chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

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@@ -1,8 +1,8 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
(modifié le 13/07/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
23092887
Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -17,14 +17,14 @@ Intubation : Intubation difficile suspectée
Etat dentaire : Dents fragiles
Mallampati : Mallampati 3
ATCD cardio-vasculaires : Trouble du rythme, AFCA clinique; Trouble du rythme, AFCA clinique, ATCD AVC/AIT; Trouble
du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :holter ok à Grancher]
du rythme, Troubles paroxystiques : [BAV 3 ? mais dans le cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à Grancher]
Classe ASA : ASA3
ATCD médicaux : Neurologique : [Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit]; Neurologique :
[Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit], AVC : [probablement pendant réanimation perte
vu de l'oeil droit]
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : peritonite Examen clinique : Informations données au patient :
diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_1] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_2] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au
coloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient
. HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires
. Autres/1 CHR genou G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ . Rapport bénéfice/risque expliqué
@@ -32,7 +32,7 @@ ATCD cardio-vasculaires : Normale . Risque dentaire expliqué
. Trouble du rythme/AFCA clinique / . Pas de virose récente 3 doses vaccin . Techniques Anesthésiques
ATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :
paroxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT
cadre du choc septique :holter ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC
Grancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole
ATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis
. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!
@@ -63,10 +63,10 @@ Histoire de la maladie
péritonite diverticulaire sur sigmoidite:
Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 27/06/23
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] Date : 27/06/23
(modifié le 13/07/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :23642846 /
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 22032570 N° Csult :[EPISODE_1] /
23092887
Profession : Poids : 100 kg Taille : 182 cm B.M.I. : 30
Adresse : [ADRESSE_2]
@@ -116,7 +116,7 @@ distension aortiique]
- E.F.R. [Léger syndrome restrictif avec
obstruction sur les petites bronches et
distension thoracique]
- Holter [20/03/2023: FC moyenne 76 /
-[PERSONNE_1] [20/03/2023: FC moyenne 76 /
trés rare ESV / pas de ACFA pas de
salve de SV soutenue]
Consigne(s) IDE :
@@ -130,9 +130,9 @@ VPA / Eléments nouveaux (MAR)
stop AOD ok
Dossier de consultation Le 13 Juillet 2023 13:20 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] : 22032570
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 26/01/1960 N° Interv : 23092887
Né(e) le : 26/01/1960 63 ans
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] I.P.P. : 22032570
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv : 23092887
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 63 ans
Date : 27/06/2023 14:25
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 13/07/2023 à 00:00

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@@ -13,7 +13,7 @@ Rétablissement de continuité après intervention de [PERSONNE_2] pour sigmoïd
Compte rendu opératoire du 13.07.2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](s) : L'interne
Aide(s) : L'interne
Installation :
Sous anesthésie générale. Décubitus dorsal. Bras le long du corps. Jambes sur le porte jambe. Sonde vésica
1er temps : Fermeture de la colostomie

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@@ -3,28 +3,28 @@ N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
[MEDECIN_1]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [PERSONNE_3] Code Postal: 64270
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64270
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
[MEDECIN_1] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 13/07/2023 Heure d'admission: 07:37
Date de sortie: 17/07/2023 Heure de sortie: 12:32
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_11] rue du STADE [ADRESSE_3]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_11] rue du STADE [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 58 11 22
Amie [PERSONNE_3]
Amie [CONTACT_1]
(Clinicom) 47
Personne de 06 77 00 43
Fils [PATIENT_1] 91
[PATIENT_1] [PATIENT_1] 91
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
@@ -67,8 +67,8 @@ Surv. Isolement et Contention
Item de 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 09:27 04:42 23:38 15:25 08:32 15:28 15:23 09:07 05:08 23:44 19:03 15:34 08:51
Température 36,50 37 36,80 37 37,20 37,30 37 36,20
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 1 de 19
Pouls 76 71 70 84 64 73 74 73 68
@@ -105,19 +105,19 @@ J3 Rétablissement de [PERSONNE_1]
transit ok , apyrétique
[MEDECIN_6] 16/07/2023
Note d'évolution pas de douleur
[SOIGNANT_7] 17:42
[MEDECIN_6] 17:42
va au fauteuil , sortie prévue demain
