chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -1,7 +1,7 @@
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CROp Epi - [ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/06/23 14:34 (mod. le 29/06/23 15:40 par [PERSONNE_4] , statut : Rés
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/06/23 14:34 (mod. le 29/06/23 15:40 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
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RG/ JL
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Bayonne, le 29/06/2023
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Docteur [MEDECIN_1]
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@@ -11,7 +11,7 @@ COLECTOMIE GAUCHE SOUS COELIOSCOPIE POUR FISTULE COLO VESICALE
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Compte rendu opératoire du 28/06/2023 :
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Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
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[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_5]
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[MEDECIN_4](s) : L'interne
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Aide(s) : L'interne
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Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie et insufflation du pneumo
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Mise en place d’un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite, trocart de 5 mm en sus pubien.
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L’exploration de la cavité abdominale retrouve un intestin grêle libre et sans adhérences.
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@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64270
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_3] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
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Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
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Date d'admission: 27/06/2023 Heure d'admission: 16:29
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Date de sortie: 30/06/2023 Heure de sortie: 14:10
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Médecin traitant
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@@ -21,11 +21,11 @@ Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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[ADRESSE_1]
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Epoux [PATIENT_1] [ADRESSE_2] [TEL_1]
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[PATIENT_1] [PATIENT_1] [ADRESSE_2] [TEL_1]
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(Clinicom) 84
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FRANCE
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Personne à prévenir 06 89 79 57
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Epoux [PATIENT_1]
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[ADRESSE_1] à prévenir 06 89 79 57
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[PATIENT_1] [PATIENT_1]
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(Trakcare) 14
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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@@ -70,7 +70,7 @@ Diurèse
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Item de 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023
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surveillance 05:12 19:46 16:01 04:02 20:12 16:39 13:17
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Diurèse 2000 300 900 700 200 300 400
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@@ -152,7 +152,7 @@ Diastolique
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Saturation
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93 93 95 94 96 94 95 95 95 95
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Liquide
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@@ -187,9 +187,9 @@ sigmoidectomie coelio pour fistule colo-vésicale sur sigmoïdite diverticulaire
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exérèse monobloc du sigmoïde, de la paroi vésicale (sans effraction) et annexectomie gauche
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extraction de la pièce par pfan
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anastomose colorectale PCEA 31
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[SOIGNANT_17] [SOIGNANT_8] 28/06/2023 test au bleu vésical et de l'anastomose digestive satisfaisants
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[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_8] 28/06/2023 test au bleu vésical et de l'anastomose digestive satisfaisants
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||||
Note d'évolution
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||||
[SOIGNANT_17] 10:37 drain de [PERSONNE_3] dans le pelvis
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||||
[SOIGNANT_9] 10:37 drain de [PERSONNE_3] dans le pelvis
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||||
fermeture cutanée agrafes
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CAT : maintien SV 8 jours ; ablation du drain dans 48H
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Surveillance Psychiatrie
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@@ -227,7 +227,7 @@ Digestif:
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||||
- G+ S-
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- pas de nausées pas de vomissements pas de rots
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Elimination:
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@@ -258,7 +258,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_5]
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Elimination urinaire :
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- Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires en poche
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→ 500mL en poche
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- [SOIGNANT_18] à J10 au lieu de J8 vu avec [MEDECIN_9]RG
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||||
- [SOIGNANT_8] à J10 au lieu de J8 vu avec [MEDECIN_9]RG
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||||
Devenir :
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||||
- Place à Landouzy demain à 14h, à confirmer avec chir
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→ rendez vous ok, fiche de liaison faite + VSl ddé
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@@ -286,7 +286,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_4] - pst taché délimité
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||||
- transit g-s-
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||||
- sv en place et fonctionnel 500cc vidée
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||||
- mob fauteuil cette après midi
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||||
Retour de [SOIGNANT_9] à 13h par Dr [MEDECIN_1] pour une sigmoïdectomie sous coelio pour fistule colo-
|
||||
Retour de [SOIGNANT_10] à 13h par Dr [MEDECIN_1] pour une sigmoïdectomie sous coelio pour fistule colo-
|
||||
vésicale sur sigmoïdite diverticulaire.
