100 lines
4.1 KiB
JSON
100 lines
4.1 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "195_23144210 ANAPATH.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "La queue du pancréas",
|
|
"cim10_suggestion": "C25.2",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme une atteinte de la queue du pancréas, ce qui correspond directement au code C25.2.",
|
|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une atteinte localisée à la queue du pancréas. L'imagerie montre des fragments de parenchyme pancréatique sans anomalies significatives, ce qui suggère une lésion potentielle, mais sans confirmation de carcinomatose ou d'inflammation. La nature exacte de l'atteinte (tumeur, kyste, etc.) n'est pas précisée par l'imagerie.\n\nCODES CANDIDATS :\n[C25.2, C25.0, K86.2, S36.2, C25.1, C25.7, C25.3]\n\nDISCRIMINATION :\nC25.2 est le code le plus spécifique pour la queue du pancréas. C25.0 concerne la tête du pancréas, ce qui est incorrect. K86.2 et K86.3 concernent les kystes pancréatiques, ce qui n'est pas confirmé par l'imagerie. S36.2 est pour les lésions traumatiques, ce qui n'est pas mentionné. C25.1 concerne le corps du pancréas, ce qui est incorrect. C25.7 est un code \"reste\", moins spécifique que C25.2. C25.3 concerne le canal pancréatique, ce qui n'est pas le problème principal.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de la prise en charge du patient. C25.2, en ciblant spécifiquement la queue du pancréas, correspond le mieux à la description clinique et à la raison de l'investigation.",
|
|
"sources_rag": [
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 163,
|
|
"code": "C25.2",
|
|
"extrait": "C25.2 Queue du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 163,
|
|
"code": "C25.0",
|
|
"extrait": "C25.0 Tête du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 497,
|
|
"code": "K86.2",
|
|
"extrait": "K86.2 Kyste du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 764,
|
|
"code": "S36.2",
|
|
"extrait": "S36.2 Lésion traumatique du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 163,
|
|
"code": "C25.1",
|
|
"extrait": "C25.1 Corps du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 968,
|
|
"code": "Z94.81",
|
|
"extrait": "Z94.81 Greffe de pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "ccam",
|
|
"code": "HNEA900",
|
|
"extrait": "HNEA900 Transplantation du pancréas, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 163,
|
|
"code": "C25.7",
|
|
"extrait": "C25.7 Autres parties du pancréas\nCol du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 497,
|
|
"code": "K86.3",
|
|
"extrait": "K86.3 Pseudokyste du pancréas"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 163,
|
|
"code": "C25.3",
|
|
"extrait": "C25.3 Canal pancréatique"
|
|
}
|
|
],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue"
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [],
|
|
"imagerie": [
|
|
{
|
|
"type": "Échographie",
|
|
"conclusion": "des micromoles trois fragments de parenchyme pancréatique présentant des\nacini sans anomalie sans prolifération carcinomateux observable et sans infiltrat inflammatoire notable.\n4- Biopsies antrales :\n5- Biopsies du fundus :\nLes 6 biopsies (3 antrales et 3 fundiques) présentent des lésions de GASTRITE CHRONIQUE SANS\nHELICOBACTER PYLORI dont la classification selon le Sydney System (cotation 0 à 3) est :\nANTRE FUNDUS\nGastrite chronique (densité cellulaire) 1 1\nActivité (polynucléaires neutrophile"
|
|
}
|
|
],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "17",
|
|
"cmd_libelle": "Tumeurs malignes",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 1,
|
|
"ghm_approx": "17M??1",
|
|
"cma_count": 0,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"processing_time_s": 19.24
|
|
} |