J2 rétablissement [PERSONNE_1]
gaz + selles
[MEDECIN_6] 15/07/2023
Note d'évolution apyrétique
[SOIGNANT_7] 16:17
[MEDECIN_6] 16:17
pas de douleur
bilan de j1 (hier) à 12.2G/L
rétablissement de [PERSONNE_1] par cœlioscopie (RD, GP)
recoupe du moignon rectal [MEDECIN_6] 13/07/2023
Note d'évolution anastomose colorectale mécanique PCEA 31
[SOIGNANT_7] 17:31
[MEDECIN_6] 17:31
test bleu et air ok
filapeau sur ex-stomie ; monofil+colle sur le reste
13/07/2023 reprise d'une anticoagulation curative dans les 48h si possible en l'absence de complication
@@ -157,8 +157,8 @@ Sommeil : ttt perso pris
Note IDE [SOIGNANT_3] - Douleur: non algique
16:47
- Transit: G+S+
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 2 de 19
- Devenir: RAD demain VSL ddé pour 10h30
@@ -194,7 +194,7 @@ Plaies colles propre
14/07/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] Douleur : PSE ATG en cours et fonctionnelle
23:48
[PATIENT_2] confortable
[MEDECIN_1] confortable
Sommeil : Ne trouve pas le sommeil malgré son ttt pour dormir souhaite prendre les siens à 5h
mais trop tard à voir pour la nuit suivante
Digestif :
@@ -207,7 +207,7 @@ Infectieux :
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:32 - Pansement propre
Douleur :
- [PATIENT_2] non algique, pas de plainte - SE ATG1 en cours
- [MEDECIN_1] non algique, pas de plainte - SE ATG1 en cours
- 19h00 : ATG1 donné en si besoin légère douleur au niveau de la cicatrice
Cardio :
- HypoTA en début d'après midi à 9/5 → remonté par la suite
@@ -228,8 +228,8 @@ HDM:
-Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux:
- apyrétique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 3 de 19
- plaies colles propres
@@ -251,7 +251,7 @@ Transit : pas de gaz ni de selles
Elimination : reprise mictionnelle à surveiller non effective à 21h45 à surveiller
VVP : fonctionnelle en place
Pré-opératoire :
- [PATIENT_2] entré ce jour pour un rétablissement de continuité sur Hartman, programmé le 13.07 à
- [MEDECIN_1] entré ce jour pour un rétablissement de continuité sur Hartman, programmé le 13.07 à
13/07/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] 13h00
13:05
@@ -319,59 +319,59 @@ ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_7] [60] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 13/07/2023 17:24
COMPRIME(S) 19h) Normal [MEDECIN_3]
Statut des prescriptions: Réalisé
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 4 de 19
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6]
- Matin [8h] Presc. de
200MG [SOIGNANT_7] [50] 1 [SOIGNANT_7] 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S) [MEDECIN_6]
ATORVASTATINE [MEDECIN_6]
- Soir [19h] Presc. de
EG 10MG [SOIGNANT_7] [30] 20 mg 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S) [MEDECIN_6]
LANSOPRAZOLE -
[MEDECIN_6]
LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
30MG GELULE 30MG [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
30MG [MEDECIN_6] 30MG [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_6]
gelule
PARACETAMOL [MEDECIN_6]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_9] 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
Gelule(s) [SOIGNANT_7]
500MG [MEDECIN_6] [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_7] 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_6](s) [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de
1 [SOIGNANT_7] 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_6]
- [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
TRAMADOL ARW 50MG
1 [SOIGNANT_7] 14h 20h] Presc. de 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] [MEDECIN_6]
ZOPICLONE - IMOVANE [MEDECIN_6]
- Nuit [21h] Presc. de
7,5 MG [SOIGNANT_7] 7,5MG 1 [SOIGNANT_7] 17/07/2023 09:48 [SOIGNANT_7]
comprime [SOIGNANT_7]
comprime [MEDECIN_6]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 6000UI
1 [MEDECIN_6]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 16/07/2023 20:25 17/07/2023 09:22 [SOIGNANT_7]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S) [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_3](S) 16/07/2023 20:25 17/07/2023 09:22 [SOIGNANT_7]
+S [2] [MEDECIN_3](S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S) [MEDECIN_6]
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_5] du
professionel de
LOVENOX 6000UI
1 santé: puis arrêt [MEDECIN_6]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 17/07/2023 09:48 et reprise à partir [SOIGNANT_7]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_9]
PREREMPLIE(S) du lendemain [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_3](S) 17/07/2023 09:48 et reprise à partir [SOIGNANT_7]
+S [2] [MEDECIN_3](S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_7]
PREREMPLIE(S) du lendemain [MEDECIN_6]
PREREMPLIE(S)
de l'ELIQUIS
habituel
@@ -379,8 +379,8 @@ Statut des prescriptions: Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17:23 16/07/2023 08:37
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17:23 16/07/2023 08:37
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
@@ -398,7 +398,7 @@ pansement
par une IDE [MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023 à domicile,
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_7] 09:48 tous les
[SOIGNANT_7]
[MEDECIN_6]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
