chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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@@ -46,7 +46,7 @@ Dr [MEDECIN_6] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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- VENLAFAXINE 75mg :1/j
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
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DESC Oncologie Digestive - [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
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Proctologue - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_16] de vie:
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@@ -65,8 +65,8 @@ Proctologue
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Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
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Explorations Fonct. Digestives
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[EMAIL_4]
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||||
Dr [MEDECIN_8] urgences,
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A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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Dr [MEDECIN_8] Aux urgences,
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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Hôpitaux BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
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||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
[EMAIL_3] Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
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||||
@@ -102,7 +102,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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||||
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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||||
ICANCE - Institut de Cancérologie Evolution dans le service:
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||||
Navarre Côte Basque Régression des douleurs et reprise du transit.
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||||
Navarre Côte Basque [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
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Mme [PATIENT_3], cadre de
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Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
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d é
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@@ -112,7 +112,7 @@ as [ADRESSE_2], coordonnateur biliaire multi-lithiasique distendue à parois fin
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médical de fédération Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
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||||
Chef de Service Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
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||||
Dr [MEDECIN_2] opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg Régression lente de la cytolyse.
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||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
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@@ -141,19 +141,19 @@ Explorations Fonct. Digestives
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Votre patient(e) quitte le service avec:
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[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_6] - Pharmacie :
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
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||||
DESC Oncologie Digestive
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Proctologue ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
[EMAIL_6] TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
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Dr [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
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A.Interne Hôpitaux Bordeaux LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
DESC Oncologie Digestive
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Hépato-gastro-entérologue METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
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Oncologue Digestif NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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[EMAIL_5] VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
Dr [MEDECIN_7] 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
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||||
Dr [MEDECIN_7] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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||||
(SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
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||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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@@ -204,7 +204,7 @@ fédération DR [MEDECIN_14]
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur RETRAITEE
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médical de fédération
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||||
Chef de Service
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||||
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
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Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
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A. Interne Hôpitaux Strasbourg
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 24/05/2023 au 01/06/2023 pour le motif
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@@ -238,12 +238,12 @@ Explorations Fonct. Digestives - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
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[EMAIL_7] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
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Dr [MEDECIN_6] - VENLAFAXINE 75mg :1/j
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A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
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- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
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- [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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DESC Oncologie Digestive - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
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Proctologue
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[EMAIL_6]
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Mode de vie:
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[MEDECIN_16] de vie:
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Dr [MEDECIN_16] vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
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||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux
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||||
DESC Oncologie Digestive
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@@ -259,7 +259,7 @@ Hépato-gastro-entérologue Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
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||||
Proctologue
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Explorations Fonct. Digestives
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[EMAIL_4] Aux urgences,
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Dr [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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||||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
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||||
Hôpitaux Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
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||||
Hépato-gastro-entérologue
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||||
@@ -296,7 +296,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||||
640000162
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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||||
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
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ICANCE - Institut de Cancérologie Régression des douleurs et reprise du transit.
