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25 KiB
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"source_file": "trackare-15001617-23089947_15001617_23089947.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"age": 61,
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"date_entree": "09/05/2023",
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"imc": 31.074,
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"poids": 93.0,
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"taille": 173.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Pancreatite aigue",
|
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"cim10_suggestion": "K85.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est associé à la présence de calculs biliaires et d'une infection, ce qui suggère une origine biliaire. K85.1 est le code le plus spécifique disponible pour une pancréatite aiguë d'origine biliaire.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'Pancréatite aigue' indique une inflammation aiguë du pancréas. Le contexte clinique suggère une origine biliaire probable, compte tenu de la présence de calculs biliaires et d'une infection, ainsi qu'une origine idiopathique possible. Les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et la complication (éruption cutanée) témoignent de l'atteinte du pancréas et de l'inflammation. L'obésité, l'infection et l'éruption cutanée sont des facteurs de risque ou des complications possibles.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9, K85.3, K85.4]\n\nDISCRIMINATION :\nK85.0 (idiopathique) est possible mais moins spécifique que K85.1 ou K85.2. K85.2 (alcoolique) est peu probable compte tenu du contexte. K85.3 (médicamenteuse) est possible mais peu probable sans antécédents médicamenteux. K85.4 (séquelles) est inapproprié car il s'agit d'une pancréatite aiguë. K85.8 (autres) est un code 'catch-all' à éviter si un code plus spécifique est disponible. K85.1 (biliaire) est le plus probable compte tenu de la présence de calculs biliaires et de l'infection, et de l'origine biliaire probable.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une pancréatite aiguë d'origine biliaire est une cause fréquente de prise en charge et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, traitement, surveillance). Le code doit être le plus précis possible pour optimiser la tarification et la prise en charge.",
|
||
"sources_rag": [
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 496,
|
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"code": "K85.0",
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"extrait": "K85.0 Pancréatite aigüe idiopathique"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
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"code": "K85.8",
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"extrait": "K85.8 Autres pancréatites aigües"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
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"code": "K86.0",
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"extrait": "K86.0 Pancréatite chronique alcoolique"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K85.2",
|
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"extrait": "K85.2 Pancréatite aigüe alcoolique"
|
||
},
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K85.9",
|
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"extrait": "K85.9 Pancréatite aigüe, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
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"code": "K85",
|
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"extrait": "K85 Pancréatite aigüe\nComprend : abcès du pancréas\nnécrose du pancréas :\n•aigüe\n•infectieuse\npancréatite :\n•SAI\n•aigüe (récidivante)\n•hémorragique\n•purulente\n•subaigüe\nK85.0 Pancréatite aigüe idiopath"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 497,
|
||
"code": "K86.8",
|
||
"extrait": "K86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nAtrophie\nCalcul\nCirrhose\nFibrose\ndu pancréas\nNécrose :\n•SAI\n•aseptique\n•graisseuse\nInfantilisme pancréatique"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 128,
|
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"code": "B17.1",
|
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"extrait": "B17.1 Hépatite aigüe C"
|
||
},
|
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{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 498,
|
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"code": "K90.3",
|
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"extrait": "K90.3 Stéatorrhée pancréatique"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 496,
|
||
"code": "K85.1",
|
||
"extrait": "K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nPancréatite aigüe secondaire à des calculs biliaires"
|
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}
|
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],
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "severe",
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"niveau_cma": 2,
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"source": "regex"
|
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},
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Obésité (IMC 31.074)",
|
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"cim10_suggestion": "E66.07",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "L'IMC du patient (31.074) est supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui correspond au code E66.07. Ce code est le plus spécifique disponible et reflète une obésité due à un excès calorique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'obésité, avec un IMC de 31.074, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, ce qui nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.24, E66.94, E66.95, E66.97]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code E66.07 est retenu car l'IMC du patient (31.074) est supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.04, E66.05, E66.06, E66.09, E66.24, E66.94, E66.95 et E66.97 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Le code E66.97 est exclu car il concerne une obésité sans précision, alors que le code E66.07 précise l'origine calorique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, associée à la pancréatite aiguë et aux autres comorbidités, justifie cette classification. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et la facturation.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 247,
|
||
"code": "E66.07",
|
||
"extrait": "E66.07 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 50 kg/m²"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 248,
|
||
"code": "E66.97",
|
||
