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chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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2026-03-07 23:14:42 +01:00
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@@ -3,7 +3,7 @@ N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE ORTHO 1 - [PATIENT_2]
CHIRURGIE ORTHO 1 - [MEDECIN_3]
[MEDECIN_8] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
@@ -11,9 +11,9 @@ Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64220
113 CHEMIN DE SORHOUETA MAISON ILDEIA- Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Adresse:
[ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
[MEDECIN_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Localisation: CHIRURGIE [MEDECIN_3] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 06/06/2023 Heure d'admission: 15:02
Date de sortie: 10/06/2023 Heure de sortie: 21:09
Liste des contacts
@@ -21,7 +21,7 @@ Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [PATIENT_1] [ADRESSE_2] [TEL_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [ADRESSE_2] [TEL_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
@@ -70,8 +70,8 @@ Pouls 69 67 70 72 72 67 80 64 62
PA
139 129 161 141 152 141 133 113 137
Systolique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 1 de 19
PA
@@ -123,9 +123,9 @@ Note d'évolution
Avis cardio GCS: Pas de traitement à mettre en place dans l'immédiat devant la très bonne
tolérence clinique. Recommande également prise en charge au CHU avec bilan HTAP CHU en
suivant la chir.
Vu avec Dr [MEDECIN_1] et [PERSONNE_9]: Bloc demain annulé. CK se met en relation avec les équipes de
Vu avec Dr [MEDECIN_1] et [PERSONNE_8]: Bloc demain annulé. CK se met en relation avec les équipes de
Bordeaux.
[PATIENT_2] ayant comme seul ATCD un asthme. Devait avoir une consultation cardio dans les
[MEDECIN_3] ayant comme seul ATCD un asthme. Devait avoir une consultation cardio dans les
semaines à venir à titre systématique. N'avait jamais vu de cardio ni pneumo.
AVP: se serait fait percuté par une moto alors qu'il circulait à VTT.
Transféré de l'hôpital de St Palais pour la prise en charge d'un fracture complexe du cotyle
@@ -138,8 +138,8 @@ Algique uniquement aux mobilisations.
--> Bloc jeudi 08/06
--> Antalgie et lovenox reconduit: Pas de lovenox le matin de l'intervention.
Surveillance Psychiatrie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 2 de 19
Item de 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
@@ -188,7 +188,7 @@ Hygiène:
[SOIGNANT_12] au lit
Douleur:
08/06/2023
Note A-Soignante [PERSONNE_8] patient très algique à la mobilisation lors des soins d'hygiène et de confort
Note A-Soignante [PERSONNE_7] patient très algique à la mobilisation lors des soins d'hygiène et de confort
13:25
Action:
A deux soignants pour la réfection du lit et l'installation
@@ -212,17 +212,17 @@ non algique
entourage:
au vu de la situation, sa femme est autorisée a venir des 10h30 demain matin
07/06/2023 patient algique++++ lors de la mobilisation au scanner! transfert ultra compliqué
Note MER [PERSONNE_7]
Note MER [PERSONNE_6]
15:04 les manips
Ortho :
- Non algique au repos
- Lit strict [PERSONNE_6] 07/06/2023
- Lit strict [PERSONNE_5] 07/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_15] 12:37 Accompagnant :
- Epouse autorisé à dormir en chambre
- [PATIENT_1] autorisé à dormir en chambre
Bloc:
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 3 de 19
- Bloc prévu demain à 12h30
@@ -230,7 +230,7 @@ Le 10/06/2023 22:58 Page 3 de 19
- ETT fait à 12h45 à la demande de l'anest
-> embolie pulmonaire récente
-> Angioscan ddé
DOULEUR : non algique au repos [PERSONNE_5] 06/06/2023
DOULEUR : non algique au repos [PERSONNE_4] 06/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_14] 23:41 ORTHO : membre chaud et coloré
motricité sensibilité ok
@@ -248,19 +248,19 @@ Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_4] 5MG DR. [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] 5MG DR. [MEDECIN_3]
1 GEL - Normal 06/06/2023 16:49 10/06/2023 16:49
[PERSONNE_3] [14] [PERSONNE_3](s) [MEDECIN_6]
[PERSONNE_2] [14] [PERSONNE_2](s) [MEDECIN_6]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL - Normal 06/06/2023 16:49 10/06/2023 16:49
500MG [PERSONNE_2] [12] 2 GEL - Normal 06/06/2023 16:49 10/06/2023 16:49
[MEDECIN_6]
[PERSONNE_3](s)
[PERSONNE_2](s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
[MEDECIN_3]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10:30 10/06/2023 08:00
ORALE [MEDECIN_3] [20] 2 [MEDECIN_3] - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10:30 10/06/2023 08:00
[MEDECIN_6]
Sachet(s)
[MEDECIN_3](s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI Le débit a été
@@ -277,8 +277,8 @@ Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] - 1 seule fois 1 seule 06/06/2023[SOIGNANT_10]
Signé
[PATIENT_2] (arrivée) fois 18:11 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_7]
TOILETTE AU LIT : [SOIGNANT_12] 06/06/2023
[MEDECIN_3] (arrivée) fois 18:11 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_7]
TOILETTE AU LIT : AIDE 06/06/2023
Signé - à 08h Normal [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
BANDAGE DE 06/06/2023
@@ -291,28 +291,28 @@ Signé - à 20h Normal [SOIGNANT_9]
CONTENTION : STOP 22:47
[SOIGNANT_7]
- 7x/jour (8h 12h
08/06/2023 Valerie
08/06/2023 [SOIGNANT_11]
[PERSONNE_1] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00:00 [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_7]
- 3xJ [8h 12h 19h] 06/06/2023
[SOIGNANT_6] AUX Réalisé [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - 2xJ [14h 22h] 06/06/2023
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 06/06/2023
Réalisé [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_12] 22:47
[SOIGNANT_7]
1 Semaine - Matin 06/06/2023[SOIGNANT_10]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 18:11 [PATIENT_2]
[8h] Normal 18:11 [MEDECIN_3]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 18:11 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_7]
LIT : REFECTION 06/06/2023
Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 4 de 19
1 Semaine - Matin 06/06/2023[SOIGNANT_10]
@@ -350,70 +350,68 @@ Normal [SOIGNANT_7]
VESSIE DE GLACE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) [SOIGNANT_9]
22:47
Normal [SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 5 de 19
Plan de soins Jour J du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
00:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé —[PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé —[PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
08:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé —[PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé —[PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
16:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
22:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
04:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_2] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
10:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
16:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_3]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 5,9G poudre - Dose 2 [MEDECIN_3] - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
ORALE - Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 10:30
08:00 * 2
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à SACHET
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à [MEDECIN_3]
