chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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@@ -1,5 +1,5 @@
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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@@ -11,7 +11,7 @@ M [PATIENT_1]
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fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 12 RTE DE MESPLEDE
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médical de fédération [ADRESSE_1]Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
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Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 27/06/2023 au 06/07/2023 pour le motif suivant:
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@@ -24,7 +24,7 @@ Pneumologue Atcd :
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DESC Cancérologie HTA
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[EMAIL_10] DNID
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Praticiens Hospitaliers dyslipidemie
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Dr [MEDECIN_4]
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Dr [MEDECIN_4] Insuff.rénale
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Pneumologue
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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@@ -33,11 +33,11 @@ Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie CANDESARTAN/HYD 16/12.5
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[EMAIL_8] METFORMINE 500 le midi
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Dr [MEDECIN_6] 145 1/j
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Dr [MEDECIN_6] FENOFIBRATYE 145 1/j
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Pneumologue JANUMET 500/1000 matin et soir
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DESC Cancérologie GLICLAZIDE 60lm 1 LE MATIN
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[EMAIL_7] TILDIEM 60 1/j
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Dr [MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
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Pneumologue Tabac actif : débuté à 17 ans 50PA environ
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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@@ -46,14 +46,14 @@ Dr [MEDECIN_8]
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale profession : sur le site de Lacq, contact avec produit pétrochimique pendant plus de 30ans sans protection
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_7] :
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Dr [MEDECIN_7] HDM :
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Pneumologue douleurs articulaires genoux, chevilles, coudes avec doigts gonflés et inflammatoire
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[EMAIL_4] Doute sur un hippocratisme digital : demande de scanner thoracique
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Dr [MEDECIN_9] large masse excavée LID de 88mm de grand axe.
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Dr [MEDECIN_9] Découverte large masse excavée LID de 88mm de grand axe.
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Pneumologue
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DESC Cancérologie A noter petite AEG poids à 68kg
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[EMAIL_3]
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Dr [MEDECIN_10] : toux reguliere majorée depuis plus d'1 mois avec qq expectorations hemoptoiques
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Dr [MEDECIN_10] SFR : toux reguliere majorée depuis plus d'1 mois avec qq expectorations hemoptoiques
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Pneumologue
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dyspnée stade 2MMRC
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DESC Cancérologie
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@@ -86,7 +86,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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@@ -100,7 +100,7 @@ Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération une maladie cancéreuse
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pourrait se discuter une cause infectieuse mais l'absence de fièvre, le faible sd inflammatoire au vu de la taille de la lésion
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Chef de Pôle fait moins penser à une infection
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Dr [MEDECIN_2] de bilan d'extension, bilan biologique complet
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Dr [MEDECIN_2] Nécessité de bilan d'extension, bilan biologique complet
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Neurologue
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bilan cardio avec ETT car pas de suivi depuis 2ans et élévation nette NTproBNP et tabagisme ++
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[EMAIL_11]
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@@ -128,7 +128,7 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie
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Evolution :
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[EMAIL_7]
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Dr [MEDECIN_7] ECG BBG (pas de comparatif)
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1] ECG BBG (pas de comparatif)
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Pneumologue
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Médecin du Sport patient avec NTproBNP et tropo à 30
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[EMAIL_6]
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@@ -148,7 +148,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue OG non dilaté 30ml/m² PRVG basses E/e'6
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DESC Cancérologie PASP 26+3mmHg sur l'IT
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[EMAIL_3] Valve aortique tricuspide sans fuite ni sténose significative
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Dr [MEDECIN_10] mitrale discrètement remaniée avec IM minime
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Dr [MEDECIN_10] Valve mitrale discrètement remaniée avec IM minime
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Pneumologue Bon VD non dilaté
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DESC Cancérologie
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Péricarde sec
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@@ -177,7 +177,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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@@ -201,7 +201,7 @@ Pas de douleur thoracique au moment de l'examen
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Mme [PATIENT_3]
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Aurait quelques épisodes de douleur thoracique par le passé, parfois à l'effort, rétrosternal, sans irradiation
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_3] :
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Dr [MEDECIN_3] Biologie :
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Pneumologue
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Ca corrigé 2,71
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DESC Cancérologie
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@@ -224,7 +224,7 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7] Par ailleurs hypoglycémie après Inusline à 8 ce matin : relais lantus à faible dose : 4 UI, et novorapid en si besoin et voir les
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doses totales pour adapter
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Dr [MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
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Pneumologue 29/06 : LM
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6] FB sous AG : Pas d’obstruction endobronchique. Aspect inflammatoire et infiltré de la muqueuse de la lobaire
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@@ -274,7 +274,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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@@ -288,7 +288,7 @@ Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération
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Moins de fièvre sous antibiothérapie.
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Chef de Pôle Signes respiratoires nocturnes.
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Dr [MEDECIN_2] de l'antibiothérapie par Augmentin.
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Dr [MEDECIN_2] Poursuite de l'antibiothérapie par Augmentin.
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Neurologue
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Bilan biologique demain
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[EMAIL_11]
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@@ -296,7 +296,7 @@ Bilan biologique demain
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_3]
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Chef de Service IRM cérébrale:
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Dr [MEDECIN_3] d'allure séquellaire paramédiane gauche du vermis cérébelleux. Absence d'argument pour une lésion d'allure
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Dr [MEDECIN_3] Lésion d'allure séquellaire paramédiane gauche du vermis cérébelleux. Absence d'argument pour une lésion d'allure
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Pneumologue
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secondaire.
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DESC Cancérologie
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@@ -308,7 +308,7 @@ Dr [MEDECIN_4]
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Pneumologue J'attends une confirmation pour expliquer au patient car résultat téléphoné et je n'ai pas de PDL 1.
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DESC Infectiologie J'attends aussi pour rappeler les cardiologues en vue de la coronarographie.
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5] le moment, le patient n'a pas eu de consultation d'annonce.
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Dr [MEDECIN_5] Pour le moment, le patient n'a pas eu de consultation d'annonce.