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||||
ICANCE - Institut de Cancérologie [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
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Navarre Côte Basque Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
|
||||
Mme [PATIENT_3], cadre de
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biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
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||||
@@ -306,7 +306,7 @@ o
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as [ADRESSE_2], coordonnateur Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
|
||||
médical de fédération Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
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||||
Chef de Service opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
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||||
Dr [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
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||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg
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A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
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||||
Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
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@@ -322,7 +322,7 @@ Devenir:
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A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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Hépato-gastro-entérologue - RAD le 01/06/2023
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[EMAIL_9] - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
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Dr M. [MEDECIN_4]
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Dr [MEDECIN_4] - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
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A. Interne Hôpitaux Reims - prescription d'un bilan biologique de contrôle
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A. Ass. Hôpitaux Reims
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||||
DESC Cancérologie - consultation de suivi avec le Dr [MEDECIN_11] le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à réaliser avant
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||||
@@ -336,14 +336,14 @@ Hépato-gastro-entérologue
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Proctologue Votre patient(e) quitte le service avec:
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Explorations Fonct. Digestives
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||||
[EMAIL_7] - Pharmacie :
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Dr [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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||||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
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||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
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||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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||||
ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
DESC Oncologie Digestive
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||||
Proctologue TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
|
||||
[EMAIL_6] [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
Dr [MEDECIN_16] 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
Dr [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
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DESC Oncologie Digestive
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||||
Hépato-gastro-entérologue NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
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||||
@@ -375,7 +375,7 @@ Unité d’Hospitalisation
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||||
Tel [TEL_4]
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||||
Fax [TEL_3] Liste des destinataires:
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||||
Cadre Infirmier
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Mme [PATIENT_1]
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||||
Mme [PATIENT_2] Madame [PATIENT_1]
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||||
Secrétariat et R.V. DR. [MEDECIN_14]
|
||||
Tel [TEL_2] DR. [MEDECIN_15]
|
||||
Fax [TEL_1]
|
||||
@@ -431,7 +431,7 @@ Dr [MEDECIN_6] - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
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||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
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||||
DESC Oncologie Digestive - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
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||||
DESC Oncologie Digestive - [MEDECIN_16] 10mg : 1-0-0
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||||
Proctologue - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
|
||||
[EMAIL_6]
|
||||
Dr [MEDECIN_16] de vie:
|
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@@ -450,8 +450,8 @@ Proctologue
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||||
Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
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||||
Explorations Fonct. Digestives
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||||
[EMAIL_4]
|
||||
Dr [MEDECIN_8] urgences,
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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||||
Dr [MEDECIN_8] Aux urgences,
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||||
A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass. [MEDECIN_8], Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
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||||
Hôpitaux BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
|
||||
Hépato-gastro-entérologue
|
||||
[EMAIL_3] Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
|
||||
@@ -487,7 +487,7 @@ N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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||||
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
|
||||
ICANCE - Institut de Cancérologie Evolution dans le service:
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||||
Navarre Côte Basque Régression des douleurs et reprise du transit.
|
||||
Navarre Côte Basque [MEDECIN_2] des douleurs et reprise du transit.
|
||||
Mme [PATIENT_3], cadre de
|
||||
Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec vésicule
|
||||
d é
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||||
@@ -497,7 +497,7 @@ as [ADRESSE_2], coordonnateur biliaire multi-lithiasique distendue à parois fin
|
||||
médical de fédération Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
|
||||
Chef de Service Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
|
||||
Dr [MEDECIN_2] opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de pancréatite aigue.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg Régression lente de la cytolyse.
