453 lines
24 KiB
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453 lines
24 KiB
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{
|
||
"source_file": "CRH 23106204.pdf",
|
||
"document_type": "crh",
|
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"sejour": {
|
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"sexe": "F",
|
||
"age": 48,
|
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"date_entree": "01/06/2023",
|
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"date_sortie": "09/06/2023",
|
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"duree_sejour": 8
|
||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
||
"texte": "Spondylarthrite",
|
||
"cim10_suggestion": "M45",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le terme 'spondylarthrite' est le plus proche de la spondylarthrite ankylosante (M45), qui englobe un spectre de maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa spondylarthrite est un terme générique désignant un groupe de maladies inflammatoires chroniques affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une douleur dorsale chronique, une raideur matinale et une limitation de la mobilité. Le terme 'spondylarthrite' est souvent utilisé de manière imprécise et peut recouvrir différentes pathologies.\n\nCODES CANDIDATS :\n[M47.9, M46.9, M47.2, M47.8, M48.3, M46.5, M47.1, Q77.7, M45]\n\nDISCRIMINATION :\nPlusieurs codes sont candidats, mais il faut distinguer la spondylarthrose (dégénérative) de la spondylarthrite (inflammatoire). M47.9 et M47.8 se réfèrent à une spondylarthrose, ce qui ne correspond pas au terme 'spondylarthrite' qui implique une composante inflammatoire. M48.3 est une spondylopathie traumatique, ce qui est exclu. M46.5 décrit une spondylopathie infectieuse, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M47.1 et M47.2 concernent des complications (myélopathie ou radiculopathie) qui ne sont pas spécifiées. Q77.7 est une dysplasie, ce qui n'est pas pertinent. M45 (spondylarthrite ankylosante) est le code le plus approprié car il correspond au terme général 'spondylarthrite' et inclut les spondylarthrites non ankylosantes. La note d'inclusion indique de coder la localisation avant M40, ce qui n'est pas applicable ici car on ne précise pas la localisation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Spondylarthrite' est un diagnostic principal, indiquant que c'est la raison principale de l'hospitalisation. Le code doit être le plus précis possible, mais en l'absence de plus de détails, M45 est le code le plus approprié.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M47.9",
|
||
"extrait": "M47.9 Spondylarthrose, sans précision"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M46.9",
|
||
"extrait": "M46.9 Spondylopathie inflammatoire, sans précision"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M47.2",
|
||
"extrait": "M47.2 Autres spondylarthroses avec radiculopathie"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 532,
|
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"code": "M00.0",
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||
"extrait": "M00.0 Arthrite et polyarthrite à staphylocoques"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M47.8",
|
||
"extrait": "M47.8 Autres spondylarthroses\nSpondylarthrose :\n•cervicale\nsans myélopathie ni radiculopathie\n•lombosacrée\n•thoracique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M48.3",
|
||
"extrait": "M48.3 Spondylopathie traumatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 549,
|
||
"code": "M46.5",
|
||
"extrait": "M46.5 Autres spondylopathies infectieuses\n549\n458\nChapitre XIII"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 550,
|
||
"code": "M47.1",
|
||
"extrait": "M47.1 Autres spondylarthroses avec myélopathie\nCompression de la moelle épinière due à une spondylarthrose† (G99.2*)\nÀ l'exclusion de :subluxation vertébrale (M43.3-M43.5)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 702,
|
||
"code": "Q77.7",
|
||
"extrait": "Q77.7 Dysplasie spondyloépiphysaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 549,
|
||
"code": "M45",
|
||
"extrait": "M45 Spondylarthrite ankylosante\n[Voir codage de la localisation avant M40]\nAtteinte vertébrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde\nPelvispondylite rhumatismale\nÀ l'exclusion de :arthropathie au cou"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
"diagnostics_associes": [
|
||
{
|
||
"texte": "Hypothyroïdie",
|
||
"cim10_suggestion": "E03.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "En l'absence d'informations plus précises sur l'étiologie de l'hypothyroïdie, le code E03.9 (hypothyroïdie, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes, notamment congénitales, post-infectieuses, liées à une carence en iode ou d'origine inconnue. Dans ce contexte, l'âge du patient (72 ans) rend moins probable une cause congénitale.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E00, E00.1, E02, E03.1, E03.3, E03.9]\n\nDISCRIMINATION :\nE03.1 est éliminé car il concerne l'hypothyroïdie congénitale. E00 et E00.1 sont peu probables compte tenu de l'âge du patient. E02 et E01 sont possibles si une carence en iode est suspectée, mais non mentionnée dans le contexte clinique. E03.3 est envisageable si une infection est clairement identifiée comme cause de l'hypothyroïdie, ce qui n'est pas précisé. E03.9 est le code le plus général et donc le moins spécifique. En l'absence d'informations supplémentaires, E03.9 est le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'hypothyroïdie est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans, suivi, traitements). Il est important de noter que le code E039 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 229,