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Pneumologue De plus, il demande si il s'agit d'un cancer et qu'il ait besoin d'une prise une charge à pouvoir la réaliser à Orthez car il
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DESC Cancérologie
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habite à 15 km d'Orthez.
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@@ -320,7 +320,7 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7]
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TEPscanner demandé
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Dr [MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
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Pneumologue Le 05/07 DB :
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6] Résultat de l'endoscopie bronchique : Localisation d'un carcinome non à petites cellules phénotypes d'un car carcinome
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@@ -338,12 +338,12 @@ Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Caractère hypermétabolique de la masse pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à centre nécrotique.
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[EMAIL_3]
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Dr [MEDECIN_10] secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des adénopathies en 2D et 3P.
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Dr [MEDECIN_10] Atteinte secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des adénopathies en 2D et 3P.
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Pneumologue
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DESC Cancérologie Nodules surrénaliens gauches non caractérisables, à confronter un scanner dédié. Renforcement de fixation surrénalien
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[EMAIL_2] gauche aspécifique.
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2]
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Mme [PATIENT_2] Pas de foyer suspect à distance.
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Tel: [TEL_6]
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Secrétariat Médical Bien confraternellement. Interne [MEDECIN_15]
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Tel: [TEL_5] Dr [MEDECIN_13]
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@@ -368,7 +368,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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@@ -399,11 +399,11 @@ Pneumologue
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DESC Cancérologie toutes les 8 heures jusqu'au 16/07/2023 à 2h39
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[EMAIL_10] CANDESARTAN/HCTZ ACT 16/12,5 CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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Praticiens Hospitaliers DILTIAZEM BGA 60MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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Dr [MEDECIN_4] EG 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
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Dr [MEDECIN_4] FENOFIBRATE EG 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
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Pneumologue GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5] :
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Dr [MEDECIN_5] Conclusion :
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Pneumologue
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- hospitalisation pour pneumopathie qui a permis de découvrir un carcinome épidermoïde du LID PDL1 60% pour
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DESC Cancérologie
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@@ -412,7 +412,7 @@ Dr [MEDECIN_6] dans un contexte d'hypercalcémie traitée par biphosphonate
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Pneumologue
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DESC Cancérologie prise en charge carcinologique se fera sur Orthez
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[EMAIL_7]
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Dr [MEDECIN_7] sur le plan cardiologique:CR cardio : 2007 coronorographie normale, ETT avec FEVG 40%, coro avec FEVG 50%.
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1] sur le plan cardiologique:CR cardio : 2007 coronorographie normale, ETT avec FEVG 40%, coro avec FEVG 50%.
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Pneumologue Cardiopathie dilatée à coronaires saines.
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Médecin du Sport
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Pas d'ETT depuis 2007 en appelant son cabinet de cardiologie. Il aurait été vu par les cardiologues de la clinique ARESI :
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@@ -462,7 +462,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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||||
640000162
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||||
Pôle Spécialités Médicales
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@@ -474,7 +474,7 @@ fédération
|
||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération Liste des destinataires:
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Chef de Pôle Monsieur [PATIENT_1]
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Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_15]
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Dr [MEDECIN_2] DR. [MEDECIN_15]
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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Cadre de Pôle
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@@ -497,7 +497,7 @@ Dr [MEDECIN_6]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
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||||
Pneumologue
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||||
Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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@@ -538,7 +538,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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||||
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||||
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||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -550,7 +550,7 @@ DR [MEDECIN_15]
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||||
fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 45 RUE LA CARRERE
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médical de fédération [ADRESSE_1]Chef de Pôle
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||||
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
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Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
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||||
Neurologue
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[EMAIL_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 27/06/2023 au 06/07/2023 pour le motif suivant:
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@@ -563,7 +563,7 @@ Pneumologue Atcd :
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DESC Cancérologie HTA
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[EMAIL_10] DNID
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||||
Praticiens Hospitaliers dyslipidemie
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||||
Dr [MEDECIN_4]
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||||
Dr [MEDECIN_4] Insuff.rénale
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||||
Pneumologue
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||||
DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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@@ -572,11 +572,11 @@ Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie CANDESARTAN/HYD 16/12.5
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[EMAIL_8] METFORMINE 500 le midi
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Dr [MEDECIN_6] 145 1/j
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Dr [MEDECIN_6] FENOFIBRATYE 145 1/j
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Pneumologue JANUMET 500/1000 matin et soir
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DESC Cancérologie GLICLAZIDE 60lm 1 LE MATIN
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[EMAIL_7] TILDIEM 60 1/j
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Dr [MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
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Pneumologue Tabac actif : débuté à 17 ans 50PA environ
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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||||
@@ -585,14 +585,14 @@ Dr [MEDECIN_8]
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||||
Pneumologue - Allergologue
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||||
DESC Réanimation Médicale profession : sur le site de Lacq, contact avec produit pétrochimique pendant plus de 30ans sans protection
|
||||
[EMAIL_5]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] :
|
||||
Dr [MEDECIN_7] HDM :
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||||
Pneumologue douleurs articulaires genoux, chevilles, coudes avec doigts gonflés et inflammatoire
|
||||
[EMAIL_4] Doute sur un hippocratisme digital : demande de scanner thoracique
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||||
Dr [MEDECIN_9] large masse excavée LID de 88mm de grand axe.
|
||||
Dr [MEDECIN_9] Découverte large masse excavée LID de 88mm de grand axe.
