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@@ -46,7 +46,7 @@ Dr [MEDECIN_6] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
DESC Oncologie Digestive - [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
Proctologue - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
[EMAIL_6]
Dr [MEDECIN_16] de vie:
@@ -65,8 +65,8 @@ Proctologue
Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_4]
Dr [MEDECIN_8] urgences,
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
Dr [MEDECIN_8] Aux urgences,
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
Hôpitaux BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_3] Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
@@ -102,7 +102,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
Pôle Spécialités Médicales
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Evolution dans le service:
Navarre Côte Basque Régression des douleurs et reprise du transit.
Navarre Côte Basque [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
Mme [PATIENT_3], cadre de
Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
d é
@@ -112,7 +112,7 @@ as [ADRESSE_2], coordonnateur biliaire multi-lithiasique distendue à parois fin
médical de fédération Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
Chef de Service Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
Dr [MEDECIN_2] opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Régression lente de la cytolyse.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
@@ -141,19 +141,19 @@ Explorations Fonct. Digestives
Votre patient(e) quitte le service avec:
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] - Pharmacie :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
DESC Oncologie Digestive
Proctologue ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
[EMAIL_6] TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
Dr [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
A.Interne Hôpitaux Bordeaux LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
A.Interne Hôpitaux Bordeaux [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Oncologue Digestif NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
[EMAIL_5] VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
Dr [MEDECIN_7] 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
Dr [MEDECIN_7] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
(SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
@@ -204,7 +204,7 @@ fédération DR [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur RETRAITEE
médical de fédération
Chef de Service
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
A. Interne Hôpitaux Strasbourg
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 24/05/2023 au 01/06/2023 pour le motif
@@ -238,12 +238,12 @@ Explorations Fonct. Digestives - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
[EMAIL_7] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
Dr [MEDECIN_6] - VENLAFAXINE 75mg :1/j
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
- [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
Proctologue
[EMAIL_6]
Mode de vie:
[MEDECIN_16] de vie:
Dr [MEDECIN_16] vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
A.Interne Hôpitaux Bordeaux
DESC Oncologie Digestive
@@ -259,7 +259,7 @@ Hépato-gastro-entérologue Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_4] Aux urgences,
Dr [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
Hôpitaux Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
Hépato-gastro-entérologue
@@ -296,7 +296,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
640000162
Pôle Spécialités Médicales
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Régression des douleurs et reprise du transit.
ICANCE - Institut de Cancérologie [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
Navarre Côte Basque Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
Mme [PATIENT_3], cadre de
biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
@@ -306,7 +306,7 @@ o
as [ADRESSE_2], coordonnateur Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
médical de fédération Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
Chef de Service opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
Dr [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
@@ -322,7 +322,7 @@ Devenir:
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue - RAD le 01/06/2023
[EMAIL_9] - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
Dr M. [MEDECIN_4]
Dr [MEDECIN_4] - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
A. Interne Hôpitaux Reims - prescription d'un bilan biologique de contrôle
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie - consultation de suivi avec le Dr [MEDECIN_11] le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à réaliser avant
@@ -336,14 +336,14 @@ Hépato-gastro-entérologue
Proctologue Votre patient(e) quitte le service avec:
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_7] - Pharmacie :
Dr [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
DESC Oncologie Digestive
Proctologue TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
[EMAIL_6] [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Dr [MEDECIN_16] 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
Dr [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
A.Interne Hôpitaux Bordeaux METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
@@ -375,7 +375,7 @@ Unité dHospitalisation
Tel [TEL_4]
Fax [TEL_3] Liste des destinataires:
Cadre Infirmier
Mme [PATIENT_1]
Mme [PATIENT_2] Madame [PATIENT_1]
Secrétariat et R.V. DR. [MEDECIN_14]
Tel [TEL_2] DR. [MEDECIN_15]
Fax [TEL_1]
@@ -431,7 +431,7 @@ Dr [MEDECIN_6] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
DESC Oncologie Digestive - [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
Proctologue - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
[EMAIL_6]
Dr [MEDECIN_16] de vie:
@@ -450,8 +450,8 @@ Proctologue
Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
Explorations Fonct. Digestives
[EMAIL_4]
Dr [MEDECIN_8] urgences,
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
Dr [MEDECIN_8] Aux urgences,
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
Hôpitaux BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_3] Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
@@ -487,7 +487,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
Pôle Spécialités Médicales
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Evolution dans le service:
Navarre Côte Basque Régression des douleurs et reprise du transit.
Navarre Côte Basque [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
Mme [PATIENT_3], cadre de
Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
d é
@@ -497,7 +497,7 @@ as [ADRESSE_2], coordonnateur biliaire multi-lithiasique distendue à parois fin
médical de fédération Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
Chef de Service Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
Dr [MEDECIN_2] opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Régression lente de la cytolyse.