"extrait": "E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 50 kg/m²"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "E66",
|
||
"extrait": "109 Obésité → E66"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 247,
|
||
"code": "E66.09",
|
||
"extrait": "E66.09 Obésité due à un excès calorique de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 248,
|
||
"code": "E66.99",
|
||
"extrait": "E66.99 Obésité sans précision, de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 248,
|
||
"code": "E66.29",
|
||
"extrait": "E66.29 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte, avec indice de masse\ncorporelle [IMC] non précisé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 247,
|
||
"code": "E66.04",
|
||
"extrait": "E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité due à un excès calorique de\nl'enfant"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 247,
|
||
"code": "E66.05",
|
||
"extrait": "E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m²"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 247,
|
||
"code": "E66.06",
|
||
"extrait": "E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 248,
|
||
"code": "E66.87",
|
||
"extrait": "E66.87 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 50\nkg/m²"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Autres maladies précisées du pancréas",
|
||
"cim10_suggestion": "K86.8",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "Le code K86.8 correspond directement à la description clinique 'Autres maladies précisées du pancréas' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS en raison du contexte clinique et des complications associées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Autres maladies précisées du pancréas' indique une pathologie pancréatique non spécifiée davantage. Le contexte clinique suggère une inflammation polyarticulaire, une atteinte biologique (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et une complication infectieuse, ce qui oriente vers une étiologie inflammatoire ou infectieuse. La présence de diabète, d'insuffisance rénale, de pancréatite aiguë, de fibrose pancréatique et d'autres diagnostics associés complexifie le tableau.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K86.8, K86.88, K86.80, K86.87, K86.880, K86.887, K86.888]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes K86.8 soient possibles, le terme 'Autres maladies précisées du pancréas' est le plus direct et spécifique à la description clinique. K86.88, K86.87, K86.880, K86.888 sont moins précis car ils impliquent une 'autre maladie précisée' sans la préciser davantage. K86.80 est pertinent si une insuffisance pancréatique exocrine est confirmée, mais n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. K86.87 est pertinent si une insuffisance pancréatique exocrine est confirmée, mais n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. Le code K86.8 est le plus approprié car il correspond directement à la description clinique sans ajouter de précision supplémentaire.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (biologie, complications, antécédents) justifie ce statut. Le code doit être distinct du DP (pancréatite aiguë) et des autres DAS déjà codés (E66.0, K85, K86.8, K82.2). Il est important de noter que le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 497,
|
||
"code": "K86.8",
|
||
"extrait": "K86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nAtrophie\nCalcul\nCirrhose\nFibrose\ndu pancréas\nNécrose :\n•SAI\n•aseptique\n•graisseuse\nInfantilisme pancréatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 163,
|
||
"code": "C25.7",
|
||
"extrait": "C25.7 Autres parties du pancréas\nCol du pancréas"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 37,
|
||
"code": "C25",
|
||
"extrait": "C25 Tumeur maligne du pancréas"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 689,
|
||
"code": "Q45.0",
|
||
"extrait": "Q45.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas\nAbsence congénitale du pancréas"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 163,
|
||
"code": "C25.9",
|
||
"extrait": "C25.9 Pancréas, sans précision\nC25.9+0 Pancréas, tumeur maligne familiale\nC25.9+8 Pancréas, tumeurs malignes autres et non précisées"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 163,
|
||
"code": "C25",
|
||
"extrait": "C25 Tumeur maligne du pancréas\nC25.0 Tête du pancréas\nC25.1 Corps du pancréas\nC25.2 Queue du pancréas\nC25.3 Canal pancréatique\nC25.4 Pancréas endocrine\nIlots de Langerhans\nC25.4+0 Pancréas endocrine, "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 689,
|
||
"code": "Q45.3",
|
||
"extrait": "Q45.3 Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique\nMalformation congénitale du pancréas et du canal pancréatique SAI\nPancréas surnuméraire\nÀ l'exclusion de :diabète sucré :\n•"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 163,
|
||
"code": "C25.8",
|
||
"extrait": "C25.8 Lésion à localisations contigües du pancréas\n[Voir note 5 en tête du chapitre II]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 985,
|
||
"code": "C25",
|
||
"extrait": "1-032 Tumeur maligne du pancréas → C25"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 163,
|
||
"code": "C25.1",
|
||
"extrait": "C25.1 Corps du pancréas"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Occlusion de la vésicule biliaire",
|
||
"cim10_suggestion": "K82.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "K82.1 décrit spécifiquement l'occlusion de la vésicule biliaire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que K82.9 et prend en compte le contexte clinique sans mention de perforation ou de fistule.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'occlusion de la vésicule biliaire se caractérise par un blocage empêchant le passage du contenu vésiculaire. Dans ce contexte, la présence de calculs biliaires suggère une obstruction possible, mais le diagnostic principal est l'occlusion elle-même.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.2, K82.1, K82.3, K82.8, K82.0, K82.9, K83.2, Q44.1, C24.0]\n\nDISCRIMINATION :\nK82.2 (Perforation) est inapproprié car il n'y a pas de mention de perforation. K82.3 (Fistule) est inapproprié car il n'y a pas de fistule. K82.8 (Autres maladies précisées) est moins spécifique que K82.1 ou K82.0. K82.9 (Maladie sans précision) est moins spécifique que K82.1 ou K82.0. K83.2 (Perforation des voies biliaires) est inapproprié car il concerne les voies biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. Q44.1 (Autres malformations congénitales) est inapproprié car il s'agit d'une occlusion acquise, pas congénitale. C24.0 (Canal biliaire extrahépatique) est trop général et ne décrit pas l'occlusion.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'occlusion de la vésicule biliaire, en conjonction avec la pancréatite aiguë et les autres diagnostics associés, justifie son codage en DAS. Le guide méthodologique PMSI stipule que les codes de la catégorie K82 peuvent être utilisés pour les occlusions.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.2",
