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2026-03-07 23:14:42 +01:00
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@@ -1,5 +1,5 @@
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -12,7 +12,7 @@ DES de Biologie Médicale
VILLA SYMPHONIE
RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9] [ADRESSE_1]Chef de Service :
Dr [MEDECIN_2] cher confrère,
Dr [MEDECIN_2] Mon cher confrère,
DES Endocrinologie et Mal.
Métaboliques
Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 19/04/2023 au 27/04/2023 pour le
@@ -23,7 +23,7 @@ R dd P em P a S rs y : @ 1 c 0 h- 0 c 0 ot 4 eb 4 a 0 sq 1 u 7 e. 1 fr 8 - Motif
Praticiens Hospitaliers :
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
[PERSONNE_1]
[MEDECIN_4]
Antécédents :
DES Médecine Interne
DESC Nutrition - Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
@@ -52,7 +52,7 @@ Reproduction KARDEGIC 75mg, 1 par jour
RPPS : [RPPS_3] LOXEN LP 50mg, matin et soir
[EMAIL_5]
CARDENSIEL 1.25mg, le matin
Dr [MEDECIN_7] 10mg, 1 le soir
Dr [MEDECIN_7] TAHOR 10mg, 1 le soir
DES Médecine Générale
GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
DIU Nutrition
@@ -93,7 +93,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -108,7 +108,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9]
1) sur le plan diabétologique : mise sous basal bolus, arrêt metformine en raison de l'hypoxie
Chef de Service : Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
Dr [MEDECIN_2] de metformine du fait de l'hypoxie chronique
Dr [MEDECIN_2] CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
DES Endocrinologie et Mal. Maintien insuline lente
Métaboliques
Pose d'un FSL2
@@ -118,8 +118,8 @@ Angers HDS à distance pour réévaluation et éducation
RPPS : [RPPS_6]
[EMAIL_8] 2) Sur le plan pneumologique
Praticiens Hospitaliers : Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
Dr [MEDECIN_4] (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
[PERSONNE_1] DDimères négatifs
Dr [MEDECIN_4] ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
[MEDECIN_4] DDimères négatifs
DES Médecine Interne TDM Thorax
DESC Nutrition
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
@@ -127,7 +127,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
RPPS : [RPPS_5] Absence de nodule pulmonaire suspect.
[EMAIL_7] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Dr [MEDECIN_5] d'épanchement pleuro péricardique.
Dr [MEDECIN_5] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
DES Endocrinologie et Mal. EFR: Syndrome restrictif
Métaboliques RAC :
DESC Nutrition
@@ -185,7 +185,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -212,8 +212,7 @@ RPPS : [RPPS_6] POTASSIUM 600MG GELULE 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
[EMAIL_8]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (SOUS-CUTANEE) en direct prise unique à 19h
Praticiens Hospitaliers : ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
Dr [MEDECIN_4] 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
[PERSONNE_1] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
Dr [MEDECIN_4] KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h] [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
DES Médecine Interne
LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
DESC Nutrition
@@ -221,7 +220,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (
Tours BISOPROLOL - BISOPROLOL BGR 1,25MG CPR 1,25MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
RPPS : [RPPS_5]
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_5] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_5] Les consignes d'usage ont été remises.
DES Endocrinologie et Mal.
