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"source_file": "trackare-03009475-23044104_03009475_23044104.pdf",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë",
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"cim10_suggestion": "K80.0",
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"justification": "Le code K80.0 est le plus spécifique et correspond directement au diagnostic de 'Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë'.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire, compliqués par une inflammation aiguë de la vésicule (cholécystite aiguë). La cholécystite aiguë est une complication fréquente des calculs biliaires, résultant de l'obstruction du canal cystique par un calcul, entraînant une distension de la vésicule et une infection.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.0] Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe, [K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K81.0] Cholécystite aigüe\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic mentionne explicitement à la fois la présence de calculs biliaires et une cholécystite aiguë. K80.2 ne correspond pas car il exclut la cholécystite. K81.0 décrit uniquement la cholécystite aiguë sans mentionner les calculs, ce qui n'est pas complet. K80.0 est le code le plus précis car il englobe les deux éléments du diagnostic.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la complication cholécystite aiguë sur calculs biliaires. L'utilisation de K80.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires liées au traitement de l'inflammation et de la douleur, ainsi qu'éventuellement à une intervention chirurgicale (cholécystectomie).",
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"sources_rag": [
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"extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
|
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},
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"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"code": "K80.1",
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"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
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},
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"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
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"extrait": "K80 Cholélithiase\nK80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe\nK80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécy"
|
||
},
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
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"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
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"document": "cim10",
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"extrait": "K80.5 Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite\nCalcul (bloqué) d'un canal biliaire SAI\nCholélithiase hépatique\nsans précision ou sans angiocholite ni cholécystite\nColique hépatiqu"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
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"niveau_severite": "severe"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Cholécystite aiguë",
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"cim10_suggestion": "K81.0",
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.1",
|
||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.1",
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"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.0",
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"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 995,
|
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"code": "A00",
|
||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 94,
|
||
"code": "A00",
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"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 984,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.4",
|
||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 95,
|
||
"code": "A00.9",
|
||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81",
|
||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.0",
|
||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "severe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "I12.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nN19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
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{
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"texte": "Cholécystite aiguë",
|
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"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.1",
|
||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.1",
|
||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.0",
|
||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 995,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 94,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 984,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.4",
|
||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 95,
|
||
"code": "A00.9",
|
||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81",
|
||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.0",
|
||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "severe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Constipation",
|
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"cim10_suggestion": "K59.0",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"justification": "K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K59.0, R19.4]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 484,
|
||
"code": "K58.2",
|
||
"extrait": "K58.2 Syndrome de l'intestin irritable, avec constipation prédominante [SII-C]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 293,
|
||
"code": "F45.32",
|
||
"extrait": "F45.32 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale\nFormes psychogènes de :\n•ballonnement\n•« côlon irritable »\n•diarrhée\n•flatulence"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 484,
|
||
"code": "K57.5",
|
||
"extrait": "K57.5 Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, sans perforation ni abcès\nDiverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 68,
|
||
"code": "R15",
|
||
"extrait": "R15 Incontinence des matières fécales"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 484,
|
||
"code": "K58.1",
|
||
"extrait": "K58.1 Syndrome de l'intestin irritable, avec diarrhée prédominante [SII-D]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 484,
|
||
"code": "K57.4",
|
||
"extrait": "K57.4 Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès\nDiverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec péritonite"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 489,
|
||
"code": "K65.8",
|
||
"extrait": "K65.8 Autres péritonites\nNécrose graisseuse [stéatonécrose]\nmésentérique\nSaponification\nPéritonite (due à) :\n•bile\n•proliférative chronique\n•urine"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 720,
|
||
"code": "R19.4",
|
||
"extrait": "R19.4 Modification du transit intestinal\nÀ l'exclusion de :constipation (K59.0)\ndiarrhée fonctionnelle (K59.1)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 482,
|
||
"code": "K55.3",
|
||
"extrait": "K55.3 Angiodysplasie de l'intestin grêle"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 496,
|
||
"code": "K85.1",
|
||
"extrait": "K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nPancréatite aigüe secondaire à des calculs biliaires"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Cholécystite",
|
||
"cim10_suggestion": "K80.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic de cholécystite est associé à la présence de calculs biliaires et à une pancréatite aiguë, ce qui correspond au code K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë).",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite désigne une inflammation de la vésicule biliaire. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la lithiase vésiculaire (calculs biliaires) et à la pancréatite aiguë, suggérant une possible origine lithiasique de la pancréatite. La présence de complications (fièvre, infection, hématome, iléus) indique une sévérité potentielle du tableau clinique.\n\nCODES CANDIDATS :\nK81.1 (Cholécystite chronique), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë), K81.9 (Cholécystite, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que K81.1 soit une option, le contexte clinique suggère une cholécystite aiguë plutôt que chronique. K80.1 est pertinent mais nécessite de préciser la forme de cholécystite associée, ce qui n'est pas clairement établi. K80.0 est un candidat pertinent car il associe calculs biliaires et cholécystite aiguë. K81.9 est le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis. Le contexte de la pancréatite aiguë et la probabilité d'une origine lithiasique plaident pour K80.0.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la cholécystite justifie des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique, surveillance). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et son impact sur la prise en charge. La présence de complications renforce le caractère significatif de ce diagnostic associé.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.1",