|
||||
A. Interne Hôpitaux Strasbourg [MEDECIN_2] lente de la cytolyse.
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
|
||||
@@ -526,19 +526,19 @@ Explorations Fonct. Digestives
|
||||
Votre patient(e) quitte le service avec:
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_6] - Pharmacie :
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand [MEDECIN_6] EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
|
||||
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
|
||||
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
Proctologue ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
[EMAIL_6] TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN_12](s) 1 [MEDECIN_12] (ORALE) matin midi
|
||||
Dr [MEDECIN_16] 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
A.Interne Hôpitaux Bordeaux [MEDECIN_16] ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
DESC Oncologie Digestive
|
||||
Hépato-gastro-entérologue METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
|
||||
Oncologue Digestif NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
[EMAIL_5] VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
|
||||
Dr [MEDECIN_7] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
|
||||
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
|
||||
(SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
|
||||
A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
|
||||
|
||||
@@ -16,7 +16,7 @@ Date d'admission: 24/05/2023 Heure d'admission: 13:12
|
||||
Date de sortie: 01/06/2023 Heure de sortie: 16:05
|
||||
Médecin traitant
|
||||
[MEDECIN_15] Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_28] avenue [PERSONNE_7] [ADRESSE_3]Liste des contacts
|
||||
DR. [MEDECIN_29] avenue [PERSONNE_6] [ADRESSE_3]Liste des contacts
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||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation [MEDECIN_15] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
@@ -48,7 +48,7 @@ Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_19] 24/05/2023
|
||||
Heure de prise en charge médicale 13:12
|
||||
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_20] 24/05/2023
|
||||
Heure de décision médicale 21:41
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||||
Décision médicale Hospitalisation MCO
|
||||
[MEDECIN_20] médicale Hospitalisation MCO
|
||||
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
|
||||
Date de sortie des urgences 24/05/2023
|
||||
Heure de sortie des Urgences 21:58
|
||||
@@ -101,8 +101,8 @@ Débit O²
|
||||
[L/mn]
|
||||
[SOIGNANT_22]
|
||||
Cétonurie
|
||||
BANDELETTE
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
de type
|
||||
pH
|
||||
GLU
|
||||
@@ -145,15 +145,15 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 2 de 28
|
||||
PRO
|
||||
1+
|
||||
Protéinurie
|
||||
Analyse Urinaire
|
||||
Analyse [MEDECIN_11]
|
||||
Item de 29/05/2023 24/05/2023
|
||||
surveillance 12:03 22:50
|
||||
[SOIGNANT_22]
|
||||
00 -
|
||||
Cétonurie
|
||||
BANDELETTE
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
Multistix
|
||||
URINAIRE
|
||||
[MEDECIN_11]
|
||||
8 SG
|
||||
de type
|
||||
pH 7
|
||||
@@ -315,8 +315,8 @@ Pas d'allergie connue.
|
||||
Traitement habituel:
|
||||
- ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
|
||||
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
|
||||
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
|
||||
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
|
||||
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
|
||||
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
|
||||
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
|
||||
Mode de vie:
|
||||
vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
|
||||
@@ -401,8 +401,8 @@ Allergie medic : nc
|
||||
TTT :
|
||||
- ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
|
||||
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
|
||||
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
|
||||
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
|
||||
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
|
||||
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
|
||||
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
|
||||
MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
|
||||
HdM :
|
||||
@@ -443,7 +443,7 @@ Rate de taille normale, homogène.
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
|
||||
Le 01/06/2023 18:42 Page 6 de 28
|
||||
|
||||
Nodules surrénaliens bilatéraux de densité spontanéeAvis dr [PERSONNE_6] :Hydrat
|
||||
Nodules surrénaliens bilatéraux de densité spontanéeAvis dr [PERSONNE_5] :Hydrat
|
||||
1,5L/24h
|
||||
A jeun
|
||||
Antalgie
|
||||
@@ -517,8 +517,8 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
|
||||
Le 01/06/2023 18:42 Page 7 de 28
|
||||
|
||||
- JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
|
||||
- VENLAFAXINE 75mg :1/j
|
||||
- LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
|
||||
- [MEDECIN_19] 75mg :1/j
|
||||
- [MEDECIN_3] 10mg : 1-0-0
|
||||
- NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
|
||||
MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
|
||||
HdM :
|
||||
@@ -547,7 +547,7 @@ CAT :
|
||||
- BU
|
||||
Sd fébrile depuis 1 semaine
|
||||
DR. [MEDECIN_11] 24/05/2023 Surtout la nit selon elle
|
||||
Note Médicale MAO
|
||||
Note [MEDECIN_20] MAO
|
||||
[MEDECIN_11] 14:31 Bilan sang demandé par médecin traitant Dr [MEDECIN_2]: CRP et gamma GT élevés.
