chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

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@@ -11,12 +11,12 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 40300
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Localisation: RHUMATOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_19] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 01/06/2023 Heure d'admission: 15:34
Date de sortie: 09/06/2023 Heure de sortie: 16:30
Médecin traitant
[MEDECIN_10] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_19] rue Gambetta [ADRESSE_3] [TEL_2]
DR. [MEDECIN_20] rue Gambetta [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
@@ -67,7 +67,7 @@ Surface
2,13
corporelle
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 1 de 22
Poids [kg] 113,60
@@ -133,7 +133,7 @@ ATCD
-Maladie de Verneuil traitée par Doxycycline
-hypothyroïdie substituée (suivi Dr [MEDECIN_3])
Histoire de la DR. [MEDECIN_4] 09/06/2023
maladie HOURDILLE 11:16 Traitement d'entrée
maladie [SOIGNANT_9] 11:16 Traitement d'entrée
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
-Seretide 1 bouffée matin et soir
-Spiriva 1 bouffée le matin
@@ -141,7 +141,7 @@ maladie HOURDILLE 11:16 Traitement d'entrée
-Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
-Levothyrox 50 ug le matin
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 2 de 22
Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques
@@ -210,7 +210,7 @@ au niveau des aisselles, plis inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200m
de nouvelle poussée récente.
Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 3 de 22
Examens complémentaires:
@@ -273,7 +273,7 @@ Traitement d'entrée
-Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
-Levothyrox 50 ug le matin
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 4 de 22
Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques
@@ -298,7 +298,7 @@ l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et pr
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Après consultation conjointe avec le Dr [MEDECIN_5] et le Dr [MEDECIN_6], l'autre proposition pour traiter la
maladie de Verneuil serait du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[PATIENT_7], dernière IRM des sacroiliaques en mars 2023 : XXX
Sur le plan rhumatologique, dernière IRM des sacroiliaques en mars 2023 : XXX
Son principal problème actuellement est neurologique:
Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant
progressivement.
@@ -341,7 +341,7 @@ irradiation douloureuse bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations
périphériques mains, pieds.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 5 de 22
Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de Verneuil
@@ -363,12 +363,12 @@ Mesures associées :
Vu ce jour
Stabilité clinique.
Pas de céphalées, pas de nausées pas de vomissements
[SOIGNANT_4] 08/06/2023 Ponction lombaire :
[SOIGNANT_4] 08/06/2023 [MEDECIN_1] lombaire :
Note d'évolution
[SOIGNANT_4] 18:27 LCR normal, Leucocytes 3/mm3, ED direct négatif, culture
LCR LYME en cours, IL 6 IL10 en cours
Scanner ne retrouve pas d'anomalie pouvant expliquer le déficit des releveurs bilatéralement
Ponction lombaire réalisé ce matin
[MEDECIN_1] lombaire réalisé ce matin
Quelques céphalées pas de douleur lombaire
Stabilité clinique du déficit moteur
Diminution des paresthésies du pied droit [SOIGNANT_4] 07/06/2023
@@ -400,7 +400,7 @@ ATCD
-Maladie de Verneuil traitée par Doxycycline
-hypothyroïdie substituée (suivi Dr [MEDECIN_3])
Histoire de la 02/06/2023
DR. [MEDECIN_1] d'entrée
DR. [MEDECIN_1] Traitement d'entrée
maladie 15:46
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
-Seretide 1 bouffée matin et soir
@@ -411,7 +411,7 @@ maladie 15:46
Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques
mois. Comptable. Autonome à domicile
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 6 de 22
Anamnèse médicale
@@ -434,7 +434,7 @@ l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et pr
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Après consultation conjointe avec le Dr [MEDECIN_5] et le Dr [MEDECIN_6], l'autre proposition pour traiter la
maladie de Verneuil serait du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[PATIENT_7], dernière IRM des sacroiliaques en mars 2023 : XXX
Sur le plan rhumatologique, dernière IRM des sacroiliaques en mars 2023 : XXX
Son principal problème actuellement est neurologique:
Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant
progressivement.
