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chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)

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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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dom
2026-03-07 23:14:42 +01:00
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output/anonymized/150_23101667/trackare-00255524-23101667_00255524_23101667_anonymized.txt
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@@ -11,7 +11,7 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 25/05/2023 Heure d'admission: 14:03
Date de sortie: 29/05/2023 Heure de sortie: 13:39
Médecin traitant
@@ -29,7 +29,7 @@ Personne de
confiance
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
Fièvre évoluant depuis 6 jours 25/05/2023 15:54 [MEDECIN_6]
Fièvre évoluant depuis 6 jours 25/05/2023 15:54 [MEDECIN_3]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
@@ -66,7 +66,7 @@ Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 1 de 14
Item de 25/05/2023
@@ -136,7 +136,7 @@ DR. [MEDECIN_1] 28/05/2023 28/05/23
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 16:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 2 de 14
[PATIENT_2] apyretique depuis 48h
@@ -187,16 +187,16 @@ CAT :
- bio demain et écho de contrôle
DR. [MEDECIN_3] 25/05/2023 25/05/23
Note d'évolution
[MEDECIN_6] 18:05 TDM : pleuro-pneumopathie LIG
[MEDECIN_3] 18:05 TDM : pleuro-pneumopathie LIG
25/05/23 CNE
[PATIENT_2] de 33 ans adressé par le Dr [MEDECIN_4] pour fièvre persistante depuis jeudi dernier (7 jours)
[PATIENT_2] infirmier libéral en activité, pas de contage particulier récent
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 25/05/2023 tabac : occasionnel en soirée, pas de cannabis
maladie [MEDECIN_6] 16:05 voyage à Bali en fin d'année dernière, 24h de fièvre sur place
maladie [MEDECIN_3] 16:05 voyage à Bali en fin d'année dernière, 24h de fièvre sur place
ATCD d'asthme dans l'enfance, de colique néphrétique
sportif sans gène respiratoire
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 3 de 14
[SOIGNANT_7] brutal des symptômes le 18/05/23 avec une fièvre autour de 40° sans signe
@@ -243,7 +243,7 @@ Devenir :
29/05/2023 RAD cet après-midi
Note IDE [SOIGNANT_6]
13:39
([PERSONNE_4] ESI 3ème année)
([PERSONNE_2] ESI 3ème année)
29/05/2023 Pas de plaintes
Note IDE [SOIGNANT_5]
07:48 Constantes stable
@@ -277,7 +277,7 @@ douleur: ATG2 à 06h
Note IDE [SOIGNANT_2]
19:21 echo pleurale : présence d'une lame d'épanchement.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 4 de 14
respi : eupneique en AA.
@@ -290,7 +290,7 @@ réalisée cet AM pour évaluer l'épanchement pleural?
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:50
Etat général : très asthénique, se plaint de nausées ce midi => ATE IV administré
([PERSONNE_4] ESI 3ème année)
([PERSONNE_2] ESI 3ème année)
infectieux=)
26/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] encore fébrile début de nuit à 38.1 début de nuit
@@ -328,9 +328,9 @@ modifié. Le débit
en cours est : 40
DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] 1G par . Notes du
1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 12:00 NOCENT-
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] [10] Flacon(s) professionel de
[PERSONNE_3]
1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 12:00 [MEDECIN_3]-
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_11] [10] Flacon(s) professionel de
[MEDECIN_3]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
@@ -338,21 +338,21 @@ Notes du
professionel de
[MEDECIN_3] 1G DR. [MEDECIN_1]
1 G - Presc. de Sortie 29/05/2023 11:16 santé: à diluer
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] [10] Flacon(s) [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_11] [10] Flacon(s) [MEDECIN_1]
dans 100ML de
NACL ou G5%
[SOIGNANT_9] CHL Le débit en cours
DR. [MEDECIN_1]
REN 10MG/2ML [MEDECIN_3] [100] 1 [SOIGNANT_10] - Normal 26/05/2023 12:45 29/05/2023 13:10 est : 12 ML par 1
REN 10MG/2ML [MEDECIN_11] [100] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 26/05/2023 12:45 29/05/2023 13:10 est : 12 ML par 1
[MEDECIN_1]
Ampoule(s) hrs.