|
||||
Douleur flanc gauche et lombaire g
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
@@ -569,7 +569,7 @@ Type de note [MEDECIN_15] Date Note
|
||||
DOULEUR / EN à 3 au repos, et 8 à la mobilisation au niveau abdo --> ATG1 donné à 9h
|
||||
HGT : 1.91 ce midi, 5 UI insuline rapide fte (pas de possibilité de valider)
|
||||
01/06/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_5]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4]
|
||||
09:10
|
||||
RAD : ce jour, avec proche, KTO retiré, IDE libéral trouvé, numéro de téléphone donné à
|
||||
patiente, ATC ft pour ce soir à 14h (vu avec IDE lib), fiche de liaison fte
|
||||
@@ -578,7 +578,7 @@ garde un fond algique en fosse iliaque droite lors des mobilisations --> ne souh
|
||||
la nuit
|
||||
RESPI : SpO2 correcte, VNI en place
|
||||
01/06/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3]
|
||||
00:41 TRANSIT : pas de transit, pas de rot, pas de nausées ni vomissements, abdomen souple et
|
||||
dépressible
|
||||
INFECTIEUX : apyrétique, point colle propre
|
||||
@@ -655,7 +655,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
23:21
|
||||
Examen: Patiente laissée à jeun à partir de 00h en vue de la cholécystectomie.
|
||||
29/05/2023 TRANSFERT / en chir dig en pré-op refusé par patiente car refuse chambre double
|
||||
Note IDE [PERSONNE_5]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4]
|
||||
15:16 HGT : à 2.27 en préprandial, insuline lente fte selon pm, et 8 UI insuline rapide fte
|
||||
Diabète : Hyperglycémie 3.17 g 11h30 -> insuline rapide administré selon PM ( impossible de
|
||||
29/05/2023 valider). Cétonémie négative.
|
||||
@@ -668,12 +668,12 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 9 de 28
|
||||
|
||||
HGT : correctes sur la nuit
|
||||
28/05/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4] [SOIGNANT_15] :
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3] [SOIGNANT_15] :
|
||||
23:17
|
||||
Pas de plaintes particulières
|
||||
[SOIGNANT_15] : cholecystectomie envisagée mardi, dossier [SOIGNANT_15] ft, ECG ft, groupe et RAI à faire au
|
||||
28/05/2023 prochain BS
|
||||
Note IDE [PERSONNE_5]
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4]
|
||||
17:28 HGT : à 3.43 ce soir en pré prandial, cétonémie négative à 0.1--> 12UI insuline rapide fte + lente
|
||||
selon protocole
|
||||
Endocrino
|
||||
@@ -682,10 +682,10 @@ Note IDE [SOIGNANT_5] HyperHGT
|
||||
12:34
|
||||
> rattrapage rapide selon protocole ce [MEDECIN_13] et ce midi (8UI, non possible de valider)
|
||||
27/05/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4] Pas de plaintes particulières
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3] Pas de plaintes particulières
|
||||
23:27
|
||||
27/05/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_5] HGT : 2.11 en pré prandial, 5 U insuline rapide fte
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4] HGT : 2.11 en pré prandial, 5 U insuline rapide fte
|
||||
18:25
|
||||
Douleur
|
||||
Non algique
|
||||
@@ -698,7 +698,7 @@ HyperHGT post prandial à midi
|
||||
(absente avant le repas, non prévenue de son retour)
|
||||
> 6 UI NVR administrés à 12h45
|
||||
27/05/2023
|
||||
Note IDE [PERSONNE_4] Pas de plaintes particulières sur la nuit
|
||||
Note IDE [PERSONNE_3] Pas de plaintes particulières sur la nuit
|
||||
00:06
|
||||
[SOIGNANT_15]:
|
||||
Cholécystectomie mardi, Cs anesth ok
|
||||
@@ -887,7 +887,7 @@ Sachet(s)
|
||||
TRIMEBUTINE EG 100MG - [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
||||
1 [SOIGNANT_12] 31/05/2023 14:56 01/06/2023 12:00
|
||||
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_3]
|
||||
VENLAFAXINE ARW
|
||||
[MEDECIN_19] ARW
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
@@ -918,7 +918,7 @@ COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [MEDECIN_3]
|
||||
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 09:27
|
||||
[MEDECIN_19]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
LERCANIDIPINE
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
|
||||
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 13:24
|
||||
de Sortie [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -954,7 +954,7 @@ Le 01/06/2023 18:42 Page 12 de 28
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32
|
||||
[MEDECIN_19]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
VENLAFAXINE ARW
|
||||
[MEDECIN_19] ARW
|
||||
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
|
||||
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL 01/06/2023 13:24
|
||||
de Sortie [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -980,17 +980,17 @@ Prerempli(s)
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SERINGUE(S) - [MEDECIN_13] [8h] Normal 25/05/2023 16:23 01/06/2023 14:10
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
[MEDECIN_3](S) - [MEDECIN_13] [8h] Normal 25/05/2023 16:23 01/06/2023 14:10
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
SERINGUE(S) 01/06/2023 13:24
