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@@ -8,7 +8,7 @@ ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_3], cadre de
fédération MME [PATIENT_1]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1] [ADRESSE_1]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 70 [ADRESSE_1]
médical de fédération
[ADRESSE_1]Chef de Service
Dr [MEDECIN_2]
@@ -121,17 +121,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
[EMAIL_10]
Praticiens Hospitaliers
Sur le plan symptomatique :
Dr [MEDECIN_3] dATRAX et CETIRIZINE devant lapparition dun prurit insomniant.
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] dATRAX et CETIRIZINE devant lapparition dun prurit insomniant.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
A. Interne Hôpitaux Reims
Finalement mise en place dune prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
Hépato-gastro-entérologue Introduction dune antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] dune antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Oncologue digestif
sera à poursuivre 48h.
[EMAIL_8]
@@ -142,7 +142,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections dinsuline rapide.
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] :
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
@@ -155,9 +155,9 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusquau 27/04 (dernière prise à midi)
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
Proctologue
@@ -175,7 +175,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
nutritive
@@ -290,7 +290,7 @@ Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 25/04/2023
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_3], cadre de
fédération DR [MEDECIN_12]
fédération DR [MEDECIN_12] [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_1], coordonnateur 5 RUE [PERSONNE_2]
médical de fédération
64100 BAYONNE
@@ -406,17 +406,17 @@ Oncologue Digestif voies biliaires intra et extrahépatiques en rapport avec un
[EMAIL_10]
Praticiens Hospitaliers
Sur le plan symptomatique :
Dr [MEDECIN_3] dATRAX et CETIRIZINE devant lapparition dun prurit insomniant.
Dr [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] dATRAX et CETIRIZINE devant lapparition dun prurit insomniant.
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux Absence de plainte douloureuse.
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_9] Sur le plan biliaire :
Dr [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] de drainage biliaire par CPRE à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
A. Interne Hôpitaux Reims
Finalement mise en place dune prothèse cholédocobulbaire AXIOS par voie écho endoscopique le 24/04 (Dr [MEDECIN_7])
A. Ass. Hôpitaux Reims
DESC Cancérologie Absence de complication au décours.
Hépato-gastro-entérologue Introduction dune antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Hépato-gastro-entérologue [MEDECIN_3] dune antibioprophylaxie par AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique le 25/04 qui
Oncologue digestif
sera à poursuivre 48h.
[EMAIL_8]
@@ -427,7 +427,7 @@ Hépato-gastro-entérologue réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/
Proctologue
Explorations Fonct. Digestives été relayé temporairement par injections dinsuline rapide.
[EMAIL_7]
Dr [MEDECIN_6] :
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] :
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand RAD le 25/04.
A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
@@ -440,9 +440,9 @@ DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue AUGMENTIN 1g x 3 jusquau 27/04 (dernière prise à midi)
Oncologue Digestif CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_7] total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
Dr [MEDECIN_7] Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire par la néoplasie de la tête du
A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
pancréas. Echec du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
pancréas. [MEDECIN_4] du drainage par CPRE à 2 reprises, mise en place d'une prothèse cholédoco-bulbaire par écho-endoscopie.
A. Chef Clinique Ass. Hôpitaux
Hépato-gastro-entérologue Antibioprophylaxie par AUGMENTIN 48h. IRA fonctionnelle résolutive après hydratation.
Proctologue
@@ -460,7 +460,7 @@ A. Interne Hôpitaux Bordeaux ATARAX 25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE
A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) midi [12h]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Dr [MEDECIN_10] consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_10] Les consignes d'usage ont été remises.
[MEDECIN_10] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
nutritive

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@@ -7,34 +7,34 @@ MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 [PATIENT_3]
[MEDECIN_13] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
[MEDECIN_13] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64600
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_21] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 18/04/2023 Heure d'admission: 13:57
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
5 rue [PERSONNE_6] 64100 BAYONNE [TEL_2]
5 rue [PERSONNE_5] 64100 BAYONNE [TEL_2]
SCHWENDT
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_13] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne à prévenir 06 34 64 56
Petite-[CONTACT_1]
[PATIENT_1]-[PATIENT_1]
(Clinicom) 74
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
[CONTACT_2](s) [CONTACT_3] 01/02/2014 [CONTACT_1]
[CONTACT_1](s) [CONTACT_2] 01/02/2014 [PATIENT_1]
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
@@ -129,22 +129,22 @@ Sur le plan symptomatique :
Introduction dATRAX et CETIRIZINE devant lapparition dun prurit insomniant.
Absence de plainte douloureuse.
Sur le plan biliaire :
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Finalement mise en place dune prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_4] voie écho endoscopique
Echec de drainage biliaire [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à deux reprises le 21/04 et le 24/04.
Finalement mise en place dune prothèse cholédocobulbaire AXIOS [PERSONNE_3] voie écho endoscopique
le 24/04 (Dr [MEDECIN_3])
Absence de complication au décours.