|
||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.1",
|
||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 94,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 995,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.4",
|
||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 95,
|
||
"code": "A00.9",
|
||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.0",
|
||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.4",
|
||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.9",
|
||
"extrait": "K81.9 Cholécystite, sans précision\n494\n403\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 984,
|
||
"code": "A00",
|
||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "severe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Thrombopénie",
|
||
"cim10_suggestion": "D69.6",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus général pour thrombopénie, approprié en l'absence d'informations plus spécifiques sur l'étiologie.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa thrombopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements anormaux. Elle peut être causée par diverses conditions, allant de troubles auto-immuns à des complications médicamenteuses ou des maladies hématologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[D69.6, D69.3, M31.1, I87.0, O14.2, D68.1, G08, D57, D57.8, D47.3]\n\nDISCRIMINATION :\nD69.6 est le code le plus général pour thrombopénie sans précision. D69.3 (Purpura thrombopénique idiopathique) nécessite une confirmation de l'étiologie auto-immune, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M31.1 (Microangiopathie thrombotique) est plus spécifique et n'est pas évoquée. I87.0 (Syndrome postthrombotique) est inapproprié. O14.2 (HELLP syndrome) nécessite la présence d'une cytolyse hépatique et d'une hémolyse, ce qui n'est pas clairement établi. D68.1, G08, D57, D57.8 et D47.3 sont des causes spécifiques de thrombopénie qui ne sont pas évoquées par le contexte clinique. Le code D69.6 est donc le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la thrombopénie justifie des ressources supplémentaires en raison de la nécessité de surveiller les complications hémorragiques, d'effectuer des examens complémentaires (bilan de coagulation, recherche d'auto-anticorps, etc.) et potentiellement d'administrer des traitements spécifiques (transfusions de plaquettes, corticothérapie, etc.). Le code doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) pour refléter cette consommation de ressources.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 219,
|
||
"code": "D69.6",
|
||
"extrait": "D69.6 Thrombopénie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 219,
|
||
"code": "D69.3",
|
||
"extrait": "D69.3 Purpura thrombopénique idiopathique\nSyndrome d'Evans"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 544,
|
||
"code": "M31.1",
|
||
"extrait": "M31.1 Microangiopathie thrombotique\nPurpura thrombotique thrombocytopénique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 427,
|
||
"code": "I87.0",
|
||
"extrait": "I87.0 Syndrome postthrombotique\nSyndrome postphlébitique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 614,
|
||
"code": "O14.2",
|
||
"extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 217,
|
||
"code": "D68.1",
|
||
"extrait": "D68.1 Carence héréditaire en facteur XI\nDéficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA]\nHémophilie C"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 45,
|
||
"code": "G08",
|
||
"extrait": "G08 Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D57",
|
||
"extrait": "D57 Affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 213,
|
||
"code": "D57.8",
|
||
"extrait": "D57.8 Autres affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 206,
|
||
"code": "D47.3",
|
||
"extrait": "D47.3 Thrombocytémie essentielle (hémorragique)\nThrombocytémie hémorragique idiopathique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Adhérences péri",
|
||
"cim10_suggestion": "K66.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.\n\nDISCRIMINATION :\nLe terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.2",
|
||
"extrait": "N99.2 Adhérences vaginales postopératoires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 720,
|
||
"code": "R19.2",
|
||
"extrait": "R19.2 Péristaltisme apparent\nHyperpéristaltisme"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 489,
|
||
"code": "K66.0",
|
||
"extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 483,
|
||
"code": "K56.5",
|
||
"extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I49.2",
|
||
"extrait": "I49.2 Dépolarisation jonctionnelle prématurée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 195,
|
||
"code": "D19.1",
|
||
"extrait": "D19.1 Tissu mésothélial du péritoine"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 111,
|
||
"code": "A51.1",
|
||
"extrait": "A51.1 Syphilis anale primaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HPPC001",
|
||
"extrait": "HPPC001 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 176.17€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HPPA003",
|
||
"extrait": "HPPA003 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.14€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "JMCA003",
|
||
"extrait": "JMCA003 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet]\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 0.0€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Anémie",
|
||
"cim10_suggestion": "D55.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de l'anémie, D55.9 (Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que si des investigations complémentaires précisent l'étiologie, le code devra être modifié en conséquence.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'anémie, caractérisée par une hémoglobine à 11,7 g/dL, indique une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène. Dans ce contexte clinique de pancréatite aiguë lithiasique, l'anémie peut être multifactorielle : perte sanguine (bien que l'imagerie n'en montre pas), carence nutritionnelle liée à la pancréatite, ou encore une composante hémolytique. La CRP élevée et les anomalies biologiques (PAL, ASAT, ALAT, GGT) peuvent également contribuer à l'anémie.\n\nCODES CANDIDATS :\n[D50, D55, D55.8, D55.9, D58, D58.9, D51.9, D46.4]\n\nDISCRIMINATION :\nD50 (Anémie par carence en fer) est une possibilité, mais il n'y a pas d'indication claire d'une carence en fer dans le contexte. D55 et ses sous-catégories (D55.8, D55.9) impliquent des anomalies enzymatiques, ce qui n'est pas mentionné. D58 et D58.9 suggèrent une anémie hémolytique héréditaire, ce qui n'est pas évoqué. D51.9 (carence en vitamine B12) est possible, mais non spécifiquement suggérée. D46.4 (anémie réfractaire) est peu probable sans informations supplémentaires. L'absence de précision sur l'étiologie de l'anémie rend le code D55.9 le plus approprié par défaut, mais il est moins spécifique que si l'on avait plus d'informations.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'anémie justifie des ressources supplémentaires (transfusion potentielle, investigations complémentaires). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et son impact sur la prise en charge. Le choix du code le plus précis est crucial pour une facturation correcte et une information pertinente pour l'ATIH.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D55",
|
||
"extrait": "D55 Anémie due à des anomalies enzymatiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 660,
|
||
"code": "P61.2",
|
||
"extrait": "P61.2 Anémie de la prématurité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.9",
|
||
"extrait": "D55.9 Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 214,
|
||
"code": "D58.9",
|
||
"extrait": "D58.9 Anémie hémolytique héréditaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D58",
|
||
"extrait": "D58 Autres anémies hémolytiques héréditaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.8",
|
||
"extrait": "D55.8 Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 211,
|
||
"code": "D51.9",
|
||
"extrait": "D51.9 Anémie par carence en vitamine B , sans précision\n12"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 206,
|
||
"code": "D46.4",
|
||
"extrait": "D46.4 Anémie réfractaire, non précisée"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Infection post-opératoire",
|
||