@@ -480,7 +480,7 @@ Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Mal
au niveau des aisselles, plis inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas
de nouvelle poussée récente.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 7 de 22
Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
@@ -514,7 +514,7 @@ l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et pr
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Histoire de la [SOIGNANT_4] 01/06/2023 L'autre proposition pour traiter la maladie de Verneuil serait du SECUKINUMAB qui a obtenu
maladie [SOIGNANT_4] 16:25 récemment l'AMM.
[PATIENT_6], elle se plaint de douleurs lombaires et dans le membre inférieur droit avec réveils
Par ailleurs , elle se plaint de douleurs lombaires et dans le membre inférieur droit avec réveils
nocturnes. Elle avait eu en 2018 une IRM des sacro-iliaques qui n'avait pas conclu à une sacro-
illite inflammatoire.
L'IRM des sacroiliaques en mars retrouve xxxxxxx
@@ -541,7 +541,7 @@ Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec
irradiation douloureuse bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 8 de 22
Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations
@@ -615,7 +615,7 @@ administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
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CHRONO INDOCID 75MG [SOIGNANT_4]
@@ -665,9 +665,9 @@ Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
02/06/2023 14:23 IRM Rachis Lombaire 02/06/2023 14:57 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
08/06/2023 13:19 Scanner Abdomino+/-Pelvien 08/06/2023 13:39 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
08/06/2023 13:19 Scanner [PERSONNE_4]+/-[PERSONNE_4] 08/06/2023 13:39 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
08/06/2023 11:30 IRM du Bassin RDV pris DR. [MEDECIN_1]
Ponction Lombaire avec
[MEDECIN_1] Lombaire avec
07/06/2023 10:44 07/06/2023 11:16 Réalisé [SOIGNANT_4]
Guidage Radio
Prescriptions de laboratoire
@@ -711,12 +711,12 @@ SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT_5]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 10 de 22
[PATIENT_7] de soins Jour J du 09/06/2023 07h00 au 10/06/2023 07h00
Plan de soins Jour J du 09/06/2023 07h00 au 10/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_4]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/06/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 17:23
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) Fin le 01/07/2023 à 19:00 * 1
DOSE
@@ -724,7 +724,7 @@ DOSE
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/06/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 17:23
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 1
DOSE
@@ -732,7 +732,7 @@ DOSE
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — SPIRIVA RESPIMAT 2,5MCG SOL Début le 01/06/2023 à
Signé — SPIRIVA RESPIMAT 2,5MCG SOL [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2,5 17:23
microgrammes - INHALEE Directe - Matin [8h] - Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 2.5
microgrammes
@@ -740,42 +740,42 @@ microgrammes
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — CHRONO INDOCID 75 MG GELULE Début le 01/06/2023 à
Signé — CHRONO INDOCID 75 MG GELULE [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir 17:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à GEL
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 01/06/2023 à
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18:26 19:00 * 2
1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:26 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18:26 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PANTOPRAZOLE ALT 20MG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — PANTOPRAZOLE ALT 20MG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18:26 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 2
GEL
@@ -783,7 +783,7 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 21:00 * 2
GEL
@@ -791,10 +791,10 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 11 de 22
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 2
GEL
@@ -802,7 +802,7 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 2
GEL
@@ -812,85 +812,85 @@ Admin le 09/06/2023 à
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 07/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[SOIGNANT_5] 23:00 * 1
30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ 08:00
30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ 08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 12 de 22
Début le 07/06/2023 à
[MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
08:00
Fin le 06/07/2023 à
23:00
Admin le 08/06/2023 à
23:01
[SOIGNANT_5]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 07/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 13 de 22
[PATIENT_7] de soins Jour J + 1 du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_4] — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/06/2023 à
Plan de soins Jour J + 1 du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_4] — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 17:23
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 1
DOSE
@@ -898,7 +898,7 @@ DOSE
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/06/2023 à
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 17:23
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) Fin le 01/07/2023 à 19:00 * 1
DOSE
@@ -906,7 +906,7 @@ DOSE
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — SPIRIVA RESPIMAT 2,5MCG SOL Début le 01/06/2023 à
Signé — SPIRIVA RESPIMAT 2,5MCG SOL [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2,5 17:23
