage mais reste souvent au lit
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 11 de 20
@@ -778,10 +778,10 @@ infectieux :
examen :
- scan TAP 21/07 à 15h30
- attente date pour Scinti os
[MEDECIN_16] 20/07/2023
[MEDECIN_15] 20/07/2023
Note IDE douleur : faible toute la nuit ne souhaite pas prendre d ATG
[MEDECIN_16] 05:01
Patient entrée du domicile pour douleur diffuse avec AEG depuis 1 mois
[MEDECIN_15] 05:01
[SOIGNANT_9] entrée du domicile pour douleur diffuse avec AEG depuis 1 mois
CRP élevé
Douleur débutant au niveau de l'épaule gauche à type de tendinite diagnostiqué en externe par le
biais d'une IRM avec son Médecin Traitant
@@ -789,7 +789,7 @@ Par la suite douleur irradiant dans les bras; les hanches, puis les jambes
Œdème au niveau du pied gauche
NOn algique à 20h
TTT initial: antalgique pallier 1 + AINS + ttt cardio
ATCD: SAS appareillé
[MEDECIN_2]: SAS appareillé
TAKAL LP = allo pharma ramipril + isoptine
19/07/2023 Arrêt AINS
Note IDE [SOIGNANT_1]
@@ -809,52 +809,52 @@ administration
Voie d`administration: INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions: Réalisé
PREVENAR 13 SUSP
- 1 seule fois 1 seule [PERSONNE_4]
- 1 seule fois 1 seule [SOIGNANT_6]
INJ [1] SERINGUE(S) 1 Dose(s) 26/07/2023 10:44 26/07/2023 15:27
fois [SOIGNANT_5]
fois [SOIGNANT_6]
PREREMPLIE(S)
REVAXIS SUSP INJ
SER 0,5ML 2AIG - 1 seule fois 1 seule [PERSONNE_4]
SER 0,5ML 2AIG - 1 seule fois 1 seule [SOIGNANT_6]
0,5 ml 26/07/2023 10:44 26/07/2023 15:27
[1] SERINGUE(S) fois [SOIGNANT_5]
[1] SERINGUE(S) fois [SOIGNANT_6]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
CRESTOR 5MG [MEDECIN_5] [30] [PERSONNE_4]
CRESTOR 5MG [MEDECIN_5] [30] [SOIGNANT_6]
1 [MEDECIN_5] - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17:39 27/07/2023 08:29
COMPRIME(S) [SOIGNANT_5]
EZETIMIBE MYL 10MG [PERSONNE_4]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_6]
EZETIMIBE MYL 10MG [SOIGNANT_6]
1 [MEDECIN_5] - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17:39 27/07/2023 08:29
[MEDECIN_5] [90] [MEDECIN_5](s) [SOIGNANT_5]
LAMALINE GELULE [16] - Matin midi soir [PERSONNE_4]
[MEDECIN_5] [90] [MEDECIN_5](s) [SOIGNANT_6]
LAMALINE GELULE [16] - Matin midi soir [SOIGNANT_6]
2 GEL 21/07/2023 12:14 27/07/2023 08:29
Gelule(s) Normal [SOIGNANT_5]
Gelule(s) Normal [SOIGNANT_6]
PREDNISONE ARW 5MG
3 [MEDECIN_5] - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:55 27/07/2023 08:29 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_5] [30] COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG
1 [MEDECIN_5] - Normal 27/07/2023 14:55 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_5] [20] COMPRIME(S)
TARKA LP 240MG/2MG [PERSONNE_4]
TARKA LP 240MG/2MG [SOIGNANT_6]
1 [MEDECIN_5] - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17:39 27/07/2023 08:29
[MEDECIN_5] [30] [MEDECIN_5](s) [SOIGNANT_5]
[MEDECIN_5] [30] [MEDECIN_5](s) [SOIGNANT_6]
Statut des prescriptions: Arrêté
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 12 de 20
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_7]
10 mg 23/07/2023 17:36 26/07/2023 08:22
10MG [MEDECIN_5] [28] [MEDECIN_5](s) 19h) Normal [MEDECIN_7]-[SOIGNANT_9]
10MG [MEDECIN_5] [28] [MEDECIN_5](s) 19h) Normal [SOIGNANT_8]
- 6x/jour (00h 04h
OXYNORM 5MG GELULE DR. [MEDECIN_1]
1 GEL 08h 12h 16h 20h) 22/07/2023 09:49 26/07/2023 16:00
[14] Gelule(s) [MEDECIN_1]
Normal
[SOIGNANT_6]
- Matin midi soir nuit [PERSONNE_4]
[SOIGNANT_7]
- Matin midi soir nuit [SOIGNANT_6]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/07/2023 17:04 21/07/2023 12:08
Normal [SOIGNANT_5]
Normal [SOIGNANT_6]
Gelule(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
PREDNISONE ARW 5MG - 1 seule fois 1 seule
@@ -867,7 +867,7 @@ modifié. Le débit
en cours est :
NORDIMET 15 MG SOL 36 par . Notes
INJ STYLO [4] Stylo(s) 15 mg - Normal 26/07/2023 14:55 26/07/2023 15:28 du professionel DR. [MEDECIN_5]
Prerempli(s) de santé:
[MEDECIN_5](s) de santé:
Méthotrexate
Fréquence = 1 fois
par semaine
@@ -875,90 +875,90 @@ Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
21/07/2023 13:47 21/07/2023 14:15 Réalisé [SOIGNANT_5]
Pelvien
Scanner [PERSONNE_2] [PERSONNE_2]
21/07/2023 13:47 21/07/2023 14:15 Réalisé [SOIGNANT_6]
[PERSONNE_2]
Scintigraphie osseuse pour
24/07/2023 09:41 24/07/2023 10:32 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 09:41 24/07/2023 10:32 Réalisé [SOIGNANT_6]
douleurs articulaires
24/07/2023 15:20 Main Droite F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Main Gauche F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Cheville Droite F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Cheville Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Poignet Droit F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Poignet Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Pied Droit F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Pied Gauche F P en charge 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:20 Main Droite F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Main Gauche F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Cheville Droite F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Cheville Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Poignet Droit F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Poignet Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Pied Droit F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
