chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured)
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -11,17 +11,17 @@ Nationalité: FRANCE Code Postal: 64240
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_3] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
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Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_10] [MEDECIN_1]
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Date d'admission: 30/03/2023 Heure d'admission: 07:40
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2] du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
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DR. [MEDECIN_2] Place du Labourd [ADRESSE_2]Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de
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Epoux [PATIENT_1] [TEL_1]
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[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
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confiance
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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@@ -67,7 +67,7 @@ Diurèse
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- Cumul 1300 400
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8h/8h
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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Le 03/04/2023 10:20 Page 1 de 21
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Pyélo/
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@@ -150,7 +150,7 @@ PA
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115 110 128 119 130 120 106 118 123 95 107
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Systolique
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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Le 03/04/2023 10:20 Page 2 de 21
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PA
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@@ -168,7 +168,7 @@ Apyrétique, TA 155/83
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Abdomen souple dépressible indolore
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Cicatrice propre, non inflammatoire
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Gazs + Selles +
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Douleur limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
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[SOIGNANT_14] limite, prolongation de la morphine quelques jours (prescrit 5 jours max) avec consigne
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d'arrêt le + précoce possible et relais par tramadol, patiente informée et en accord avec la PEC
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03/04/2023
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Note d'évolution [SOIGNANT_8]
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@@ -221,7 +221,7 @@ Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
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KT péri à laisser jusqu' samedi puis retour au domicile envisageable dimanche ou lundi, en
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fonction du contrôle de la douleur en per os.
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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RDV pop fixé.
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@@ -260,14 +260,14 @@ Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
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selles selles
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Notes paramédicales
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Type de note Nom Date Note
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DOULEUR EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
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[SOIGNANT_14] EN 4/10 au niveau abodpelvien: ATG 3 LP + AINS LP + ATG 1 donnés. 12h:
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MENORRAGIES débutées ce jour
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- Réfection PLAIE LAPARO + agrafes:
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- Plaie propre; non inflammatoire sans hématome.
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[MEDECIN_6] 03/04/2023
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Note IDE
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[MEDECIN_6] 08:01 CEINTURE ABDO en place
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RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_6]
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RETOUR DOMICILE à valider par [PERSONNE_5]
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- avec époux vers 11h
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- ordo à revoir
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- rdv ok
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@@ -276,12 +276,12 @@ pas de douleur
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02/04/2023
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Note IDE [SOIGNANT_3] ras sur la nuit
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22:50
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RISQUE DOULEUR : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
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RISQUE [SOIGNANT_14] : non algique --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné ce soir
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02/04/2023
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Note IDE [SOIGNANT_5]
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16:18
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RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
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RISQUE DOULEUR : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
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||||
RISQUE [SOIGNANT_14] : patiente confortable --> ATG3 LP donné en systématique + AINS et
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ATG1
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KT peri stoppé --> ABLATION ce matin par anesth
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02/04/2023
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@@ -296,16 +296,16 @@ Note IDE [SOIGNANT_3]
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23:31
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risque infectieux: apyrétique
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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DOULEUR : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
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[SOIGNANT_14] : EN à 5/10, patient reste confortable --> vu avec la patiente, arrêt du KT péri à 17h,
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01/04/2023 ATG donné per os --> patiente confortable ce soir --> ATG1 + AINS + ATG3LP donné
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Note IDE [SOIGNANT_5]
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17:00
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RISQUE INFECTIEUX : apyrétique, pst propre
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||||
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
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DOULEUR : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
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||||
[SOIGNANT_14] : patiente hyperalgique à 8h , pleure , EN 10/10 --> ATG1 + AINS + ATG3 donnés
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||||
pleure car je n'ai pas reconduits le KT peri --> KT relancé , ne pleure plus
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||||
--> vu par anesth ce matin : arrêt KT peri cet AM + ATG3 LP en systématique et
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01/04/2023
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@@ -321,7 +321,7 @@ Note IDE [SOIGNANT_3] cutané: pansement laparo en place et propre
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22:21
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risque infectieux: subfébrile; sans frisson
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Surveillance neuro : mob et sensib ok --> KT périph en cours
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Douleur : ok, idem ce soir
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[SOIGNANT_14] : ok, idem ce soir
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Risque infectieux : 38 cet après midi, TA ok, ECBU fait, à 20h T° à 37.9 ce soir
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||||
> plaies propres, non inflammatoires, agrafes en place.
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||||
[MEDECIN_7] 31/03/2023
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@@ -334,7 +334,7 @@ Surveillance neuro : Vue par anesth ce matin --> déficit moteur au niveau de la
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||||
avec anesthésie + paresthésie dans les deux membres --> arrêt KT périph --> diminution de
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||||
l'anesthésie au niveau de la cuisse gauche + mobilité retrouvée avec 1er lever et marche faite -->
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KT périph relancé à 12h.