A. Interne Hôpitaux Strasbourg [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
@@ -526,19 +526,19 @@ Explorations Fonct. Digestives
Votre patient(e) quitte le service avec:
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] - Pharmacie :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
DESC Oncologie Digestive
Proctologue ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
[EMAIL_6] TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
Dr [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
A.Interne Hôpitaux Bordeaux LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
A.Interne Hôpitaux Bordeaux [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Oncologue Digestif NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
[EMAIL_5] VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
Dr [MEDECIN_7] 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
Dr [MEDECIN_7] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
(SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux

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@@ -16,7 +16,7 @@ Date d'admission: 24/05/2023 Heure d'admission: 13:12
Date de sortie: 01/06/2023 Heure de sortie: 16:05
Médecin traitant
[MEDECIN_15] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_28] avenue [PERSONNE_7] [ADRESSE_3]Liste des contacts
DR. [MEDECIN_29] avenue [PERSONNE_6] [ADRESSE_3]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_15] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
@@ -48,7 +48,7 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_19] 24/05/2023
Heure de prise en charge médicale 13:12
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_20] 24/05/2023
Heure de décision médicale 21:41
Décision médicale Hospitalisation MCO
[MEDECIN_20] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 24/05/2023
Heure de sortie des Urgences 21:58
@@ -101,8 +101,8 @@ Débit O²
[L/mn]
[SOIGNANT_22]
Cétonurie
BANDELETTE
URINAIRE
[MEDECIN_11]
[MEDECIN_11]
de type
pH
GLU
@@ -145,15 +145,15 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 2 de 28
PRO
1+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Analyse [MEDECIN_11]
Item de 29/05/2023 24/05/2023
surveillance 12:03 22:50
[SOIGNANT_22]
00 -
Cétonurie
BANDELETTE
[MEDECIN_11]
Multistix
URINAIRE
[MEDECIN_11]
8 SG
de type
pH 7
@@ -315,8 +315,8 @@ Pas d'allergie connue.
Traitement habituel:
- ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
Mode de vie:
vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
@@ -401,8 +401,8 @@ Allergie medic : nc
TTT :
- ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
HdM :
@@ -443,7 +443,7 @@ Rate de taille normale, homogène.
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
Le 01/06/2023 18:42 Page 6 de 28
Nodules surrénaliens bilatéraux de densité spontanéeAvis dr [PERSONNE_6] :Hydrat
Nodules surrénaliens bilatéraux de densité spontanéeAvis dr [PERSONNE_5] :Hydrat
1,5L/24h
A jeun
Antalgie
@@ -517,8 +517,8 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 01/06/2023 18:42 Page 7 de 28
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
HdM :
@@ -547,7 +547,7 @@ CAT :
- BU
Sd fébrile depuis 1 semaine
DR. [MEDECIN_11] 24/05/2023 Surtout la nit selon elle
Note Médicale MAO
Note [MEDECIN_20] MAO
[MEDECIN_11] 14:31 Bilan sang demandé par médecin traitant Dr [MEDECIN_2]: CRP et gamma GT élevés.
Douleur flanc gauche et lombaire g
Surveillance Psychiatrie
@@ -569,7 +569,7 @@ Type de note [MEDECIN_15] Date Note
DOULEUR / EN à 3 au repos, et 8 à la mobilisation au niveau abdo --> ATG1 donné à 9h
HGT : 1.91 ce midi, 5 UI insuline rapide fte (pas de possibilité de valider)
01/06/2023
Note IDE [PERSONNE_5]
Note IDE [PERSONNE_4]
09:10
RAD : ce jour, avec proche, KTO retiré, IDE libéral trouvé, numéro de téléphone donné à
patiente, ATC ft pour ce soir à 14h (vu avec IDE lib), fiche de liaison fte
@@ -578,7 +578,7 @@ garde un fond algique en fosse iliaque droite lors des mobilisations --> ne souh
la nuit
RESPI : SpO2 correcte, VNI en place
01/06/2023
Note IDE [PERSONNE_4]
Note IDE [PERSONNE_3]
00:41 TRANSIT : pas de transit, pas de rot, pas de nausées ni vomissements, abdomen souple et
dépressible
INFECTIEUX : apyrétique, point colle propre
@@ -655,7 +655,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4]
23:21
Examen: Patiente laissée à jeun à partir de 00h en vue de la cholécystectomie.
