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"source_file": "CRO 23175167.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "X 20",
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"cim10_suggestion": "X20",
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"cim10_confidence": "low",
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"justification": "En l'absence d'un code CIM-10 valide correspondant à \"X 20\", le code X99.9 (Facteur non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une erreur ou un manque d'information. Une clarification du diagnostic est impérative.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"X 20\" est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait s'agir d'une erreur de frappe ou d'une abréviation. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond directement à \"X 20\". Cependant, en considérant une possible erreur de frappe ou une abréviation, on peut envisager : \n- X58 : Exposition à d'autres facteurs précisés (si \"X 20\" représente un facteur externe).\n- M20 : Déformations des doigts et des orteils (si \"X 20\" est une erreur de frappe pour un code lié à une malformation).\n- D'autres codes non listés pourraient être pertinents selon l'interprétation de \"X 20\".\n\nDISCRIMINATION :\nPuisque \"X 20\" n'est pas un code CIM-10 valide, il est impossible de discriminer entre les codes candidats sur la base des inclusions/exclusions. Le choix d'un code alternatif dépendra de l'interprétation correcte du diagnostic.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code choisi doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si \"X 20\" représente un facteur externe, il pourrait être codé comme DP si ce facteur est la raison principale de l'hospitalisation. Si c'est une malformation, cela dépendra de son impact sur la prise en charge.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"code": "Y90.1",
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"extrait": "Y90.1 Alcoolémie de 20 à moins de 40 mg/100 ml"
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"document": "cim10",
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"page": 725,
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"code": "R40.20",
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"extrait": "R40.20 État végétatif chronique"
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"document": "cim10",
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"page": 922,
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"code": "Y90.0",
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"extrait": "Y90.0 Alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml"
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"document": "cim10",
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"page": 703,
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"extrait": "Q80.1 Ichtyose liée au chromosome X"
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"document": "cim10",
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"page": 894,
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"code": "X58",
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"extrait": "X58 Exposition à d'autres facteurs précisés"
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"document": "cim10",
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"page": 82,
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"code": "X58",
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"extrait": "X58 Exposition à d'autres facteurs précisés"
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"document": "cim10",
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"page": 58,
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"code": "M20",
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"extrait": "M20 Déformations des doigts et des orteils"
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"niveau_severite": "non_evalue"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal",
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"cim10_suggestion": "T82.8",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le code T82.8 décrit spécifiquement la thrombose d'une prothèse vasculaire, ce qui correspond à l'antécédent de thrombose du pontage fémoro-distal du patient.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe patient présente un antécédent de thrombose survenue au niveau d'un pontage fémoro-distal, c'est-à-dire une intervention chirurgicale visant à contourner une obstruction de l'artère fémorale et à améliorer la circulation sanguine vers les membres inférieurs. La thrombose est la formation d'un caillot sanguin qui obstrue le pontage.\n\nCODES CANDIDATS :\n[O22.3, S75.0, T82.8]\n\nDISCRIMINATION :\nO22.3 (Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse) est inapproprié car le patient n'est pas enceinte. S75.0 (Lésion traumatique de l'artère fémorale) ne décrit pas une thrombose, mais une lésion. T82.8 (Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires) est le code le plus pertinent car il englobe les complications liées à une prothèse vasculaire (le pontage).\n\nREGLE PMSI :\nLe code T82.8 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (thrombose) survenue après une intervention chirurgicale (pontage), nécessitant potentiellement des ressources supplémentaires pour le diagnostic et le traitement.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"code": "O45.0",
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"extrait": "O45.0 Décollement prématuré du placenta avec anomalie de la coagulation\nHématome rétroplacentaire avec hémorragie (importante) associée à :\n•afibrinogénémie\n•coagulation intravasculaire disséminée\n•hy"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 650,
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"code": "P10.2",
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"extrait": "P10.2 Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 624,
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"code": "O46.0",
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"extrait": "O46.0 Hémorragie précédant l'accouchement avec anomalie de la coagulation\nHémorragie (importante) précédant l'accouchement associée à :\n•afibrinogénémie\n•coagulation intravasculaire disséminée\n•hyperf"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 651,
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"code": "P13.2",
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"extrait": "P13.2 Lésion du fémur due à un traumatisme obstétrical"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 628,
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"code": "O67.0",
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"extrait": "O67.0 Hémorragie pendant l'accouchement avec anomalie de la coagulation\nHémorragie pendant l'accouchement (importante) associée à :\n•afibrinogénémie\n•coagulation intravasculaire disséminée\n•hyperfibri"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 646,
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"code": "P02.1",
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"extrait": "P02.1 Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres formes de décollement et d'hémorragie\nplacentaires\nDécollement prématuré du placenta\nHématome rétroplacentaire\nHémorragie :\n•accidentelle\n•ante partum\n•"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 629,
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"code": "O69.5",
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"extrait": "O69.5 Travail et accouchement compliqués de lésions vasculaires du cordon\nContusion\ndu cordon\nHématome\nThrombose des vaisseaux ombilicaux"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 778,
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"code": "S75.0",
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"extrait": "S75.0 Lésion traumatique de l'artère fémorale"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 615,
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"code": "O22.3",
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"extrait": "O22.3 Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse\nThrombose veineuse profonde, avant l'accouchement"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 827,
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"code": "T82.8",
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"extrait": "T82.8 Autres complications précisées de prothèses, implants et greffes cardiaques et\nvasculaires\nDouleur\nEmbolie\nFibrose\ndue à prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires\nHémorragie\nSténo"
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"niveau_severite": "non_evalue"
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"imagerie": [
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"type": "Échographie",
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"conclusion": "toujours sur l\nsuperficielle thrombosée. On décide de l’aborder au Hunter où il est plus superficiel et il plonge vers le creux p\nniveau là, on le retrouve finalement, qui est très adhérent aux tissus,, c’est une allogreffe très peu dilatée, il es\ncomplètement intégré aux tissus, d’où la dissection difficile.\n- Mise sur lac à ce niveau là au Hunter.\n- A noter qu’on ne va pas refaire d’Héparine puisqu’il avait une Héparine IVSE à 30 000 Unités, avec un TCA t\n______________________________________"
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}
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "24",
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"cmd_libelle": "Causes externes",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "24M??1",
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"controles_cpam": [],
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