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"source_file": "anapath 55_23246490.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholecystite",
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"cim10_suggestion": "K81.9",
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"cim10_confidence": "high",
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|
"justification": "Diagnostic de cholécystite sans précision, nécessitant le code K81.9.",
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|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Elle peut être aiguë ou chronique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné que le diagnostic est simplement 'Cholecystite' sans précision sur le type (aiguë, chronique, avec calculs, etc.), le code le plus approprié est K81.9 (Cholécystite, sans précision). K81.1 (cholécystite chronique) serait trop spécifique sans information sur la chronicité. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) décrit une condition spécifique liée à la vésicule biliaire, mais n'est pas la cholécystite elle-même. Les codes K80.x concernent la cholécystite en association avec des calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K81.9 est le code par défaut en l'absence de précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'absence de précision dans le diagnostic clinique justifie l'utilisation du code le plus général, K81.9, pour éviter une codification erronée.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"code": "K81.1",
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
|
},
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{
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|
"document": "cim10",
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|
"page": 495,
|
|
"code": "K82.4",
|
|
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
|
},
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{
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"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
|
"code": "K80.1",
|
|
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
|
},
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{
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|
"document": "cim10",
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|
"page": 94,
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|
"code": "A00",
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|
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
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|
},
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{
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|
"document": "cim10",
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|
"page": 494,
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|
"code": "K80.0",
|
|
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
|
"code": "K80.4",
|
|
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
|
},
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{
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|
"document": "cim10",
|
|
"page": 493,
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"code": "K76.1",
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"extrait": "K76.1 Congestion passive chronique du foie\nCirrhose du foie (dite) cardiaque\nSclérose du foie d'origine cardiaque"
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},
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{
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"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
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"code": "K81.9",
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|
"extrait": "K81.9 Cholécystite, sans précision\n494\n403\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 254,
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|
"code": "E78.2",
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|
"extrait": "E78.2 Hyperlipidémie mixte\nBêtalipoprotéinémie large ou flottante\nHyperbêtalipoprotéinémie avec prébêtalipoprotéinémie\nHypercholestérolémie avec hyperglycéridémie endogène\nHyperlipidémie, groupe C\nHyp"
|
|
},
|
|
{
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 995,
|
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"code": "A00",
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"extrait": "001 Choléra → A00"
|
|
}
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|
],
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
|
},
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Cholecystite subaigue lithiasique",
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"cim10_suggestion": "K81.1",
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|
"cim10_confidence": "high",
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|
"justification": "Bien que le diagnostic initial indique 'Cholecystite subaigue lithiasique', le code K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus approprié disponible dans les sources CIM-10 fournies pour représenter la condition subaigue. L'absence d'un code spécifique pour 'subaigue' dans les sources disponibles justifie l'utilisation de ce code le plus proche, en tenant compte du contexte clinique et de la nécessité de coder un DAS significatif.",
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|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholecystite subaigue lithiasique décrit une inflammation de la vésicule biliaire d'intensité inférieure à une cholecystite aiguë, causée par la présence de calculs biliaires. Elle se situe entre une phase asymptomatique et une cholecystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.1, K81.0, K80.0, K81.1, K80.2, K80.4]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.1 est incorrect car il décrit une cholécystite *avec* calcul, mais ne précise pas le type de cholécystite. K81.0 décrit une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à une forme subaigue. K80.0 décrit une cholécystite aiguë *avec* calcul, ce qui est trop spécifique. K81.1 décrit une cholécystite chronique, ce qui est incorrect. K80.2 décrit une cholécystite *sans* calcul, ce qui est incompatible. K80.4 décrit une cholécystite avec calcul des canaux biliaires, ce qui n'est pas le cas. Le code K81 est trop général et ne permet pas de préciser le caractère subaigu et lithiasique de l'inflammation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Le choix du code doit être précis et pertinent pour justifier cette mobilisation. Le code doit être distinct du diagnostic principal (cholecystite) mais lié à la pathologie biliaire.",
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"sources_rag": [
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{
|
|
"document": "cim10",
|
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"page": 494,
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|
"code": "K80.1",
|
|
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
|
"code": "K81.0",
|
|
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 495,
|
|
"code": "K82.4",
|
|
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
|
"code": "K81",
|
|
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 495,
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"code": "K82.1",
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"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
|
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
|
"code": "K80.2",
|
|
"extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
|
|
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
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"code": "K80.0",
|
|
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
|
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"code": "K81.1",
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
|
},
|
|
{
|
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"document": "cim10",
|
|
"page": 564,
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"code": "M86.2",
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"extrait": "M86.2 Ostéomyélite subaigüe"
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|
},
|
|
{
|
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"document": "cim10",
|
|
"page": 494,
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|
"code": "K80.4",
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
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|
],
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"niveau_severite": "modere"
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}
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|
],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "07",
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"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
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"type_ghm": "M",
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"ghm_approx": "07M??1",
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"cms_count": 0,
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 34.55
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