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||||
Pneumologue
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||||
DESC Cancérologie A noter petite AEG poids à 68kg
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||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] : toux reguliere majorée depuis plus d'1 mois avec qq expectorations hemoptoiques
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Dr [MEDECIN_10] SFR : toux reguliere majorée depuis plus d'1 mois avec qq expectorations hemoptoiques
|
||||
Pneumologue
|
||||
dyspnée stade 2MMRC
|
||||
DESC Cancérologie
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@@ -625,7 +625,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
||||
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||||
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||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -639,7 +639,7 @@ Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
|
||||
médical de fédération une maladie cancéreuse
|
||||
pourrait se discuter une cause infectieuse mais l'absence de fièvre, le faible sd inflammatoire au vu de la taille de la lésion
|
||||
Chef de Pôle fait moins penser à une infection
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de bilan d'extension, bilan biologique complet
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Nécessité de bilan d'extension, bilan biologique complet
|
||||
Neurologue
|
||||
bilan cardio avec ETT car pas de suivi depuis 2ans et élévation nette NTproBNP et tabagisme ++
|
||||
[EMAIL_11]
|
||||
@@ -667,7 +667,7 @@ Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
Evolution :
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] ECG BBG (pas de comparatif)
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1] ECG BBG (pas de comparatif)
|
||||
Pneumologue
|
||||
Médecin du Sport patient avec NTproBNP et tropo à 30
|
||||
[EMAIL_6]
|
||||
@@ -687,7 +687,7 @@ Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Pneumologue OG non dilaté 30ml/m² PRVG basses E/e'6
|
||||
DESC Cancérologie PASP 26+3mmHg sur l'IT
|
||||
[EMAIL_3] Valve aortique tricuspide sans fuite ni sténose significative
|
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Dr [MEDECIN_10] mitrale discrètement remaniée avec IM minime
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Dr [MEDECIN_10] Valve mitrale discrètement remaniée avec IM minime
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Pneumologue Bon VD non dilaté
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DESC Cancérologie
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||||
Péricarde sec
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@@ -716,7 +716,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -740,7 +740,7 @@ Pas de douleur thoracique au moment de l'examen
|
||||
Mme [PATIENT_3]
|
||||
Aurait quelques épisodes de douleur thoracique par le passé, parfois à l'effort, rétrosternal, sans irradiation
|
||||
Chef de Service
|
||||
Dr [MEDECIN_3] :
|
||||
Dr [MEDECIN_3] Biologie :
|
||||
Pneumologue
|
||||
Ca corrigé 2,71
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
@@ -763,7 +763,7 @@ Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
[EMAIL_7] Par ailleurs hypoglycémie après Inusline à 8 ce matin : relais lantus à faible dose : 4 UI, et novorapid en si besoin et voir les
|
||||
doses totales pour adapter
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
|
||||
Pneumologue 29/06 : LM
|
||||
Médecin du Sport
|
||||
[EMAIL_6] FB sous AG : Pas d’obstruction endobronchique. Aspect inflammatoire et infiltré de la muqueuse de la lobaire
|
||||
@@ -813,7 +813,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -827,7 +827,7 @@ Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
|
||||
médical de fédération
|
||||
Moins de fièvre sous antibiothérapie.
|
||||
Chef de Pôle Signes respiratoires nocturnes.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] de l'antibiothérapie par Augmentin.
|
||||
Dr [MEDECIN_2] Poursuite de l'antibiothérapie par Augmentin.
|
||||
Neurologue
|
||||
Bilan biologique demain
|
||||
[EMAIL_11]
|
||||
@@ -835,7 +835,7 @@ Bilan biologique demain
|
||||
Cadre de Pôle
|
||||
Mme [PATIENT_3]
|
||||
Chef de Service IRM cérébrale:
|
||||
Dr [MEDECIN_3] d'allure séquellaire paramédiane gauche du vermis cérébelleux. Absence d'argument pour une lésion d'allure
|
||||
Dr [MEDECIN_3] Lésion d'allure séquellaire paramédiane gauche du vermis cérébelleux. Absence d'argument pour une lésion d'allure
|
||||
Pneumologue
|
||||
secondaire.
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
@@ -847,7 +847,7 @@ Dr [MEDECIN_4]
|
||||
Pneumologue J'attends une confirmation pour expliquer au patient car résultat téléphoné et je n'ai pas de PDL 1.
|
||||
DESC Infectiologie J'attends aussi pour rappeler les cardiologues en vue de la coronarographie.
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] le moment, le patient n'a pas eu de consultation d'annonce.
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Pour le moment, le patient n'a pas eu de consultation d'annonce.
|
||||
Pneumologue De plus, il demande si il s'agit d'un cancer et qu'il ait besoin d'une prise une charge à pouvoir la réaliser à Orthez car il
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
habite à 15 km d'Orthez.
|
||||
@@ -859,7 +859,7 @@ Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
TEPscanner demandé
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
|
||||
Pneumologue Le 05/07 DB :
|
||||
Médecin du Sport
|
||||
[EMAIL_6] Résultat de l'endoscopie bronchique : Localisation d'un carcinome non à petites cellules phénotypes d'un car carcinome
|
||||
@@ -877,12 +877,12 @@ Dr [MEDECIN_9]
|
||||
Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie Caractère hypermétabolique de la masse pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à centre nécrotique.
|
||||
[EMAIL_3]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des adénopathies en 2D et 3P.
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Atteinte secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des adénopathies en 2D et 3P.
|
||||
Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie Nodules surrénaliens gauches non caractérisables, à confronter un scanner dédié. Renforcement de fixation surrénalien
|
||||
[EMAIL_2] gauche aspécifique.
|
||||
Cadre de Santé:
|
||||
Mme [PATIENT_2]
|
||||
Mme [PATIENT_2] Pas de foyer suspect à distance.
|
||||
Tel: [TEL_6]
|
||||
Secrétariat Médical Bien confraternellement. Interne [MEDECIN_15]
|
||||
Tel: [TEL_5] Dr [MEDECIN_13]
|
||||
@@ -907,7 +907,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -938,11 +938,11 @@ Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie toutes les 8 heures jusqu'au 16/07/2023 à 2h39
|
||||
[EMAIL_10] CANDESARTAN/HCTZ ACT 16/12,5 CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
|
||||
Praticiens Hospitaliers DILTIAZEM BGA 60MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] EG 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
|
||||
Dr [MEDECIN_4] FENOFIBRATE EG 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
|
||||
Pneumologue GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
|
||||
DESC Infectiologie
|
||||
[EMAIL_9]
|
||||
Dr [MEDECIN_5] :
|
||||
Dr [MEDECIN_5] Conclusion :
|
||||
Pneumologue
|
||||
- hospitalisation pour pneumopathie qui a permis de découvrir un carcinome épidermoïde du LID PDL1 60% pour
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
@@ -951,7 +951,7 @@ Dr [MEDECIN_6] dans un contexte d'hypercalcémie traitée par biphosphonate
|
||||
Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie prise en charge carcinologique se fera sur Orthez
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] sur le plan cardiologique:CR cardio : 2007 coronorographie normale, ETT avec FEVG 40%, coro avec FEVG 50%.