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||||
Digestif :
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- Pst propre
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@@ -301,15 +301,15 @@ Douleur :
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||||
- confortable : PSE d'ATG 2 en cours
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Respi:
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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- 02 à 2L : sat correcte
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[SOIGNANT_9] :
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[SOIGNANT_10] :
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28/06/2023
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Note IDE [SOIGNANT_2] - Programmé pour 8h, patiente informée de rester à jeun à partir de 00h
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00:47
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||||
-> lavement fait à 6h, patiente préparée pour le [SOIGNANT_9]
|
||||
-> lavement fait à 6h, patiente préparée pour le [SOIGNANT_10]
|
||||
Entrée ce jour pour colectomie G
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||||
27/06/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1] dossier complet
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||||
@@ -326,7 +326,7 @@ ACUPAN NEFOPAM PSE
|
||||
4AMP/50ML - BSFP
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||||
ESOMEPRAZOLE SUN Le débit en cours
|
||||
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 28/06/2023 09:21 30/06/2023 09:52 est : 20 ML par 1 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Flacon(s) hrs.
|
||||
[MEDECIN_4](s) hrs.
|
||||
KETOPROFENE MDC Le débit en cours
|
||||
- Ttes les 8h [0h 8h
|
||||
100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg 28/06/2023 09:21 30/06/2023 08:00 est : 8 ML par 1 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
@@ -337,10 +337,10 @@ Ampoule(s) hrs.
|
||||
[10] Ampoule(s)
|
||||
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
|
||||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 28/06/2023 09:21 30/06/2023 09:52 est : 200 ML par 1 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Flacon(s) hrs.
|
||||
[MEDECIN_4](s) hrs.
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 28/06/2023 09:21 30/06/2023 09:21 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
[MEDECIN_4](S)
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -348,36 +348,35 @@ NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [MEDECIN_3]
|
||||
CPR [90] COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
|
||||
OXYNORMORO 5MG CPR
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||||
1 CPR - Normal 28/06/2023 09:21 30/06/2023 09:52 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
DISP [14] COMPRIME(S)
|
||||
[MEDECIN_4] [14] COMPRIME(S)
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_15] ABT - Soir [19h] Presc. de
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_16] ABT - Soir [19h] Presc. de
|
||||
1 GEL 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
30MG GELULE 30MG [SOIGNANT_18]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
gelule
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
30MG [SOIGNANT_9] 30MG [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
gelule [SOIGNANT_9]
|
||||
NEBIVOLOL - TEMERIT - Soir [19h] Presc. de
|
||||
1 CPR 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
5MG CPR 5MG comprime [SOIGNANT_18]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
PARACETAMOL ARW [SOIGNANT_17]
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_18] 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
Gelule(s) [SOIGNANT_17]
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_17]
|
||||
5MG CPR 5MG comprime [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
PARACETAMOL ARW [SOIGNANT_9]
|
||||
500MG [SOIGNANT_9] [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_8] 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_9](s) [SOIGNANT_9]
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_9]
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG
|
||||
1 CPR 14h 20h] Presc. de 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
CPR [30] COMPRIME(S)
|
||||
[SOIGNANT_18] [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_9]
|
||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
1 [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_15]
|
||||
1 [SOIGNANT_9]
|
||||
LOVENOX 4000UI - Matin [8h] Presc. de
|
||||
SERINGUE(S) 29/06/2023 20:04 [SOIGNANT_8]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER +S [SOIGNANT_18]
|
||||
PREREMPLIE(S) [SOIGNANT_17]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER +S [SOIGNANT_8]
|
||||
PREREMPLIE(S) [SOIGNANT_9]
|
||||
4000UI solution
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
@@ -394,21 +393,21 @@ Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur Note
|
||||
collection
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
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||||
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||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 28/06/2023
|
||||
28/06/2023 10:32[SOIGNANT_8]
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||||
Pathologie) 10:32
|
||||
29/06/2023 20:04 Plaquettes ( seules ) [SOIGNANT_8]
|
||||
29/06/2023 20:04 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_9]
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_5] : A 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
[MEDECIN_5] LIT : A 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_13] 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_14] 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_12] 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_13] 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
