chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -3,24 +3,24 @@ N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, [ADRESSE_3] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_3] CEDEX
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[FINESS]
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[PATIENT_3]
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[PATIENT_2]
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[MEDECIN_1] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
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[MEDECIN_1] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: 40510
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_3] épisode
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[PATIENT_2] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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CHIRURGIE [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
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CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_23] [MEDECIN_1]
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[MEDECIN_1]:
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[PATIENT_3]
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[PATIENT_2]
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Heure d'admission: 16:01
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Date d'admission: 02/07/2023
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Heure de sortie: 13:32
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Date de sortie: 07/07/2023
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Médecin traitant
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[MEDECIN_1] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_25] avenue du [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [TEL_1]
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DR. [MEDECIN_24] avenue du [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [TEL_1]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_1] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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@@ -69,8 +69,8 @@ Diurèse 1300 500 600
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Diurèse
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- Cumul 2400 1100 600
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8h/8h
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 1 de 24
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Pyélo/
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@@ -151,8 +151,8 @@ Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Surv. Contention
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Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023
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surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 2 de 24
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Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
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@@ -173,9 +173,9 @@ Plaie en ordre, ecchymose sans collection.
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DR. [MEDECIN_1] 07/07/2023
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Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 09:47
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[SOIGNANT_6] ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
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[SOIGNANT_7] ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
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[PERSONNE_1] aorte à prévoir avec LL dans 2 mois, il recevra le RDV.
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Reprise au [SOIGNANT_10] sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
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Reprise au [SOIGNANT_11] sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
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de teflon au niveau des Proglides.
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DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3]
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Note d'évolution 1 redon stop demain si < 50cc.
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@@ -193,9 +193,9 @@ Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 14:47
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SUite au scanner troisième épisode de saignement toujours en petit quantité mais ayant nécessité
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de changer le pansement.
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Décision d'exploration au [SOIGNANT_10] opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
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Décision d'exploration au [SOIGNANT_11] opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
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compliant à l'immobilisation au lit.
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[PATIENT_3] informé a reçu les explications, [SOIGNANT_10] ce jour
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[PATIENT_2] informé a reçu les explications, [SOIGNANT_11] ce jour
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J1 post operatoire,
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va bien , asymptomatique, apyretique
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DR. [MEDECIN_1] 04/07/2023
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@@ -230,14 +230,14 @@ Saturation
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Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Notes paramédicales
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Type de note [MEDECIN_1] Date Note
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 3 de 24
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Redon : 10 cc aspiratifs - > Ablation ce jour - semi compressif
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fait car saignement au point de ponction -> propre ce midi
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Hématome diffus ( sur le scarpa Droit ) vu par DR [MEDECIN_1]
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
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Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
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et motricité bilatérale
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07/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] RAD le 07/07 - ordonnance ok ( prendra RDV pour an
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@@ -262,7 +262,7 @@ délimité ,diffuseredon: + 10 ml sanglant à 15h , tjr à + 10 ml à 18h 30 et
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Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au
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16:39
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dopplermob : levé au fauteuil
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Pas d'évolution de l'hématome à G / légère évolution sur le scarpa Droit ( vu par AF )
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06/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] Redon : 50 cc aspiratifs et sanglant / Ablation demain ( pas d'évolution à 12h )
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@@ -281,7 +281,7 @@ Hématome scarpa G en régression
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Hématome scarpa Dt en évolution, redélimité à 23h et à 05h30
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Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
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Elimination : Reprise mictionnelle ok
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patient descendu au [SOIGNANT_10] vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