|
||
"code": "E03.1",
|
||
"extrait": "E03.1 Hypothyroïdie congénitale, sans goitre\nAplasie de la thyroïde (avec myxœdème)\nAtrophie congénitale de la thyroïde\nHypothyroïdie congénitale SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E00",
|
||
"extrait": "E00 Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "E05",
|
||
"extrait": "102 Thyréotoxicose [hyperthyroïdie] → E05"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 229,
|
||
"code": "E03.3",
|
||
"extrait": "E03.3 Hypothyroïdie postinfectieuse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 229,
|
||
"code": "E00.1",
|
||
"extrait": "E00.1 Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type myxœdémateux\nCrétinisme endémique (de) :\n•hypothyroïdien\n•type myxœdémateux"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 229,
|
||
"code": "E03.9",
|
||
"extrait": "E03.9 Hypothyroïdie, sans précision\nMyxœdème SAI\n229\n138\nChapitre IV"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 229,
|
||
"code": "E02",
|
||
"extrait": "E02 Hypothyroïdie par carence inapparente en iode"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E02",
|
||
"extrait": "E02 Hypothyroïdie par carence inapparente en iode"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E01",
|
||
"extrait": "E01 Affections thyroïdiennes et apparentées liées à une carence en iode"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E20.0",
|
||
"extrait": "E20.0 Hypoparathyroïdie idiopathique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Maladie de",
|
||
"cim10_suggestion": "Z22.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "Le code Z22.9 (Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision) est le plus approprié car il reflète l'incertitude diagnostique et la présence d'une maladie infectieuse, conformément au contexte clinique. Il est plus spécifique que Z22 et permet de signaler la présence d'une condition nécessitant une investigation plus approfondie, justifiant ainsi son statut de DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Maladie de\" est vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies infectieuses, auto-immunes, ou génétiques. Le contexte clinique (CRP et leucocytes élevés) suggère une inflammation ou une infection, mais sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de la maladie.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z22, Z22.8, Z22.9, B23, B22.1, B33.1, Q22.5, M35.2, B96.6, M11.0]\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné le contexte clinique d'inflammation (CRP et leucocytes élevés) et la nature vague du diagnostic, il est crucial de choisir un code qui reflète cette incertitude tout en indiquant la présence d'une maladie infectieuse. Z22 est trop général. Z22.8 et Z22.9 sont plus appropriés car ils indiquent une maladie infectieuse sans précision. B23 (VIH) et B22.1 (Maladie par VIH) sont possibles mais nécessitent une confirmation diagnostique. B33.1 (Fièvre de la Ross River) et Q22.5 (Maladie d'Ebstein) sont trop spécifiques sans confirmation. M35.2 (Maladie de Behçet) est une maladie auto-immune et ne correspond pas au contexte. B96.6 et M11.0 sont peu probables.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'élévation de la CRP et des leucocytes, ainsi que la présence d'une maladie non précisée, peuvent justifier des examens complémentaires et une prise en charge spécifique, ce qui rend le code pertinent pour un DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 86,
|
||
"code": "Z22",
|
||
"extrait": "Z22 Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 132,
|
||
"code": "B33.1",
|
||
"extrait": "B33.1 Maladie de la Ross River\nFièvre de la Ross River\nPolyarthrite épidémique exanthémateuse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 679,
|
||
"code": "Q22.5",
|
||
"extrait": "Q22.5 Maladie d'Ebstein"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 933,
|
||
"code": "Z22.8",
|
||
"extrait": "Z22.8 Sujet porteur d'autres maladies infectieuses"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 34,
|
||
"code": "B23",
|
||
"extrait": "B23 Immunodéficience humaine virale [VIH], à l'origine d'autres maladies"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 130,
|
||
"code": "B22.1",
|
||
"extrait": "B22.1 Maladie par VIH à l'origine d'une pneumopathie lymphoïde interstitielle"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 546,
|
||
"code": "M35.2",
|
||
"extrait": "M35.2 Maladie de Behçet"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 933,
|
||
"code": "Z22.9",
|
||
"extrait": "Z22.9 Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 148,
|
||
"code": "B96.6",
|
||
"extrait": "B96.6 Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 536,
