feat: mode hybride Ollama — gemma3:27b pour CPAM, 12b pour codage

Le pipeline utilise désormais gemma3:12b (rapide) pour le codage CIM-10
et gemma3:27b (meilleur raisonnement) pour la contre-argumentation CPAM.
Configurable via OLLAMA_MODEL_CPAM et OLLAMA_TIMEOUT_CPAM.

Inclut aussi : traçabilité source/page DAS, niveaux CMA ATIH, sévérité,
page tracker PDF, améliorations fusion et filtres DAS.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>

src/medical/ghm.py

@@ -141,19 +141,29 @@ def _detect_type_ghm(actes_ccam: list) -> str:
 def _compute_severity(das_list: list) -> tuple[int, int, int]:
     """Calcule le niveau de sévérité à partir des DAS.
 
+    Utilise le max des niveau_cma officiels ATIH quand disponibles,
+    avec fallback sur le comptage CMA/CMS.
+
     Returns:
         (niveau, cma_count, cms_count)
     """
     cma_count = 0
     cms_count = 0
+    max_cma_level = 1
 
     for das in das_list:
+        niveau_cma = getattr(das, "niveau_cma", None)
+        if niveau_cma and niveau_cma > 1:
+            max_cma_level = max(max_cma_level, niveau_cma)
         if getattr(das, "est_cma", False):
             cma_count += 1
         if getattr(das, "est_cms", False):
             cms_count += 1
 
-    if cms_count >= 2:
+    # Priorité au niveau CMA officiel ATIH
+    if max_cma_level > 1:
+        niveau = max_cma_level
+    elif cms_count >= 2:
         niveau = 4
     elif cms_count >= 1 or cma_count >= 3:
         niveau = 3