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patient descendu au [SOIGNANT_11] vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
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apyrétique, cstes correctes, porteur 1 BN , pt colle à droite , redon , pt colle à gcheplaie
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scarpa droit: pt colle propre, hématome délimité , pas d'évolution , idem ce soirredon: 10 ml
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sanglant , ce [MEDECIN_6] + 20 ml ---> consignes dr AF: ablation demain si < 50 mlpt colle scarpa
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@@ -291,7 +291,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobi
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au dopplermob : alité , consignes dr AF : 1er lever J1 // ce [MEDECIN_6] apres repas patient retrouvé
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debout , explications données de nouveauélim: n' a pas uriné pour le moment , a uriné ce
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soirdevenir : RAD probable vendredi dixit dr AF
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Pansement mis cette nuit sur scarpa imbibé / délimité - > Vu par Dr [MEDECIN_1] - > echo doppler en
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urgence puis TDM car saignement au point de ponction - > Délimité à son retour de radiologie -
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puis refait ( PV ok et état vasculaire idem ce matin) laissé au lit ( mais n'écoute pas, retrouvé au
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@@ -306,21 +306,21 @@ Fébricule en fin de nuitDouleur => algique ++ à 0h ==> ATG3 donné et à 4h45
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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23:57 pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses stables, petit saignement au
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scarpa à dte => pansement posé
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 4 de 24
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algie: ne semble pas algiqueapyrétiquecstes correctesvasculaire > pieds chauds coloré pouls
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Samantha DAS 04/07/2023 pédieux perçus x2scarpa présence d'hématome semble stabletransit> gaz + pas de sellesdevenir>
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Note IDE
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[SOIGNANT_21] 16:05 rad demain ordo ok rdv ok vsl ok
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
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Vasculaire : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
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Ecchymose stable au niveau des plis inguinaux
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BS du jour vu / contrôle demain car légère hyperleucocytose
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04/07/2023 Reprise mictionnelle après ablation SV
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Note IDE [SOIGNANT_4]
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11:19 A fumé dans la chambre / Vu par Dr [MEDECIN_1]
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Ordonnances et courrier à faire
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[MEDECIN_1] et courrier à faire
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RAD le 5/07 - VSL commandé pour fin de matinée
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Apyrétique, ctes okDouleur => algique ++ à 23h35 ==> ATG3 donné puis à 6h45 => maux
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de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien colorées,
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@@ -328,7 +328,7 @@ de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien c
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Note IDE [SOIGNANT_3] bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses
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23:42
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stablesElimination => SV fonctionnelle=> ablation en fin de nuitA peu dormi
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descendu au [SOIGNANT_10] vers 8h
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descendu au [SOIGNANT_11] vers 8h
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retour à 13h45
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plaies colles propre, délimité à gauche, ecchymose ? apparaît vers 18h
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vasculaire pieds chauds, pouls perçus
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@@ -344,14 +344,14 @@ CST : correcte, apyrétique sat ok aa, normocarde
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[PERSONNE_7] : pas de plainte de la nuit
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sommeil +
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[MEDECIN_17] 03/07/2023
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Note IDE devenir : [SOIGNANT_10] ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
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Note IDE devenir : [SOIGNANT_11] ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
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[MEDECIN_17] 06:36
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tonte faite
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ajeun
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appareil dentaire ok
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pre med donné
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prêt pour [SOIGNANT_10]
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patient entrant ce [MEDECIN_6] pour [SOIGNANT_10] demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
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prêt pour [SOIGNANT_11]
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patient entrant ce [MEDECIN_6] pour [SOIGNANT_11] demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
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02/07/2023 vit seul , accompagné de ses frères et sœurs , veut RADvisite anesth : dossier complet , groupe
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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17:00 rai ok , BS ok , ECG , bilan cardio , pas de consignes particulières
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@@ -361,54 +361,54 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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||||
administration
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Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
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Statut des prescriptions: Signé
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[SOIGNANT_13]
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[SOIGNANT_14]
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4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/07/2023 10:26 DR. [MEDECIN_5]
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[10] Ampoule(s)
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Statut des prescriptions: En cours
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Le débit a été
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POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
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BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 10:26 03/07/2023 11:33 en cours est : DR. [MEDECIN_5]
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||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
[MEDECIN_5](S) 41.666666666666664
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||||
ML par 1 hrs.