"cim10_suggestion": "T84.6",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code T84.6 décrit le mieux l'infection liée à l'appareil de fixation interne utilisé pour stabiliser la fracture du col du fémur, ce qui correspond au contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection post-opératoire désigne une infection qui survient après une intervention chirurgicale. Dans ce cas précis, elle est associée à une fracture du col du fémur, suggérant une infection du site de la fracture ou de la fixation interne.\n\nCODES CANDIDATS :\n[T84.6, T84.7, T83.5, AFPA001]\n\nDISCRIMINATION :\nT84.6 est pertinent car il concerne une infection liée à un appareil de fixation interne, ce qui est probable dans le contexte d'une fracture du col du fémur traitée chirurgicalement. T84.7 est une option plus générale pour les prothèses orthopédiques. T83.5 concerne l'appareil urinaire, ce qui n'est pas pertinent ici. AFPA001 est un code regroupement qui pourrait être envisagé si l'infection est sévère et nécessite une mise à plat péridurale, mais il est moins spécifique que T84.6.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection post-opératoire, en particulier si elle nécessite un traitement antibiotique prolongé, des soins de plaie spécifiques ou une intervention chirurgicale supplémentaire, justifie son codage en DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 634,
|
||
"code": "O86.0",
|
||
"extrait": "O86.0 Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale\nInfection d'une suture :\n•après césarienne\n•périnéale après accouchement\n634\n543\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 20"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 828,
|
||
"code": "T83.5",
|
||
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 635,
|
||
"code": "O86.3",
|
||
"extrait": "O86.3 Autres infections des voies génito-urinaires, après accouchement\nInfection puerpérale des voies génito-urinaires SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
||
"code": "O23",
|
||
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 829,
|
||
"code": "T84.6",
|
||
"extrait": "T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute\nlocalisation]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O23.2",
|
||
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "AFPA001",
|
||
"extrait": "AFPA001 Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis], par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 828,
|
||
"code": "T83.6",
|
||
"extrait": "T83.6 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil génital"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 634,
|
||
"code": "O86",
|
||
"extrait": "O86 Autres infections puerpérales\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux.\nÀ l'exclusion de :infection au cours du travail (O75.3)\nO86.0 Infection d'un"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 829,
|
||
"code": "T84.7",
|
||
"extrait": "T84.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes\northopédiques internes"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hématome",
|
||
"cim10_suggestion": "N85.7",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code N857 correspond à un hématome non spécifié, ce qui est cohérent avec la description clinique et justifie son statut de DAS en raison des complications associées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUn hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Dans ce contexte, il est listé parmi les complications, suggérant qu'il a contribué à la durée du séjour ou nécessité des soins supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N857] Hématome, [O90.2] Hématome d'une plaie obstétricale, [C22.0] Carcinome hépatocellulaire (Hépatome), [J94.2] Hémothorax, [D18] Hémangiome et lymphangiome, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique, [AEJA003] Évacuation d'hématome intraspinal\n\nDISCRIMINATION :\nO90.2 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de plaie obstétricale. C22.0 est exclu car il s'agit d'un hépatome malin, ce qui n'est pas indiqué. J94.2 et S27.2 sont exclus car ils concernent des hématomes thoraciques, ce qui n'est pas le cas ici. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui est différent d'un hématome. AEJA003 est un code CCAM spécifique à une évacuation intraspinale, ce qui n'est pas mentionné.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (complications, durée de séjour prolongée). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code N857 est un code général pour hématome et est donc approprié pour un DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 636,
|
||
"code": "O90.2",
|
||
"extrait": "O90.2 Hématome d'une plaie obstétricale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 162,
|
||
"code": "C22.0",
|
||
"extrait": "C22.0 Carcinome hépatocellulaire\nHépatome (malin)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 454,
|
||
"code": "J94.2",
|
||
"extrait": "J94.2 Hémothorax\nHémopneumothorax"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 39,
|
||
"code": "D18",
|
||
"extrait": "D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 49,
|
||
"code": "H71",
|
||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 388,
|
||
"code": "H71",
|
||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne\nComprend : Cholestéatome du tympan\nÀ l'exclusion de :cholestéatome (de) :\n•oreille externe (H60.4)\n•récidivant après mastoïdectomie (H95.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 760,
|
||
"code": "S27.2",
|
||
"extrait": "S27.2 Hémopneumothorax traumatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 614,
|
||
"code": "O14.2",
|
||
"extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "AEJA003",
|
||
"extrait": "AEJA003 Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie]\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 472.22€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 374,
|
||
"code": "H44.8",
|
||
"extrait": "H44.8 Autres affections du globe oculaire\nHémophtalmie\nLuxation du globe oculaire"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Occlusion",
|
||
"cim10_suggestion": "K56.6",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'occlusion intestinale en tant que complication, sans information sur une éventration post-opératoire ou un type d'obstruction spécifique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'occlusion intestinale se caractérise par un blocage du transit intestinal, empêchant la progression du contenu digestif. Dans ce contexte, elle est mentionnée comme une complication, survenant probablement en lien avec la pancréatite aiguë et chronique. La présence d'iléus est également notée, ce qui peut être lié à l'occlusion.\n\nCODES CANDIDATS :\n['K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision)', \"K56.4 (Autres obstructions de l'intestin)\", 'K43.0 (Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène)', 'K31 (Occlusion)']\n\nDISCRIMINATION :\nK56.6 est un code général pour occlusion intestinale. K56.4 est plus spécifique pour des obstructions particulières (entérolithe, obstruction colique/fécale) qui ne sont pas mentionnées. K43.0 implique une éventration postopératoire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. K31 est un code plus général pour occlusion, mais il est déjà codé, il faut donc choisir un code complémentaire. K56.6 semble le plus approprié pour décrire l'occlusion en tant que complication.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'occlusion intestinale, en tant que complication de la pancréatite, justifie ce statut. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés (K80.2, I10, E78.5, N19, K85, K860, G611, R51, K740, D696, M6264, N17.9, B97.8, K30, K31).",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 389,
|
||
"code": "H80.0",
|
||
"extrait": "H80.0 Otosclérose intéressant la fenêtre ovale, non oblitérante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 483,
|
||
"code": "K56.6",
|
||
"extrait": "K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision\nEntérosténose\nIléus occlusif SAI\nOcclusion\nRétrécissement du côlon ou de l'intestin\nSténose"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 389,
|
||
"code": "H80.1",
|
||
"extrait": "H80.1 Otosclérose intéressant la fenêtre ovale, oblitérante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 478,
|
||
"code": "K43.0",
|
||
"extrait": "K43.0 Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène\nÉventration postopératoire :\n•étranglée\nsans gangrène\n•irréductible\n•provoquant une occlusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 483,
|
||
"code": "K56.4",
|
||
"extrait": "K56.4 Autres obstructions de l'intestin\nEntérolithe\nObstruction (du) :\n•côlon\n•fécale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 423,
|
||
"code": "I77.4",
|
||
"extrait": "I77.4 Syndrome de compression de l'artère cœliaque"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 478,
|
||
"code": "K43.2",
|
||
"extrait": "K43.2 Éventration postopératoire, sans occlusion ni gangrène\nÉventration postopératoire SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 462,
|
||
"code": "K01.0",
|
||
"extrait": "K01.0 Dents incluses\nUne dent incluse est une dent qui n'est pas sortie, sans qu'une autre dent fasse obstacle."
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "LBED004",
|
||
