chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

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@@ -3,24 +3,24 @@ N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE_3] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_3] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
[PATIENT_2]
[MEDECIN_1] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_1] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 40510
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
CHIRURGIE [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]:
[PATIENT_3]
[PATIENT_2]
Heure d'admission: 16:01
Date d'admission: 02/07/2023
Heure de sortie: 13:32
Date de sortie: 07/07/2023
Médecin traitant
[MEDECIN_1] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_25] avenue du [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [TEL_1]
DR. [MEDECIN_24] avenue du [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [TEL_1]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_1] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -69,8 +69,8 @@ Diurèse 1300 500 600
Diurèse
- Cumul 2400 1100 600
8h/8h
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 1 de 24
Pyélo/
@@ -151,8 +151,8 @@ Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023
surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 2 de 24
Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
@@ -173,9 +173,9 @@ Plaie en ordre, ecchymose sans collection.
DR. [MEDECIN_1] 07/07/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 09:47
[SOIGNANT_6] ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
[SOIGNANT_7] ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
[PERSONNE_1] aorte à prévoir avec LL dans 2 mois, il recevra le RDV.
Reprise au [SOIGNANT_10] sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
Reprise au [SOIGNANT_11] sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
de teflon au niveau des Proglides.
DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3]
Note d'évolution 1 redon stop demain si < 50cc.
@@ -193,9 +193,9 @@ Note d'évolution
[MEDECIN_1] 14:47
SUite au scanner troisième épisode de saignement toujours en petit quantité mais ayant nécessité
de changer le pansement.
Décision d'exploration au [SOIGNANT_10] opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
Décision d'exploration au [SOIGNANT_11] opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
compliant à l'immobilisation au lit.
[PATIENT_3] informé a reçu les explications, [SOIGNANT_10] ce jour
[PATIENT_2] informé a reçu les explications, [SOIGNANT_11] ce jour
J1 post operatoire,
va bien , asymptomatique, apyretique
DR. [MEDECIN_1] 04/07/2023
@@ -230,14 +230,14 @@ Saturation
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_1] Date Note
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 3 de 24
Redon : 10 cc aspiratifs - > Ablation ce jour - semi compressif
fait car saignement au point de ponction -> propre ce midi
Hématome diffus ( sur le scarpa Droit ) vu par DR [MEDECIN_1]
[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
et motricité bilatérale
07/07/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] RAD le 07/07 - ordonnance ok ( prendra RDV pour an
@@ -262,7 +262,7 @@ délimité ,diffuseredon: + 10 ml sanglant à 15h , tjr à + 10 ml à 18h 30 et
Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au
16:39
dopplermob : levé au fauteuil
[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
Pas d'évolution de l'hématome à G / légère évolution sur le scarpa Droit ( vu par AF )
06/07/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] Redon : 50 cc aspiratifs et sanglant / Ablation demain ( pas d'évolution à 12h )
@@ -281,7 +281,7 @@ Hématome scarpa G en régression
Hématome scarpa Dt en évolution, redélimité à 23h et à 05h30
Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
Elimination : Reprise mictionnelle ok
patient descendu au [SOIGNANT_10] vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
patient descendu au [SOIGNANT_11] vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
apyrétique, cstes correctes, porteur 1 BN , pt colle à droite , redon , pt colle à gcheplaie
scarpa droit: pt colle propre, hématome délimité , pas d'évolution , idem ce soirredon: 10 ml
sanglant , ce [MEDECIN_6] + 20 ml ---> consignes dr AF: ablation demain si < 50 mlpt colle scarpa
@@ -291,7 +291,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobi
au dopplermob : alité , consignes dr AF : 1er lever J1 // ce [MEDECIN_6] apres repas patient retrouvé
debout , explications données de nouveauélim: n' a pas uriné pour le moment , a uriné ce
soirdevenir : RAD probable vendredi dixit dr AF
[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
Pansement mis cette nuit sur scarpa imbibé / délimité - > Vu par Dr [MEDECIN_1] - > echo doppler en
urgence puis TDM car saignement au point de ponction - > Délimité à son retour de radiologie -
puis refait ( PV ok et état vasculaire idem ce matin) laissé au lit ( mais n'écoute pas, retrouvé au
@@ -306,21 +306,21 @@ Fébricule en fin de nuitDouleur => algique ++ à 0h ==> ATG3 donné et à 4h45
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:57 pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses stables, petit saignement au