de santé:
|
||||
@@ -416,11 +415,11 @@ Soins de
|
||||
pansement
|
||||
de l'ancien
|
||||
orifice de
|
||||
drain par [SOIGNANT_17]
|
||||
drain par [SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé une IDE à [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 20:04
|
||||
domicile, [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
domicile, [SOIGNANT_9]
|
||||
tous les
|
||||
jours jusqu'à
|
||||
cicatrisation
|
||||
@@ -431,10 +430,10 @@ compris
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
de santé:
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023 [SOIGNANT_18] des
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023 [SOIGNANT_8] des
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04 agrafes par
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
une IDE à
|
||||
domicile le
|
||||
08 juin 2023
|
||||
@@ -443,10 +442,10 @@ professionel
|
||||
de santé:
|
||||
faire
|
||||
injection
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023 à domicile
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04 (Lovenox)
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
jours y
|
||||
compris
|
||||
WE et
|
||||
@@ -457,88 +456,88 @@ professionel
|
||||
de santé:
|
||||
WE et
|
||||
jours fériés
|
||||
compris [SOIGNANT_17]
|
||||
compris [SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 20:04
|
||||
prélèvement [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
prélèvement [SOIGNANT_9]
|
||||
sanguin à
|
||||
domicile
|
||||
1 fois par
|
||||
semaine
|
||||
(plaquettes)
|
||||
Notes du
|
||||
professionel [SOIGNANT_17]
|
||||
professionel [SOIGNANT_9]
|
||||
SONDE VESICALE : - à 08h Presc. de 08/07/2023
|
||||
Signé de santé: A [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 08:00
|
||||
réaliser le 08 [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] 08:00
|
||||
réaliser le 08 [SOIGNANT_9]
|
||||
juillet 2023
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
A JEUN Réalisé
|
||||
fois 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
fois 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/06/2023 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
Réalisé
|
||||
[SOIGNANT_11] 09:21 [MEDECIN_4]
|
||||
BRACELET 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_12] 09:21 [MEDECIN_4]
|
||||
BRACELET 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
[SOIGNANT_10] 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_11] 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
||||
08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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DESINFECTION
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- 1 seule fois 1 seule 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
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- 1 seule fois 1 seule 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
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ENVIRONNEMENT Réalisé
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fois 08:00 [PATIENT_3]
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DESINFECTION
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- Matin midi goûter 29/06/2023 [SOIGNANT_16]
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- Matin midi goûter 29/06/2023 [SOIGNANT_17]
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ENVIRONNEMENT Réalisé
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soir Normal 16:44 [PATIENT_3]
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DESINFECTION
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27/06/2023 [SOIGNANT_16]
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27/06/2023 [SOIGNANT_17]
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ENVIRONNEMENT Réalisé - à 19h Normal
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16:45 [PATIENT_3]
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HABILLAGE : TENUE DE 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
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HABILLAGE : TENUE DE 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
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Réalisé - à 08h Normal
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[SOIGNANT_9] 08:00 [SOIGNANT_16]
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- 2X /jour (8h 16h) 27/06/2023 [SOIGNANT_16]
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[SOIGNANT_10] 08:00 [SOIGNANT_17]
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- 2X /jour (8h 16h) 27/06/2023 [SOIGNANT_17]
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LEVER : AUTORISE Réalisé
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Normal 16:44 [SOIGNANT_16]
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LIT : REFECTION 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
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||||
Normal 16:44 [SOIGNANT_17]
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||||
LIT : REFECTION 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
Réalisé - à 08h Normal
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||||
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_16]
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LIT : REFECTION 29/06/2023 [SOIGNANT_16]
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||||
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_17]
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||||
LIT : REFECTION 29/06/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
Réalisé - à 08h Normal
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||||
COMPLETE 16:44 [SOIGNANT_16]
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- Matin midi goûter 29/06/2023 [SOIGNANT_16]
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COMPLETE 16:44 [SOIGNANT_17]