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1] sur le plan cardiologique:CR cardio : 2007 coronorographie normale, ETT avec FEVG 40%, coro avec FEVG 50%.
|
||||
Pneumologue Cardiopathie dilatée à coronaires saines.
|
||||
Médecin du Sport
|
||||
Pas d'ETT depuis 2007 en appelant son cabinet de cardiologie. Il aurait été vu par les cardiologues de la clinique ARESI :
|
||||
@@ -1001,7 +1001,7 @@ IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
||||
|
||||
|
||||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||||
640000162
|
||||
Pôle Spécialités Médicales
|
||||
@@ -1013,7 +1013,7 @@ fédération
|
||||
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
|
||||
médical de fédération Liste des destinataires:
|
||||
Chef de Pôle Monsieur [PATIENT_1]
|
||||
Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_15]
|
||||
Dr [MEDECIN_2] DR. [MEDECIN_15]
|
||||
Neurologue
|
||||
[EMAIL_11]
|
||||
Cadre de Pôle
|
||||
@@ -1036,7 +1036,7 @@ Dr [MEDECIN_6]
|
||||
Pneumologue
|
||||
DESC Cancérologie
|
||||
[EMAIL_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7]
|
||||
Dr [MEDECIN_7] [PERSONNE_1]
|
||||
Pneumologue
|
||||
Médecin du Sport
|
||||
[EMAIL_6]
|
||||
|
||||
@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: Code Postal: 64370
|
||||
Adresse: [ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_2] épisode
|
||||
Episode No: [EPISODE_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_19] [MEDECIN_1]
|
||||
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
|
||||
Date d'admission: 27/06/2023 Heure d'admission: 13:36
|
||||
Date de sortie: 06/07/2023 Heure de sortie: 13:17
|
||||
Médecin traitant
|
||||
Nom Adresse Téléphone
|
||||
DR. [MEDECIN_24] RUE LA CARRERE [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
DR. [MEDECIN_25] RUE LA CARRERE [ADRESSE_2]Liste des contacts
|
||||
Tél.
|
||||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||||
professionel
|
||||
@@ -68,7 +68,7 @@ Poids/Taille
|
||||
Item de 27/06/2023
|
||||
surveillance 14:03
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 1 de 24
|
||||
|
||||
Surface
|
||||
@@ -77,7 +77,7 @@ corporelle
|
||||
Poids [kg] 68
|
||||
Taille [cm] 165
|
||||
Indice
|
||||
de [SOIGNANT_17] 24,98
|
||||
de [SOIGNANT_18] 24,98
|
||||
corporelle
|
||||
Surv. Isolement et Contention
|
||||
Item de 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023 04/07/2023 [DATE_NAISS_4] [DATE_NAISS_4] [DATE_NAISS_4] [DATE_NAISS_4] [DATE_NAISS_4] [DATE_NAISS_4] 02/07/2023 02/07/2023
|
||||
@@ -145,7 +145,7 @@ Note d'évolution
|
||||
- scanner surrénalien
|
||||
- avis cardio
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 2 de 24
|
||||
|
||||
RAD avec
|
||||
@@ -160,7 +160,7 @@ PDL1 60%
|
||||
Pas de Métas cérébrale
|
||||
TEP ce jour
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_17] pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à
|
||||
Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_18] pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à
|
||||
centre nécrotique.
|
||||
Atteinte secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des
|
||||
adénopathies en 2D et 3P.
|
||||
@@ -200,9 +200,9 @@ DR. [MEDECIN_3] [DATE_NAISS_4]
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[MEDECIN_3] 12:28 biologie : amélioration de la calcémie
|
||||
appel labo anapath : examen toujours en technique, pas de résultats demain
|
||||
scanner : [SOIGNANT_17] pulmonaire et lésion cérébrale
|
||||
scanner : [SOIGNANT_18] pulmonaire et lésion cérébrale
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 3 de 24
|
||||
|
||||
--> demande IRM cérébrale
|
||||
@@ -245,7 +245,7 @@ CAT :
|
||||
FB sous AG : Pas d’obstruction endobronchique. Aspect inflammatoire et infiltré de la
|
||||
DR. [MEDECIN_9] 29/06/2023 muqueuse de la lobaire inférieure droite avec éperons épaissis.
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[SOIGNANT_17] 16:12 Minisonde de la segmetaire antérieure de la pyramide basale droite : brosse, biopsies, rinçage
|
||||
[SOIGNANT_18] 16:12 Minisonde de la segmetaire antérieure de la pyramide basale droite : brosse, biopsies, rinçage
|
||||
catheter.
|
||||
Biopsies des éperons du LID avec saignement minime spontanement tari
|
||||
Le 29/06 :
|
||||
@@ -272,7 +272,7 @@ Ca corrigé 2,71
|
||||
Créatinine 112 stable
|
||||
HbA1c 6%
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 4 de 24
|
||||
|
||||
CR cardio : 2007 coronorographie normale, ETT avec FEVG 40%, coro avec FEVG 50%.
|
||||
@@ -319,7 +319,7 @@ ok marge de remplissage pour l'hypercalcémie mais prudence devant la FEVG
|
||||
Récuperer antécédent cadio et discuter intérêt coro bilan d'altération FEVG terrain tabagique ++
|
||||
sans urgence pas de signe d'IC
|
||||
augmentation du BNP probablement aspécifique sur contexte inflammatoire
|
||||
[PATIENT_2] admis pour bilan d'une [SOIGNANT_17] LID dans un contexte d'AEG avec arthralgie diffuses
|
||||
[PATIENT_2] admis pour bilan d'une [SOIGNANT_18] LID dans un contexte d'AEG avec arthralgie diffuses
|
||||
([MEDECIN_1]?)