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Douleur : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
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||||
[SOIGNANT_14] : AINS LP donné à 9h30 après arrêt du KT périph.
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Hyperalgique à 6/10 à 11h30 --> ATG3Li donné --> non soulagée. Allô anesth, KT périph
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||||
relancé à 12h avec [PERSONNE_2] + ATG 1 donné.
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||||
Risque infectieux : fébrile à 38.5 ce matin, bien toléré --> Chir gynéco informée. 38°2 ce midi --
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||||
@@ -359,7 +359,7 @@ Respi : Sat ok en AA
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||||
Elimination : SV en place fonctionnelle : urines claires, 900cc vidés , ablation le 31.03
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||||
Transit : G+/S-
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
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||||
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POST OP :Bien éveilléedouleur ok, Kt péri en coursSV : 400cc urines vidées, stop SV
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@@ -369,7 +369,7 @@ Note IDE
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[MEDECIN_7] 18:50 bassepst laparo propre, ceinture abdo mise
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ttt : appel de l'anesth, modif pres KT sans sufentanyl, PSE refaite
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Patiente entrant pour kystectomie / laparo sur ovaire droit (18 cm) par SG
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||||
ATCD 0[PERSONNE_5] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
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||||
ATCD 0[PERSONNE_4] 30/03/2023 Patiente autonome , accompagnée par son conjoint
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||||
Note IDE
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||||
[SOIGNANT_19] 07:50
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||||
[PATIENT_3]
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||||
@@ -389,7 +389,7 @@ Statut des prescriptions: En cours
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||||
Le débit a été
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||||
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
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||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 30/03/2023 15:39 30/03/2023 18:14 en cours est :[SOIGNANT_14]
|
||||
POCHE(S) 41.666666666666664
|
||||
[SOIGNANT_16](S) 41.666666666666664
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||||
ML par 1 hrs.
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||||
Voie d`administration: ORALE
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||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
@@ -450,7 +450,7 @@ PARACETAMOL ARW
|
||||
Normal
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||||
Gelule(s)
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 6 de 21
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||||
|
||||
PARACETAMOL ARW
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@@ -504,7 +504,7 @@ Statut des prescriptions: Signé
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||||
Notes de la
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||||
[PERSONNE_3] 0,2% PSE prescription:
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||||
- Normal 30/03/2023 15:38 30/03/2023 16:41[SOIGNANT_14]
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NAROPEINE Max : x [PERSONNE_2] / n
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||||
[SOIGNANT_14] Max : x [PERSONNE_2] / n
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heure(s)
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||||
Prescriptions de laboratoire
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||||
Date de
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@@ -512,7 +512,7 @@ Date Heure Prescription Docteur Note
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||||
collection
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||||
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/03/2023
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||||
30/03/2023 09:43 DR. [MEDECIN_1]
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||||
Pathologie) 09:43
|
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[MEDECIN_1]) 09:43
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||||
31/03/2023 14:54 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_6]
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||||
31/03/2023 09:57 Hémoculture Flacons 1 et 2[SOIGNANT_7]
|
||||
01/04/2023 08:00 CRP sang ( dosage )[SOIGNANT_7]
|
||||
@@ -523,9 +523,9 @@ glucose )
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||||
03/04/2023 09:36 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_8]
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||||
Prescriptions de soins
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AU FAUTEUIL Signé
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1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL Signé
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||||
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
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||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4]
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||||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15]
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||||
Signé
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||||
[SOIGNANT_11] [8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
|
||||
31/03/2023[SOIGNANT_16] A URINE : VIDER Signé - Matin [8h] Normal
|
||||
@@ -533,7 +533,7 @@ Signé
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/03/2023[SOIGNANT_16]
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||||
SOMMEIL : SURV. Signé
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Normal 00:55 [SOIGNANT_16]
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||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[PERSONNE_4] : AUTONOME Signé
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||||
1 Semaine - Matin 03/04/2023[SOIGNANT_15] : AUTONOME Signé
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||||
[8h] Normal 07:51 [SOIGNANT_15]
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||||
10 Jours - Ttes les
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||||
30/03/2023[SOIGNANT_14] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
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||||
@@ -547,7 +547,7 @@ Transit) Normal
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
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||||
[SOIGNANT_10] 14:54 professionel [SOIGNANT_6]
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
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|
||||
de santé:
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||||
@@ -646,7 +646,7 @@ Gelule(s)
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||||