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||||
Voie d`administration: ORALE
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||||
Statut des prescriptions: Signé
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||||
ATORVASTATINE
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||||
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
COMPRIME(S)
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 5 de 24
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||||
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
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[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[MEDECIN_23](s)
|
||||
[MEDECIN_5] [30] 1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
[MEDECIN_5](s)
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
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||||
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 08:36 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
CPR(s)
|
||||
OXYNORMORO 5MG CPR
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||||
1 CPR - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:51 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
DISP [14] COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_5] [14] COMPRIME(S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
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||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:58 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
SERESTA 10MG CPR [30]
|
||||
1 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:28 06/07/2023 18:36[SOIGNANT_15]
|
||||
1 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:28 06/07/2023 18:36[SOIGNANT_16]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
ATORVASTATINE
|
||||
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
|
||||
- [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de [PERSONNE_8]
|
||||
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 04/07/2023 16:19
|
||||
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_6]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
|
||||
[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] 04/07/2023 16:19
|
||||
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
|
||||
[MEDECIN_23](s)
|
||||
- [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de [PERSONNE_8]
|
||||
[MEDECIN_5] [30] 1 [SOIGNANT_19] 04/07/2023 16:19
|
||||
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_6]
|
||||
[MEDECIN_5](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_6] 04/07/2023 16:19
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 04/07/2023 16:19
|
||||
[SOIGNANT_6]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
@@ -424,10 +424,10 @@ Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
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||||
[MEDECIN_10] de l'aorte
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||||
04/07/2023 16:20 Signé [SOIGNANT_16]
|
||||
04/07/2023 16:20 Signé [SOIGNANT_6]
|
||||
abdominale [PERSONNE_1]
|
||||
[DATE_NAISS_3] 09:43 [DATE_NAISS_3] 10:19 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
|
||||
Membre Inférieur
|
||||
[MEDECIN_1] Inférieur
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
@@ -453,34 +453,34 @@ fois 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
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||||
BARRIERES AU LIT : A 02/07/2023
|
||||
Signé - à 08h Normal France
|
||||
[SOIGNANT_12] 16:34
|
||||
[SOIGNANT_13] 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
BARRIERES AU LIT : A 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_12] 06:41 [MEDECIN_22]
|
||||
[SOIGNANT_13] 06:41 [MEDECIN_22]
|
||||
BRACELET 02/07/2023
|
||||
Signé - à 08h Normal France
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||||
[SOIGNANT_11] 16:34
|
||||
[SOIGNANT_12] 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
BRACELET 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_11] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_12] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
||||
06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_10] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_11] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
LIT : REFECTION 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
||||
06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 6 de 24
|
||||
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_9] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_10] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
VERIF. ABSENCE [MEDECIN_22], MAQUILLAGE, 02/07/2023
|
||||
Signé - à 08h Normal France
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 16:34
|
||||
@@ -497,26 +497,26 @@ PLAIE-COLLE: surveillance Signé
|
||||
16h] Normal 11:25 [SOIGNANT_4]
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_9]
|
||||
03/07/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
||||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
TA, FR, T°, [MEDECIN_5], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
10:26 [MEDECIN_5]
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_8] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_9] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
de santé:
|
||||
surveillance
|
||||
pansement DR.