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- Matin midi goûter 29/06/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé
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soir Normal 16:44 [SOIGNANT_16]
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||||
27/06/2023 [SOIGNANT_16]
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||||
soir Normal 16:44 [SOIGNANT_17]
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||||
27/06/2023 [SOIGNANT_17]
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||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
|
||||
16:45 [SOIGNANT_16]
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||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
16:45 [SOIGNANT_17]
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||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 16:44 [SOIGNANT_16]
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||||
28/06/2023 [SOIGNANT_16]
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||||
Normal 16:44 [SOIGNANT_17]
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||||
28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
|
||||
08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
29/06/2023 [SOIGNANT_16]
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||||
08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
29/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
|
||||
16:44 [SOIGNANT_16]
|
||||
16:44 [SOIGNANT_17]
|
||||
1 Semaine - Matin 28/06/2023 [SOIGNANT_2]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||||
[8h] Normal 06:28 [SOIGNANT_2]
|
||||
TOILETTE : DOUCHE 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
TOILETTE : DOUCHE 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - URGENT Urgent
|
||||
+SHAMPOING 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
+SHAMPOING 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
VERIF. ABSENCE
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/06/2023 [SOIGNANT_16]
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/06/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé - à 08h Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 08:00 [SOIGNANT_16]
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 08:00 [SOIGNANT_17]
|
||||
1 Mois (30j) - Ttes
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||||
28/06/2023 DR. [MEDECIN_4]
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||||
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
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||||
@@ -554,85 +553,84 @@ TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
||||
Transit) 20h] Normal
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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||||
[MEDECIN_6] liquide [SOIGNANT_17]
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||||
[MEDECIN_6] liquide [SOIGNANT_9]
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||||
- Matin [8h] Presc. de 29/06/2023
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||||
Dermique type Bétadine Signé [SOIGNANT_8] 20:04
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||||
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [SOIGNANT_17]
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||||
[MEDECIN_6] liquide Scrub [SOIGNANT_17]
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||||
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [SOIGNANT_9]
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||||
[MEDECIN_6] liquide Scrub [SOIGNANT_9]
|
||||
- 1xJour [8h] Presc. 29/06/2023
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||||
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [SOIGNANT_8]
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||||
de [SOIGNANT_18] 20:04
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||||
250 ml QSP [SOIGNANT_17]
|
||||
de [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
250 ml QSP [SOIGNANT_9]
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||||
1
|
||||
ENOXAPARINE -
|
||||
SERINGUE(S) [SOIGNANT_17]
|
||||
SERINGUE(S) [SOIGNANT_9]
|
||||
LOVENOX 4000UI - Matin [8h] Presc. de 29/06/2023 0/14 : Non administré
|
||||
PREREMPLIE(SS)igné [SOIGNANT_8]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER +S [SOIGNANT_18] 20:04 A valider
|
||||
SOUS- [SOIGNANT_17]
|
||||
AXa/0,4ML INJ SER +S [SOIGNANT_8] 20:04 A valider
|
||||
SOUS- [SOIGNANT_9]
|
||||
4000UI solution
|
||||
CUTANEE
|
||||
[SOIGNANT_15] -
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_15] ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 29/06/2023 0/30 : Non administré
|
||||
[SOIGNANT_16] -
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_16] ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 29/06/2023 0/30 : Non administré
|
||||
Réalisé [SOIGNANT_8]
|
||||
30MG GELULE 30MG ORALE [SOIGNANT_18] 20:04 Révisé/Traité
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
gelule
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
30MG [SOIGNANT_9] 30MG ORALE [SOIGNANT_8] 20:04 Révisé/Traité
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- 1xJour [8h] Presc. 29/06/2023
|
||||
MEDISET SEC POST-OP Signé [SOIGNANT_8]
|
||||
de [SOIGNANT_18] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
de [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
NEBIVOLOL - TEMERIT 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 29/06/2023 0/30 : Non administré
|
||||
Réalisé [SOIGNANT_8]
|
||||
5MG CPR 5MG comprime ORALE [SOIGNANT_18] 20:04 Révisé/Traité
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
5MG CPR 5MG comprime ORALE [SOIGNANT_8] 20:04 Révisé/Traité
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
1 Jour - 1xJour [8h] 29/06/2023
|
||||
Ote Agrafes Médical Signé [SOIGNANT_8]