scarpa à dte => pansement posé
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 4 de 24
algie: ne semble pas algiqueapyrétiquecstes correctesvasculaire > pieds chauds coloré pouls
Samantha DAS 04/07/2023 pédieux perçus x2scarpa présence d'hématome semble stabletransit> gaz + pas de sellesdevenir>
Note IDE
[SOIGNANT_21] 16:05 rad demain ordo ok rdv ok vsl ok
[PATIENT_3] : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
Vasculaire : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
Ecchymose stable au niveau des plis inguinaux
BS du jour vu / contrôle demain car légère hyperleucocytose
04/07/2023 Reprise mictionnelle après ablation SV
Note IDE [SOIGNANT_4]
11:19 A fumé dans la chambre / Vu par Dr [MEDECIN_1]
Ordonnances et courrier à faire
[MEDECIN_1] et courrier à faire
RAD le 5/07 - VSL commandé pour fin de matinée
Apyrétique, ctes okDouleur => algique ++ à 23h35 ==> ATG3 donné puis à 6h45 => maux
de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien colorées,
@@ -328,7 +328,7 @@ de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien c
Note IDE [SOIGNANT_3] bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses
23:42
stablesElimination => SV fonctionnelle=> ablation en fin de nuitA peu dormi
descendu au [SOIGNANT_10] vers 8h
descendu au [SOIGNANT_11] vers 8h
retour à 13h45
plaies colles propre, délimité à gauche, ecchymose ? apparaît vers 18h
vasculaire pieds chauds, pouls perçus
@@ -344,14 +344,14 @@ CST : correcte, apyrétique sat ok aa, normocarde
[PERSONNE_7] : pas de plainte de la nuit
sommeil +
[MEDECIN_17] 03/07/2023
Note IDE devenir : [SOIGNANT_10] ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
Note IDE devenir : [SOIGNANT_11] ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
[MEDECIN_17] 06:36
tonte faite
ajeun
appareil dentaire ok
pre med donné
prêt pour [SOIGNANT_10]
patient entrant ce [MEDECIN_6] pour [SOIGNANT_10] demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
prêt pour [SOIGNANT_11]
patient entrant ce [MEDECIN_6] pour [SOIGNANT_11] demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
02/07/2023 vit seul , accompagné de ses frères et sœurs , veut RADvisite anesth : dossier complet , groupe
Note IDE [SOIGNANT_1]
17:00 rai ok , BS ok , ECG , bilan cardio , pas de consignes particulières
@@ -361,54 +361,54 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_13]
[SOIGNANT_14]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/07/2023 10:26 DR. [MEDECIN_5]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 10:26 03/07/2023 11:33 en cours est : DR. [MEDECIN_5]
POCHE(S) 41.666666666666664
[MEDECIN_5](S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
COMPRIME(S)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 5 de 24
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_23](s)
[MEDECIN_5] [30] 1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
[MEDECIN_5](s)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 08:36 DR. [MEDECIN_5]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:51 DR. [MEDECIN_5]
DISP [14] COMPRIME(S)
[MEDECIN_5] [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:58 DR. [MEDECIN_5]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:28 06/07/2023 18:36[SOIGNANT_15]
1 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:28 06/07/2023 18:36[SOIGNANT_16]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: Réalisé
ATORVASTATINE
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
- [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de [PERSONNE_8]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 04/07/2023 16:19
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] 04/07/2023 16:19
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
[MEDECIN_23](s)
- [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de [PERSONNE_8]
[MEDECIN_5] [30] 1 [SOIGNANT_19] 04/07/2023 16:19
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_6]
[MEDECIN_5](s)
PARACETAMOL ARW
[PERSONNE_8]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_6] 04/07/2023 16:19
[SOIGNANT_16]
500MG GELULE [12] 2 GEL - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 04/07/2023 16:19
[SOIGNANT_6]
Gelule(s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
@@ -424,10 +424,10 @@ Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[MEDECIN_10] de l'aorte
04/07/2023 16:20 Signé [SOIGNANT_16]
04/07/2023 16:20 Signé [SOIGNANT_6]
abdominale [PERSONNE_1]
[DATE_NAISS_3] 09:43 [DATE_NAISS_3] 10:19 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
Membre Inférieur
[MEDECIN_1] Inférieur
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -453,34 +453,34 @@ fois 16:34
[MEDECIN_22]
BARRIERES AU LIT : A 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
[SOIGNANT_12] 16:34
[SOIGNANT_13] 16:34
[MEDECIN_22]
BARRIERES AU LIT : A 03/07/2023 [PERSONNE_9]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 06:41 [MEDECIN_22]
[SOIGNANT_13] 06:41 [MEDECIN_22]
BRACELET 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
[SOIGNANT_11] 16:34
[SOIGNANT_12] 16:34
[MEDECIN_22]
BRACELET 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