"extrait": "LBED004 Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "LBFA036",
|
||
"extrait": "LBFA036 Résection interruptrice extracondylaire segmentaire latérale de la mandibule par abord direct, sans pose de dispositif intrafocal de contention ni comblement\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [
|
||
{
|
||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Cholécystectomie réalisée par cœlioscopie, sans mention de technique spécifique ou d'abord laparotomique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère une urgence relative.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFA002 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que l'ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale (HMFC001) soit possible, il n'y a aucune mention explicite dans le contexte clinique de cette technique spécifique. De même, il n'y a pas d'indication d'une laparotomie (HMFA002), l'acte est vraisemblablement réalisé par cœlioscopie. Le code HMFC004 est le plus simple et le plus adapté à la description de l'acte.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC003",
|
||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC004",
|
||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC001",
|
||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCC003",
|
||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA003",
|
||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC005",
|
||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFA002",
|
||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA010",
|
||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "L'acte est une cholangiographie réalisée pendant une chirurgie, ce qui correspond précisément à la définition de HMQH008.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une exploration des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale (peropératoire) en utilisant un produit de contraste.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH008]\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas forcément le cas ici. HMQH006 décrit une cholangiographie par un drain biliaire externe, ce qui n'est pas le cas non plus. HMQH008 est le plus approprié car il spécifie une cholangiographie peropératoire, ce qui correspond à la description de l'acte.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQG002",
|
||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH004",
|
||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH008",
|
||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH006",
|
||
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMLH001",
|
||
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH007",
|
||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HPLA002",
|
||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "JPHJ001",
|
||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"date": "28/02/2023",
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "TDM abdominal",
|
||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||
"ccam_confidence": "low",
|
||
"justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM011",
|
||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM002",
|
||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA013",
|
||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM010",
|
||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM005",
|
||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 741,
|
||
"code": "R93.5",
|
||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM001",
|
||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA011",
|
||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||
}
|
||
],
|
||
"date": "28/02/2023",
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
}
|
||
],
|
||
"antecedents": [
|
||
"Moyenne",
|
||
"Echelle",
|
||
"EVS EN EVS EVS EN EN EVS EN EN EN EN",
|
||
"douleur",
|
||
"Score au",
|
||
"Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence",
|
||
"Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilation",
|
||
"spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée",
|
||
"Ventilation",
|
||
"Air Air Air Air Air",
|
||
"ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant",
|
||
"Glycémie",
|
||
"capillaire",
|
||
"Poids/Taille",
|
||
"Poids [kg] 76,00",
|
||
"Taille [cm] 162,00",
|
||
"Surv. Isolement et Contention",
|
||
"Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence",
|
||
"Surv. Contention",
|
||
"Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence",
|
||
"Glycémie",
|
||
"capillaire",
|
||
"Observations médicales",
|
||
"Type d'observation [MEDECIN_14] Date Commentaires",
|
||
"bacterio sterile",
|
||
"DR. [MEDECIN_2] 02/03/2023 devant la fievre poursuite des ATB",
|
||
"Note d'évolution",
|
||
"[MEDECIN] 12:01",
|
||
"pb de constipation severe depuis la ligamentoplastie : absence de selles depuis le 21/2 malgré",
|
||
"normacol/colopeg/transipeg",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 2 de 24",
|
||
"abdomen souple mais ballonné",
|
||
"> gastrografine ce jour",
|
||
"Cholécystectomie [ADRESSE] cœlioscopie ce jour :",
|
||
"Cholécystite, prélèvement de bile",
|
||
"Pas de cholangiographie réalisée car cystique millimétrique non cathétérisable",
|
||
"Note d'évolution [SOIGNANT_11]",
|
||
"ATB 48h post-op jusqu'aux résultats bactériologiques",
|
||
"Réalimentation J0",
|
||
"Appel Chir viscérale Dr [MEDECIN_3] :",
|
||
"Note d'évolution [SOIGNANT_10]",
|
||
"Laisser à [PERSONNE]",
|
||
"TDM abdominal :",
|
||
"La vésicule n'est pas distendue. Elle apparaît lithiasique. Sa paroi est épaissie de façon",
|
||
"circonférentielle et il existe une infiltration de la graisse périvésiculaire sans [MEDECIN]",
|
||
"organisée. Pas d'abcès [MEDECIN] au contact. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont",
|
||
"fines.",
|
||
"Tronc porte perméable.",
|
||
"[ADRESSE] ailleurs, aspect normal du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.",
|
||
"Kyste de 4 cm Bosniak 1 du pôle supérieur du rein gauche.",
|
||
"Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.",
|
||
"Pas d'épanchement péritonéal.",
|
||
"Note d'évolution [SOIGNANT_10]",
|
||
"Aspect de cholécystite lithiasique non compliquée.",
|
||
"Dr [MEDECIN_4] examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une",
|
||
"durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »",
|
||
"N° d'examen : RAD001123543",
|
||
"Date de [PATIENT] : 19-05-1988",
|
||
"Réévaluation : Douleur intense épigastrique évoluant depuis 1 semaine. [MEDECIN_13] bio la veille",
|
||
"retrouvant une CRP à 11 sans leuco, cytolyse [MEDECIN].",
|
||
"Note d'évolution [SOIGNANT_9]",
|
||
"demande TDM pour éventuelle drainage radip",
|
||
"ECHOGRAPHIE ABDOMINALE",
|
||
"Indication :",
|
||
"Suspicion de colique [MEDECIN]. Scanner abdominopelvien réalisé en 100 négatif.",
|
||
"RÉSULTATS :",
|
||
"Mise en évidence d'un calcul vésiculaire mesurant environ 10 mm associée à un sludge",
|
||
"Note d'évolution [SOIGNANT_9]",
|
||
"avec des signes de cholécystite aiguë associée.",
|
||
"Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas de calcul visible en",
|
||
"échographie dans la voie biliaire principale.",
|
||
"[ADRESSE] ailleurs formation kystique rénale polaire supérieure gauche mal visualisable en sur cette",
|
||
"échographie. À confronter aux données du scanner récemment réalisé avec injection.",
|
||
"Pas d'épanchement intrapéritonéal.",
|
||
"Motif d'admission : douleur abdominale",
|
||
"ATCDs :",
|
||
"Ligamentoplastie genou droit Dr [MEDECIN_5] 21/02/2023",
|
||
"SPA non traitée depuis âge 20ans, révelée [ADRESSE] uvéie",
|
||
"Histoire de la 28/02/2023",
|
||
"[PERSONNE_30] TTTs :",
|
||
"maladie 07:17",
|
||
"Débridat",
|
||
"Spasfon",
|
||
"Pas d'allergie connue",
|
||
"MDV : ATSEM, vit chez ses parents, a une fille, autonome, pas d'intoxication alcoolotabagique",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 3 de 24",
|
||
"Douleur abdominale épigastrique évoluant [ADRESSE] crise avec vomissements au décours, à type de",
|
||
"spasmes et de brûlure en barre épigastrique depuis plusieurs mois. Mise sous [PATIENT] [ADRESSE] le médecin",
|
||
"traitent, non pris [ADRESSE] la patiente. Pas de saignement extériorisé.",
|
||
"Ligamentoplastie genou droit mardi dernier à [MEDECIN] (Biarritz) avec mise sous antalgie [ADRESSE]",
|
||
"AINS, Acupan, Paracétamol et Morphine. Constipation au décours.",
|
||
"Samedi nouvelle crise douloureuse épigastrique avec vomissements. Passage aux urgences",
|
||
"d'[MEDECIN] pour ce motif. Suspicion de syndrome occlusif, réalisation d'un lavement avec",
|
||
"[MEDECIN] du transit au décours, d'un [MEDECIN_13] biologique et d'un scanner AP injecté : pas de syndrome",
|
||
"inflammatoire, transaminases 2N, à 'imagerie pas d'occlusion mais vésicule à paroi fine,",
|
||
"suspicion coliques hépatiques à répétition. RAD avec spasfon, débridat, [MEDECIN_13] biologique de",
|
||
"contrôle et échographie abdominale en externe à la recherche de lithiase.",
|
||
"La patiente a réalisé son [MEDECIN_13] sanguin hier et a RDV pour son échographie mercredi.",