|
||||
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_6] 09:56
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 09:56
|
||||
et gauche [MEDECIN_1]
|
||||
WE et
|
||||
jours fériés
|
||||
compris Fils
|
||||
resorbables
|
||||
Notes du
|
||||
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [SOIGNANT_4]
|
||||
Signé
|
||||
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [SOIGNANT_4]igné
|
||||
Vasculaires 16h] Normal 11:25 de santé: [SOIGNANT_4]
|
||||
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
|
||||
Notes du
|
||||
@@ -539,20 +539,20 @@ DESINFECTION [MEDECIN_8]-
|
||||
02/07/2023
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
||||
16:34
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
[PATIENT_2]
|
||||
DESINFECTION [MEDECIN_8]-
|
||||
- 1xJour [8h] 1 seule 02/07/2023
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé France
|
||||
fois 16:34
|
||||
[PATIENT_3]
|
||||
[PATIENT_2]
|
||||
DESINFECTION
|
||||
- 1xJour [8h] 1 seule 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||||
fois 06:41 [PATIENT_3]
|
||||
fois 06:41 [PATIENT_2]
|
||||
[MEDECIN_8]-
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 02/07/2023
|
||||
Réalisé - à 08h Normal France
|
||||
[SOIGNANT_10] 16:34
|
||||
[SOIGNANT_11] 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 02/07/2023
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
|
||||
@@ -562,10 +562,10 @@ LIT : REFECTION 02/07/2023
|
||||
Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
||||
COMPLETE 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 Celine
|
||||
POCHE A URINE : [PERSONNE_3] Réalisé
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 [SOIGNANT_18]
|
||||
[MEDECIN_5] A URINE : [PERSONNE_3] Réalisé
|
||||
fois 20:38 [SOIGNANT_18]
|
||||
- Matin midi [MEDECIN_6] nuit 03/07/2023 Celine
|
||||
- Matin midi [MEDECIN_6] nuit 03/07/2023 [SOIGNANT_18]
|
||||
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
|
||||
Normal 23:45 [MEDECIN_22]
|
||||
- Matin midi goûter 02/07/2023
|
||||
@@ -576,8 +576,8 @@ REPAS : INSTALLATION Réalisé France
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé France
|
||||
Normal 16:34
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 7 de 24
|
||||
|
||||
[MEDECIN_8]-
|
||||
@@ -591,7 +591,7 @@ TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_7] 06:41 [MEDECIN_22]
|
||||
[SOIGNANT_8] 06:41 [MEDECIN_22]
|
||||
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 02/07/2023
|
||||
[PERSONNE_4]/[PERSONNE_3] instalation Réalisé France
|
||||
16h] 1 seule fois 16:34
|
||||
@@ -603,7 +603,7 @@ Réalisé - à 08h Normal
|
||||
04/07/2023[PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] Réalisé 08h 12h 16h 20h)
|
||||
23:38 [SOIGNANT_18]
|
||||
VERIF. ABSENCE
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
[MEDECIN_22], MAQUILLAGE, 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
[MEDECIN_8]-
|
||||
@@ -615,29 +615,28 @@ seule fois 16:34
|
||||
seule fois 06:41 [SOIGNANT_17]
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_10] de l'aorte 04/07/2023[PERSONNE_8] - Presc. de [SOIGNANT_6]
|
||||
abdominale 16:20 [SOIGNANT_16]
|
||||
2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_8]
|
||||
[MEDECIN_10] de l'aorte 04/07/2023[PERSONNE_8] - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7]
|
||||
abdominale 16:20 [SOIGNANT_6]
|
||||
2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_8]
|
||||
EG 10MG CPR [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_7] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_6]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||||
1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_8]
|
||||
[MEDECIN_23] [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
|
||||
[MEDECIN_23](s)
|
||||
1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] [MEDECIN_1]. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_8] [MEDECIN_5] [30] Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_7] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_6]
|
||||
[MEDECIN_5](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
|
||||
2 GEL 04/07/2023 [PERSONNE_8]
|
||||
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_6] administré Révisé/
|
||||
ORALE 16:19 [SOIGNANT_16]
|
||||
500MG GELULE [12] Réalisé - [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] administré Révisé/
|
||||
ORALE 16:19 [SOIGNANT_6]
|
||||
Gelule(s) Traité
|
||||
DR.