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
[MEDECIN_3](S) 01/06/2023 13:24
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_6]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 5 U 25/05/2023 18:56 01/06/2023 16:02
|
||||
@@ -1000,8 +1000,8 @@ Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
24/05/2023 19:10 [SOIGNANT_18] Abdomino+/-Pelvien 24/05/2023 19:38 Réalisé [MEDECIN_19]
|
||||
31/05/2023 12:33 [SOIGNANT_18] Abdomino+/-Pelvien 31/05/2023 13:05 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
24/05/2023 19:10 Scanner [SOIGNANT_18]+/-[SOIGNANT_18] 24/05/2023 19:38 Réalisé [MEDECIN_19]
|
||||
31/05/2023 12:33 Scanner [SOIGNANT_18]+/-[SOIGNANT_18] 31/05/2023 13:05 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
@@ -1034,16 +1034,16 @@ Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
- [MEDECIN_13] midi soir nuit 25/05/2023[MEDECIN_11]
|
||||
Normal 10:00 [SOIGNANT_20]
|
||||
BARRIERES AU LIT : A 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
|
||||
BARRIERES AU LIT : A 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_16] 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_15] 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
LIT : REFECTION 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
|
||||
LIT : REFECTION 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
30/05/2023 [PERSONNE_3]
|
||||
30/05/2023 [PERSONNE_2]
|
||||
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
||||
10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
VERIF. ABSENCE 30/05/2023[PERSONNE_3] - à 08h Normal
|
||||
VERIF. ABSENCE 30/05/2023[PERSONNE_2] - à 08h Normal
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA053801 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
|
||||
@@ -1053,15 +1053,15 @@ PROTHESES, VERNIS A
|
||||
ONGLES
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_3] [MEDECIN_11] [MEDECIN_11] Signé
|
||||
fois 14:27 [MEDECIN_11]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_19] Signé
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 24/05/2023[MEDECIN_11] Signé
|
||||
fois 17:36 [MEDECIN_19]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 30/05/2023 [PERSONNE_3]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 30/05/2023 [PERSONNE_2]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_14] 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
REGIME REPRISE 1 Jour - [MEDECIN_13] [8h] 30/05/2023 DR. [MEDECIN_12]
|
||||
Réalisé
|
||||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09:18 [SOIGNANT_17]
|
||||
BRACELET 30/05/2023 [PERSONNE_3]
|
||||
BRACELET 30/05/2023 [PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_13] 10:57 [SOIGNANT_21]
|
||||
01/06/2023 [SOIGNANT_19]
|
||||
@@ -1106,19 +1106,18 @@ COMPRIME(S)
|
||||
JANUVIA 100MG [SOIGNANT_12] [28] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] soir (8h - 01/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
LERCANIDIPINE
|
||||
1 [SOIGNANT_12] - 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] Réalisé
|
||||
ORALE de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
1
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de 01/06/2023 0/13 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
PREREMPLIE(SS)igné
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 13:24 A valider [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](SS)igné
|
||||
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie 13:24 A valider [MEDECIN_3]
|
||||
SOUS-
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
CUTANEE
|
||||
METFORMINE MYP
|
||||
1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] soir (8h - 01/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1141,7 +1140,7 @@ Sachet(s)
|
||||
TRIMEBUTINE EG 100MG 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_13] midi soir 01/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
VENLAFAXINE ARW
|
||||
[MEDECIN_19] ARW
|
||||
1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
LP 75MG GELULE [30] Réalisé
|
||||
ORALE de Sortie 13:24 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1174,7 +1173,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_13] soir 10:01 09:02 * 1
|
||||
Admin le 01/06/2023 à
|
||||
09:02
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
- 10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - 10:01 09:02 * 1
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_12]
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1343,7 +1342,7 @@ si douleurs abdominales 12:00
|
||||
Admin le 01/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:01 09:02 * 1
|
||||
- 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1359,10 +1358,10 @@ Admin le 31/05/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_11] le 25/05/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:23 14:10 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3](S) - SOUS- 16:23 14:10 * 1
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