@@ -411,13 +411,13 @@ de santé:
Ablation des [MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé points par [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48
une IDE à [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] 09:48
une IDE à [MEDECIN_6]
domicile le
24 juillet
2023
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 5 de 19
[MEDECIN_5] du
@@ -428,8 +428,8 @@ injection
à domicile [MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé (lovenox [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48
0.6x2), tous [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] 09:48
0.6x2), tous [MEDECIN_6]
les jours
y compris
WE et
@@ -443,136 +443,133 @@ jours fériés
compris [MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48
prélèvement [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] 09:48
prélèvement [MEDECIN_6]
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
ACCOMPAGNER [MEDECIN_4]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
INSTALLER AUX Réalisé Helene
- [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 15/07/2023
INSTALLER AUX Réalisé [MEDECIN_4]
20h] Normal 09:08
[SOIGNANT_8]
[MEDECIN_4]
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 15/07/2023
Réalisé Helene
[SOIGNANT_11] 09:08
Réalisé [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_10] 09:08
[SOIGNANT_8]
CHANGEMENT [MEDECIN_4]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
POSITION / PREV Réalisé Helene
- [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 15/07/2023
POSITION / PREV Réalisé [MEDECIN_4]
20h] Normal 09:08
[SOIGNANT_8]
DESINFECTION [MEDECIN_4]
15/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal Helene
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [MEDECIN_4]
09:08
[PATIENT_2]
[MEDECIN_1]
[MEDECIN_4]
- 2X /jour (8h 16h) 15/07/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé Helene
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [MEDECIN_4]
Normal 09:08
[MEDECIN_4]
LIT : REFECTION 15/07/2023
Réalisé - à 12h Normal Helene
Réalisé - à 12h Normal [MEDECIN_4]
COMPLETE 09:08
[MEDECIN_4]
- Matin midi goûter 15/07/2023
REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] Réalisé Helene
REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] Réalisé [MEDECIN_4]
soir Normal 09:08
[MEDECIN_4]
15/07/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal Helene
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal [MEDECIN_4]
09:08
[MEDECIN_4]
TOILETTE : AIDE 15/07/2023
Réalisé - à 08h Normal Helene
[SOIGNANT_10] 09:08
Réalisé - à 08h Normal [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_9] 09:08
[MEDECIN_4]
TOILETTE : DOUCHE 15/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal Helene
Réalisé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_4]
+SHAMPOING 09:08
[MEDECIN_4]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé Helene
- [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 15/07/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [MEDECIN_4]
20h] Normal 09:08
[SOIGNANT_8]
1 Mois (30j) - Ttes
1 Mois (30j) - [MEDECIN_4]
13/07/2023 DR. [MEDECIN_3]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
17:23 [MEDECIN_3]
20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_4]
13/07/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
17:23 [MEDECIN_3]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6]
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
200MG [SOIGNANT_7] [50] Réalisé [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] 09:48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [MEDECIN_6]
Antiseptique liquide [MEDECIN_6]
3 Semaines - Matin 17/07/2023
Dermique type Bétadine Signé [SOIGNANT_7]
[8h] Presc. de [SOIGNANT_9] 09:48
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[8h] Presc. de [SOIGNANT_7] 09:48
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [MEDECIN_6]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 6 de 19
Antiseptique liquide Scrub [MEDECIN_6]
3 Semaines - 1xJour 17/07/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [SOIGNANT_7]
[8h] Presc. de [SOIGNANT_9] 09:48
250 ml QSP [SOIGNANT_7]
[8h] Presc. de [SOIGNANT_7] 09:48
250 ml QSP [MEDECIN_6]
ATORVASTATINE [MEDECIN_6]
20 mg - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/60 : Non administré
EG 10MG [SOIGNANT_7] [30] Réalisé [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] 09:48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [MEDECIN_6]
LANSOPRAZOLE -
[MEDECIN_6]
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/14 : Non administré
Réalisé [SOIGNANT_7]
30MG GELULE 30MG [SOIGNANT_9] 09:48 Révisé/Traité
[SOIGNANT_7]
gelule
30MG [MEDECIN_6] 30MG [SOIGNANT_7] 09:48 Révisé/Traité
[MEDECIN_6]
1
LOVENOX 6000UI
SERINGUE(S) [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3](S) [MEDECIN_6]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - 17/07/2023 0/28 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [SOIGNANT_7]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:48 A valider
SOUS- [SOIGNANT_7]
+S [2] [MEDECIN_3](S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_7] 09:48 A valider
SOUS- [MEDECIN_6]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
[MEDECIN_6]
- 1xJour [8h] Presc. 17/07/2023
MEDISET SEC POST-OP Signé [SOIGNANT_7]
de [SOIGNANT_9] 09:48
[SOIGNANT_7]
