chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -7,16 +7,16 @@ N° Finess
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[MEDECIN_7] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
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[MEDECIN_7] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: [CONTACT_2] Code Postal: 64130
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Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64130
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_3] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
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Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
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Date d'admission: 27/04/2023 Heure d'admission: 14:14
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Date de sortie: 03/05/2023 Heure de sortie: 16:17
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Médecin traitant
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[MEDECIN_7] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_13] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_3] [TEL_2]
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DR. [MEDECIN_15] [ADRESSE_1] DE TRÉVILLE [ADRESSE_2] [TEL_2]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_7] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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@@ -25,10 +25,10 @@ Personne de
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[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
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confiance
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Personne à prévenir 06 26 36 69
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[CONTACT_1] [CONTACT_3]ric [CONTACT_2]
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[CONTACT_1] [CONTACT_2]ric [CONTACT_1]
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(Clinicom) 39
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Personne à prévenir 06 14 18 74
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Belle-[CONTACT_2]
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Belle-[CONTACT_1]
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(Clinicom) 44
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note
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@@ -68,7 +68,7 @@ Poids/Taille
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Item de 27/04/2023 27/04/2023
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surveillance 15:11 15:05
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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Poids [kg] 43,50 43,50
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@@ -145,7 +145,7 @@ Note d'évolution décrit la présence d'OMI avant son hospitalisation
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Note d'évolution [SOIGNANT_8]
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12:01
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
Apyrétique depuis son entrée, tachycardie sinusale, sat 94% en AA
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@@ -160,7 +160,7 @@ traitement par Bisoprolol et prochaine consultation dans 1 an
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MH : Exacerbation de BPCO
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Correspondants :
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- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
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ATCD :
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[MEDECIN_1] :
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- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min
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(SOS O²)
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- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
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@@ -207,7 +207,7 @@ Bio :
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Leuco 11G/L CRP 13
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Trpo neg BNP 200
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
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Na 130mM k+ 4.1mM
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@@ -299,7 +299,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_1]
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Note IDE [SOIGNANT_2]
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||||
13:16 ==> Est sous O2 la nuit à 2 L au domicile : poursuivre pendant l'hospit
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
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||||
ECBC : en attente ==> ne crache pas malgré les aérosols
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@@ -383,7 +383,7 @@ COMPRIME(S)
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||||
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
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||||
Statut des prescriptions: Signé
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
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||||
LOVENOX 4000UI
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@@ -426,12 +426,12 @@ IPRATROPIUM AGT Notes du
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||||
SERETIDE 250/25
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||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h -
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||||
27/04/2023 16:56 03/05/2023 09:14[SOIGNANT_8]
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||||
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Normal
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||||
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Normal
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||||
PRESSURISE(S)
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||||
SERETIDE 250/25
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||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] 2 - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
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||||
03/05/2023 12:13
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||||
[120] FLACON(S) INHALATION 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
[120] FLACON(S) [MEDECIN_1] 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
|
||||
PRESSURISE(S)
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||||
SPIRIVA RESPIMAT
|
||||
2,5MCG SOL PR [SOIGNANT_8]
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||||
@@ -474,37 +474,37 @@ collection
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||||
08:41
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||||
Prescriptions de soins
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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||||
[MEDECIN_12]
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||||
[MEDECIN_13]
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||||
29/04/2023
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||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
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||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
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||||
12:48
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||||
[PATIENT_3]
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
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||||
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||||
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||||
[MEDECIN_5]-
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||||
1 Semaine - Matin 30/04/2023
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||||
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_4]
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||||
ENVIRONNEMENT Réalisé [PERSONNE_3]
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||||
[8h] Normal 12:58
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||||
[PATIENT_3]
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||||
[MEDECIN_5]-
|
||||
LIT : REFECTION 29/04/2023
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||||
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_4]
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||||
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE_3]
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||||
COMPLETE 12:48
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||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- Matin midi goûter 29/04/2023
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||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_4]
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||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE_3]
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||||
soir Normal 12:48
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||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/04/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [PERSONNE_3]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [SOIGNANT_17]
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||||
Normal 22:37