PARACETAMOL BBM DR. [MEDECIN_3]
10MG/ML [MEDECIN_3] 100ML [10] 1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 10:16 NOCENT-
Flacon(s) [PERSONNE_3]
10MG/ML [MEDECIN_11] 100ML [10] 1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 10:16 [MEDECIN_3]-
Flacon(s) [MEDECIN_3]
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 5 de 14
Notes du
@@ -368,7 +368,7 @@ CPR [30] COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
Statut des prescriptions: Réalisé
[SOIGNANT_9]
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_1]
PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR 29/05/2023 11:16
[MEDECIN_1] 10MG CPR 1 CPR 29/05/2023 11:16
Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
10MG comprime
PARACETAMOL ARW
@@ -381,7 +381,7 @@ Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino DR. [MEDECIN_3]
25/05/2023 17:24 25/05/2023 17:45 Réalisé [PERSONNE_3]
25/05/2023 17:24 25/05/2023 17:45 Réalisé [MEDECIN_3]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -403,32 +403,32 @@ non conjuguée ) sang ( dosage ) 15:09
18:36
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_11]
[MEDECIN_12]
26/05/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_2]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_1]
10:21
[PATIENT_2]
[MEDECIN_5]-
LIT : REFECTION 26/05/2023
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_2]
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_1]
COMPLETE 10:21
[MEDECIN_11]
[SOIGNANT_10]
- Matin midi goûter 26/05/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_2]
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_1]
soir Normal 10:21
[MEDECIN_11]
[SOIGNANT_10]
26/05/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_2]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_1]
10:21
[MEDECIN_11]
[SOIGNANT_10]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_3] 1G 1 G 29/05/2023 0/3 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé - Presc. de Sortie
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] [10] Flacon(s) INTRAVEINEUSE 11:16 A valider [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] [MEDECIN_11] [10] Flacon(s) INTRAVEINEUSE 11:16 A valider [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_9] -
1 CPR - Matin midi soir 29/05/2023 0/21 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
PRIMPERAN 10MG CPR Réalisé
[MEDECIN_1] 10MG CPR Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11:16 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
10MG comprime
PARACETAMOL ARW
@@ -437,12 +437,12 @@ PARACETAMOL ARW
ORALE Presc. de Sortie 11:16 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
Gelule(s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 6 de 14
Plan de soins Jour J du 29/05/2023 07h00 au 30/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_6]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G [SOIGNANT_8] [MEDECIN_3]
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G [SOIGNANT_8] [MEDECIN_11] [MEDECIN_3]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15:40
24 Heure(s) - 1ère dose: 25/05/2023 @ 15:40 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1 G
@@ -450,56 +450,56 @@ Notes de professionel de santé : 15:40
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 29/05/2023 à
12:00
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 21:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 05:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 13:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 16:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 M [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 M [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 22:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 04:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
@@ -507,8 +507,8 @@ Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 04:16 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000[MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000[MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 10:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
@@ -529,7 +529,7 @@ Notes de professionel de santé : 21:00
20:43
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - 13:47 * 1[MEDECIN_1] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 7 de 14
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
@@ -554,37 +554,35 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 12:45
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 10:21
12:00 * 1
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 26/05/2023 @ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 26/05/2023 10:21
12:00 * 1
@ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
16:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
19:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
08:00 * 1
@@ -592,7 +590,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
12:00 * 1
@@ -600,7 +598,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 26/05/2023 @ 10:21 23:00 * 1
@@ -608,18 +606,19 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
Fin le 01/06/2023 à
23:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 8 de 14
Admin le 28/05/2023 à
23:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 9 de 14
Plan de soins Jour J + 1 du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_6]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G [SOIGNANT_8] [MEDECIN_3]
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G [SOIGNANT_8] [MEDECIN_11] [MEDECIN_3]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15:40
24 Heure(s) - 1ère dose: 25/05/2023 @ 15:40 Fin le 31/05/2023 à 15:40 * 1 G
@@ -627,40 +626,40 @@ Notes de professionel de santé : 15:40
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 29/05/2023 à
12:00
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 13:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 21:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — [SOIGNANT_9] CHL REN [MEDECIN_1]
10 MG [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
10 MG [MEDECIN_11] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
1 [SOIGNANT_11] - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 05:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 [SOIGNANT_11]
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 10:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
@@ -668,24 +667,24 @@ Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 10:16 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 16:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[MEDECIN_3] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 22:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_6]
[MEDECIN_3] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL BBM [MEDECIN_3]
[MEDECIN_11] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [SOIGNANT_7] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 04:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
@@ -707,7 +706,7 @@ Notes de professionel de santé : 21:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - 13:47 * 1[MEDECIN_1]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 10 de 14
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
@@ -732,8 +731,7 @@ Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_7] presc.: 12:45
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
[MEDECIN_11]
[PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1]
Réalisé — [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 10:21
12:00 * 1
@@ -741,35 +739,36 @@ ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - à 12h - pendant 10:21
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 26/05/2023 10:21
12:00 * 1
@ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
08:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
12:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
16:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10]
[PERSONNE_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
19:00 * 1
@@ -777,7 +776,7 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 10:21
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_11] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_10] [PERSONNE_1]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[SOIGNANT_7] le 26/05/2023 à
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_7]: 26/05/2023 @ 10:21 23:00 * 1
@@ -785,7 +784,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
Fin le 01/06/2023 à
23:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 11 de 14
Admin le 28/05/2023 à
@@ -794,7 +793,7 @@ Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/05/2023
Docteur [MEDECIN_10] [MEDECIN_6]
Docteur [MEDECIN_10] [MEDECIN_3]
Nom de naissance : [PATIENT_1]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
@@ -804,8 +803,8 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 25/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [PERSONNE_1] le 25/05/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-[PERSONNE_3]
Compte-rendu validé électroniquement par [SOIGNANT_12] le 25/05/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-[MEDECIN_3]
Indication :
Recherche de foyer infectieux profond.
Protocole :
@@ -830,7 +829,7 @@ Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille signif
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes, et notamment pas de signe de sigmoïdite.
CONCLUSION :
Pneumopathie infectieuse lobaire inférieure gauche associée à un épanchement liquidien de faible abondance suspendu.[PERSONNE_1], interne
Pneumopathie infectieuse lobaire inférieure gauche associée à un épanchement liquidien de faible abondance suspendu.[SOIGNANT_12], interne
Technique :
PDL : 566.78 mGy.cm CTDI : 7.2 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
@@ -841,7 +840,7 @@ N° d'examen : RAD001156566
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 12 de 14
29/05/2023 08:06 27/05/2023 08:32 26/05/2023 09:34 25/05/2023 18:36 25/05/2023 18:36
@@ -922,7 +921,7 @@ Oui
technicien
Glucose 4,9 mmol/l 4,8 mmol/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 13 de 14
ALAT 92 U/l 61 U/l
@@ -990,9 +989,9 @@ Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 549 10.9/l 356 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_7] Dr [MEDECIN_7]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 7,9 fl 8,0 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_2] - [PATIENT_2] [PATIENT_2] HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 14 de 14