Métaboliques
DESC Nutrition
@@ -269,7 +268,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -294,7 +293,8 @@ RPPS : [RPPS_6]
[EMAIL_8]
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3]
Praticiens Hospitaliers :
Dr [MEDECIN_4] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_4] Antécédents :
[MEDECIN_4]
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
DES Médecine Interne
DESC Nutrition - Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
@@ -321,7 +321,7 @@ Reproduction LOXEN LP 50mg, matin et soir
RPPS : [RPPS_3] CARDENSIEL 1.25mg, le matin
[EMAIL_5]
TAHOR 10mg, 1 le soir
Dr [MEDECIN_7] 850 mg matin et soir
Dr [MEDECIN_7] GLUCOPHAGE 850 mg matin et soir
DES Médecine Générale
DIU Nutrition
RPPS : [RPPS_2] Histoire de la maladie : Patiente de 63 ans adressée par son médecin traitant pour décompensation cardiaque et diabète
@@ -362,7 +362,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -378,7 +378,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
[EMAIL_9]
Arrêt des insulines rapides la veille de la sortie avec relais par Trulicity débuté + glicazide 30
Chef de Service : CI de metformine du fait de l'hypoxie chronique
Dr [MEDECIN_2] insuline lente
Dr [MEDECIN_2] Maintien insuline lente
DES Endocrinologie et Mal. Pose d'un FSL2
Métaboliques
Passage IDE le soir pour la gestion de l'insuline et l'éducation
@@ -388,7 +388,8 @@ Angers
RPPS : [RPPS_6] 2) Sur le plan pneumologique
[EMAIL_8] Mise sous oxygène dès l'entrée. EChec gaz du sang à plusieurs reprises
Praticiens Hospitaliers : ETT (21/04/23) normale sans signe d'ins cardiaque
Dr [MEDECIN_4] négatifs [PERSONNE_1] TDM Thorax
Dr [MEDECIN_4] DDimères négatifs
[MEDECIN_4] TDM Thorax
DES Médecine Interne Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
DESC Nutrition
notamment au sein du lobe inférieur gauche. Absence de foyer parenchymateux systématisé.
@@ -396,7 +397,7 @@ Ancien Chef de Clinique CHU
Tours Absence de nodule pulmonaire suspect.
RPPS : [RPPS_5] Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
[EMAIL_7] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
Dr [MEDECIN_5]: Syndrome restrictif
Dr [MEDECIN_5] EFR: Syndrome restrictif
DES Endocrinologie et Mal. RAC :
Métaboliques albumine
DESC Nutrition
@@ -413,7 +414,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
Reproduction
RPPS : [RPPS_3] lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra
[EMAIL_5] et extra hépatiques sont fines.
Dr [MEDECIN_7] d'anomalie du système porte.
Dr [MEDECIN_7] Pas d'anomalie du système porte.
DES Médecine Générale Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
DIU Nutrition Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
RPPS : [RPPS_2]
@@ -455,7 +456,7 @@ IPP BA184895 / N° Episode [EPISODE_1] (Endocrino - Diabétologie)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_2] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
@@ -470,7 +471,7 @@ RPPS : [RPPS_7]
Hémoglobine glycosylée HbA1C ( dosage )
Chef de Service :
- Matériel :
Dr [MEDECIN_2] de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
Dr [MEDECIN_2] Capteur de Glycémie type Freestyle Libre ttes les 2 semaines pendant 1 mois (30j)
DES Endocrinologie et Mal.
AIGUILLES MICRO FINES BD matin midi soir nuit pendant 1 mois (30j)
Métaboliques
@@ -481,8 +482,8 @@ RPPS : [RPPS_6] ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 12 UI (S
[EMAIL_8]
ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
Praticiens Hospitaliers : KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] [30] [MEDECIN_9](s) 1 [MEDECIN_9](S) (ORALE) matin [8h]
Dr [MEDECIN_4] 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
[PERSONNE_1] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Dr [MEDECIN_4] LASILIX 40MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi
[MEDECIN_4] LOXEN LP 50MG GELULE [60] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
DES Médecine Interne
ZYMAD 80000UI SOL BUV AMP [1] Ampoule(s) 1 AMPOULE (ORALE) ttes les 2 semaines
DESC Nutrition

View File

@@ -7,28 +7,28 @@ N° Finess
Nom de naissance: [PATIENT_2]: BA184895
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64990
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
[MEDECIN_6] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Endocrino - Diabétologie Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_1]
Localisation: [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 19/04/2023 Heure d'admission: 15:28
Date de sortie: 27/04/2023 Heure de sortie: 10:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_23] rue [PERSONNE_10] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
DR. [MEDECIN_25] rue [PERSONNE_8] 64100 BAYONNE 59.59.01.89
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 85 30 44
Epoux [PATIENT_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) 75
Antécédents (texte libre)
[MEDECIN_2] (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
[MEDECIN_2] habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
@@ -67,7 +67,7 @@ Signes Vitaux Maternité
Item de 19/04/2023
surveillance 15:57
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 1 de 20
[SOIGNANT_15]
@@ -125,7 +125,7 @@ Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -133,7 +133,7 @@ Antécédents :
- Dyslipidémie
- [SOIGNANT_14] y a 3 mois
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 - stent actif sur l'IVA fin mai 2016
maladie [SOIGNANT_17] 17:07
maladie [MEDECIN_3] 17:07
Mode de vie : Fonctionnaire au trésor public à la retraite en juillet. Vit avec son mari dans une
maison à st pierre d'irrube. Pas d'enfants.