CUTANEE Directe - [MEDECIN_13] [8h] - 1ère dose: Fin le 24/06/2023 à
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
26/05/2023 @ 08:00 08:00
|
||||
Admin le 01/06/2023 à
|
||||
14:10
|
||||
@@ -1529,7 +1528,7 @@ comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [MEDECIN_13] soir 10:01 19:00 * 1
|
||||
Admin le 01/06/2023 à
|
||||
09:02
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ACT 10MG [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
- 10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - 10:01 08:00 * 1
|
||||
1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_12]
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1706,7 +1705,7 @@ si douleurs abdominales 12:00
|
||||
Admin le 01/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_10]
|
||||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
Signé — [MEDECIN_19] ARW LP 75MG [SOIGNANT_11] le 26/05/2023 à
|
||||
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:01 08:00 * 1
|
||||
- 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à GEL
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1722,10 +1721,10 @@ Admin le 31/05/2023 à
|
||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
|
||||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_11] le 25/05/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:23 08:00 * 1
|
||||
SERINGUE(S)
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1 [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3](S) - SOUS- 16:23 08:00 * 1
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[MEDECIN_3](S)
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CUTANEE Directe - [MEDECIN_13] [8h] - 1ère dose: Fin le 24/06/2023 à
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PREREMPLIE(S)
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[MEDECIN_3](S)
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26/05/2023 @ 08:00 08:00
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Admin le 01/06/2023 à
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14:10
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@@ -1868,10 +1867,10 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
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Sexe : F
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Matricule INS :
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Examen du : 24/05/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par [PERSONNE_2] le 24/05/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par [SOIGNANT_23] le 24/05/2023
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Ce document annule et remplace la version précédente.
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24/05/2023 EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
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CR [SOIGNANT_18]
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24/05/2023 EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE [SOIGNANT_18] [SOIGNANT_18]
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CR Scanner
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19:10
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Indication :
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Antécédent : Douleurs abdominales depuis 10j environ
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@@ -1900,7 +1899,7 @@ Sexe : F
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Matricule INS :
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Examen du : 31/05/2023
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31/05/2023
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CR [SOIGNANT_18] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le 31/05/2023
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CR Scanner Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le 31/05/2023
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12:33
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[SOIGNANT_18]
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Indication :
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@@ -2058,7 +2057,7 @@ médecin, le 31/05/23 à
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Réserve alcaline "" mmol/l 28 mmol/l
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Dr. [MEDECIN_17]
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[MEDECIN_17] et diffusion sous la
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CURUTCHET Dr [MEDECIN_18] Pierre SABATIER "" Dr [MEDECIN_18]
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CURUTCHET Dr [MEDECIN_18] Dr [MEDECIN_28] "" Dr [MEDECIN_18]
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responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
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Trou anionique 10
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TCA "" secondes 27,9 secondes
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Reference in New Issue
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