29/05/2023 TRANSFERT / en chir dig en pré-op refusé par patiente car refuse chambre double
Note IDE [PERSONNE_5]
Note IDE [PERSONNE_4]
15:16 HGT : à 2.27 en préprandial, insuline lente fte selon pm, et 8 UI insuline rapide fte
Diabète : Hyperglycémie 3.17 g 11h30 -> insuline rapide administré selon PM ( impossible de
29/05/2023 valider). Cétonémie négative.
@@ -668,12 +668,12 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 9 de 28
HGT : correctes sur la nuit
28/05/2023
Note IDE [PERSONNE_4] [SOIGNANT_15] :
Note IDE [PERSONNE_3] [SOIGNANT_15] :
23:17
Pas de plaintes particulières
[SOIGNANT_15] : cholecystectomie envisagée mardi, dossier [SOIGNANT_15] ft, ECG ft, groupe et RAI à faire au
28/05/2023 prochain BS
Note IDE [PERSONNE_5]
Note IDE [PERSONNE_4]
17:28 HGT : à 3.43 ce soir en pré prandial, cétonémie négative à 0.1--> 12UI insuline rapide fte + lente
selon protocole
Endocrino
@@ -682,10 +682,10 @@ Note IDE [SOIGNANT_5] HyperHGT
12:34
> rattrapage rapide selon protocole ce [MEDECIN_13] et ce midi (8UI, non possible de valider)
27/05/2023
Note IDE [PERSONNE_4] Pas de plaintes particulières
Note IDE [PERSONNE_3] Pas de plaintes particulières
23:27
27/05/2023
Note IDE [PERSONNE_5] HGT : 2.11 en pré prandial, 5 U insuline rapide fte
Note IDE [PERSONNE_4] HGT : 2.11 en pré prandial, 5 U insuline rapide fte
18:25
Douleur
Non algique
@@ -698,7 +698,7 @@ HyperHGT post prandial à midi
(absente avant le repas, non prévenue de son retour)
> 6 UI NVR administrés à 12h45
27/05/2023
Note IDE [PERSONNE_4] Pas de plaintes particulières sur la nuit
Note IDE [PERSONNE_3] Pas de plaintes particulières sur la nuit
00:06
[SOIGNANT_15]:
Cholécystectomie mardi, Cs anesth ok
@@ -887,7 +887,7 @@ Sachet(s)
TRIMEBUTINE EG 100MG - [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_12] 31/05/2023 14:56 01/06/2023 12:00
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_3]
VENLAFAXINE ARW
[MEDECIN_19] ARW
[SOIGNANT_10]
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02
[SOIGNANT_10]
@@ -918,7 +918,7 @@ COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [MEDECIN_3]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 09:27
[MEDECIN_19]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
[MEDECIN_3]
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 13:24
de Sortie [MEDECIN_3]
@@ -954,7 +954,7 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 12 de 28
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32
[MEDECIN_19]
Gelule(s)
VENLAFAXINE ARW
[MEDECIN_19] ARW
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL 01/06/2023 13:24
de Sortie [MEDECIN_3]
@@ -980,17 +980,17 @@ Prerempli(s)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - [MEDECIN_13] [8h] Normal 25/05/2023 16:23 01/06/2023 14:10
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_3](S) - [MEDECIN_13] [8h] Normal 25/05/2023 16:23 01/06/2023 14:10
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S)
[MEDECIN_3](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) 01/06/2023 13:24
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_3](S) 01/06/2023 13:24
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S)
[MEDECIN_3](S)
NOVORAPID FLEXPEN
- [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_6]
300UI/3ML SOL INJ [5] 5 U 25/05/2023 18:56 01/06/2023 16:02
@@ -1000,8 +1000,8 @@ Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
24/05/2023 19:10 [SOIGNANT_18] Abdomino+/-Pelvien 24/05/2023 19:38 Réalisé [MEDECIN_19]
31/05/2023 12:33 [SOIGNANT_18] Abdomino+/-Pelvien 31/05/2023 13:05 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
24/05/2023 19:10 Scanner [SOIGNANT_18]+/-[SOIGNANT_18] 24/05/2023 19:38 Réalisé [MEDECIN_19]
31/05/2023 12:33 Scanner [SOIGNANT_18]+/-[SOIGNANT_18] 31/05/2023 13:05 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -1034,16 +1034,16 @@ Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- [MEDECIN_13] midi soir nuit 25/05/2023[MEDECIN_11]
Normal 10:00 [SOIGNANT_20]
BARRIERES AU LIT : A 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
BARRIERES AU LIT : A 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
[SOIGNANT_16] 10:57 [SOIGNANT_21]
HABILLAGE : TENUE DE 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
HABILLAGE : TENUE DE 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
[SOIGNANT_15] 10:57 [SOIGNANT_21]
LIT : REFECTION 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
LIT : REFECTION 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
COMPLETE 10:57 [SOIGNANT_21]
30/05/2023 [PERSONNE_3]
30/05/2023 [PERSONNE_2]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
10:57 [SOIGNANT_21]
VERIF. ABSENCE 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
VERIF. ABSENCE 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
BIJOUX, MAQUILLAGE, 10:57 [SOIGNANT_21]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA053801 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
@@ -1053,15 +1053,15 @@ PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_3] [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] Signé
fois 14:27 [MEDECIN_11]
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_19] Signé
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_11] Signé