Consommation d'alcool occasionnelle et pas d'intoxication tabagique.
@@ -144,7 +144,7 @@ KARDEGIC 75mg, 1 par jour
CARDENSIEL 1.25mg, le [MEDECIN_5]
TAHOR 10mg, 1 le soir
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 2 de 20
GLUCOPHAGE 850 mg [MEDECIN_5] et soir
@@ -216,7 +216,7 @@ foie discrètement dysmorphique avec contours micro bosselés, et un utérus ré
caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
==>Avis gynécologique à prendre en externe
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 3 de 20
4) Bilan endocrinien
@@ -252,7 +252,7 @@ Le foie paraît discrètement dysmorphique, avec hypertrophie du foie gauche et
discrètement bosselés. Pas lésion focale suspecte individualisable. Il n'y a pas d'anomalie
DR. [MEDECIN_3] 26/04/2023 significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
[MEDECIN_3] 10:34 Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
@@ -268,18 +268,18 @@ CI de metformine
Echec GDS après 5 tentatives. La patiente ne souhaite pas qu'on essaye à nouveau car douloureux
DR. [MEDECIN_3] 25/04/2023 malgré l'EMLA
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
[MEDECIN_3] 11:21 SaO2 à 86 % en AA qui remonte à 91 % sous 1 litre
faire le point avec pneumologue avec le TDM et EFR
Hypokalièmie à 3 mmol/l=> Supplémentation orale
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 GDS le 25/04/23 + TDM thorax
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 11:56 EFR/DLCO prescrit
[MEDECIN_3] 11:56 EFR/DLCO prescrit
> Avis pneumologue avec ces différents résultats
Pas de dyspnée ce [MEDECIN_5], ne se dit pas plus essoufflée qu'avant le [SOIGNANT_14]
TDM maintenu le 25/04 + EFR DLCO et avis pneumo
DR. [MEDECIN_3] 22/04/2023 Probable ins respiratoire chronique non suivi sur les différents ATCD qui a décompensé suite au
Note d'évolution
[SOIGNANT_17] 12:03 [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_3] 12:03 [SOIGNANT_14]
Auscultation normale ce [MEDECIN_5] sans bruit surajouté
O2 baissé à 1.5 l/min
DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 bilan hypophysaire : ok sauf IGF1 effondrée
@@ -296,11 +296,11 @@ attente TAP
Histoire de la DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023 Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
maladie [MEDECIN_1] 17:19
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 4 de 20
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiquée à 1 an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8 ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -357,16 +357,16 @@ albumine
augmentation lasilix à 80 mg à rediscuter par la suite suivant diagnostic
toujours oxygénoréquérante
DR. [MEDECIN_1] 21/04/2023
Note d'évolution allo dr [PERSONNE_9] echo cœur à 16h30 ce jour
Note d'évolution allo dr [PERSONNE_7] echo cœur à 16h30 ce jour
[MEDECIN_1] 11:27
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 5 de 20
allor dr [PERSONNE_8] radiologue TDM ce jour
allor dr [PERSONNE_6] radiologue TDM ce jour
Motif d'hospitalisation : diabète déséquilibré et décompensation cardiaque.