|
||
"[MEDECIN] douloureuse cette nuit, a pris Doliprane à 8h, Spasfon et Débridat à 12h. Non soulagée",
|
||
"donc passage aux urgences.",
|
||
"patiente hyperalgique reconsultant pour ses douleurs de l'hypochondre droit devant non",
|
||
"soulagement [ADRESSE] acupan. N'avait pas souhaité attendre son échographie hier soir",
|
||
"CAT: morphine + écho abdo à la recherche d'une colique [MEDECIN]",
|
||
"Transit Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Liquide",
|
||
"Notes paramédicales",
|
||
"Douleur : non algiquePlaie : proprerisque infectieux : apyrétiquetransit : G+ S-devenir : ok pour",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_8] RAD ce jour à 14h30 RDV et transport demandé",
|
||
"Infectieux :",
|
||
"Apyrétique sur la nuit, sous ATB",
|
||
"Plaies colles propres, et non inflammatoires",
|
||
"Pansement du genou propre - pas de glace à son appareil",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_7] Digestif :",
|
||
"Transit : selles liquides à trois reprises cette nuit, sans matière",
|
||
"Pas de nausée, pas de vomissement, pas de rôt",
|
||
"Douleur :",
|
||
"Patiente confortable, pas de plainte - dort sur la nuit",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_5]",
|
||
"vue en chambre pour ligamentoplastie. flexion de genou 100°, léger flexum. Conseils de posturer",
|
||
"en extension, et débuter des isométriques de Q donnés.",
|
||
"Note 02/03/2023",
|
||
"[PERSONNE_32] elle est capable de marcher de manière sure avec 2 béquilles.",
|
||
"Kinésithérapeute 14:34",
|
||
"Si possible sera vue en salle de kiné les matins avant son depart",
|
||
"Thermie : apyrétique",
|
||
"urines foncées sans brulure[PERSONNE_31] 02/03/2023 G+/S- TTT PO donné",
|
||
"Note IDE",
|
||
"[MEDECIN] 13:57",
|
||
"Douleur : algique, ATG1 + ATS réveil, ATG2 midi",
|
||
"Infectieux :",
|
||
"Voie d'abord non fonctionnelle : reposée en [MEDECIN] de nuit",
|
||
"Subfébrile à 38.2°C en [MEDECIN] de nuit",
|
||
"> patiente découverte",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_7]",
|
||
"Pansement propre",
|
||
"Digestif :",
|
||
"Transit : présence de gazs, pas de selle",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 4 de 24",
|
||
"Douleur :",
|
||
"l'avait pas pris, le prend à 4h35",
|
||
"Douleur: hyper algique [MEDECIN] après-midi - ATG3 donné -> mieux ce soir - ATG1 et ATS ce soir au",
|
||
"coucher",
|
||
"Risque infectieux: apyrétique",
|
||
"plaies colles propres",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_6]",
|
||
"Transit: G+S-",
|
||
"laxatif per os donné + suppo",
|
||
"Alimentation: Po2",
|
||
"Récupéré de vasculaire",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_5]",
|
||
"apyrétique",
|
||
"DOULEUR : hyperalgique++ niveau abdos ce jour -> vu avec PL, ATS + ATG1 + ATG2",
|
||
"administré puis ATG3 S/C -> mieux [ADRESSE] la suiteINFECTIEUX : apyrétiqueDIG : Gazs - Selles",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_4] - => laxatifs PO et rectal administrés -> non efficace, n'arrive pas a evacuer Gazs de célioPST :",
|
||
"plaie colle propre / genou pst propreDEVENIR : transfert viscéral ce midi",
|
||
"PLAIES COLLE ok",
|
||
"DOULEUR = algique avec EN à 6 à 23h = = = ATG2 donné = = = a vomi très vite après un fond",
|
||
"de bassine , liquide clair verdâtre = = = ATE posé + ATS IV // ATG1 posé à 4h30",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_3]",
|
||
"ORTHO = pansements genou droit ok / glace mise",
|
||
"retour bloc à 19h 52algie> pas de plainteschir plaie colle ok pas d'hématomediurèse> retour urine",
|
||
"Samantha DAS 28/02/2023 okpec> bcy ce soirbilan > bs demaintransit > patiente dit ne pas avoir eu de selles depuis 10 jour",
|
||
"Note IDE",
|
||
"DORES 19:53 pas de gaz ce soir pas de selles > à surveiller svp",
|
||
"douleur:",
|
||
"toujours très algique",
|
||
"[MEDECIN] 28/02/2023 titration Morphine 2mg + 2mg fait à 14h25",
|
||
"Note IDE",
|
||
"[MEDECIN] 14:26 devenir",
|
||
"partie au bloc opératoire puis Hospit en chir vasculaire",
|
||
"Douleur :",
|
||
"> EN : 10/10, douleur insupportable",
|
||
"[MEDECIN] 28/02/2023",
|
||
"Note IDE -> Vu avec Interne : [MEDECIN] de nouveau titration ATG3",
|
||
"[MEDECIN] 13:48",
|
||
"> 2mg à 13h48",
|
||
"> 2mg à 13h54",
|
||
"BLOC :",
|
||
"> Cholécystite lithiasique retrouvée à l'imagerie",
|
||
"[MEDECIN] 28/02/2023 -> Appel pour passage au bloc mais pas de lit d'hospitalisation pour la suite donc en attente d'une",
|
||
"Note IDE",
|
||
"[MEDECIN] 12:49 place avant de passer au bloc",
|
||
"Place en Chir Visceral et Thoracique : Appel du bloc pour prévenir qu'ils vont venir la chercher",
|
||
"Douleur :",
|
||
"> Réveil de la douleur à 11h30",
|
||
"> Acupan prescrit et administré en iv",
|
||
"[MEDECIN] 28/02/2023",
|
||
"Note IDE",
|
||
"[MEDECIN] 11:40",
|
||
"Gastro :",
|
||
"> Avis méd spé : [MEDECIN] ATBthérapie + metro",
|
||
"> A laisser A [PERSONNE]",
|
||
"Douleur",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_2] 10h10 après 10 mg morphine titré",
|
||
"EN 2/10",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_2] BS + PCR faits",
|
||
"Douleur",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_2] Algique ++",
|
||
"ATG3 continué en titration + pose ATG1+ antimimétique",
|
||
"Entrée pour douleur abdo:",
|
||
"Note IDE [SOIGNANT_1]",
|
||
"KTO main posé",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 5 de 24",
|
||
"Habillage de la patiente",
|
||
"ESI Brust [SOIGNANT] école d'Orthez 3eme année",
|
||
"Traitements médicamenteux",
|
||
"Date de dernière",
|
||
"Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur",
|
||
"administration",
|
||
"Voie d`administration: INTRAVEINEUSE",
|
||
"Statut des prescriptions: Signé",
|
||
"[PERSONNE_23]",
|
||
"DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"[PERSONNE]",
|
||
"[10] Ampoule(s)",
|
||
"Le débit en cours",
|
||
"est : 24 ML [ADRESSE]",
|
||
"PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du",
|
||
"DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"[PERSONNE]",
|
||
"Ampoule(s) Bouteille(s) santé: A préparer",
|
||
"dans 100 mL de",
|
||
"NaCl 0,9%",
|
||
"Statut des prescriptions: Arrêté",
|
||
"PARACETAMOL BBM",
|
||
"Flacon(s)",
|
||
"Statut des prescriptions: Réalisé",
|
||
"Le débit a été",
|
||
"ACUPAN 20MG/2ML [MEDECIN] - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit",
|
||
"[MEDECIN] [20] Ampoule(s) fois en cours est : 6",
|
||
"[ADRESSE] .",
|
||
"Le débit en cours",
|
||
"est : 3 ML [ADRESSE]",
|
||
"CEFOTAXIME PAN 1G",
|
||
"PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s)",
|
||
"santé: à diluer",
|
||
"dans 100ML de",
|
||
"NACL ou G5%",
|
||
"Le débit a été",
|
||
"modifié. Le débit",
|
||
"en cours est : 3",
|
||
"CEFOTAXIME PAN 1G [ADRESSE] . Notes du DR. [MEDECIN_2]",
|
||
"PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN]",
|
||
"santé: à diluer",
|
||
"dans 100ML de",
|
||
"NACL ou G5%",
|
||
"METOCLOPRAMIDE CHL",
|
||
"REN 10MG/2ML [MEDECIN] [100] 1 AMP 28/02/2023 08:42 28/02/2023 09:00 [SOIGNANT_9]",
|
||
"Ampoule(s)",
|
||
"METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours",
|
||
"POCHE(S) hrs.",
|
||
"Le débit a été",
|
||
"METRONIDAZOLE BBM",
|
||
"modifié. Le débit DR. [MEDECIN_2]",
|
||
"en cours est : 200 [MEDECIN]",
|
||
"POCHE(S)",
|
||
"[ADRESSE] .",
|
||
"Notes du",
|
||
"professionel de",
|
||
"MORPHINE CHL REN santé: titration: 2",
|
||
"Ampoule(s) 5 min Dose MAX",
|
||
"médical",
|
||
"Le débit a été",
|
||
"PARACETAMOL BBM",
|
||
"fois en cours est : 400",
|
||
"Flacon(s)",
|
||
"[ADRESSE] .",
|
||
"Statut des prescriptions: En cours",
|
||
"Le débit a été",
|
||
"POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit",
|
||
"DR. [MEDECIN_7] VFO 500ML [1] - Normal 28/02/2023 15:24 28/02/2023 18:55 en cours est :",
|
||
"[PERSONNE]",
|
||
"POCHE(S) 41.666666666666664",
|
||
"ML [ADRESSE] 1 hrs.",
|
||
"Voie d`administration: ORALE",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 6 de 24",
|
||
"Statut des prescriptions: Signé",
|
||
"INEXIUM 20MG CPR [7] - [MEDECIN_8] [8h] Presc. de",
|
||
"COMPRIME(S) Sortie",
|
||
"LANSOPRAZOLE BGA",
|
||
"DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"[PERSONNE]",
|
||
"CPR(s)",
|
||
"MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_41] [8h] Normal 28/02/2023 15:24",
|
||
"[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) [MEDECIN] [PERSONNE]",
|
||
"[PERSONNE_14] 5MG CPR DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"[PERSONNE] [14] COMPRIME(S) [PERSONNE]",
|
||
"PARACETAMOL ARW",
|
||
"[MEDECIN_8] midi soir nuit DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"Normal [PERSONNE]",
|
||
"Gelule(s)",
|
||
"PARACETAMOL ARW",
|
||
"[MEDECIN_8] midi soir",
|
||
"Presc. de Sortie",
|
||
"Gelule(s)",
|
||
"SPASFON CPR [30] - [MEDECIN_8] midi soir",
|
||
"COMPRIME(S) Presc. de Sortie",
|
||
"TRAMADOL ARW 50MG - [MEDECIN_8] midi soir DR. [MEDECIN_6]",
|
||
"CPR [30] COMPRIME(S) Normal [PERSONNE]",
|
||
"TRAMADOL ARW LP",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h -",