|
||
"extrait": "K82.2 Perforation de la vésicule biliaire\nRupture du canal cystique ou de la vésicule biliaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 764,
|
||
"code": "S36.1",
|
||
"extrait": "S36.1 Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire\nVoies biliaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.0",
|
||
"extrait": "K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire\nOcclusion\nRétrécissement du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul\nSténose\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.3",
|
||
"extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 483,
|
||
"code": "K56.3",
|
||
"extrait": "K56.3 Iléus biliaire\nOcclusion de l'intestin par calculs biliaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 689,
|
||
"code": "Q44.0",
|
||
"extrait": "Q44.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire\nAbsence congénitale de la vésicule biliaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 689,
|
||
"code": "Q44.1",
|
||
"extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 496,
|
||
"code": "K83.2",
|
||
"extrait": "K83.2 Perforation des voies biliaires\nRupture d'un canal biliaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 162,
|
||
"code": "C24.0",
|
||
"extrait": "C24.0 Canal biliaire extrahépatique\nCanal :\n•biliaire SAI\n•cholédoque\n•cystique\n•hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82",
|
||
"extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire\nÀ l'exclusion de :syndrome postcholécystectomie (K91.5)\nvésicule biliaire exclue (R93.2)\nK82.0 Occlusion de la vésicule biliaire\nOcclusion\nRétrécissement du"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [
|
||
{
|
||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une cholécystectomie sans complication, en l'absence d'informations sur des complications spécifiques.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une infection, ce qui suggère une complication potentielle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMFC003, HMFC004, HMFC005, HMFC001, HMFC002, HMFC007, HMFC009, HMFC008]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le manque d'information sur la présence ou non de complications spécifiques (cholédochojéjunostomie, anastomose bilio-duodénale, etc.) rend le choix difficile. HMFC004 est le code le plus général pour une cholécystectomie sans complication. Les autres codes impliquent des complications spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L'absence de mention de complications spécifiques rend HMFC004 le code le plus approprié.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC003",
|
||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC004",
|
||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC001",
|
||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCC003",
|
||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA003",
|
||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC005",
|
||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFA002",
|
||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA010",
|
||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code HMQH008 décrit précisément la cholangiographie réalisée pendant une intervention chirurgicale, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholangiographie peropératoire est une imagerie diagnostique des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale. Elle permet de visualiser les structures biliaires et de détecter d'éventuelles anomalies.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH007, HMQH008, HMQH009, HMQH010, HMQH011, HMQH012, HMQH013]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'peropératoire' indique que l'examen a été réalisé pendant une intervention chirurgicale. Les codes HMQH004, HMQH006, HMQH007, HMQH009, HMQH010, HMQH011, HMQH012 et HMQH013 décrivent des cholangiographies réalisées par voie transcutanée ou rétrograde, ce qui ne correspond pas au contexte d'une cholangiographie peropératoire. Le code HMQH008 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une cholangiographie peropératoire.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQG002",
|
||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH004",
|
||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH008",
|
||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH006",
|
||
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMLH001",
|
||
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH007",
|
||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HPLA002",
|
||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "JPHJ001",
|
||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
}
|
||
],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [
|
||
{
|
||
"medicament": "ML INJ SER"
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": ","
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": ","
|
||
}
|
||
],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
"Fièvre"
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Pancréatite aiguë' (K85.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Autres maladies précisées du pancréas' (K86.8) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Occlusion de la vésicule biliaire' (K82.1) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS K86.8 confiance high→medium — Le code K86.8 correspond directement à la description clinique 'Autres maladies précisées du pancréas' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources fournies. Cependant, il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui peut indiquer une redondance. Il est recommandé de vérifier si ce code est réellement nécessaire en fonction du contexte clinique et des autres codes déjà présents.",
|
||
"QC: Aucun code ne présente une redondance ou une exclusion par rapport aux autres codes déjà présents dans la liste des DAS. Tous les codes sont pertinents et reflètent des conditions médicales distinctes qui ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il n'y a pas de code qui soit inutile ou qui ne contribue pas à la description de la prise en charge du patient."
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "07",
|
||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||
"type_ghm": "C",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "07C??3",
|
||
"cma_count": 2,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"processing_time_s": 53.14
|
||
} |