[SOIGNANT_11] 06:41 [SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_12] 06:41 [SOIGNANT_17]
03/07/2023 [PERSONNE_9]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
06:41 [SOIGNANT_17]
HABILLAGE : TENUE DE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
[SOIGNANT_10] 06:41 [SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_11] 06:41 [SOIGNANT_17]
LIT : REFECTION 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
COMPLETE 06:41 [SOIGNANT_17]
03/07/2023 [PERSONNE_9]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
06:41 [SOIGNANT_17]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 6 de 24
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_9] 06:41 [SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_10] 06:41 [SOIGNANT_17]
VERIF. ABSENCE [MEDECIN_22], MAQUILLAGE, 02/07/2023
Signé - à 08h Normal France
PROTHESES, VERNIS A 16:34
@@ -497,26 +497,26 @@ PLAIE-COLLE: surveillance Signé
16h] Normal 11:25 [SOIGNANT_4]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_9]
03/07/2023 DR. [MEDECIN_5]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
TA, FR, T°, [MEDECIN_5], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
10:26 [MEDECIN_5]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
[SOIGNANT_8] 06:41 [SOIGNANT_17]
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023 [PERSONNE_9]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_9] 06:41 [SOIGNANT_17]
Notes du
professionel
de santé:
surveillance
pansement DR.
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_6] 09:56
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 09:56
et gauche [MEDECIN_1]
WE et
jours fériés
compris Fils
resorbables
Notes du
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [SOIGNANT_4]
Signé
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [SOIGNANT_4]igné
Vasculaires 16h] Normal 11:25 de santé: [SOIGNANT_4]
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
Notes du
@@ -539,20 +539,20 @@ DESINFECTION [MEDECIN_8]-
02/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France
16:34
[PATIENT_3]
[PATIENT_2]
DESINFECTION [MEDECIN_8]-
- 1xJour [8h] 1 seule 02/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé France
fois 16:34
[PATIENT_3]
[PATIENT_2]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 03/07/2023 [PERSONNE_9]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 06:41 [PATIENT_3]
fois 06:41 [PATIENT_2]
[MEDECIN_8]-
HABILLAGE : TENUE DE 02/07/2023
Réalisé - à 08h Normal France
[SOIGNANT_10] 16:34
[SOIGNANT_11] 16:34
[MEDECIN_22]
- 2X /jour (8h 16h) 02/07/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
@@ -562,10 +562,10 @@ LIT : REFECTION 02/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal France
COMPLETE 16:34
[MEDECIN_22]
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 Celine
POCHE A URINE : [PERSONNE_3] Réalisé
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 [SOIGNANT_18]
[MEDECIN_5] A URINE : [PERSONNE_3] Réalisé
fois 20:38 [SOIGNANT_18]
- Matin midi [MEDECIN_6] nuit 03/07/2023 Celine
- Matin midi [MEDECIN_6] nuit 03/07/2023 [SOIGNANT_18]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 23:45 [MEDECIN_22]
- Matin midi goûter 02/07/2023
@@ -576,8 +576,8 @@ REPAS : INSTALLATION Réalisé France
SOMMEIL : SURV. Réalisé France
Normal 16:34
[MEDECIN_22]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 7 de 24
[MEDECIN_8]-
@@ -591,7 +591,7 @@ TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France
[MEDECIN_22]
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_7] 06:41 [MEDECIN_22]
[SOIGNANT_8] 06:41 [MEDECIN_22]
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 02/07/2023
[PERSONNE_4]/[PERSONNE_3] instalation Réalisé France
16h] 1 seule fois 16:34
@@ -603,7 +603,7 @@ Réalisé - à 08h Normal
04/07/2023[PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] Réalisé 08h 12h 16h 20h)
23:38 [SOIGNANT_18]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/07/2023 [PERSONNE_9]
[MEDECIN_22], MAQUILLAGE, 03/07/2023 [PERSONNE_9]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 06:41 [SOIGNANT_17]
[MEDECIN_8]-
@@ -615,29 +615,28 @@ seule fois 16:34
seule fois 06:41 [SOIGNANT_17]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_10] de l'aorte 04/07/2023[PERSONNE_8] - Presc. de [SOIGNANT_6]
abdominale 16:20 [SOIGNANT_16]
2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_8]
[MEDECIN_10] de l'aorte 04/07/2023[PERSONNE_8] - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7]
abdominale 16:20 [SOIGNANT_6]
2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_8]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
[SOIGNANT_7] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_8]
[MEDECIN_23] [30]alisé
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
[MEDECIN_23](s)
1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_8] [MEDECIN_5] [30] Réalisé
[SOIGNANT_7] 16:19visé/Traité [SOIGNANT_6]
[MEDECIN_5](s)
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL 04/07/2023 [PERSONNE_8]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_6] administré Révisé/
ORALE 16:19 [SOIGNANT_16]
500MG GELULE [12] Réalisé - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] administré Révisé/
ORALE 16:19 [SOIGNANT_6]
Gelule(s) Traité
DR.