|
||||
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1]
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_6] 09:56
|
||||
[MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_7] 09:56
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 8 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
|
||||
@@ -665,7 +664,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
18:36
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
||||
[MEDECIN_5] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
||||
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_19]
|
||||
19:00 19:00
|
||||
@@ -679,7 +678,7 @@ mg
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
17:51 * 1
|
||||
@@ -687,7 +686,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
23:51 * 1
|
||||
@@ -695,7 +694,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
05:51 * 1
|
||||
@@ -703,7 +702,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
11:51 * 1
|
||||
@@ -719,8 +718,8 @@ GEL
|
||||
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:58
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 9 de 24
|
||||
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
||||
@@ -745,7 +744,7 @@ GEL
|
||||
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:58
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
||||
@@ -772,7 +771,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
France
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] -
|
||||
16:34
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
|
||||
Fin le 09/07/2023 à
|
||||
@@ -805,8 +804,8 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE France
|
||||
02/07/2023 @ 16:34 16:34
|
||||
Fin le 09/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 10 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -885,8 +884,8 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@ 16:34 [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
||||
16:34
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 11 de 24
|
||||
|
||||
Fin le 09/07/2023 à
|
||||
@@ -959,8 +958,8 @@ Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @
|
||||
10:26 [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
|
||||
10:26
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 12 de 24
|
||||
|
||||
Fin le 13/07/2023 à
|
||||
@@ -1018,7 +1017,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:40
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -1027,22 +1026,22 @@ Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Tr
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
|
||||
10:26 Fin le 02/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 13 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -1095,8 +1094,8 @@ les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
||||
Notes de professionel de santé : 00:00
|
||||
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 14 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
|
||||
@@ -1123,7 +1122,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
18:36
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
||||
[MEDECIN_5] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
||||
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_19]
|
||||
19:00 19:00
|
||||
@@ -1137,7 +1136,7 @@ mg
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
11:51 * 1
|
||||
@@ -1145,7 +1144,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
17:51 * 1
|
||||
@@ -1153,7 +1152,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé —[PERSONNE_6]MORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé —[PERSONNE_6]MORO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
23:51 * 1
|
||||
@@ -1161,7 +1160,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:51
|
||||
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
||||
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
||||
05:51 * 1
|
||||
@@ -1177,8 +1176,8 @@ GEL
|
||||
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:58
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 15 de 24
|
||||
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
||||
@@ -1195,7 +1194,7 @@ GEL
|
||||
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
11:58
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
||||
@@ -1222,7 +1221,7 @@ Admin le 07/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_22]
|
||||
France
|
||||
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] -
|
||||
16:34
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
|
||||
Fin le 09/07/2023 à
|
||||
@@ -1262,8 +1261,8 @@ midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [MEDECIN_21] le 03
|
||||
03/07/2023 @ 23:45 23:45 08:00 * 1
|
||||
Fin le 10/07/2023 à
|
||||
21:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 16 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -1344,8 +1343,8 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 06:00 * 1
|
||||
France
|
||||
@ 16:34
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 17 de 24
|
||||
|
||||
[MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
||||
@@ -1416,8 +1415,8 @@ Admin le 07/07/2023 à
|
||||
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_5]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
|
||||
10:26 10:26
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 18 de 24
|
||||
|
||||
Fin le 13/07/2023 à
|
||||
@@ -1469,14 +1468,14 @@ Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:40
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -1485,15 +1484,15 @@ Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Tr
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
|
||||
10:26 Fin le 02/08/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 19 de 24
|
||||
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_5]
|
||||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
[MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
||||
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
||||
10:26 08:00
|
||||
Admin le 07/07/2023 à
|
||||
@@ -1558,15 +1557,15 @@ Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
||||
CR Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
03/07/2023
|
||||
[PATIENT_3] ou Sexe : M
|
||||
Vasculaire ou Sexe : M
|
||||
11:01
|
||||
Interventionnelle Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 03/07/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] le 03/07/2023
|
||||
Écho-doppler aorte et membres inférieurs
|
||||
RESULTATS :
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 20 de 24
|
||||
|
||||
Contrôle au décours de la mise en place d'une endoprothèse aortique abdominale bifurquée par voie fémorale percutanée bilatérale
|
||||
@@ -1600,7 +1599,7 @@ Anévrisme de l'aorte abdominale
|
||||
RESULTATS :
|
||||
CR
|
||||
03/07/2023 Angiographie : Par voie fémorale gauche, montée d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale pour angiographie en incidence
|
||||
[PATIENT_3] ou
|
||||
Vasculaire ou
|
||||
10:51 adaptée afin de dégager l'artère rénale gauche qui est la plus basse, avant implantation d'une endoprothèse.