microgrammes - INHALEE Directe - Matin [8h] - Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 2.5
microgrammes
@@ -914,42 +914,42 @@ microgrammes
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — CHRONO INDOCID 75 MG GELULE Début le 01/06/2023 à
Signé — CHRONO INDOCID 75 MG GELULE [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir 17:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à GEL
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG Début le 01/06/2023 à
Signé — GRANUDOXY 100MG CPR - 100MG [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18:26 19:00 * 2
1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:26 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18:26 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PANTOPRAZOLE ALT 20MG CPR - Début le 01/06/2023 à
Signé — PANTOPRAZOLE ALT 20MG CPR - [MEDECIN_9] le 01/06/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18:26 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 08/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 2
GEL
@@ -957,7 +957,7 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 2
GEL
@@ -965,9 +965,9 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 14 de 22
[SOIGNANT_4]igné — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
[SOIGNANT_4]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 2
GEL
@@ -975,7 +975,7 @@ GEL
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/06/2023 à
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_9] le 02/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:05
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 02/07/2023 à 21:00 * 2
GEL
@@ -985,75 +985,75 @@ Admin le 09/06/2023 à
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin midi soir 08:00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
08:00 19:00
Admin le 09/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 07/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_5]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 08:00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 08:00
07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 09/06/2023 à
16:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[SOIGNANT_5] 23:00 * 1
30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 @ 08:00
30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 @ 08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 15 de 22
Début le 07/06/2023 à
[MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
08:00
Fin le 06/07/2023 à
23:00
Admin le 08/06/2023 à
23:01
[SOIGNANT_5]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 07/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 07/06/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN_9] le 07/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 07/06/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 09/06/2023 à
@@ -1100,7 +1100,7 @@ Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour
N° d'examen : RAD001159606
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 16 de 22
Compte rendu au format texte
@@ -1116,14 +1116,14 @@ Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le 07/06/2023
PONCTION LOMBAIRE SOUS SCOPIE
[MEDECIN_1] LOMBAIRE SOUS SCOPIE
Indication :
Bilan d'un steppage bilatéral
07/06/2023
CR RX-Echo
10:44
RESULTATS :
Ponction sous contrôle scopique à l'étage L3-L4.
[MEDECIN_1] sous contrôle scopique à l'étage L3-L4.
Prélèvement de six tubes de 15 gouttes d'un LCR eau de roche, normotendu.
Dr [MEDECIN_8]
Technique :
@@ -1162,7 +1162,7 @@ Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique.
Pas d'épanchement péritonéal.
Absence de lésion suspecte du cadre colique.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 17 de 22
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
@@ -1218,7 +1218,7 @@ Dr [MEDECIN_12]
Technique :
General Electric MR 450 1,5T
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 18 de 22
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
@@ -1288,7 +1288,7 @@ supplémentaires
peuvent être indiquées,
en particulier si une
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 19 de 22
amylose AL est
@@ -1368,7 +1368,7 @@ Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,07 10.9/l
[MEDECIN_14] (#) 3,32 10.9/l 2,83 10.9/l
Monocytes (%) 5,6 % 6,9 %
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 20 de 22
Monocytes (#) 0,57 10.9/l 0,63 10.9/l
@@ -1450,10 +1450,10 @@ Leucocytes 3 /mm3 10,09 10.9/l 9,08 10.9/l
Liquide
Nature du prélèvement
céphalorachidien
Modalité de prélèvement Ponction lombaire
Modalité de prélèvement [MEDECIN_1] lombaire
Conclusion Lyme (LCR) Sérologie négative
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 21 de 22
Sérologie positive
@@ -1472,9 +1472,9 @@ Sodium 139 mmol/l
Phosphore 1,28 mmol/l
Plaquettes 425 10.9/l 389 10.9/l
Protéines LCR 0,12 g/l
Dr. [MEDECIN_15]
Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_15]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16]
[MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_16] Dr. [MEDECIN_17]
[MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_16] Dr. [MEDECIN_17]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Réticulocytes (%) 1,59 %
Réticulocytes (#) 70,0 10.9/l
@@ -1497,5 +1497,5 @@ Compte-rendu CERBA En cours rslt34663712.tif
Sérologie Syphilis LCR Envoyé le 07/06/23
Sérologie Parvovirus B19 IgG Reçu le 06/06/23
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA038066 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Episode N.: [EPISODE_1] ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 113.6 kg - IMC: 44.375
Le 09/06/2023 18:46 Page 22 de 22