|
||||
Atcd :
|
||||
HTA
|
||||
@@ -336,7 +336,7 @@ JANUMET 500/1000 matin et soir
|
||||
GLICLAZIDE 60lm 1 LE MATIN
|
||||
TILDIEM 60 1/j
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 5 de 24
|
||||
|
||||
Tabac actif : débuté à 17 ans 50PA environ
|
||||
@@ -346,7 +346,7 @@ protection
|
||||
HDM :
|
||||
douleurs articulaires genoux, chevilles, coudes avec doigts gonflés et inflammatoire
|
||||
Doute sur un hippocratisme digital : demande de scanner thoracique
|
||||
Découverte large [SOIGNANT_17] excavée LID de 88mm de grand axe.
|
||||
Découverte large [SOIGNANT_18] excavée LID de 88mm de grand axe.
|
||||
A noter petite AEG poids à 68kg
|
||||
SFR : toux reguliere majorée depuis plus d'1 mois avec qq expectorations hemoptoiques
|
||||
dyspnée stade 2MMRC
|
||||
@@ -364,7 +364,7 @@ pas d'ADP cervicales sus clav ou axillaire palpées
|
||||
rapporte des OMI il y a qq semaines
|
||||
doigts érythémateux, pas d'hippocratisme net, pas d'ongle en verre de montre
|
||||
Ccl :
|
||||
explication données sur la présence d'une [SOIGNANT_17] lobaire inferieure droite suspecte. Nécessité
|
||||
explication données sur la présence d'une [SOIGNANT_18] lobaire inferieure droite suspecte. Nécessité
|
||||
d'éliminer le faite que ce soit une maladie cancéreuse
|
||||
pourrait se discuter une cause infectieuse mais l'absence de fièvre, le faible sd inflammatoire au
|
||||
vu de la taille de la lésion fait moins penser à une infection
|
||||
@@ -396,7 +396,7 @@ Saturation
|
||||
Transit Absence Absence Molles Normal Normal Normal Normal Absence Normal
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 6 de 24
|
||||
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
@@ -408,7 +408,7 @@ vu avec le DR [MEDECIN_23]
|
||||
06/07/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_9] /
|
||||
00:48
|
||||
Examen: TEP ce jour -> Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_17] pulmonaire primitive lobaire
|
||||
Examen: TEP ce jour -> Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_18] pulmonaire primitive lobaire
|
||||
inférieure droite à centre nécrotique.
|
||||
Atteinte secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des
|
||||
[DATE_NAISS_3] adénopathies en 2D et 3P.
|
||||
@@ -417,7 +417,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_8]
|
||||
de fixation surrénalien gauche aspécifique.
|
||||
Pas de foyer suspect à distance.
|
||||
Devenir: RAD demain, VSL commandé à 13h30
|
||||
EXAMEN : a eu TEP [SOIGNANT_14] ce matin aura besoin d'un complément d'examen / surrénale
|
||||
EXAMEN : a eu TEP [SOIGNANT_15] ce matin aura besoin d'un complément d'examen / surrénale
|
||||
[DATE_NAISS_3]
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
13:43
|
||||
@@ -425,7 +425,7 @@ DEVENIR : RAD demain , HDJ sera organisé à Orthez car patient habite là bas
|
||||
04/07/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_7] /
|
||||
19:18
|
||||
EXAMEN : TEP [SOIGNANT_14] ddé
|
||||
EXAMEN : TEP [SOIGNANT_15] ddé
|
||||
04/07/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2] ANAPATH : confirme la présence de cellules tumorales, évoque plutôt un épidermoïde en attente
|
||||
13:13
|
||||
@@ -436,7 +436,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_6] /
|
||||
00:07
|
||||
infectieux : apyrétique.
|
||||
respi : quinte de toux importante =) aérosols fait.
|
||||
examen : TDM TAP + C =) [SOIGNANT_17] pulmonaire et lésion cérébrale =) IRM cérébral fait cet am.
|
||||
examen : TDM TAP + C =) [SOIGNANT_18] pulmonaire et lésion cérébrale =) IRM cérébral fait cet am.
|
||||
[DATE_NAISS_4]
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4] (Lésion d'allure séquellaire paramédiane gauche du vermis cérébelleux. Absence d'argument
|
||||
16:51
|
||||
@@ -476,13 +476,13 @@ examen:
|
||||
IDE
|
||||
[PATIENT_2] 30/06/2023 Hydratation en cours
|
||||
Note IDE
|
||||
[SOIGNANT_16] 01:18
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[SOIGNANT_17] 01:18
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
29/06/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_3] Examen : retour de la fibro à 17h30 , constantes correctes , non algique
|
||||
18:57
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 7 de 24
|
||||
|
||||
hypercalcémie : hyperhydratation + injection zometa a faire.
|
||||
@@ -515,11 +515,11 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
19:18 insuline faite selon protocole
|
||||
examen : ECBC fait et envoyé
|
||||
TTT: prend le candesartan le matin et le fenofibrate le soir
|
||||
[PATIENT_2] de 68 ans admis ce jour en pneumologie pour [SOIGNANT_17] LID dans un contexte AEG avec
|
||||
[PATIENT_2] de 68 ans admis ce jour en pneumologie pour [SOIGNANT_18] LID dans un contexte AEG avec
|
||||
arthralgie diffuse
|
||||
[PATIENT_2] eupnéique en AA [PERSONNE_9] DEL 27/06/2023
|
||||
Note IDE => bilan d'extension ([SOIGNANT_14] TAPC) et BS ddée
|
||||
[SOIGNANT_15] 15:41
|
||||
Note IDE => bilan d'extension ([SOIGNANT_15] TAPC) et BS ddée
|
||||
[SOIGNANT_16] 15:41
|
||||
=> bilan cardio avec ETT ddée
|
||||
=> consultation anesthésique ddée pour fibro EBUS jeudi
|
||||
([PERSONNE_8] ESI 3ème année)
|
||||
@@ -560,7 +560,7 @@ par .