|
||||
Interventionnelle
|
||||
Endoprothèse couverte iliaque gauche : Après mise en place d'un introducteur 14 French 33 cm Gore DSL 14 33 monté sur guide
|
||||
@@ -1616,8 +1615,8 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : A102732720
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
||||
Le 07/07/2023 14:49 Page 21 de 24
|
||||
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
@@ -1651,7 +1650,7 @@ N° d'examen : RAD001172397
|
||||
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
[ADRESSE_3], le [DATE_NAISS_3]
|
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Docteur [MEDECIN_20] [PATIENT_2]
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Docteur [MEDECIN_20] [MEDECIN_4]
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[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
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[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
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Prénom de naissance : [PATIENT_1]
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@@ -1663,9 +1662,9 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : [DATE_NAISS_3]
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
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[DATE_NAISS_3]
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CR [SOIGNANT_14]
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CR Scanner
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10:16
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[SOIGNANT_14]
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[SOIGNANT_15]
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Indication :
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Hématome et saignement persistant sur l'abord fémoral droit chez un patient à J2 d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse aorto-bi-iliaque.
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Protocole :
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@@ -1675,8 +1674,8 @@ Infiltration des parties molles sous-cutanées au niveau du Scarpa droit sans h
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d'argument en faveur d'une fistule artérioveineuse. Pas d'anomalie sur l'abord fémoral gauche. Endofuite de type II ne semblant
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venir de l'artère mésentérique inférieure abondantes. Pas d'argument pour une endofuite de type I. Pas d'anomalie sur le corps
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prothétique ou les deux jambages. Les deux artères rénales sont normalement perméables. Sténose serrée sur le tronc c?
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 22 de 24
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liaque avec hypertrophie des arcades duodénopancréatiques. Pas d'anomalie sur le foie, les reins, les surrénales, la rate, le
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@@ -1743,8 +1742,8 @@ Hémoglobine 11,5 g/dl 12,1 g/dl
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VGM 91,5 fl 93,7 fl
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TCMH 32,4 pg 31,7 pg
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CCMH 35,4 g/dl 33,8 g/dl
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 23 de 24
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Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
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@@ -1770,10 +1769,10 @@ anévrysme de l'aorte abdominale.
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Il a été opéré d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse sous rénal le 03/07 par abord percutané bilatéral, l'opération c'est
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passé sans complication.
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07/07/2023 [MEDECIN_1]
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[SOIGNANT_6] Postop
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[SOIGNANT_7] Postop
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Les suites ont été marquée à J2 post opératoire par un saignement faible mais à 3 reprises par le point de 09:56 [MEDECIN_1]
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ponction droit. Un [PERSONNE_1] ainsi qu'un [MEDECIN_10] ont été réalisé sans objectiver de faux anevrisme
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ni de fuite active. Nous avons repris le patient au [SOIGNANT_10] pour une exploration vu le caractère intermittent
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ni de fuite active. Nous avons repris le patient au [SOIGNANT_11] pour une exploration vu le caractère intermittent
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du saignement sans objectiver de problème sur les systèmes de fermeture artérielle percutané et avons
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renforcé par un point sur attelle en Teflon par securité.
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Les suites ultérieures ont été simples.
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@@ -1789,6 +1788,6 @@ Il sera revu dans 6 semaines avec un [MEDECIN_10] afin de juger de la bonne évo
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Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10101056322
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 24 de 24
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