chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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Centre Hospitalier de la Côte Basque
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
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(modifié le 13/07/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
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23092887
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Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
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Adresse : [ADRESSE_2]
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@@ -17,14 +17,14 @@ Intubation : Intubation difficile suspectée
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Etat dentaire : Dents fragiles
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Mallampati : Mallampati 3
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ATCD cardio-vasculaires : Trouble du rythme, AFCA clinique; Trouble du rythme, AFCA clinique, ATCD AVC/AIT; Trouble
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du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :holter ok à Grancher]
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du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à Grancher]
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Classe ASA : ASA3
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ATCD médicaux : Neurologique : [Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit]; Neurologique :
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[Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit], AVC : [probablement pendant réanimation perte
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vu de l'oeil droit]
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Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux : peritonite Examen clinique : Informations données au patient :
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diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_1] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
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diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_2] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
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coloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient
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. HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires
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. Autres/1 CHR genou G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ . Rapport bénéfice/risque expliqué
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@@ -32,7 +32,7 @@ ATCD cardio-vasculaires : Normale . Risque dentaire expliqué
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. Trouble du rythme/AFCA clinique / . Pas de virose récente 3 doses vaccin . Techniques Anesthésiques
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ATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :
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paroxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT
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cadre du choc septique :holter ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
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cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
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Grancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole
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ATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis
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. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!
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@@ -63,10 +63,10 @@ Histoire de la maladie
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péritonite diverticulaire sur sigmoidite:
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Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 1/2
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
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(modifié le 13/07/2023)
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
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Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
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23092887
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Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
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Adresse : [ADRESSE_2]
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@@ -116,7 +116,7 @@ distension aortiique]
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- E.F.R. [Léger syndrome restrictif avec
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obstruction sur les petites bronches et
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distension thoracique]
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- Holter [20/03/2023: FC moyenne 76 /
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-[PERSONNE_1] [20/03/2023: FC moyenne 76 /
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trés rare ESV / pas de ACFA pas de
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salve de SV soutenue]
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Consigne(s) IDE :
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@@ -130,9 +130,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
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stop AOD ok
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Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 2/2
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 22032570
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 26/01/1960 N° Interv : 23092887
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Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 22032570
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23092887
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Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
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Date : 27/06/2023 14:25
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Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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A jeun le 13/07/2023 à 00:00
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Reference in New Issue
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