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 8 de 24
|
||||
|
||||
[MEDECIN_15]/AC CLAV SDZ
|
||||
@@ -648,8 +648,8 @@ Statut des prescriptions: Signé
|
||||
LOVENOX 4000UI
|
||||
1
|
||||
AXa/0,4ML [MEDECIN_22] SER DR. [MEDECIN_1]
|
||||
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 30/06/2023 13:12 [DATE_NAISS_3] 20:21
|
||||
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_1]
|
||||
[MEDECIN_1](S) - Soir [19h] Normal 30/06/2023 13:12 [DATE_NAISS_3] 20:21
|
||||
+S [2] [MEDECIN_1](S) [MEDECIN_1]
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
PREREMPLIE(S)
|
||||
Statut des prescriptions: Arrêté
|
||||
@@ -661,7 +661,7 @@ HUMALOG 100 UI/ML SOL - Matin midi soir DR. [MEDECIN_1]
|
||||
[MEDECIN_22] FL [1] Flacon(s) Normal [MEDECIN_1]
|
||||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||||
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_10]
|
||||
KWIKPEN SOL [MEDECIN_22] [5] 8 UI 27/06/2023 18:56 28/06/2023 08:07
|
||||
[MEDECIN_10] SOL [MEDECIN_22] [5] 8 UI 27/06/2023 18:56 28/06/2023 08:07
|
||||
Normal [MEDECIN_10]
|
||||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||||
Notes du
|
||||
@@ -672,7 +672,7 @@ DR. [MEDECIN_10]
|
||||
Cartouche(s) glycémie au
|
||||
réveil : - si d<0,8
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 9 de 24
|
||||
|
||||
diminuer de 2U -
|
||||
@@ -694,22 +694,22 @@ TRANSDERMIQUE(s)
|
||||
Voie d`administration: INHALEE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
IPRATROPIUM AGT Notes du
|
||||
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_13]
|
||||
0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_13]
|
||||
- Normal 29/06/2023 16:45 06/07/2023 08:24
|
||||
[10] RECIPIENT(S) [MEDECIN_3] santé: aérosol sur [MEDECIN_13]
|
||||
[MEDECIN_3](S) 15 min
|
||||
IPRATROPIUM AGT Notes du
|
||||
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
- Presc. de [SOIGNANT_10] 06/07/2023 10:39
|
||||
[10] RECIPIENT(S) [MEDECIN_3] santé: aérosol sur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S) 15 min
|
||||
TERBUTALINE ARW Notes du
|
||||
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_13]
|
||||
5MG/2ML SOL [MEDECIN_13] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_13]
|
||||
- Normal 29/06/2023 16:45 06/07/2023 08:24
|
||||
[50] RECIPIENT(S) [MEDECIN_3] santé: aérosol sur [MEDECIN_13]
|
||||
[MEDECIN_3](S) 15 min
|
||||
TERBUTALINE ARW Notes du
|
||||
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
5MG/2ML SOL [MEDECIN_13] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_3]
|
||||
- Presc. de [SOIGNANT_10] 06/07/2023 10:39
|
||||
[50] RECIPIENT(S) [MEDECIN_3] santé: aérosol sur [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3](S) 15 min
|
||||
@@ -717,9 +717,9 @@ Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
||||
début exécution exécution
|
||||
Scanner Cérébral +Thoraco- bilan d'extension d'une [SOIGNANT_17]
|
||||
Scanner Cérébral +Thoraco- bilan d'extension d'une [SOIGNANT_18]
|
||||
[DATE_NAISS_4] 08:49 [DATE_NAISS_4] 09:08 Réalisé DR. [MEDECIN_10]
|
||||
Abdomino-Pelvien lobaire inferieure droite
|
||||
[MEDECIN_10]-[MEDECIN_10] lobaire inferieure droite
|
||||
[DATE_NAISS_4] 16:27 IRM Cérébrale [DATE_NAISS_4] 17:00 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
|
||||
[DATE_NAISS_3] 08:25 TEP au 18FDG [DATE_NAISS_3] 09:32 Réalisé DR. [MEDECIN_8]
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
@@ -735,10 +735,10 @@ saturation )
|
||||
27/06/2023 14:50 Crachats bactério DR. [MEDECIN_10]
|
||||
15:05
|
||||
28/06/2023
|
||||
28/06/2023 07:00 Troponine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_14]
|
||||
28/06/2023 07:00 Troponine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_14] [MEDECIN_14]
|
||||
09:47
|
||||
28/06/2023
|
||||
28/06/2023 07:00 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_14]
|
||||
28/06/2023 07:00 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_14] [MEDECIN_14]
|
||||
09:47
|
||||
29/06/2023
|
||||
29/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_1]
|
||||
@@ -765,7 +765,7 @@ Bilirubine ( totale + conjuguée + [DATE_NAISS_4]
|
||||
[DATE_NAISS_4] 07:00 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08:05
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 10 de 24
|
||||
|
||||
06/07/2023 12:51 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -781,15 +781,15 @@ ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [PERSONNE_5]
|
||||
LIT : REFECTION 28/06/2023
|
||||
Signé - à 12h Normal [PERSONNE_5]
|
||||
COMPLETE 10:02
|
||||
[MEDECIN_21]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
- Matin midi goûter 28/06/2023
|
||||
REPAS : INSTALLATION Signé [PERSONNE_5]
|
||||
soir Normal 10:02
|
||||
[MEDECIN_21]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/06/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [PERSONNE_5]
|
||||
Normal 10:02
|
||||
[MEDECIN_21]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
[DATE_NAISS_4] [SOIGNANT_12]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||||
10:42 [SOIGNANT_12]
|
||||
@@ -829,7 +829,7 @@ LM 30MG [SOIGNANT_11] [30] Réalisé
|
||||
COMPRIME(S)