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||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_16]
|
||||
29/04/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_4]
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE_3]
|
||||
12:48
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
1 Jour - Matin [8h] 01/05/2023 [SOIGNANT_4]
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||||
VVP . : ABLATION Réalisé
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||||
Normal 09:50 [SOIGNANT_4]
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||||
@@ -546,7 +546,7 @@ GELULE ORALE Presc. de Sortie 12:13 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
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||||
SERETIDE 250/25
|
||||
2
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||||
MICROG SUSP [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 03/05/2023 0/1 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
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||||
INHALATION Signé
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||||
[MEDECIN_1] Signé
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||||
[120] FLACON(S) 20h) Presc. de Sortie 12:13 A valider [MEDECIN_1]
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||||
INHALEE
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||||
PRESSURISE(S)
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||||
@@ -563,7 +563,7 @@ TERBUTALINE ARW
|
||||
INHALEE
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||||
[MEDECIN_1](S)
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
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||||
Plan de soins Jour J du 03/05/2023 07h00 au 04/05/2023 07h00
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@@ -610,16 +610,16 @@ aérosol sur 15 min
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||||
[SOIGNANT_8]
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||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
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||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 09:14 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
@@ -647,7 +647,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
09:14
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 8 de 20
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||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -725,7 +725,7 @@ midi soir - 1ère dose: 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/05/2023 à GEL
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:28
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 9 de 20
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||||
[MEDECIN_3]
|
||||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [SOIGNANT_9] le 02/05/2023 à
|
||||
@@ -742,14 +742,14 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -757,7 +757,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
@@ -765,7 +765,7 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
19:00 * 1
|
||||
@@ -773,21 +773,21 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
16:00 * 1
|
||||
@@ -796,19 +796,19 @@ midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_16]
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [PERSONNE_3]
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 [SOIGNANT_17]
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@ 22:37 [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:37
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 10 de 20
|
||||
|
||||
Fin le 05/05/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -816,7 +816,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@@ -824,7 +824,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
|
||||
12:48
|
||||
@@ -834,7 +834,7 @@ Fin le 05/05/2023 à
|
||||
Admin le 02/05/2023 à
|
||||
23:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 11 de 20
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 04/05/2023 07h00 au 05/05/2023 07h00
|
||||
@@ -881,16 +881,16 @@ aérosol sur 15 min
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
[SOIGNANT_8]
|
||||
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [SOIGNANT_9] le 27/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_8] - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 16:56
|
||||
INHALATION - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
INHALATION
|
||||
[MEDECIN_1] - INHALEE Directe - Matin soir Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 2
|
||||
[MEDECIN_1]
|
||||
(8h - 20h) - 1ère dose: 27/04/2023 @ 20:00 08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
09:14
|
||||
@@ -918,7 +918,7 @@ Admin le 03/05/2023 à
|
||||
aérosol sur 15 min
|
||||
09:14
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 12 de 20
|
||||
|
||||
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [SOIGNANT_8]
|
||||
@@ -987,7 +987,7 @@ CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/05/2023 à SERINGUE(S)
|
||||
28/04/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
@@ -995,9 +995,9 @@ ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 12:48
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 13 de 20
|
||||
[MEDECIN_12]
|
||||
[SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 30/04/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 1 12:58
|
||||
08:00 * 1
|
||||
@@ -1005,7 +1005,7 @@ Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 30/04/2023 @ 12:58 Fin le 07/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4]
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
@@ -1013,35 +1013,35 @@ Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
08:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
12:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
16:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[MEDECIN_12] [PERSONNE_4] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
[SOIGNANT_17] [PERSONNE_3] — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 12:48
|
||||
19:00 * 1
|
||||
29/04/2023 @ 12:48 Fin le 06/05/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
16:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
22:00 * 1
|
||||
@@ -1049,7 +1049,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
02:00 * 1
|
||||
@@ -1057,7 +1057,7 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[SOIGNANT_16] [PERSONNE_3]
|
||||
[SOIGNANT_16] [SOIGNANT_17]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 28/04/2023 22:37
|
||||
06:00 * 1
|
||||
@@ -1066,8 +1066,10 @@ Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 28/04/2023 à
|
||||
Admin le 03/05/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant [MEDECIN_5]-
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/04/2023 @ 12:48 23:00 * 1
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 14 de 20
|
||||
|
||||
[SOIGNANT_9] le 29/04/2023 à
|
||||
@@ -1127,7 +1129,7 @@ Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
|
||||
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
|
||||
Bicarbonates 25,8 mmol/l 23,7 mmol/l
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 15 de 20
|
||||
|
||||
Origine Artériel Artériel
|
||||
@@ -1207,7 +1209,7 @@ Polynucléaires neutrophiles
|
||||
6,81 10.9/l 8,69 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 16 de 20
|
||||
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
@@ -1265,8 +1267,8 @@ Le patient est-il professionel
|
||||
non
|
||||
de santé ?
|
||||
Réserve alcaline 23 mmol/l
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] MENARD
|
||||
Dr [MEDECIN_10] [MEDECIN_4] ""
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_12]
|
||||
Dr [MEDECIN_10] Dr [MEDECIN_4] ""
|
||||
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
|
||||
Trou anionique 16
|
||||
TP 107 %
|
||||
@@ -1285,7 +1287,7 @@ d’hospitalisationETCHEBARNE [PATIENT_2] [PATIENT_1]
|
||||
2 le [DATE_NAISS_1]
|
||||
[ADRESSE_1]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 17 de 20
|
||||
|
||||
[ADRESSE_2]Diffusion :
|
||||
@@ -1299,7 +1301,7 @@ A l’admission :
|
||||
Motif d'hospitalisation : Exacerbation de BPCO
|
||||
Correspondants :
|
||||
- Pneumologue : Dr [MEDECIN_1]
|
||||
ATCD :
|
||||
[MEDECIN_1] :
|
||||
- IRCO sur BPCO post tabagique GOLD IV avec OLD nocturne et de déambulation 2L/min (SOS O²)
|
||||
- - EFR (11/2022) : VEMS 60%, CPT 136%
|
||||
- Nodule pulmonaire lobaire supérieur droit sans histoloie irradié en 2020
|
||||
@@ -1343,7 +1345,7 @@ ECG : RSR 95 bpm, axe N, pas de trouble de conduction, ni de la repolarisation,
|
||||
Bio :
|
||||
Leuco 11G/L CRP 13
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Le 03/05/2023 18:34 Page 18 de 20
|
||||
|
||||
Trpo neg BNP 200
|
||||
@@ -1402,7 +1404,7 @@ Traitement de sortie :
|
||||
Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie :
|
||||
Pas de modification
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
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|
||||
|
||||
Conclusion générale :
|
||||
@@ -1415,5 +1417,5 @@ La patiente sera revue en consultation par le Dr [MEDECIN_1]
|
||||
Fait à BAYONNE , le 03/05/2023 à 10:30[PERSONNE_1]
|
||||
Interne en pneumologie
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC ) - Taille: 144 cm - Poids: 43.5 kg - IMC: 20.978
|
||||
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