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_18] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [SOIGNANT_17]
|
||||
Presc. de [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [SOIGNANT_9]
|
||||
2 GEL 29/06/2023
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||||
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_18] administré Révisé/ [SOIGNANT_8]
|
||||
500MG [SOIGNANT_9] [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_8] administré Révisé/ [SOIGNANT_8]
|
||||
ORALE 20:04
|
||||
Gelule(s) Traité [SOIGNANT_17]
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||||
[SOIGNANT_9](s) Traité [SOIGNANT_9]
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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[SOIGNANT_17]
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||||
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[SOIGNANT_9]
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||||
29/06/2023
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||||
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_18] [SOIGNANT_8]
|
||||
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_8]
|
||||
20:04
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||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 29/06/2023
|
||||
Signé [SOIGNANT_8]
|
||||
Ampoule 10ML de [SOIGNANT_18] 20:04
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||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Ampoule 10ML de [SOIGNANT_8] 20:04
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||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- à 08h Presc. de 29/06/2023
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_8] 20:04
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
SONDE VESICALE : - à 08h Presc. de 08/07/2023
|
||||
Signé [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 08:00
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] 08:00
|
||||
[SOIGNANT_9]
|
||||
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_9]
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 29/06/2023 0/28 : Non administré
|
||||
Réalisé 14h 20h] Presc. de [SOIGNANT_8]
|
||||
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 20:04 Révisé/Traité
|
||||
[SOIGNANT_18] [SOIGNANT_17]
|
||||
[SOIGNANT_8] [SOIGNANT_9]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Plan de soins Jour J du 30/06/2023 07h00 au 01/07/2023 07h00
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||||
@@ -719,7 +717,7 @@ min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 09:21 21:21 * 1 G
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||||
6 Heure(s) - 1ère dose: 28/06/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à
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03:21
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
@@ -759,7 +757,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17:19 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 29/06/2023 à
|
||||
19:35
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
15:52 * 1
|
||||
@@ -767,7 +765,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
21:52 * 1
|
||||
@@ -775,7 +773,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
03:52 * 1
|
||||
@@ -783,7 +781,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
09:52 * 1
|
||||
@@ -800,59 +798,59 @@ CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 27/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
Admin le 29/06/2023 à
|
||||
19:35
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 28/06/2023 @ 09:21
|
||||
09:21 Fin le 19/07/2023 à 09:52 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 16:00 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 09:52 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
|
||||
[SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 29/06/2023
|
||||
@@ -861,14 +859,14 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
|
||||
08:00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
|
||||
@@ -876,44 +874,44 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Le 30/06/2023 14:44 Page 11 de 19
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 09:52 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 29/06/2023 @ 16:44
|
||||
16:44 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
@@ -949,7 +947,7 @@ Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Le 30/06/2023 14:44 Page 12 de 19
|
||||
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
@@ -988,7 +986,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Le 30/06/2023 14:44 Page 13 de 19
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 01/07/2023 07h00 au 02/07/2023 07h00
|
||||
@@ -1068,7 +1066,7 @@ Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 07/07/2023 à 09:21 * 1
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:21
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Le 30/06/2023 14:44 Page 14 de 19
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
@@ -1084,7 +1082,7 @@ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17:19 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 29/06/2023 à
|
||||
19:35
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
09:52 * 1
|
||||
@@ -1092,7 +1090,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
15:52 * 1
|
||||
@@ -1100,7 +1098,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
21:52 * 1
|
||||
@@ -1108,7 +1106,7 @@ Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
si douleurs: EVA sup 4 15:52
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
|
||||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
|
||||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 09:21
|
||||
03:52 * 1
|
||||
@@ -1125,20 +1123,20 @@ CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 27/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
Admin le 29/06/2023 à
|
||||
19:35
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