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
Antécédents :
[MEDECIN_2] :
- Histiocytose diagnostiqué à 1an avec traité par corticoïdes
- Epanchement pleural à 8ans évacué par ponction pleurale
- Diabète
@@ -386,7 +386,7 @@ GLUCOPHAGE 850mg [MEDECIN_5] et soir
Histoire de la maladie : Patiente de 63ans adressée par son médecin traitant pour
décompensation cardiaque et diabète déséquilibré. La patiente décrit depuis quelques semaines
Histoire de la 20/04/2023
[PERSONNE_7]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
[PERSONNE_5]ETA une dyspnée d'effort un des œdèmes des membres inférieurs. Son médecin traitant débuté un
maladie 11:08
traitement par diurétiques qui à nettement diminué les œdèmes selon la patiente.
A l'entrée :
@@ -428,7 +428,7 @@ Cardensiel 1,25 le [MEDECIN_5]
tahor 10 1 le soir
glucophage 850 [MEDECIN_5] midi et soir
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 6 de 20
EC:
@@ -471,15 +471,15 @@ nvelles du mari pour savoir si elle aura 02 portatif pour demain
diab= arrêt des rapides, passage ado + trulicity
A EU TDM TAP ET EFR CE JOUR
25/04/2023 POSE CAPTEUR FREESTYLE
Note IDE [SOIGNANT_2]
Note IDE [PATIENT_1]
18:45 APPLICATION SUR SON TELEPHONE MAIS NE MARCHE PAS
SON MARI AMENE LE LECTEUR
Entretien IPA
DT2 connu depuis X années, suivi par méd ttt avec ttt biguanide, n'a jamais bénéficié d'ETP.
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_6] pense qu'elle aura
Le passage à l'insuline est compris dans ce contexte de déséquilibre mais [PERSONNE_4] pense qu'elle aura
besoin d'être accompagnée par un IDEl car beaucoup d'infos à mémoriser lors de cette hospit.
Elle cuisine et décrit une alimentation irrégulière surtt au travail avec des repas sautés. Projet de
[SOIGNANT_2] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
[PATIENT_1] [ADRESSE_2] 25/04/2023 retraite en juillet. Elle est ouverte aux conseils diet et désire faire les modifs nécessaires.
Note IDE
[MEDECIN_19] 11:28 Elle n'a aucune activité physique et n'aime pas ça.
J'ai évoqué la possibilité d'un SSR avec réadaptat° respi et son mari y avait pensé aussi mais
@@ -489,7 +489,7 @@ Je lui ai remis l'ordo de FSL qu'elle va transmettre à son mari [SOIGNANT_15] A
sat tjs limite
o2 1l
24/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] gaz demain [MEDECIN_5]
Note IDE [PATIENT_1] gaz demain [MEDECIN_5]
17:25
efr demain a 13h 30
tdm tap a 14h30
@@ -523,7 +523,7 @@ ASG [SOIGNANT_15] après midi svp
Note IDE
[MEDECIN_20] 22:33 Dyspnéique à l'effort
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 7 de 20
sur le plan Respi : toujours un peu limite en sat.
@@ -546,7 +546,7 @@ Alimentation:
- Matinée: +/- 1 fruit
- Déjeuner: amène sa gamelle avec les restes du soir -> beaucoup de légumes +/- féculents +/-
20/04/2023 VPO, dessert: fromage ou laitage maison ou du commerce ou fromage blanc ou compote. Fait
Note Diététicienne [PERSONNE_5]
Note Diététicienne [SOIGNANT_3]
14:37 des crèmes avec édulcorant. +/- pain (entre 1/8 et 1/4 baguette)
- Goûter occasionnel
- Dîner: saumon, omelette, steak haché, boulette bœuf + légumes le plus souvent ou quiche ou
@@ -557,13 +557,13 @@ de la mise sous basal/bolus
=> Choix des repas
=> à revoir
20/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
Note IDE [SOIGNANT_2]
03:38 respi =) sat correcte sous 02 2l.