25/04/2023 Introduction dune antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
25/04/2023 Introduction dune antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra
Note d'évolution [SOIGNANT_11]
12:19 anatomique le 25/04 qui sera à poursuivre 48h.
Sur le plan rénal :
Insuffisance rénale fonctionnelle à larrivée avec une créatinine élevée à 173 µmol/l, dévolution
favorable après réhydratation. Créatinine normalisée à 89 µmol/l à la sortie. Reprise du
traitement habituel [PERSONNE_4] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_4] injections
traitement habituel [PERSONNE_3] METFORMINE qui avait été relayé temporairement [PERSONNE_3] injections
dinsuline rapide.
Devenir :
RAD le 25/04.
Ordonnance remise pour bilan biologique de contrôle avec double à adresser au médecin traitant.
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_19]
Pas de consultation à titre systématique prévue avec le Dr [MEDECIN_20]
TTT de sortie :
Poursuite du traitement habituel.
AUGMENTIN 1g x 3 jusquau 27/04 (dernière prise à midi)
@@ -153,16 +153,16 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 25/04/2023 14:34 Page 2 de 18
CETRIRIZINE 10 mg et ATARAX 25mg si besoin en cas de prurit.
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_4] la néoplasie
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_4] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_4] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_4] AUGMENTIN 48h. IRA
Au total : Ictère rétentionnel en rapport avec une compression de la voie biliaire [PERSONNE_3] la néoplasie
de la tête du pancréas. Echec du drainage [PERSONNE_3] [SOIGNANT_19] à 2 reprises, mise en place d'une prothèse
cholédoco-bulbaire [PERSONNE_3] écho-endoscopie. Antibioprophylaxie [PERSONNE_3] AUGMENTIN 48h. IRA
fonctionnelle résolutive après hydratation.
25/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_4] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
Note d'évolution [SOIGNANT_11] Antibioprophylaxie 48h [PERSONNE_3] AUGMENTIN dans le cadre du drainage biliaire extra anatomique
10:24
[SOIGNANT_19]
premedication [PERSONNE_4] profenid 100
echec d'acces [PERSONNE_4] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
premedication [PERSONNE_3] profenid 100
echec d'acces [PERSONNE_3] voie transpapillaire ou inbfundibulotomie
DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023 mise en place d'une prothese axios 7x9 mm fonctionnel des sa pose
Note d'évolution
[SOIGNANT_22] 13:47 pds 247
@@ -187,16 +187,16 @@ Cs anesth demandé, bon à faxé pour lundi.
Indication : ictère sur tumeur pancréatique en abstention thérapeutique chez une patiente qui
présente un mélanome. Prurit. L'examen pour libérer les voies biliaires.
Technique#: patiente sous anesthésie générale, intubée ventilée (Dr [MEDECIN_5])#; duodénoscope
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_4] suppositoires de Profenid
fuginon ; contrôle scopique (appareil n° 4) ; pas de prophylaxie [PERSONNE_3] suppositoires de Profenid
du fait une insuffisance rénale.
Résultats : progression du duodénoscope jusque dans le deuxième duodénum ; papille
DR. [MEDECIN_6] 21/04/2023 macroscopiquement normale, non tumorale, non fonctionnelle. Cannulation de la papille
Note d'évolution
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_4] poussée du Fil-guide, malgré de
[SOIGNANT_21] 15:58 est facile. Cathétérisme de cholédocien non obtenu [PERSONNE_3] poussée du Fil-guide, malgré de
multiples tentatives et changement de position de l'appareil. Plusieurs faux trajet en en fin de
procédure.PDS égale 120,38 cGy/cm²
Conclusion : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une
prothèse d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
prothèse d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19]
20/04/2023 => Prurit persistant et insomniant : introduction de Cetirizine et d'Atarax.
Note d'évolution [SOIGNANT_10]
10:52 => Examen clinique sans particularités, pas d'autre plaintes de la patiente.
@@ -242,7 +242,7 @@ Antécédents :
- Polynéphrite aigue en mars 2023
Mode de vie :
- Pas de consommation tabagique
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_4] jour, sevré
- Consommation d'OH 5 à 6 verres [PERSONNE_3] jour, sevré
- Ancienne secrétaire médicale
Allergie : 0
Traitement :
@@ -375,7 +375,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_8]
douleurs diffuses en fin de nuit: ATG non opioïde PO (demi-dose) donné à 6h30.
Examen : échec de [SOIGNANT_19] ; à reprendre lundi avec possibilité de positionnement d'une prothèse
21/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_4] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
Note IDE [SOIGNANT_7] d'apposition [PERSONNE_3] voie écho-endoscopique si nouvel échec de la [SOIGNANT_19].
17:14
Dde CS anesth faite.