|
||
"Gelule(s)",
|
||
"TRANSIPEG 5,9G PDR",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h -",
|
||
"ORALE [MEDECIN] [20] 1 [MEDECIN] 01/03/2023 17:14 02/03/2023 18:02 [SOIGNANT_11]",
|
||
"[MEDECIN](s)",
|
||
"Statut des prescriptions: En pause",
|
||
"KETOPROFENE ACT",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h - DR. [MEDECIN_9] 100MG CPR [20] 1 CPR 28/02/2023 15:24",
|
||
"COMPRIME(S)",
|
||
"Statut des prescriptions: Arrêté",
|
||
"FORLAX 10G PDR [MEDECIN_40] 1 seule fois 1 seule",
|
||
"[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) fois",
|
||
"Statut des prescriptions: Réalisé",
|
||
"GASTROGRAFINE 76%",
|
||
"fois[PERSONNE_1]]",
|
||
"Flacon(s)",
|
||
"Voie d`administration: RECTALE",
|
||
"Statut des prescriptions: Réalisé",
|
||
"EDUCTYL AD SUPPO [12] - 1 seule fois 1 seule",
|
||
"Suppositoire(s) fois",
|
||
"Voie d`administration: SOUS-CUTANEE",
|
||
"Statut des prescriptions: Signé",
|
||
"LOVENOX 4000UI",
|
||
"AXa/0,4ML [MEDECIN] SER DR. [MEDECIN_11](S) - Soir [19h] Normal 28/02/2023 15:24",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S) [PERSONNE]",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"LOVENOX 4000UI",
|
||
"AXa/0,4ML [MEDECIN] SER",
|
||
"[MEDECIN](S) - Presc. de Sortie 01/03/2023 17:09 [PERSONNE_29]",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"LOVENOX 4000UI",
|
||
"AXa/0,4ML [MEDECIN] SER",
|
||
"[MEDECIN](S) - Soir [19h] Normal 01/03/2023 17:16 02/03/2023 18:00 [SOIGNANT_11]",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"Statut des prescriptions: En pause",
|
||
"LOVENOX 4000UI",
|
||
"AXa/0,4ML [MEDECIN] SER - [MEDECIN_8] soir (8h - DR. [MEDECIN_11](S) 01/03/2023 07:00",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S) 20h) Normal [PERSONNE]",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"Statut des prescriptions: Arrêté",
|
||
"LOVENOX 6000UI",
|
||
"AXa/0,6ML [MEDECIN] SER - [MEDECIN_8] soir (8h - DR. [MEDECIN_11](S) 02/03/2023 07:00 02/03/2023 08:00",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S) 20h) Normal [PERSONNE]",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"Statut des prescriptions: Réalisé",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 7 de 24",
|
||
"MORPHINE CHL 10MG/ML DR. [MEDECIN_12]",
|
||
"[MEDECIN] 1ML LARROUY",
|
||
"Prescriptions de radiologie",
|
||
"Heure Date Heure",
|
||
"Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_39] [MEDECIN]",
|
||
"Prescriptions de laboratoire",
|
||
"Date de",
|
||
"Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_38]",
|
||
"Pièce opératoire ( Atlantic- 28/02/2023",
|
||
"Pathologie) 16:20",
|
||
"[MEDECIN_34] ( ASAT, ALAT,",
|
||
"GGT, PAL, bilirubine )",
|
||
"[MEDECIN_34] ( ASAT, ALAT,",
|
||
"GGT, PAL, bilirubine )",
|
||
"Prescriptions de [PERSONNE]",
|
||
"Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur",
|
||
"[MEDECIN_37] 1 Jour - [MEDECIN_8] [8h] 28/02/2023 DR. [MEDECIN_36] / DESSERT Normal 15:24 [PERSONNE]",
|
||
"ACCOMPAGNER",
|
||
"INSTALLER AUX Signé",
|
||
"Normal 23:07 [PERSONNE]",
|
||
"TOILETTES",
|
||
"[MEDECIN_8] midi soir nuit 28/02/2023[PERSONNE_28] Signé",
|
||
"Normal 10:13 [SOIGNANT]",
|
||
"midi soir (12h 19h) 02/03/2023 [PERSONNE]",
|
||
"COUCHAGE : AUTONOME Signé",
|
||
"Normal 17:05 [PERSONNE]",
|
||
"DESINFECTION",
|
||
"[MEDECIN_8] midi goûter 02/03/2023 [PERSONNE]",
|
||
"ENVIRONNEMENT Signé",
|
||
"soir Normal 17:05 [PERSONNE]",
|
||
"PATIENT",
|
||
"[MEDECIN_8] goûter (8h 02/03/2023 [PERSONNE]",
|
||
"LEVER : AU FAUTEUIL Signé",
|
||
"LIT : REFECTION 02/03/2023 [PERSONNE]",
|
||
"Signé - [MEDECIN_8] [8h] Normal",
|
||
"COMPLETE 17:05 [PERSONNE]",
|
||
"[MEDECIN_8] midi soir nuit 28/02/2023 [PERSONNE]",
|
||
"Réinstallation (dans le lit) Signé",
|
||
"Normal 23:20 [PERSONNE]",
|
||
"REPAS : AUTONOME Signé",
|
||
"fois 07:25 NOBLIA",
|
||
"[MEDECIN_8] midi goûter 02/03/2023 [PERSONNE]",
|
||
"REPAS : INSTALLATION Signé",
|
||
"soir Normal 17:05 [PERSONNE]",
|
||
"SOMMEIL : SURV. Signé",
|
||
"Normal 21:20 [PERSONNE]",
|
||
"TOILETTE : AUTONOME Signé - [MEDECIN_8] [8h] Normal",
|
||
"Ttes les 8H [6h 14h 28/02/2023 [PERSONNE]",
|
||
"VESSIE DE GLACE Signé",
|
||
"SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes",
|
||
"Transit) 20h] Normal",
|
||
"Notes du",
|
||
"professionel",
|
||
"de santé:",
|
||
"injection à",
|
||
"à 08h Presc. de 01/03/2023 [SOIGNANT]",
|
||
"[PERSONNE] IDE A DOMICILE Signé domicile,",
|
||
"Sortie 17:09 [PERSONNE]",
|
||
"tous les jours",
|
||
"y compris",
|
||
"jours fériés",
|
||
"compris",
|
||
"Notes du",
|
||
"professionel",
|
||
"à 08h Presc. de 01/03/2023 de santé:[PERSONNE_27] IDE A DOMICILE Signé",
|
||
"Sortie 17:09 WE et [PERSONNE]",
|
||
"jours fériés",
|
||
"compris",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 8 de 24",
|
||
"Réaliser un",
|
||
"prélèvement",
|
||
"sanguin à",
|
||
"domicile",
|
||
"semaine",
|
||
"BRACELET - 1 seule fois 1 seule 28/02/2023[PERSONNE_26]",
|
||
"Réalisé",
|
||
"IDENTIFICATION fois 07:25 NOBLIA",
|
||
"INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 28/02/2023 [PERSONNE_26]",
|
||
"Réalisé",
|
||
"PATIENT (arrivée) fois 07:25 NOBLIA",
|
||
"Prescriptions de sortie",
|
||
"Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur",
|
||
"[MEDECIN_34] ( ASAT,",
|
||
"ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie",
|
||
"bilirubine )",
|
||
"[MEDECIN_34] ( ASAT,",
|
||
"bilirubine )",
|
||
"INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - [MEDECIN_8] [8h] Presc. de 01/03/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT]",
|
||
"COMPRIME(S) ORALE Sortie 17:09 A valider [PERSONNE]",
|
||
"LOVENOX 4000UI",
|
||
"[MEDECIN](S)",
|
||
"AXa/0,4ML [MEDECIN] SER 01/03/2023 0/15 : Non administré [SOIGNANT]",
|
||
"PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie",
|
||
"+S [2] [MEDECIN](S) 17:09 A valider [PERSONNE]",
|
||
"PREREMPLIE(S)",
|
||
"CUTANEE",
|
||
"Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie",
|
||
"PARACETAMOL ARW",
|
||
"ORALE Presc. de Sortie 17:09 A valider [PERSONNE]",
|
||
"Gelule(s)",
|
||
"à 08h Presc. de 01/03/2023 [SOIGNANT]",
|
||
"[PERSONNE] IDE A DOMICILE Signé",
|
||
"Sortie 17:09 [PERSONNE]",
|
||
"à 08h Presc. de 01/03/2023 [SOIGNANT]",
|
||
"[PERSONNE] IDE A DOMICILE Signé",
|
||
"Sortie 17:09 [PERSONNE]",
|
||
"SPASFON CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN_8] midi soir 01/03/2023 0/90 : Non administré[SOIGNANT]",
|
||
"COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17:09 A valider [PERSONNE]",
|
||
"TRAMADOL ARW LP",
|
||
"ORALE 19h) Presc. de Sortie 17:09 A valider [PERSONNE]",
|
||
"Gelule(s)",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 9 de 24",
|
||
"Plan de [PERSONNE] Jour J du 03/03/2023 07h00 au 04/03/2023 07h00",
|
||
"Prescriptions [MEDECIN_8] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)",
|
||
"Réalisé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_33] [MEDECIN_2]",
|
||
"INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:37",
|
||
"Heure(s) - 1ère dose: 02/03/2023 @ 16:37 Fin le 03/03/2023 à 09:30 * 1 G",
|
||
"Notes de professionel de santé : 08:37",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"à diluer dans 100ML de NACL ou G5%",
|
||
"[MEDECIN] [MEDECIN_2]",
|
||
"Réalisé — METRONIDAZOLE BBM 500",
|
||
"MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Dose 500 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16:37 09:30 * 500",
|
||
"Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 03/03/2023 à mg",
|
||
"Signé —[PERSONNE_23] 4 MG[PERSONNE_22]",
|
||
"[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg",
|
||
"[MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8",
|
||
"Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ Fin le 03/03/2023 à 07:22 * 4 mg",
|
||
"SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_23] 4 MG [PERSONNE_22]",
|
||
"[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg",
|
||
"[MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8",
|
||
"Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ Fin le 03/03/2023 à 15:22 * 4 mg",
|
||
"SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:24",
|
||
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 10/03/2023 à 18:55 * 1",
|
||
"[MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ 15:24 06:55",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:24",
|
||
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 10/03/2023 à 06:55 * 1",
|
||
"[MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ 15:24 06:55",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [PERSONNE_15]",
|
||
"CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_32] 28/02/2023 à",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ 15:24 08:00 * 1",
|
||
"En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [PERSONNE_15]",
|
||
"CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_32] 28/02/2023 à",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ 15:24 19:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE][MEDECIN_6]",
|
||
"Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] [8h] - 1ère dose: 01/03/2023 @ Fin le 05/03/2023 à 09:30 * 15",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_31]",
|
||
"MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [PERSONNE_15]",
|
||
"[MEDECIN_8] [8h] Si besoin - [MEDECIN] presc.: 28/02/2023 [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 15:24 15:24 [MEDECIN]",
|
||
"Si constipation secondaire au morphine Fin le 30/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE]",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"[MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: CPR",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 10 de 24",
|
||
"Fin le 11/03/2023 à",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR[PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 19:00 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 21:00 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 09:30 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 11:51 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 15:24 CPR",
|
||
"Fin le 30/03/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 11 de 24",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_32] 01/03/2023 à",
|
||
"[MEDECIN] - 5,9G poudre - Dose 1 [MEDECIN] 17:14",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] soir (8h - 20h) - 1ère dose: Fin le 03/03/2023 à 08:00 * 1",
|
||
"[MEDECIN]",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_20]",
|
||
"Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML",
|
||
"[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 01/03/2023 à",
|
||
"CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à [MEDECIN](S)",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"TOILETTES - 2x/Nuit (22h 6h) - pendant 2 23:07",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 28/02/2023 @ 23:07 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"TOILETTES - 2x/Nuit (22h 6h) - pendant 2 23:07",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 28/02/2023 @ 23:07 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — COUCHAGE : AUTONOME - midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"soir (12h 19h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — COUCHAGE : AUTONOME - midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"soir (12h 19h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 12 de 24",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - [MEDECIN_8]",
|
||
"goûter (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"goûter (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -",
|
||
"[MEDECIN_8] [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 13 de 24",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_8] [8h]",
|
||
"pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE][PERSONNE_17], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_16], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_15]",
|
||
"[PERSONNE_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_15]",
|
||
"[PERSONNE_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 14 de 24",
|
||
"Plan de [PERSONNE] Jour J + 1 du 04/03/2023 07h00 au 05/03/2023 07h00",
|
||
"Prescriptions [MEDECIN_8] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:24",
|
||
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 10/03/2023 à 18:55 * 1",
|
||
"[MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ 15:24 06:55",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:24",
|
||
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 10/03/2023 à 06:55 * 1",
|
||
"[MEDECIN] presc.: 28/02/2023 @ 15:24 06:55",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [PERSONNE_15]",
|
||
"CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_32] 28/02/2023 à",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ 15:24 08:00 * 1",
|
||
"En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [PERSONNE_15]",
|
||
"CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_32] 28/02/2023 à",
|
||
"[MEDECIN_8] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/02/2023 @ 15:24 19:00 * 1",
|
||
"Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] [8h] - 1ère dose: 01/03/2023 @ Fin le 05/03/2023 à 08:00 * 15",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_31]",
|
||
"MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN] - ORALE - [PERSONNE_15]",
|
||
"[MEDECIN_8] [8h] Si besoin - [MEDECIN] presc.: 28/02/2023 [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 15:24 15:24 [MEDECIN]",
|
||
"Si constipation secondaire au morphine Fin le 30/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé —[PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — [PERSONNE_14] 5MG CPR [PERSONNE_21]",
|
||
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:24",
|
||
"si douleurs: EVA sup 4 11:28",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:00 * 2",
|
||
"[MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: GEL",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 15 de 24",
|
||
"Fin le 30/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 12:00 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 19:00 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:24",
|
||
"ORALE - [MEDECIN_8] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à 21:00 * 2",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_15]",
|
||
"Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE][PERSONNE_11] — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir - 1ère dose: 28/02/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[MEDECIN_3][PERSONNE_10] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML",
|
||
"[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 01/03/2023 à",
|
||
"CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 30/03/2023 à [MEDECIN](S)",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"TOILETTES - 2x/Nuit (22h 6h) - pendant 2 23:07",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 28/02/2023 @ 23:07 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"TOILETTES - 2x/Nuit (22h 6h) - pendant 2 23:07",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 28/02/2023 @ 23:07 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 01/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — COUCHAGE : AUTONOME - midi",
|
||
"soir (12h 19h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 16 de 24",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"Signé — COUCHAGE : AUTONOME - midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"soir (12h 19h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"PATIENT - [MEDECIN_8] midi goûter soir - pendant 10 17:05",
|
||
"Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ 17:05 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - [MEDECIN_8]",
|
||
"goûter (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"goûter (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -",
|
||
"[MEDECIN_8] [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8]",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Fin le 07/03/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 17 de 24",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — Réinstallation (dans le lit) - [MEDECIN_8] [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_8] midi [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:05",
|
||
"[PERSONNE_24] le 02/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"@ 21:20 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1",
|
||
"[PERSONNE_24] le 03/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_9]",
|
||
"Signé — TOILETTE : AUTONOME - [MEDECIN_8] [8h]",
|
||
"pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 02/03/2023 @ [MEDECIN] le 02/03/2023 à",
|
||
"Fin le 12/03/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 18 de 24",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"[PERSONNE_18]",
|
||
"Signé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 23:20",
|
||
"[PERSONNE_24] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_15]",
|
||
"[PERSONNE_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, THU[PERSONNE_7], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_15]",
|
||
"[PERSONNE_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_15]",
|
||
"[PERSONNE_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 28/02/2023 à",
|
||
"Résultats de radiologie",
|
||
"Prescription Date Résultat",
|
||
"Compte rendu au format texte",
|
||
"[LIEU_NAISS_1], le 28/02/2023",
|
||
"Docteur",
|
||
"[MEDECIN_28] : [PATIENT_3]: [PATIENT]",
|
||
"Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]",
|
||
"Prénom [PATIENT] : [PATIENT]",
|
||
"Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]",
|
||
"Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]",
|
||
"Sexe : F",
|
||
"Matricule INS : (NIR) [NIR_1]",
|
||
"Examen du : 28/02/2023",
|
||
"Compte-rendu validé électroniquement [ADRESSE] Dr [MEDECIN_30] 28/02/2023",
|
||
"ECHOGRAPHIE ABDOMINALE",
|
||
"CR RX-Echo",
|
||
"RÉSULTATS :",
|
||