DYSPNEE D EFFORT
SAT 87 EN AIR AMBIANT
[SOIGNANT_14] IL Y A 3 MOIS
19/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] SUSPICION D EP
Note IDE [PATIENT_1] SUSPICION D EP
21:46
TENTATIVE DE GAZ DE SG ECHEC
DEDIMERE FAIT NEGATIFS DONC PAS D ANGIO TDM
@@ -610,7 +610,7 @@ COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
1 GEL 24/04/2023 11:53 27/04/2023 07:29
GELULE Normal [MEDECIN_3]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [MEDECIN_1]
@@ -678,21 +678,21 @@ Prerempli(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
HUMALOG 300UI/3ML
- [MEDECIN_5] midi soir DR. [MEDECIN_1]
KWIKPEN SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
[MEDECIN_1] SOL INJ [5] 6 UI 19/04/2023 16:42 26/04/2023 12:00
Normal [MEDECIN_1]
Stylo(s) Prerempli(s)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
DR. [MEDECIN_1]
Oxygene Vrac - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] - Normal 19/04/2023 18:29 19/04/2023 18:29
[MEDECIN_1]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[PERSONNE_3] Thoraco Abdomino
Scanner [PERSONNE_2] [PERSONNE_2]
25/04/2023 12:23 25/04/2023 12:47 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
Pelvien
[MEDECIN_1]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
@@ -713,7 +713,7 @@ collection
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 9 de 20
DR.
@@ -741,88 +741,90 @@ TOILETTE : AUTONOME Réalisé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT_12]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_16]
[MEDECIN_24]
[MEDECIN_7] 300 U SOL 12 UI
- Prise unique à 19h 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 A valider [MEDECIN_3]-
Prerempli(s) CUTANEE
[SOIGNANT_17]
[MEDECIN_3]
DR.
1 Mois (30j) - [MEDECIN_5]
AIGUILLES MICRO FINES 27/04/2023 [MEDECIN_3]
Signé midi soir nuit Presc.
BD 09:16 [MEDECIN_3]-
de [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_17].
[MEDECIN_3]
DR.
ATORVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
[MEDECIN_3]
COMPRIME(S)[MEDECIN_3]
DR.
BISOPROLOL -
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
BISOPROLOL BGR 1,25MG Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
CPR 1,25MG comprime [SOIGNANT_17].
CPR 1,25MG comprime [MEDECIN_3].
1 Mois (30j) - Ttes
Capteur de Glycémie type 27/04/2023[MEDECIN_3]
Capteur de Glycémie type 27/04/2023 [MEDECIN_3]
Signé les 2 semaines Presc.
Freestyle Libre 09:16 [MEDECIN_3]-
de [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_17].
de [SOIGNANT_9] [MEDECIN_3].
[MEDECIN_9]
1 CPR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
LM 30MG CPR [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-
COMPRIME(S)[SOIGNANT_17].
COMPRIME(S)[MEDECIN_3].
[MEDECIN_3] glycosylée 27/04/2023[MEDECIN_3] - Presc. de [SOIGNANT_9]
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17].
HbA1C ( dosage ) 09:16[MEDECIN_3]-[MEDECIN_3].
KARDEGIC 75MG PDR
1 [SOIGNANT_16] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
ORALE SACHET [30] Réalisé
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_4]TZ-
Sachet(s)[SOIGNANT_17].
[SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [PERSONNE_3]TZ-
Sachet(s)[MEDECIN_3].
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - [MEDECIN_5] midi Presc. 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_12] 50MG GELULE 1 GEL - [MEDECIN_5] soir (8h - 27/04/2023 0/60 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
[60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_13] 600MG 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 27/04/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[SOIGNANT_17]
GELULE [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
DR.