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1]
Presc. de [SOIGNANT_6] 09:56
[MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 09:56
[MEDECIN_1]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 8 de 24
Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
@@ -665,7 +664,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
18:36
[MEDECIN_5]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
[MEDECIN_5] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_19]
19:00 19:00
@@ -679,7 +678,7 @@ mg
08:00 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08:36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
17:51 * 1
@@ -687,7 +686,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
23:51 * 1
@@ -695,7 +694,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
05:51 * 1
@@ -703,7 +702,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
11:51 * 1
@@ -719,8 +718,8 @@ GEL
03/07/2023 @ 10:26 02:26
Admin le 07/07/2023 à
11:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 9 de 24
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
@@ -745,7 +744,7 @@ GEL
03/07/2023 @ 10:26 02:26
Admin le 07/07/2023 à
11:58
[SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_16]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
@@ -772,7 +771,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
[MEDECIN_22]
France
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] -
16:34
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 09/07/2023 à
@@ -805,8 +804,8 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE France
02/07/2023 @ 16:34 16:34
Fin le 09/07/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 10 de 24
Admin le 07/07/2023 à
@@ -885,8 +884,8 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
02:00 * 1
@ 16:34 [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
16:34
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 11 de 24
Fin le 09/07/2023 à
@@ -959,8 +958,8 @@ Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @
10:26 [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
10:26
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 12 de 24
Fin le 13/07/2023 à
@@ -1018,7 +1017,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
08:40
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
@@ -1027,22 +1026,22 @@ Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Tr
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
10:26 Fin le 02/08/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 13 de 24
Admin le 07/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
@@ -1095,8 +1094,8 @@ les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 14 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
@@ -1123,7 +1122,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
18:36
[MEDECIN_5]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
[MEDECIN_5] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_19]
19:00 19:00
@@ -1137,7 +1136,7 @@ mg
08:00 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08:36
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
11:51 * 1
@@ -1145,7 +1144,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
17:51 * 1
@@ -1153,7 +1152,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé —[PERSONNE_6]MORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé —[PERSONNE_6]MORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
23:51 * 1
@@ -1161,7 +1160,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
si douleurs: EVA sup 4 11:51
Admin le 07/07/2023 à
11:51
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
05:51 * 1
@@ -1177,8 +1176,8 @@ GEL
03/07/2023 @ 10:26 02:26
Admin le 07/07/2023 à
11:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 15 de 24
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
@@ -1195,7 +1194,7 @@ GEL
03/07/2023 @ 10:26 02:26
Admin le 07/07/2023 à
11:58
[SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_16]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
@@ -1222,7 +1221,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
[MEDECIN_22]
France
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] -
16:34
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 09/07/2023 à
@@ -1262,8 +1261,8 @@ midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [MEDECIN_21] le 03
03/07/2023 @ 23:45 23:45 08:00 * 1
Fin le 10/07/2023 à
21:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 16 de 24
Admin le 07/07/2023 à
@@ -1344,8 +1343,8 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 06:00 * 1
France
@ 16:34
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 17 de 24
[MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
@@ -1416,8 +1415,8 @@ Admin le 07/07/2023 à
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_5]
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
10:26 10:26
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 18 de 24
Fin le 13/07/2023 à
@@ -1469,14 +1468,14 @@ Admin le 07/07/2023 à
08:40
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
@@ -1485,15 +1484,15 @@ Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Tr
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
10:26 Fin le 02/08/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 19 de 24
Admin le 07/07/2023 à
08:00
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
10:26 08:00
Admin le 07/07/2023 à
@@ -1558,15 +1557,15 @@ Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
CR Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
03/07/2023
[PATIENT_3] ou Sexe : M
Vasculaire ou Sexe : M
11:01
Interventionnelle Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 03/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] le 03/07/2023
Écho-doppler aorte et membres inférieurs
RESULTATS :
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 20 de 24
Contrôle au décours de la mise en place d'une endoprothèse aortique abdominale bifurquée par voie fémorale percutanée bilatérale
@@ -1600,7 +1599,7 @@ Anévrisme de l'aorte abdominale
RESULTATS :
CR
03/07/2023 Angiographie : Par voie fémorale gauche, montée d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale pour angiographie en incidence
[PATIENT_3] ou
Vasculaire ou
10:51 adaptée afin de dégager l'artère rénale gauche qui est la plus basse, avant implantation d'une endoprothèse.