de [SOIGNANT_7] 09:48
[MEDECIN_6]
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [MEDECIN_6]
2 GEL 17/07/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_9] administré Révisé/ [SOIGNANT_7]
500MG [MEDECIN_6] [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_7] administré Révisé/ [SOIGNANT_7]
ORALE 09:48
Gelule(s) Traité [SOIGNANT_7]
[MEDECIN_6]
[MEDECIN_6](s) Traité [MEDECIN_6]
17/07/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
09:48
[MEDECIN_6]
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_9] 09:48 Révisé/Traité
[SOIGNANT_7]
Réalisé [SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_7] 09:48 Révisé/Traité
[MEDECIN_6]
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 17/07/2023
Signé [SOIGNANT_7]
Ampoule 10ML [8h] Presc. de [SOIGNANT_9] 09:48
Ampoule 10ML [8h] Presc. de [SOIGNANT_7] 09:48
[MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_7] 09:48
@@ -585,19 +582,19 @@ SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_7] 09:48
[MEDECIN_6]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_7] 09:48
[SOIGNANT_7]
- Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6]
- [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
TRAMADOL ARW 50MG 1 [SOIGNANT_7] 17/07/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) ORALE 09:48 Révisé/Traité
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7] [MEDECIN_6]
ZOPICLONE - IMOVANE [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_7] - Nuit [21h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
7,5 MG [SOIGNANT_7] 7,5MG Réalisé [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_9] 09:48 Révisé/Traité
comprime [SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[SOIGNANT_7] 09:48 Révisé/Traité
comprime [MEDECIN_6]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 7 de 19
Plan de soins Jour J du 17/07/2023 07h00 au 18/07/2023 07h00
@@ -671,8 +668,8 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir [SOIGNANT_6] le 13/07/2023
(8h - 19h) - 1ère dose: 13/07/2023 @ 19:00 17:24 [SOIGNANT_7]
Fin le 23/07/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 8 de 19
[MEDECIN_3]
En pause — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_7] - 5MG
@@ -734,8 +731,8 @@ Admin le 16/07/2023 à
[SOIGNANT_7]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 20:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 20:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à
PREREMPLIE(S)
dose: 17/07/2023 @ 08:00 20:00
@@ -744,39 +741,39 @@ Admin le 17/07/2023 à
[SOIGNANT_7]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 09:22 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 09:22 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à
PREREMPLIE(S)
dose: 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09:22[MEDECIN_4]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 9 de 19
[MEDECIN_4]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
19:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
09:28 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -784,21 +781,21 @@ Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 09:08
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_1] - à 12h - pendant 09:08
09:29 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 24/07/2023 à
12:00
@@ -825,13 +822,13 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
12:00
Admin le 17/07/2023 à
09:29
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin
[MEDECIN_4]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 16:00 * 1
[SOIGNANT_8]
15/07/2023 @ 09:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 10 de 19
[SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
@@ -840,21 +837,21 @@ Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
19:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
09:28 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
12:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -869,7 +866,7 @@ Fin le 25/07/2023 à
06:00
Admin le 17/07/2023 à
06:00[MEDECIN_4]
Réalisé — TOILETTE : AIDE [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE [SOIGNANT_9] - à [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 09:08
09:28 * 1
@ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -883,14 +880,14 @@ Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 24/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:29[MEDECIN_4]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [MEDECIN_4] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
20:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
09:29[MEDECIN_4]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [MEDECIN_4] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
04:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -902,8 +899,8 @@ les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]
09:29 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
09:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 11 de 19
Fin le 25/07/2023 à
@@ -911,28 +908,28 @@ Fin le 25/07/2023 à
Admin le 17/07/2023 à
09:29
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
14:00
@@ -940,34 +937,34 @@ Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 12 de 19
Plan de soins Jour J + 1 du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
@@ -1042,8 +1039,8 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir [SOIGNANT_6] le 13/07/2023
