chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

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Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
(modifié le 13/07/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
23092887
Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -17,14 +17,14 @@ Intubation : Intubation difficile suspectée
Etat dentaire : Dents fragiles
Mallampati : Mallampati 3
ATCD cardio-vasculaires : Trouble du rythme, AFCA clinique; Trouble du rythme, AFCA clinique, ATCD AVC/AIT; Trouble
du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :holter ok à Grancher]
du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à Grancher]
Classe ASA : ASA3
ATCD médicaux : Neurologique : [Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit]; Neurologique :
[Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit], AVC : [probablement pendant réanimation perte
vu de l'oeil droit]
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : peritonite Examen clinique : Informations données au patient :
diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_1] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_2] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
coloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient
. HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires
. Autres/1 CHR genou G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ . Rapport bénéfice/risque expliqué
@@ -32,7 +32,7 @@ ATCD cardio-vasculaires : Normale . Risque dentaire expliqué
. Trouble du rythme/AFCA clinique / . Pas de virose récente 3 doses vaccin . Techniques Anesthésiques
ATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :
paroxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT
cadre du choc septique :holter ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
Grancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole
ATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis
. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!
@@ -63,10 +63,10 @@ Histoire de la maladie
péritonite diverticulaire sur sigmoidite:
Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
(modifié le 13/07/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
23092887
Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -116,7 +116,7 @@ distension aortiique]
- E.F.R. [Léger syndrome restrictif avec
obstruction sur les petites bronches et
distension thoracique]
- Holter [20/03/2023: FC moyenne 76 /
-[PERSONNE_1] [20/03/2023: FC moyenne 76 /
trés rare ESV / pas de ACFA pas de
salve de SV soutenue]
Consigne(s) IDE :
@@ -130,9 +130,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
stop AOD ok
Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 22032570
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 26/01/1960 N° Interv : 23092887
Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 22032570
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23092887
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Date : 27/06/2023 14:25
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 13/07/2023 à 00:00