|
||||
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_7]: 28/06/2023 @ 09:21
|
||||
09:21 Fin le 19/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
|
||||
@@ -1146,10 +1144,10 @@ goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 12:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Réalisé — DESINFECTION
|
||||
[SOIGNANT_16] 16:00 * 1
|
||||
[SOIGNANT_17] 16:00 * 1
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
|
||||
Le 30/06/2023 14:44 Page 15 de 19
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
@@ -1160,28 +1158,28 @@ Fin le 06/07/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi 16:44
|
||||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
|
||||
[SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 29/06/2023
|
||||
@@ -1190,60 +1188,60 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
|
||||
08:00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
|
||||
09:52
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 16:44
|
||||
29/06/2023 @ 16:44 Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
|
||||
@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 30/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_16]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_17]
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à 02:00 * 1
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@ 16:44 16:44
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Le 30/06/2023 14:44 Page 16 de 19
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Fin le 04/07/2023 à
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06:00
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Admin le 30/06/2023 à
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06:00
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[SOIGNANT_16]
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[SOIGNANT_17]
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_7] le 27/06/2023 à
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 27/06/2023 16:44
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@ 16:44 Fin le 04/07/2023 à 06:00 * 1
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06:00
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Admin le 30/06/2023 à
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06:00
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[SOIGNANT_16]
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[SOIGNANT_17]
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Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [SOIGNANT_7] le 29/06/2023 à
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- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 29/06/2023 @ 16:44
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16:44 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
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@@ -1305,7 +1303,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_7] le 28/06/2023 à
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09:21 Fin le 28/07/2023 à
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08:00
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Le 30/06/2023 14:44 Page 17 de 19
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Admin le 30/06/2023 à
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@@ -1384,7 +1382,7 @@ responsabilité du biologiste
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Volume plaquettaire moyen 10,5 fl
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Lettres
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Le 30/06/2023 14:44 Page 18 de 19
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Date
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@@ -1397,9 +1395,9 @@ opérée d'une sigmoidectomie coelioscopique pour une fistule colo-vésicale sur
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28 juin 2023. A noter que l'intervention chirurgicale a consisté en une exérèse monobloc du sigmoïde, de
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la paroi vésicale (sans effraction) et annexectomie gauche.
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Les suites ont été simples avec une reprise alimentaire bien tolérée et un transit sans particularité. Le
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drain de [PERSONNE_3] localisé dans le pelvis a donné un liquide séro-hématique de tarissement 29/06/2023 [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_17]
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[SOIGNANT_18] Postop
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progressif, permettant une ablation à J2. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques 20:14 [SOIGNANT_17]
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drain de [PERSONNE_3] localisé dans le pelvis a donné un liquide séro-hématique de tarissement 29/06/2023 [SOIGNANT_8] [SOIGNANT_9]
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[SOIGNANT_8] Postop
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progressif, permettant une ablation à J2. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques 20:14 [SOIGNANT_9]
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simples ; les cicatrices opératoires sont propres et non inflammatoires.
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La sonde vésicale doit être maintenue en place jusqu'au 08 juillet 2023 inclus.
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La patiente est transférée en maison de convalescence à J2 de l'intervention chirurgicale et sera revue en
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@@ -1409,5 +1407,5 @@ Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10003854881
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 68 kg - IMC: 30.222
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