[MEDECIN_14] 80000UI SOL BUV 1 [SOIGNANT_8] - Ttes les 2 semaines 27/04/2023 0/2 : Non administré [MEDECIN_3]
Réalisé
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [SOIGNANT_17]
[SOIGNANT_8] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_9] 09:16 Révisé/Traité [MEDECIN_3]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Plan de soins Jour J du 27/04/2023 07h00 au 28/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[MEDECIN_1]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 07:29 * 0.5
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 07:29 * 1
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 * 1
[SOIGNANT_16]
@@ -830,34 +832,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 07:29 *
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 07:29 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 07:29 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
@@ -865,136 +867,136 @@ Admin le 27/04/2023 à
07:29
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_3]
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
11:53
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 11 de 20
Fin le 29/04/2023 à
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3] — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 07:29 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
Fin le 21/05/2023 à
22:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 12 de 20
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 13 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 28/04/2023 07h00 au 29/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]igné — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16:23 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[MEDECIN_1]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16:23 08:00 * 0.5
[MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_22] le 26/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_9] LM 30MG CPR - [MEDECIN_23] le 26/04/2023 à
30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] 12:46 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 27/04/2023 @ 08:00 Fin le 26/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_16] - 16:23
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_16]
@@ -1002,34 +1004,34 @@ ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 20/04/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 *
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 08:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_5] midi - 17:32 12:00 * 1
1ère dose: 20/04/2023 @ 08:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 08:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_12] 50MG GELULE - 50MG [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] soir (8h - 16:23 19:00 * 1
19h) - 1ère dose: 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
@@ -1037,106 +1039,106 @@ Admin le 27/04/2023 à
07:29
Signé — [MEDECIN_13] 600MG GELULE -[MEDECIN_3]
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] [MEDECIN_3] 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à GEL
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à GEL
11:53
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 14 de 20
Fin le 29/04/2023 à
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_22] le 24/04/2023 à
07:29[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_13] 600MG GELULE - [MEDECIN_23] le 24/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_5] 11:53 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 24/04/2023 @ 12:00 Fin le 29/04/2023 à GEL
08:00
Admin le 27/04/2023 à
07:29
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_22] le 19/04/2023 à
Signé — [MEDECIN_7] 300 U SOL INJ STYLO [MEDECIN_23] le 19/04/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 16:42
CUTANEE Directe - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 12 UI
dose: 19/04/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 26/04/2023 à
19:41
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
Réalisé — [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_6] - [MEDECIN_5] [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 @ Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_10] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
- [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 08:00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_5] midi [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 08:00
22/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 27/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
@ 00:36 00:36 22:00 * 1
Fin le 21/05/2023 à
22:00
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 15 de 20
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_13]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 00:36
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 00:36
@ 00:36 Fin le 21/05/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_22] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_22]: 22/04/2023 08:00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_5] [MEDECIN_23] le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_23]: 22/04/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 27/04/2023 à
@@ -1145,7 +1147,7 @@ Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/04/2023
Docteur [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
Docteur [MEDECIN_22] [MEDECIN_1]
Nom de naissance : [PATIENT_2]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
@@ -1155,13 +1157,13 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 25/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_15] le 25/04/2023[PERSONNE_2]
Indication :
Déséquilibre de diabète et dyspnée post [SOIGNANT_14]. Bilan.
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
25/04/2023
CR [PERSONNE_3]
CR Scanner
12:23 RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Emphysème centrolobulaire marqué, intéressant les deux hémichamps pulmonaires, dont certaines lésions sont comblées,
@@ -1183,7 +1185,7 @@ Pas de point d'appel scanographique susceptible d'expliquer la symptomatologie.
contours micro bosselés, et un utérus rétentionnel, non caractérisable au scanner, à confronter à un avis gynécologique.
Dr [MEDECIN_15]
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 16 de 20
Technique :
@@ -1254,7 +1256,7 @@ répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Le 27/04/2023 10:31 Page 17 de 20
25-hydroxyvitamine D
@@ -1335,7 +1337,7 @@ déconseillé d'exprimer
le résultat en ng/mL.
Troponine hypersensible 5,9 ng/l
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Changement de réactif
@@ -1412,11 +1414,11 @@ Non conformité validé initialement par
Service
Prolactine 330 mUI/L
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17] [PERSONNE_2] ""
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_16] Dr. [MEDECIN_16]
Dr [MEDECIN_17] Dr [MEDECIN_21] ""
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Document scanné de type EXT1-
Résultat Extérieur 1 BA184895-2300088631.TIF
@@ -1427,5 +1429,5 @@ Triglycérides 1,06 mmol/l
Vitamine B12 184 pmol/l
Compte-rendu CERBA rslt33646734.tif
[MEDECIN_6]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA184895 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] - [MEDECIN_6] ) - Taille: 133 cm - Poids: 68.65 kg - IMC: 37.877
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