|
||||
IPRATROPIUM AGT
|
||||
1 REC.
|
||||
0,5MG/2ML AD INHAL 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13] 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3] Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
|
||||
[10] RECIPIENT(S) 10:39 A valider [MEDECIN_3]
|
||||
INHALEE
|
||||
@@ -847,19 +847,19 @@ Réalisé
|
||||
GELULE ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:39 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
|
||||
TERBUTALINE ARW
|
||||
1 REC.
|
||||
5MG/2ML SOL INHAL 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
5MG/2ML SOL [MEDECIN_13] 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
|
||||
[MEDECIN_3] Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
|
||||
[50] RECIPIENT(S) 10:39 A valider [MEDECIN_3]
|
||||
INHALEE
|
||||
[MEDECIN_3](S)
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 11 de 24
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 06/07/2023 07h00 au 07/07/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 16:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -867,7 +867,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 00:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -889,7 +889,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 00:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -897,7 +897,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 08:24 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -933,7 +933,7 @@ ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 27/06/2023 @ Fin le 27/07/2023 à 08:24 * 1
|
||||
Admin le 06/07/2023 à
|
||||
08:24
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 12 de 24
|
||||
[MEDECIN_10]
|
||||
Signé — DILTIAZEM BGA 60MG [SOIGNANT_11] - 60MG Début le 27/06/2023 à
|
||||
@@ -992,8 +992,8 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
[MEDECIN_22] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 30/06/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:12 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 29/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_1](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:12 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 29/07/2023 à [MEDECIN_1](S)
|
||||
30/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
20:21
|
||||
@@ -1006,9 +1006,9 @@ mg
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 13 de 24
|
||||
[MEDECIN_21]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@@ -1016,7 +1016,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
23:00
|
||||
[MEDECIN_21] [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_13] [PERSONNE_5]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -1024,7 +1024,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
23:00
|
||||
[MEDECIN_21] [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_13] [PERSONNE_5]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
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6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
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06:00 * 1
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@@ -1082,7 +1082,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:46
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||||
Admin le 06/07/2023 à
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||||
08:00
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
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||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 14 de 24
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||||
[MEDECIN_13]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
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||||
@@ -1099,13 +1099,13 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:46
|
||||
Admin le 06/07/2023 à
|
||||
08:00
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||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
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||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 15 de 24
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||||
Plan de soins Jour J + 1 du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
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Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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||||
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13]
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||||
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
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||||
[MEDECIN_13] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 08:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1113,7 +1113,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 16:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1121,7 +1121,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 00:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1129,7 +1129,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 08:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1137,7 +1137,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_13]
|
||||
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 16:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1145,7 +1145,7 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
08:24
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_13]
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||||
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
[MEDECIN_13] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/06/2023 à
|
||||
REC. [MEDECIN_3] - INHALEE Directe - Toutes les 16:45 00:45 *
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: 29/06/2023 @ 16:45 Fin le 29/07/2023 à 1 REC.
|
||||
Notes de professionel de santé : 08:45 [MEDECIN_3]
|
||||
@@ -1181,7 +1181,7 @@ ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 27/06/2023 @ Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||||
Admin le 06/07/2023 à
|
||||
08:24
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 16 de 24
|
||||
[MEDECIN_10]
|
||||
Signé — DILTIAZEM BGA 60MG [SOIGNANT_11] - 60MG Début le 27/06/2023 à
|
||||
@@ -1240,8 +1240,8 @@ Admin le 06/07/2023 à
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||||
[MEDECIN_22] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 30/06/2023 à
|
||||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:12 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 29/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
1 [MEDECIN_1](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13:12 19:00 * 1
|
||||
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 29/07/2023 à [MEDECIN_1](S)
|
||||
30/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
20:21
|
||||
@@ -1254,9 +1254,9 @@ mg
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 17 de 24
|
||||
[MEDECIN_21]
|
||||
[SOIGNANT_13]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@@ -1264,7 +1264,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
23:00
|
||||
[MEDECIN_21] [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_13] [PERSONNE_5]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -1272,7 +1272,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_3] à
|
||||
23:00
|
||||
[MEDECIN_21] [PERSONNE_5]
|
||||
[SOIGNANT_13] [PERSONNE_5]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/06/2023 à
|
||||
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début: 28/06/2023 10:02
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@@ -1330,7 +1330,7 @@ Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:46
|
||||
Admin le 06/07/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 18 de 24
|
||||
[MEDECIN_13]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
|
||||
@@ -1362,21 +1362,21 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : [DATE_NAISS_4]
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le [DATE_NAISS_4]
|
||||
Ce document annule et remplace la version précédente.
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN ET CEREBRAL
|
||||
SCANNER THORACO-[MEDECIN_10]-[MEDECIN_10] ET CEREBRAL
|
||||
Indication :
|
||||
Bilan d'extension d'une [SOIGNANT_17] lobaire inférieure droite pulmonaire.
|
||||
Bilan d'extension d'une [SOIGNANT_18] lobaire inférieure droite pulmonaire.
|
||||
Protocole :
|
||||
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal, puis étude cérébrale à 5 min.
|
||||
RESULTATS :
|
||||
A l'étage cérébral :
|
||||
Mise en évidence d'une [SOIGNANT_17] arrondie plutôt bien limitée de rehaussement annulaire, située en fosse postérieure en situation
|
||||
Mise en évidence d'une [SOIGNANT_18] arrondie plutôt bien limitée de rehaussement annulaire, située en fosse postérieure en situation
|
||||
[DATE_NAISS_4] paramédiane latérale gauche.
|
||||
CR Scanner
|
||||
08:49 Elle est mesurée à 5 mm de plus grand axe.
|
||||
Pas d'autre prise de contraste à distance.
|
||||
Aucun signe de saignement.
|
||||
A l'étage thoracique :
|
||||
On retrouve le syndrome de [SOIGNANT_17] excavé, d'allure tissulaire, primitif de plus de 8 cm de grand axe situé dans le lobe inférieur
|
||||
On retrouve le syndrome de [SOIGNANT_18] excavé, d'allure tissulaire, primitif de plus de 8 cm de grand axe situé dans le lobe inférieur
|
||||
droit.
|
||||
S'y associe un épanchement pleural bilatéral.
|
||||
Condensation périlésionnelle en base droite.