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
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||||
14:54 [SOIGNANT_6]
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
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||||
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||||
03/04/2023 [SOIGNANT_8]
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||||
@@ -672,7 +672,7 @@ CONTRAMAL LP 100MG Signé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 09:36 A valider [SOIGNANT_8]
|
||||
[SOIGNANT_18] 100MG comprime
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
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||||
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||||
Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00
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||||
@@ -764,7 +764,7 @@ Notes de professionel de santé : 08:00
|
||||
sur un sucre Admin le 01/04/2023 à
|
||||
16:52
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||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 10 de 21
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||||
[MEDECIN_3] — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
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||||
Début le 01/04/2023 à
|
||||
@@ -854,7 +854,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 21:00 * 2[SOIGNANT_14]
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 11 de 21
|
||||
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
@@ -874,7 +874,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:56
|
||||
Signé —[PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -884,7 +884,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -903,7 +903,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -913,7 +913,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -923,7 +923,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -942,7 +942,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2%[SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -953,9 +953,9 @@ Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% PSE
|
||||
[SOIGNANT_14] 06:01 * 1
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 12 de 21
|
||||
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract. Début le 30/03/2023 à
|
||||
@@ -967,7 +967,7 @@ Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s)
|
||||
16:41[SOIGNANT_15]
|
||||
Début le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -978,7 +978,7 @@ Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_11] - Matin Début le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]
|
||||
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
|
||||
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1007,24 +1007,24 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_14]
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ Début le 30/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
15:39 15:39
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 13 de 21
|
||||
|
||||
Fin le 09/04/2023 à
|
||||
@@ -1032,14 +1032,14 @@ Fin le 09/04/2023 à
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 07:58 * 1
|
||||
14:00
|
||||
@@ -1104,13 +1104,13 @@ Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
||||
Date Début: 30/03/2023 @ 15:38 Début le 30/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
15:38
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 14 de 21
|
||||
|
||||
Fin le 06/04/2023 à
|
||||
14:00
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 15 de 21
|
||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
|
||||
@@ -1196,7 +1196,7 @@ Si douleurs: EVA>4 19:44
|
||||
Admin le 01/04/2023 à
|
||||
07:44
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 16 de 21
|
||||
|
||||
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_18] DISP [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -1256,7 +1256,7 @@ GEL
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:56
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -1275,7 +1275,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
Signé — [PERSONNE_3] 0,2% [SOIGNANT_14]
|
||||
NAROPEINE - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
[SOIGNANT_14] - 100MG solution (50 mL) -
|
||||
Début le 30/03/2023 à
|
||||
Entretien Poso 3 ml/heure - [PERSONNE_2] 3 ml - P.réfract.
|
||||
15:38
|
||||
@@ -1285,7 +1285,7 @@ PCA - Début presc.: 30/03/2023 @ 15:38
|
||||
Notes de professionel de santé : Admin le 30/03/2023 à
|
||||
Max : x [PERSONNE_2] / n heure(s) 16:41
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 17 de 21
|
||||
|
||||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [SOIGNANT_14] [SOIGNANT_14]
|
||||
@@ -1298,7 +1298,7 @@ dose: 31/03/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||||
Admin le 02/04/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable 19:16[SOIGNANT_15]
|
||||
Début le 03/04/2023 à
|
||||
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
Signé — [SOIGNANT_15] : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:51
|
||||
1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @ 07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
@@ -1307,7 +1307,7 @@ Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:51 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]igné — POCHE A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
08:00[SOIGNANT_16]igné — [SOIGNANT_16] A URINE : VIDER - Matin Début le 31/03/2023 à
|
||||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 31/03/2023 05:50
|
||||
@ 05:50 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
@@ -1336,31 +1336,31 @@ Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 07:51
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 18 de 21
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 20:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 03/04/2023 à
|
||||
07:58
|
||||
[SOIGNANT_14]
|
||||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
Signé — [SOIGNANT_14] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/03/2023 à
|
||||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/03/2023 @ 15:39
|
||||
15:39 Fin le 09/04/2023 à 02:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
@@ -1430,7 +1430,7 @@ DFG non validée dans
|
||||
les situations suivantes:
|
||||
- patients âgés > 75
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 19 de 21
|
||||
|
||||
ans - poids extrêmes
|
||||
@@ -1505,7 +1505,7 @@ qui a été opérée d'une annexectomie gauche par laparotomie médiane xyphopub
|
||||
monobloc, sans effraction de la masse.
|
||||
Les suites ont été simples.
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 20 de 21
|
||||
|
||||
Nous laissons sortir la patiente avec une ordonnance d'antalgique adaptée à ses douleurs et une
|
||||
@@ -1519,5 +1519,5 @@ rédigée par [SOIGNANT_6] interne de gynéco-obstétrique.
|
||||
DR. [MEDECIN_1]
|
||||
10002944865
|
||||
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_3] [PATIENT_3] - [PATIENT_3] ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_3] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 169 cm - Poids: 82 kg - IMC: 28.710
|
||||
Le 03/04/2023 10:20 Page 21 de 21
|
||||
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