|
||
"code": "M11.0",
|
||
"extrait": "M11.0 Maladie par dépôt d'hydroxyapatite"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Fasciculations",
|
||
"cim10_suggestion": "R25.3",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code R25.3 décrit précisément le symptôme de fasciculations observé chez le patient, et sa présence en DAS est justifiée par le contexte clinique et les ressources mobilisées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes fasciculations sont des contractions musculaires involontaires, souvent perçues comme des 'tics'. Elles peuvent être bénignes (idiopathiques) ou liées à diverses conditions neurologiques, métaboliques ou médicamenteuses. Dans ce contexte, la CRP et les leucocytes élevés suggèrent une inflammation, ce qui pourrait être lié à la spondylarthrite ou à une autre condition sous-jacente.\n\nCODES CANDIDATS :\nR25.3 (Fasciculation), F20.2 (Schizophrénie catatonique)\n\nDISCRIMINATION :\nBien que la schizophrénie catatonique puisse inclure des mouvements involontaires, le diagnostic principal est une spondylarthrite et les fasciculations sont décrites comme un symptôme isolé. Le code R25.3 est donc le plus approprié pour décrire le symptôme lui-même. Le code F20.2 serait inapproprié sans éléments cliniques soutenant un diagnostic de schizophrénie catatonique.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic de fasciculations, en tant que DAS, est justifié par la biologie inflammatoire (CRP et leucocytes élevés) et la présence d'atteinte radiculaire (G54.8), suggérant une implication plus complexe nécessitant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que le code R253 était déjà présent, il faut donc vérifier si sa présence est justifiée compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 722,
|
||
"code": "R25.3",
|
||
"extrait": "R25.3 Fasciculation\nContractions SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 275,
|
||
"code": "F20.2",
|
||
"extrait": "F20.2 Schizophrénie catatonique\nLa schizophrénie catatonique se caractérise essentiellement par la présence de perturbations psychomotrices\nimportantes pouvant alterner d'un extrême à un autre : hyper"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 483,
|
||
"code": "K56.2",
|
||
"extrait": "K56.2 Volvulus\nÉtranglement\ndu côlon ou de l'intestin\nTorsion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 496,
|
||
"code": "K83.4",
|
||
"extrait": "K83.4 Spasme du sphincter d'Oddi"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 518,
|
||
"code": "L66.2",
|
||
"extrait": "L66.2 Folliculite décalvante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 633,
|
||
"code": "O83.0",
|
||
"extrait": "O83.0 Extraction par le siège"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 49,
|
||
"code": "H81",
|
||
"extrait": "H81 Atteintes des fonctions vestibulaires\nH82 Syndromes vertigineux au cours de maladies classées ailleurs"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 307,
|
||
"code": "F65.5",
|
||
"extrait": "F65.5 Sadomasochisme\nPréférence pour une activité sexuelle qui implique douleur, humiliation ou asservissement. Si le sujet préfère\nêtre l'objet d'une telle stimulation, on parle de masochisme ; s'il "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 548,
|
||
"code": "M41.8",
|
||
"extrait": "M41.8 Autres formes de scoliose"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 351,
|
||
"code": "G83.0",
|
||
"extrait": "G83.0 Diplégie des membres supérieurs\nDiplégie supérieure\nParalysie des deux membres supérieurs"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche",
|
||
"cim10_suggestion": "G54.4",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "G54.4 est le code le plus spécifique pour décrire l'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'atteinte radiculaire L5-S1 droite et gauche indique une irritation ou compression des nerfs rachidiens sortant des vertèbres L5 et S1, affectant potentiellement les membres inférieurs. Cela peut se traduire par des douleurs, des engourdissements, des faiblesses musculaires ou des troubles sensitifs.\n\nCODES CANDIDATS :\n['G54.4 (Affections radiculaires lombosacrées, non classées ailleurs)', 'M54.1 (Radiculopathie)']\n\nDISCRIMINATION :\nBien que M54.1 (Radiculopathie) soit un code général, G54.4 est plus spécifique pour les atteintes radiculaires lombosacrées. Le contexte clinique indique une atteinte radiculaire précise (L5-S1), ce qui favorise l'utilisation du code plus spécifique G54.4. M54.1 est exclu par G54.4 car ce dernier est plus précis.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code G54.4 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS. Il est important de noter que le DP (Spondylarthrite) est déjà codé et que ce DAS apporte une information complémentaire significative.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 552,
|
||
"code": "M54.1",
|
||
"extrait": "M54.1 Radiculopathie\nNévrite ou radiculite :\n•brachiale SAI\n•dorsale SAI\n•lombaire SAI\n•lombosacrée SAI\nRadiculite SAI\nÀ l'exclusion de :névralgie et névrite SAI (M79.2)\nradiculopathie avec :\n•atteint"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 344,
|
||
"code": "G56",
|
||