Interventionnelle
Endoprothèse couverte iliaque gauche : Après mise en place d'un introducteur 14 French 33 cm Gore DSL 14 33 monté sur guide
@@ -1616,8 +1615,8 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102732720
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 21 de 24
Compte rendu au format texte
@@ -1651,7 +1650,7 @@ N° d'examen : RAD001172397
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Compte rendu au format texte
[ADRESSE_3], le [DATE_NAISS_3]
Docteur [MEDECIN_20] [PATIENT_2]
Docteur [MEDECIN_20] [MEDECIN_4]
[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
@@ -1663,9 +1662,9 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : [DATE_NAISS_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
[DATE_NAISS_3]
CR [SOIGNANT_14]
CR Scanner
10:16
[SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_15]
Indication :
Hématome et saignement persistant sur l'abord fémoral droit chez un patient à J2 d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse aorto-bi-iliaque.
Protocole :
@@ -1675,8 +1674,8 @@ Infiltration des parties molles sous-cutanées au niveau du Scarpa droit sans h
d'argument en faveur d'une fistule artérioveineuse. Pas d'anomalie sur l'abord fémoral gauche. Endofuite de type II ne semblant
venir de l'artère mésentérique inférieure abondantes. Pas d'argument pour une endofuite de type I. Pas d'anomalie sur le corps
prothétique ou les deux jambages. Les deux artères rénales sont normalement perméables. Sténose serrée sur le tronc c?
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 22 de 24
liaque avec hypertrophie des arcades duodénopancréatiques. Pas d'anomalie sur le foie, les reins, les surrénales, la rate, le
@@ -1743,8 +1742,8 @@ Hémoglobine 11,5 g/dl 12,1 g/dl
VGM 91,5 fl 93,7 fl
TCMH 32,4 pg 31,7 pg
CCMH 35,4 g/dl 33,8 g/dl
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 23 de 24
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
@@ -1770,10 +1769,10 @@ anévrysme de l'aorte abdominale.
Il a été opéré d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse sous rénal le 03/07 par abord percutané bilatéral, l'opération c'est
passé sans complication.
07/07/2023 [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_6] Postop
[SOIGNANT_7] Postop
Les suites ont été marquée à J2 post opératoire par un saignement faible mais à 3 reprises par le point de 09:56 [MEDECIN_1]
ponction droit. Un [PERSONNE_1] ainsi qu'un [MEDECIN_10] ont été réalisé sans objectiver de faux anevrisme
ni de fuite active. Nous avons repris le patient au [SOIGNANT_10] pour une exploration vu le caractère intermittent
ni de fuite active. Nous avons repris le patient au [SOIGNANT_11] pour une exploration vu le caractère intermittent
du saignement sans objectiver de problème sur les systèmes de fermeture artérielle percutané et avons
renforcé par un point sur attelle en Teflon par securité.
Les suites ultérieures ont été simples.
@@ -1789,6 +1788,6 @@ Il sera revu dans 6 semaines avec un [MEDECIN_10] afin de juger de la bonne évo
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10101056322
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
Le 07/07/2023 14:49 Page 24 de 24