fois 17:36 [MEDECIN_19]
SOINS DE BOUCHE 30/05/2023 [PERSONNE_3]
SOINS DE BOUCHE 30/05/2023 [PERSONNE_2]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_14] 10:57 [SOIGNANT_21]
REGIME REPRISE 1 Jour - [MEDECIN_13] [8h] 30/05/2023 DR. [MEDECIN_12]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09:18 [SOIGNANT_17]
BRACELET 30/05/2023 [PERSONNE_3]
BRACELET 30/05/2023 [PERSONNE_2]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_13] 10:57 [SOIGNANT_21]
01/06/2023 [SOIGNANT_19]
@@ -1106,19 +1106,18 @@ COMPRIME(S)
JANUVIA 100MG [SOIGNANT_12] [28] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] soir (8h - 01/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
LERCANIDIPINE
1 [SOIGNANT_12] - 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] Réalisé
ORALE de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
[MEDECIN_3](S)
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de 01/06/2023 0/13 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 13:24 A valider [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](SS)igné
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie 13:24 A valider [MEDECIN_3]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE
METFORMINE MYP
1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] soir (8h - 01/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
@@ -1141,7 +1140,7 @@ Sachet(s)
TRIMEBUTINE EG 100MG 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] midi soir 01/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Réalisé
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
VENLAFAXINE ARW
[MEDECIN_19] ARW
1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
LP 75MG GELULE [30] Réalisé
ORALE de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
@@ -1174,7 +1173,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_13] soir 10:01 09:02 * 1
Admin le 01/06/2023 à
09:02
[SOIGNANT_10]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
Signé — [MEDECIN_3] ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
- 10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - 10:01 09:02 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
@@ -1343,7 +1342,7 @@ si douleurs abdominales 12:00
Admin le 01/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:01 09:02 * 1
- 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à GEL
08:00
@@ -1359,10 +1358,10 @@ Admin le 31/05/2023 à
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_11] le 25/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:23 14:10 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3](S) - SOUS- 16:23 14:10 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - [MEDECIN_13] [8h] - 1ère dose: Fin le 24/06/2023 à
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_3](S)
26/05/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 01/06/2023 à
14:10
@@ -1529,7 +1528,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_13] soir 10:01 19:00 * 1
Admin le 01/06/2023 à
09:02
[SOIGNANT_10]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
Signé — [MEDECIN_3] ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
- 10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - 10:01 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
@@ -1706,7 +1705,7 @@ si douleurs abdominales 12:00
Admin le 01/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
Signé — [MEDECIN_19] ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:01 08:00 * 1
- 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à GEL
08:00
@@ -1722,10 +1721,10 @@ Admin le 31/05/2023 à
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_11] le 25/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:23 08:00 * 1
SERINGUE(S)
1 [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3](S) - SOUS- 16:23 08:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - [MEDECIN_13] [8h] - 1ère dose: Fin le 24/06/2023 à
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN_3](S)
26/05/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 01/06/2023 à
14:10
@@ -1868,10 +1867,10 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 24/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [PERSONNE_2] le 24/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [SOIGNANT_23] le 24/05/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
24/05/2023 EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
CR [SOIGNANT_18]
24/05/2023 EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE [SOIGNANT_18] [SOIGNANT_18]
CR Scanner
19:10
Indication :
Antécédent : Douleurs abdominales depuis 10j environ
@@ -1900,7 +1899,7 @@ Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 31/05/2023
31/05/2023
CR [SOIGNANT_18] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le 31/05/2023
CR Scanner Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le 31/05/2023
12:33
[SOIGNANT_18]
Indication :
@@ -2058,7 +2057,7 @@ médecin, le 31/05/23 à
Réserve alcaline "" mmol/l 28 mmol/l
Dr. [MEDECIN_17]
[MEDECIN_17] et diffusion sous la
CURUTCHET Dr [MEDECIN_18] Pierre SABATIER "" Dr [MEDECIN_18]
CURUTCHET Dr [MEDECIN_18] Dr [MEDECIN_28] "" Dr [MEDECIN_18]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 10
TCA "" secondes 27,9 secondes