"extrait": "G56 Mononévrite du membre supérieur\nÀ l'exclusion de :affections traumatiques récentes des nerfs – voir lésions des nerfs selon les\nlocalisations anatomiques\nG56.0 Syndrome du canal carpien\nG56.1 Autr"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 756,
|
||
"code": "S15",
|
||
"extrait": "S15 Lésion traumatique des vaisseaux sanguins au niveau du cou\nS15.0 Lésion traumatique de la carotide\nArtère carotide (commune) (externe) (interne)\nS15.1 Lésion traumatique de l'artère vertébrale\nS15"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 343,
|
||
"code": "G54",
|
||
"extrait": "G54 Affections des racines et des plexus nerveux\nÀ l'exclusion de :affections traumatiques récentes des racines et des plexus nerveux – voir lésions\ndes nerfs selon les localisations anatomiques\nattei"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 551,
|
||
"code": "M50.1",
|
||
"extrait": "M50.1 Atteinte d'un disque cervical avec radiculopathie\nÀ l'exclusion de :radiculite brachiale SAI (M54.1)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 344,
|
||
"code": "G56.3",
|
||
"extrait": "G56.3 Lésion du nerf radial"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "EJQH003",
|
||
"extrait": "EJQH003 Phlébographie rétrograde du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée fémorale homolatérale ou par voie veineuse fémorale controlatérale\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.6€"
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||
},
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||
{
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||
"document": "cim10",
|
||
"page": 344,
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||
"code": "G57",
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||
"extrait": "G57 Mononévrite du membre inférieur\nÀ l'exclusion de :affections traumatiques récentes des nerfs – voir lésions des nerfs selon les\nlocalisations anatomiques\nG57.0 Lésion du nerf sciatique\nÀ l'exclusi"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 678,
|
||
"code": "Q20.5",
|
||
"extrait": "Q20.5 Communication auriculoventriculaire discordante\nInversion ventriculaire\nTransposition :\n•corrigée\n•gauche"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 552,
|
||
"code": "M54",
|
||
"extrait": "M54 Dorsalgies\n[Voir codage de la localisation avant M40]\nÀ l'exclusion de :psychogènes (F45.4)\nM54.0 Panniculite affectant le cou et le dos\nÀ l'exclusion de :panniculite :\n•SAI (M79.3)\n•lupique (L93."
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||
}
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||
],
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||
"niveau_severite": "non_evalue"
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||
}
|
||
],
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||
"actes_ccam": [
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||
{
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||
"texte": "TDM abdominal",
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||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
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||
"ccam_confidence": "low",
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||
"justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
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||
"sources_rag": [
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||
{
|
||
"document": "ccam",
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||
"code": "ZCQM011",
|
||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM002",
|
||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA013",
|
||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM010",
|
||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM005",
|
||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 741,
|
||
"code": "R93.5",
|
||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM001",
|
||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA011",
|
||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
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||
}
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||
],
|
||
"antecedents": [],
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||
"traitements_sortie": [
|
||
{
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"medicament": "inchangé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "N° RPPS [RPPS_10]"
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||
}
|
||
],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "132",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "120",
|
||
"anomalie": true
|
||
}
|
||
],
|
||
"imagerie": [],
|
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
|
||
"source_files": [],
|
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "08",
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||
"cmd_libelle": "Affections du système ostéo-articulaire",
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"type_ghm": "K",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "08K??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": []
|
||
},
|
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"controles_cpam": [],
|
||
"processing_time_s": 40.07
|
||
} |