GLYCEMLIE: hgt a 2.76 a 9h, vu avec medecin, 4ui insulien rapide faite, sufrveillance--HGT
@@ -446,7 +446,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_2] - Mélanome et adénocarcinome pancréatique avec échec d
15:40
traitement selon les souhait de la patiente
Histoire de la maladie :
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Ce jour :
@@ -474,7 +474,7 @@ Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) -
Le 25/04/2023 14:34 Page 6 de 18
Histoire de la maladie :
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_4] immunothérapie, en absence
Patiente suivie pour un adk pancréatique, échec d'un ttt [PERSONNE_3] immunothérapie, en absence
thérapeutique depuis, à la dde de la patiente
Majoration de l'ictère cutanéomuqueux depuis 10jours, perte d'appétit, douleurs abdominales
Traitements médicamenteux
@@ -495,7 +495,7 @@ DR. [MEDECIN_7]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/04/2023 17:53 24/04/2023 14:25 en cours est :
[MEDECIN_7]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML [PERSONNE_4] 1 hrs.
ML [PERSONNE_3] 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_12]/AC CLAV SDZ
@@ -545,7 +545,7 @@ Gelule(s)
Statut des prescriptions: En pause
IRBESARTAN EG
DR. [MEDECIN_7]
150MG [SOIGNANT_12] PELL [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7] [90] 1 [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_9] [8h] Normal 18/04/2023 15:55
[MEDECIN_7]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
@@ -567,7 +567,7 @@ Normal [MEDECIN_4]
Cartouche(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [MEDECIN_7]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
[MEDECIN_7] 1,5ML [5] [MEDECIN_7](s) 14 UI - Soir [19h] Normal 18/04/2023 15:55 24/04/2023 20:42
[MEDECIN_7]
Prerempli(s)
Voie d`administration: INHALEE
@@ -611,7 +611,7 @@ collection
19/04/2023
19/04/2023 12:41 Glucose dosage sang DR. [MEDECIN_7]
12:42
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_5]
19/04/2023 21:29 Ionogramme urine ( Na, K )[PERSONNE_4]
22/04/2023
21/04/2023 10:00 TP+INR ( si AVK ) DR. [MEDECIN_4]
06:32
@@ -690,7 +690,7 @@ Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ Fin le 22/05/2023 à 09:39 * 1
15:39
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 23/04/2023 à
15:39
Signé —[PERSONNE_4]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
Signé —[PERSONNE_3]ACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_7]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 18/04/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
@@ -869,7 +869,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12:16
[MEDECIN_7]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
@@ -1068,7 +1068,7 @@ ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 18/05/2023 à 08:00 *
Admin le 25/04/2023 à
08:24
En pause — IRBESARTAN EG 150MG [SOIGNANT_12] [MEDECIN_7]
PELL - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 150MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - Début le 18/04/2023 à
ORALE - [MEDECIN_9] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ 15:55 08:00 * 1
[SOIGNANT_12]
08:00 Fin le 18/05/2023 à
@@ -1150,7 +1150,7 @@ Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 16:16
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 25/04/2023 à
12:16
[MEDECIN_7]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 18/04/2023 à
Signé — TOUJEO 300 UI/ML [MEDECIN_7] 1.5ML Début le 18/04/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 14 UI - 15:55
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 18/04/2023 @ 19:00 19:00
@@ -1175,14 +1175,14 @@ Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_4] [PERSONNE_2] le 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement [PERSONNE_3] [SOIGNANT_23] le 19/04/2023
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication :
Patiente suivie pour un mélanome et un adénocarcinome de la tête du pancréas. Ictère avec bilirubine totale à 250, insuffisance
rénale aiguë. Recherche de dilatation des voies biliaires.
RESULTATS :
Vésicule biliaire augmentée de volume, de contenu anéchogène et alithiasique à parois fines. Dilatation du canal cystique, mesuré
à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_3] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
à 10 mm. Dilatation de la voie biliaire principale mesurée à 17 mm, du canal de [PERSONNE_2] mesuré à 9 mm et des voies biliaires
intrahépatiques. L'ensemble des voies biliaires est dilaté en amont d'un syndrome de masse isoéchogène de 48 x 31 mm situé au
niveau de la tête du pancréas.
Le foie est de taille normale, ses contours sont réguliers. Le parenchyme hépatique est homogène sans lésion focale suspecte
@@ -1195,8 +1195,8 @@ Aorte abdominale de calibre normal.
Vessie quasiment vide au cours de l'examen.
Absence d'épanchement intra-abdominal ou pelvien.
CONCLUSION :
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_3] :
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[PERSONNE_2], interne
Dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques (canal cystique : 10 mm, voie biliaire principale : 17 mm, canal de [PERSONNE_2] :
9 mm) en amont d'un syndrome de masse de la tête du pancréas.[SOIGNANT_23], interne
Dr [MEDECIN_14]
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« accès examens d'imagerie »
@@ -1294,7 +1294,7 @@ Osmolarité sang 273 mOSM/l 274 mOSM/l 270 mOSM/l
Plaquettes 353 10.9/l 439 10.9/l 327 10.9/l 401 10.9/l
Protéines 69 g/l 68 g/l 75 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 26 mmol/l 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] MENARD Dr. [MEDECIN_1] NEMEUR
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_19] Dr. [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Dr [MEDECIN_16]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1] (interne)
Réticulocytes (%) 2,05 %