(8h - 19h) - 1ère dose: 13/07/2023 @ 19:00 17:24 [SOIGNANT_7]
Fin le 23/07/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 13 de 19
[MEDECIN_3]
En pause — ELIQUIS 5MG [SOIGNANT_7] - 5MG
@@ -1105,8 +1102,8 @@ Admin le 16/07/2023 à
[SOIGNANT_7]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 08:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 08:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à
PREREMPLIE(S)
dose: 17/07/2023 @ 08:00 20:00
@@ -1115,26 +1112,26 @@ Admin le 17/07/2023 à
[SOIGNANT_7]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [SOIGNANT_6] le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 20:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:25 20:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à
PREREMPLIE(S)
dose: 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09:22[MEDECIN_4]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 14 de 19
[MEDECIN_4]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
@@ -1142,27 +1139,27 @@ Admin le 17/07/2023 à
04:00
[MEDECIN_4]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
08:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
12:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
19:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -1170,21 +1167,21 @@ Réalisé — AIDE A LA PRISE [SOIGNANT_11] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
04:00[MEDECIN_4]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
[SOIGNANT_8] - [MEDECIN_4] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09:08
04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
@@ -1201,8 +1198,8 @@ Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /[MEDECIN_4]
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 16:00 * 1
[SOIGNANT_8]
15/07/2023 @ 09:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 15 de 19
[SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
@@ -1211,28 +1208,28 @@ Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
08:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
12:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
16:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
12:00[MEDECIN_4]
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_10] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AIDE [SOIGNANT_9] - Matin [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 09:08
19:00 * 1
15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -1247,21 +1244,21 @@ Fin le 25/07/2023 à
06:00
Admin le 17/07/2023 à
06:00[MEDECIN_4]
Réalisé — TOILETTE : AIDE [SOIGNANT_10] - à [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE [SOIGNANT_9] - à [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_6]: 15/07/2023 09:08
08:00 * 1
@ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 17/07/2023 à
09:28[MEDECIN_4]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [MEDECIN_4] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
12:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
04:00
Admin le 17/07/2023 à
09:29[MEDECIN_4]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - [MEDECIN_4] [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09:08
20:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à
@@ -1273,8 +1270,8 @@ les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]
04:00 * 1
[SOIGNANT_6]: 15/07/2023 @ 09:08 [SOIGNANT_6] le 15/07/2023 à
09:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 16 de 19
Fin le 25/07/2023 à
@@ -1282,28 +1279,28 @@ Fin le 25/07/2023 à
Admin le 17/07/2023 à
09:29
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_4] les 6h [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 17:23
13/07/2023 @ 17:23 Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
14:00
@@ -1311,28 +1308,28 @@ Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_6] le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17:23
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_4] les 6h [2h 8h 14h 17:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_6]: 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
17:23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
@@ -1350,8 +1347,8 @@ Commentaire CKD-EPI les situations suivantes:
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 17 de 19
alimentation pauvre
@@ -1416,7 +1413,7 @@ rétablissement de continuité avec réalisation d'une anastomose colorectale m
le 13 juillet 2023. Pour rappel, le patient avait été opéré d'une intervention de [PERSONNE_1] en janvier 2023
pour une péritonite sur diverticulite sigmoïdienne perforée avec des suites opératoires compliques qui
avaient nécessité une hospitalisation prolongée en réanimation.
[SOIGNANT_9] Postop
[SOIGNANT_7] Postop
Les suites opératoires ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit
sans particularité. Pas de survenue de fièvre en post-opératoire. A la sortie, l'abdomen est souple et
indolore sous antalgiques simples ; les cicatrices opératoires sont propres et non inflammatoires.
@@ -1426,11 +1423,11 @@ Le patient rentre à domicile à J4 de l'intervention chirurgicale et sera revu
pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 18 de 19
10100829638
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] )
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14:27 Page 19 de 19