Si constipation 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
@@ -425,15 +423,16 @@ ml
Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 10/06/2023 à
09:16
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6] [PERSONNE_2] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 6 de 19
Admin le 10/06/2023 à
@@ -441,7 +440,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
AUX [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
@@ -451,7 +450,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
AUX [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
@@ -480,7 +479,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 18:11
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_3] - Matin [8h] - 1 18:11
Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
@@ -512,12 +511,12 @@ Admin le 10/06/2023 à
[SOIGNANT_9]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_7]
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:[PERSONNE_2] 08:00 * 1
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:[SOIGNANT_7] 08:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 7 de 19
Fin le 13/06/2023 à
@@ -596,21 +595,21 @@ Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_2]
[SOIGNANT_7]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 8 de 19
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_12] [PERSONNE_2]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_12] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47 22:47 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à
@@ -686,9 +685,9 @@ Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
[SOIGNANT_7] 14:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
[PERSONNE_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[SOIGNANT_7]
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 9 de 19
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
@@ -759,7 +758,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
[PERSONNE_2]
[SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
@@ -773,12 +772,12 @@ Admin le 10/06/2023 à
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_7]
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[PERSONNE_2] 19:00 * 1
[SOIGNANT_7] 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 10 de 19
Fin le 13/06/2023 à
@@ -846,30 +845,30 @@ Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 11 de 19
Plan de soins Jour J + 1 du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
08:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
16:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — [PERSONNE_3] 5MG [PERSONNE_2] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_2] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
00:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
@@ -877,39 +876,38 @@ Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[PERSONNE_2] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
10:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_2] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
16:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
22:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_2] - 500MG [PERSONNE_2] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
04:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_3]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 5,9G poudre - Dose 2 [MEDECIN_3] - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
ORALE - Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 10:30
08:00 * 2
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à SACHET
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à [MEDECIN_3]
Si constipation 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
@@ -921,14 +919,14 @@ ml
Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 10/06/2023 à
09:16
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — [SOIGNANT_6] [PERSONNE_2] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 12 de 19
Admin le 10/06/2023 à
@@ -936,7 +934,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
AUX [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
@@ -946,7 +944,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
AUX [SOIGNANT_7] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
@@ -975,7 +973,7 @@ Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 18:11
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_3] - Matin [8h] - 1 18:11
Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
@@ -1008,12 +1006,12 @@ Admin le 10/06/2023 à
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_7]
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
[PERSONNE_2] 08:00 * 1
[SOIGNANT_7] 08:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 13 de 19
Fin le 13/06/2023 à
@@ -1093,15 +1091,15 @@ Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_2]
[SOIGNANT_7]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 14 de 19
Admin le 10/06/2023 à
@@ -1116,7 +1114,7 @@ Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_12] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_12] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47 22:47 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à
ou douche 08:00
@@ -1180,8 +1178,8 @@ Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_9]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
[SOIGNANT_7] 22:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54[PERSONNE_2]ient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54[SOIGNANT_7]ient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 15 de 19
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
@@ -1264,12 +1262,12 @@ Admin le 10/06/2023 à
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_7]
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[PERSONNE_2] 00:00 * 1
[SOIGNANT_7] 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 16 de 19
Fin le 13/06/2023 à
@@ -1341,8 +1339,8 @@ Signé —[PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 17 de 19
[SOIGNANT_11]
Signé —[PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
@@ -1365,7 +1363,7 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] le 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9] le 07/06/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
Antécédent : ETT cardiaque ce matin: dilatation majeure cavités droites avec importante HTAP en faveur d'une EP Recherche :
@@ -1390,7 +1388,7 @@ Signe de c?ur pulmonaire chronique associé avec franche dilatation des cavités
L'ensemble peut faire suspecter un c?ur pulmonaire chronique post-embolique à noter cependant qu'il existe des atypies il n'y a pas
de recrutement des artères vasculaires systémiques ni de franc stigmate embolique intra-artériel.
À confronter à l'ensemble du bilan.
Dr [MEDECIN_9]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_9]
Technique :
GE CT Revolution Revo Evo n°RE36a1600003YC
PDL : 347.08 mGy.cm CTDI : 13.26 mGy
@@ -1400,8 +1398,8 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001161475
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 18 de 19
Lettres
@@ -1422,11 +1420,11 @@ transfert Dans l'attente de cette chirurgie, le patient doit rester alité. Il n
fracture.
ATCD: Asthme sous Floradil
TTT actuel:
[PERSONNE_4] 5 mg: à la demande et avant les mobilisations
[PERSONNE_3] 5 mg: à la demande et avant les mobilisations
Doliprane 1g X4/j
Lovenox 0.4: 1/j
Cordialement,
Dr [MEDECIN_3]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_3] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 19 de 19