24/07/2023 15:20 Pied Gauche F P en charge 24/07/2023 16:00 Réalisé [SOIGNANT_6]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
20/07/2023
20/07/2023 07:00 Clairance à la creatinine MDRD [SOIGNANT_5]
20/07/2023 07:00 Clairance à la creatinine MDRD [SOIGNANT_6]
06:01
20/07/2023
20/07/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_5]
20/07/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_6]
06:01
20/07/2023
20/07/2023 07:00 Hépatite B anticorps anti HBs [SOIGNANT_5]
20/07/2023 07:00 Hépatite B anticorps anti HBs [SOIGNANT_6]
06:01
24/07/2023
24/07/2023 15:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_6]
15:20
24/07/2023
24/07/2023 15:00 Clairance à la creatinine MDRD [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:00 Clairance à la creatinine MDRD [SOIGNANT_6]
15:20
Fer + coefficient de saturation
24/07/2023
24/07/2023 15:00 ( fer, transferrine, coefficient de [SOIGNANT_5]
24/07/2023 15:00 ( fer, transferrine, coefficient de [SOIGNANT_6]
15:20
saturation )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 26/07/2023[PERSONNE_4]VIS DIET Signé
fois 10:10 [SOIGNANT_5]
fois 10:10 [SOIGNANT_6]
- Matin midi soir 19/07/2023[PERSONNE_3]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 21:01 [SOIGNANT_7]
Normal 21:01 [SOIGNANT_9]
LIT : REFECTION 19/07/2023[PERSONNE_3]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21:01 [SOIGNANT_7]
COMPLETE 21:01 [SOIGNANT_9]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/07/2023[PERSONNE_3] : SURV. Signé
Normal 21:01 [SOIGNANT_7]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Normal 21:01 [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 13 de 20
Plan de soins Jour J du 27/07/2023 07h00 au 28/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_5]
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_6]
Signé — CRESTOR 5MG [MEDECIN_5] - 5MG comprime Début le 19/07/2023 à
- Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17:39 08:29 * 1
20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG [MEDECIN_5] - 10MG Début le 19/07/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - Matin [8h] - 17:39 08:29 * 1
1ère dose: 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 08:29 * 1
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
@@ -978,46 +978,46 @@ comprime - Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - Toutes les 1 Début le 27/07/2023 à 14:
Semaine(s) - 1ère dose: 27/07/2023 @ 14:55 14:55 [MEDECIN_5]
Fin le 24/08/2023 à
14:55
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — TARKA LP 240MG/2MG [MEDECIN_5] - Début le 19/07/2023 à
240MG/2MG comprime - Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - 17:39 08:29 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 14 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 28/07/2023 07h00 au 29/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_5] — CRESTOR 5MG [MEDECIN_5] - 5MG comprime Début le 19/07/2023 à
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_6] — CRESTOR 5MG [MEDECIN_5] - 5MG comprime Début le 19/07/2023 à
- Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17:39 08:00 * 1
20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG [MEDECIN_5] - 10MG Début le 19/07/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - Matin [8h] - 17:39 08:00 * 1
1ère dose: 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12:14 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
@@ -1031,7 +1031,7 @@ comprime - Dose 3 [MEDECIN_5] - ORALE - Matin [8h] - 14:55 08:00 * 3
08:00
Admin le 27/07/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_6]
Signé — TARKA LP 240MG/2MG [MEDECIN_5] - Début le 19/07/2023 à
240MG/2MG comprime - Dose 1 [MEDECIN_5] - ORALE - 17:39 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à [MEDECIN_5]
@@ -1055,7 +1055,7 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 21/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] le 21/07/2023
SC [PERSONNE_2]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 15 de 20
@@ -1112,7 +1112,7 @@ Dr [MEDECIN_10]
Technique :
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 5.24572 dGy.cm²
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 16 de 20
@@ -1172,7 +1172,7 @@ Acquisition sur gamma-caméra SYMBIA Siemens
PDL : 697.91 mGy.cm CTDI : 8.96 mGy Protocole d'acquisition : 6.4 CT 1.25 mm 1/
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-
basque.fr  « accès examens d'imagerie »
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 17 de 20
@@ -1252,7 +1252,7 @@ thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 18 de 20
@@ -1333,7 +1333,7 @@ ALAT 30 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 19 de 20
@@ -1377,11 +1377,11 @@ Phosphore 1,09 mmol/l
Plaquettes 427 10.9/l 431 10.9/l
Dr. [MEDECIN_12]
[MEDECIN_12] et diffusion sous la
"" Dr [MEDECIN_13] Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_14]
"" Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] Dr [MEDECIN_13] Dr [MEDECIN_13]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Transferrine 1,9 g/l
Vitamine B12 Non réalisable pmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,0 fl
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
[SOIGNANT_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11:15 Page 20 de 20