|
||||
@@ -1395,7 +1395,7 @@ Le parenchyme hépatique est homogène hormis une lésion hypodense périvésicu
|
||||
vésiculobiliaire.
|
||||
Pas d'anomalie splénique, pancréatique.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 19 de 24
|
||||
|
||||
On met en évidence un epaississement pseudonodulaire surrénalienne gauche, mesuré à 16 x 15 mm (en coupe axiale).
|
||||
@@ -1407,7 +1407,7 @@ Hypertrophie prostatique avec mise en évidence d'une plage nodulaire de 16 mm d
|
||||
La trame osseuse est homogène. Pas de recul ou de rupture du mur postérieur au niveau du rachis dorsal ou lombaire.
|
||||
Pas d'argument pour une localisation secondaire osseuse.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Syndrome de [SOIGNANT_17] tumoral primitif lobaire inférieur droit de 8 cm de plus grand axe, excavé associé à une lame d'épanchement
|
||||
Syndrome de [SOIGNANT_18] tumoral primitif lobaire inférieur droit de 8 cm de plus grand axe, excavé associé à une lame d'épanchement
|
||||
pleural bilatéral.
|
||||
Adénomégalie médiastinale.
|
||||
Localisation secondaire en fosse postérieure à l'étage cérébral.
|
||||
@@ -1453,7 +1453,7 @@ contraste parenchymateuse ou méningée suspecte.
|
||||
Par ailleurs, quelques hypersignaux flair de la substance blanche profonde et périventriculaire, vraisemblablement en lien avec une
|
||||
leucopathie d'allure vasculodégénérative. Séquelle d'allures ischémique cérébelleuse droite.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 20 de 24
|
||||
|
||||
Les repères anatomiques sont en place.
|
||||
@@ -1482,8 +1482,8 @@ TOMOGRAPHIE PAR EMISSIONS DE POSITONS AU 18F FDG
|
||||
INDICATION : Bilan d'extension d'un carcinome épidermoïde pulmonaire de 8 cm du lobe inférieur droit.
|
||||
RESULTAT :
|
||||
Etage cervico-encéphalique : Pas de traduction métabolique de la lésion paramédiane gauche de la fosse postérieure, d'allure
|
||||
CR TEP [DATE_NAISS_3] séquellaire en IRM. [PATIENT_3]
|
||||
[SOIGNANT_14] 08:25 Etage thoracique : [SOIGNANT_17] pulmonaire lobaire inférieure droite excavée de plus de 10 cm de grand axe, à contact pleural et
|
||||
CR TEP [DATE_NAISS_3] séquellaire en IRM. Intégrité de la filière ORL et des aires ganglionnaires cervicales.
|
||||
[SOIGNANT_15] 08:25 Etage thoracique : [SOIGNANT_18] pulmonaire lobaire inférieure droite excavée de plus de 10 cm de grand axe, à contact pleural et
|
||||
scissural, avec un hypermétabolisme périphérique intense (SUVmax 11,2), et un centre d'allure nécrotique. Possible lymphangite
|
||||
périlésionnelle. Pas de nodule suspect sur le reste du parenchyme. Adénopathies hypermétaboliques médiastinales en 10D
|
||||
(SUVmax 3,1) et 7 (SUVmax 3,9). Pas d'hypermétabolisme significatif des adénopathies en 3P et en 2D. Épanchement pleural
|
||||
@@ -1496,13 +1496,13 @@ Etage abdomino-pelvien : Renforcement de fixation surrénalien gauche peu intens
|
||||
nodule de carcinose ou d'épanchement intra-péritonéal.
|
||||
Squelette: Pas de foyer suspect. Aspect d'enthésopathie humérale du susépineux droit et trochantérienne du moyen fessier droit.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_17] pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à centre nécrotique.
|
||||
Caractère hypermétabolique de la [SOIGNANT_18] pulmonaire primitive lobaire inférieure droite à centre nécrotique.
|
||||
Atteinte secondaire ganglionnaire médiastinale en 10D et 7. Caractère non métabolique des adénopathies en 2D et 3P.
|
||||
Nodules surrénaliens gauches non caractérisables, à confronter un scanner dédié. Renforcement de fixation surrénalien gauche
|
||||
aspécifique.
|
||||
Pas de foyer suspect à distance.
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 21 de 24
|
||||
|
||||
Bien confraternellement. Interne [MEDECIN_2]
|
||||
@@ -1557,7 +1557,7 @@ les situations suivantes: les situations suivantes:
|
||||
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
|
||||
Commentaire CKD-EPI
|
||||
et variations de la et variations de la
|
||||
[SOIGNANT_17] musculaire - [SOIGNANT_17] musculaire -
|
||||
[SOIGNANT_18] musculaire - [SOIGNANT_18] musculaire -
|
||||
alimentation pauvre alimentation pauvre
|
||||
en protéines animales en protéines animales
|
||||
et patients dénutris - et patients dénutris -
|
||||
@@ -1576,7 +1576,7 @@ Commentaire procalcitonine procalcitonine : -
|
||||
infection respiratoire
|
||||
basse bactérienne,
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Le 06/07/2023 15:02 Page 22 de 24
|
||||
|
||||
méningite bactérienne :
|
||||
@@ -1656,7 +1656,7 @@ afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||||
l'hémoculture l'hémoculture
|
||||
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
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Sur voie veineuse Sur voie veineuse
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@@ -1679,13 +1679,13 @@ Plaquettes 385 10.9/l 407 10.9/l
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Protéines 67 g/l
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Réserve alcaline 22 mmol/l 20 mmol/l
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Dr. [MEDECIN_18]
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[MEDECIN_18] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_19]
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CURUTCHET Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_20]
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[MEDECIN_18] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_19] Dr. [MEDECIN_19]
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CURUTCHET Dr [MEDECIN_20] Dr [MEDECIN_20]
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responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
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Réticulocytes (%) 1,36 %
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Réticulocytes (#) 57,5 10.9/l
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Trou anionique 15 13
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Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 9,5 fl
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 68 kg - IMC: 24.977
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