"Mise en évidence d'un calcul vésiculaire mesurant environ 10 mm associée à un sludge vésiculaire. L'aspect est donc compatible",
|
||
"avec une colique [MEDECIN] dans le contexte. Il s'y associe un épaississement des parois vésiculaires (4 à 5 mm d'épaisseur)",
|
||
"pouvant être en rapport avec des signes de cholécystite aiguë associée.",
|
||
"Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas de calcul visible en échographie dans la voie biliaire principale.",
|
||
"[ADRESSE] ailleurs formation kystique rénale polaire supérieure gauche mal visualisable en sur cette échographie. À confronter aux",
|
||
"données du scanner récemment réalisé avec injection.",
|
||
"Pas d'épanchement intrapéritonéal.",
|
||
"Dr[PERSONNE_5]29] :",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 19 de 24",
|
||
"[MEDECIN] examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr",
|
||
"« accès examens d'imagerie »",
|
||
"N° d'examen : RAD001123530",
|
||
"Date de [PATIENT] : 19-05-1988",
|
||
"Compte rendu au format texte",
|
||
"[LIEU_NAISS_1], le 28/02/2023",
|
||
"Docteur",
|
||
"[MEDECIN_28] : [PATIENT_3]:[PATIENT]",
|
||
"Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]",
|
||
"Prénom [PATIENT] :[PATIENT]",
|
||
"Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]",
|
||
"Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]",
|
||
"Sexe : F",
|
||
"Matricule INS : (NIR) [NIR_1]",
|
||
"Examen du : 28/02/2023",
|
||
"Compte-rendu validé électroniquement [ADRESSE] Dr[PERSONNE_4]] 28/02/2023",
|
||
"SCANNER ABDOMINO-PELVIEN",
|
||
"Indication :",
|
||
"Cholécystite évoluant depuis 5 jours",
|
||
"Protocole :",
|
||
"Examen réalisé avec injection de produit de contraste.",
|
||
"RESULTATS :",
|
||
"La vésicule n'est pas distendue. Elle apparaît lithiasique. Sa paroi est épaissie de façon circonférentielle et il existe une infiltration",
|
||
"de la graisse périvésiculaire sans [MEDECIN] organisée. Pas d'abcès [MEDECIN] au contact. Les voies biliaires intra et extra hépatiques",
|
||
"sont fines.",
|
||
"CR Scanner Tronc porte perméable.",
|
||
"[ADRESSE] ailleurs, aspect normal du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.",
|
||
"Kyste de 4 cm Bosniak 1 du pôle supérieur du rein gauche.",
|
||
"Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.",
|
||
"Pas d'épanchement péritonéal.",
|
||
"CONCLUSION :",
|
||
"Aspect de cholécystite lithiasique non compliquée.",
|
||
"Dr [MEDECIN_26] :",
|
||
"PDL : 408.62 mGy.cm CTDI : 8.07 mGy",
|
||
"Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis",
|
||
"XENETIX 350 200mL 22wf015c01 90.00 ml",
|
||
"[MEDECIN] examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr",
|
||
"« accès examens d'imagerie »",
|
||
"N° d'examen : RAD001123543",
|
||
"Date de [PATIENT] : 19-05-1988",
|
||
"Résultats de laboratoire",
|
||
"Résultat de labo",
|
||
"(5895903) (5895893) (5895376) (5895375)",
|
||
"Apparition des symptômes Asymptomatique",
|
||
"Bilirubine totale 11 µmol/l 12 µmol/l",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 20 de 24",
|
||
"Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,83 0,54",
|
||
"Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est",
|
||
"un test de dépistage de un test de dépistage de",
|
||
"la fibrose [MEDECIN]. la fibrose [MEDECIN].",
|
||
"S?il existe une cause S?il existe une cause",
|
||
"connue de cytolyse connue de cytolyse",
|
||
"[MEDECIN] ou de [MEDECIN] ou de",
|
||
"thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne",
|
||
"faut pas tenir compte faut pas tenir compte",
|
||
"de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans",
|
||
"Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la",
|
||
"valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,",
|
||
"un avis en hépatologie un avis en hépatologie",
|
||
"est recommandé. Si la est recommandé. Si la",
|
||
"valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il",
|
||
"n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie",
|
||
"[MEDECIN] sévère. [MEDECIN] sévère.",
|
||
"Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un",
|
||
"contrôle à distance est contrôle à distance est",
|
||
"recommandé. recommandé.",
|
||
"ASAT 89 U/l 63 U/l",
|
||
"Bilirubine totale < Bilirubine totale <",
|
||
"Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée",
|
||
"et non conjugée non et non conjugée non",
|
||
"réalisé. réalisé.",
|
||
"Non-applicable en cas",
|
||
"d'insuffisance rénale",
|
||
"aigue. Estimation du",
|
||
"DFG non validée dans",
|
||
"les situations suivantes:",
|
||
"patients âgés > 75",
|
||
"ans - poids extrêmes",
|
||
"Commentaire CKD-EPI",
|
||
"et variations de la",
|
||
"masse musculaire -",
|
||
"alimentation pauvre",
|
||
"en protéines animales",
|
||
"et patients dénutris -",
|
||
"patients d'origine non",
|
||
"caucasienne",
|
||
"Gamma GT 116 U/l 92 U/l",
|
||
"Phosphatase alcaline 95 U/l 103 U/l",
|
||
"Calcium 2,49 mmol/l",
|
||
"Estimation du DFG (CKD-",
|
||
"Chlore 102 mmol/l 99 mmol/l",
|
||
"Identité vérifiée sur le",
|
||
"Commentaire hématologie",
|
||
"Créatinine 65 µmol/l",
|
||
"CRP 73 mg/l 26 mg/l",
|
||
"Compte rendu Bactériologie Bact230302101658-1.pdf",
|
||
"Compte-rendu laboratoire Labo230301100416-1.pdf Labo230228143013-1.pdfLabo230228143009-1.pdf",
|
||
"Polynucléaires neutrophiles",
|
||
"Polynucléaires neutrophiles",
|
||
"Polynucléaires éosinophiles",
|
||
"Polynucléaires éosinophiles",
|
||
"Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %",
|
||
"Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l",
|
||
"Lymphocytes (%) 17,0 % 12,0 %",
|
||
"Lymphocytes (#) 1,17 10.9/l 1,28 10.9/l",
|
||
"Monocytes (%) 12,1 % 9,8 %",
|
||
"Monocytes (#) 0,83 10.9/l 1,05 10.9/l",
|
||
"Glucose 5,5 mmol/l",
|
||
"ALAT 184 U/l 170 U/l",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 21 de 24",
|
||
"réalisée sur automate réalisée sur automate",
|
||
"Formule sanguine",
|
||
"XN (Sysmex) XN (Sysmex)",
|
||
"Hématocrite (%) 33,5 % 36,2 %",
|
||
"Indice de distribution des",
|
||
"hématies",
|
||
"Absence de traitement",
|
||
"Traitement anticoagulant",
|
||
"anticoagulant",
|
||
"Potassium 4,0 mmol/l 4,3 mmol/l",
|
||
"Lipase 68 U/l",
|
||
"PCR COVID 19 (prélèvement",
|
||
"Négative",
|
||
"nasal) GeneXpert",
|
||
"Culture négative à 48h",
|
||
"Culture PUSP TK (les bouillons seront",
|
||
"incubés pendant 5 j)",
|
||
"Examen Direct Négatif",
|
||
"Localisation pus profond Bile",
|
||
"Nature du prélèvement Pus profond",
|
||
"Leucocytes 6,87 10.9/l 10,70 10.9/l",
|
||
"Hématies 3,81 10.12/l (t/l) 4,21 10.12/l (t/l)",
|
||
"Hémoglobine 11,9 g/dl 13,1 g/dl",
|
||
"VGM 87,9 fl 86,0 fl",
|
||
"TCMH 31,2 pg 31,1 pg",
|
||
"CCMH 35,5 g/dl 36,2 g/dl",
|
||
"Sodium 135 mmol/l 134 mmol/l",
|
||
"Osmolarité sang 274 mOSM/l",
|
||
"Plaquettes 269 10.9/l 307 10.9/l",
|
||
"Protéines 78 g/l",
|
||
"Le patient est-il professionel",
|
||
"de santé ?",
|
||
"Réserve alcaline 23 mmol/l",
|
||
"Validation et diffusion sous la Hedy NEMEUR Dr. [MEDECIN_17][PERSONNE_3] Dr [MEDECIN_25] du biologiste (interne)[PERSONNE_2]",
|
||
"Trou anionique 16",
|
||
"TCA 28,2 secondes",
|
||
"TCA ratio 0,93",
|
||
"TP 97 %",
|
||
"Temps de Quick 11,6 secondes",
|
||
"Situation de résidence du",
|
||
"hébergement individuel",
|
||
"patient",
|
||
"Volume plaquettaire moyen 9,0 fl 8,8 fl",
|
||
"Lettres",
|
||
"Type Texte Utilisateur",
|
||
"d'impression",
|
||
"Compte rendu d'hospitalisation",
|
||
"Identité du patient :[PATIENT_1]",
|
||
"le [DATE_NAISS_1]",
|
||
"[ADRESSE_5]",
|
||
"{%FRXX.Result_Action_RMP%}",
|
||
"Compte",
|
||
"Diffusion :",
|
||
"{DESTINATAIRES}",
|
||
"d’hospitalisation",
|
||
"Informations sur le séjour",
|
||
"Date d’entrée : 28/02/2023",
|
||
"Date de sortie :",
|
||
"Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Vasculaire Thoracique",
|
||
"Synthèse [MEDECIN] du séjour",
|
||
"A l’admission :",
|
||
"Motif d’hospitalisation :",
|
||
"Cholécystite aigue lithiasique.",
|
||
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 76 kg - IMC: 28.959",
|
||
"Le 03/03/2023 13:55 Page 22 de 24",
|
||
"Antécédents :",
|
||
"Ligamentoplastie genou droit Dr[PERSONNE_1]_5] 21/02/2023",
|
||
"Spondylarthrite ankylosante non traitée depuis âge 20 ans, révelée [ADRESSE] uvéie"
|
||
],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "11",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": ","
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": ","
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "11,9",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "269",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "6",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "65",
|
||
"anomalie": false
|
||
}
|
||
],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
"Fièvre",
|
||
"Infection",
|
||
"Hématome",
|
||
"Abcès",
|
||
"Occlusion"
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"CIM-10 DAS K59.0 (Constipation) : code absent du dictionnaire CIM-10"
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "07",
|
||
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