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2026-03-05 00:37:34 +01:00

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"source_excerpt": "...4:26\nRésultat de labo\n(5961470) (5960493) (5960494)\nLactates LCR 1,3 mmol/l\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
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"texte": "Hydrocéphalie",
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"source_excerpt": "...AILLAUD 13:22\nOK pour sortie dès que place disponible à Marienia !\nTableau clinique évocateur d'une hydrocéphalie chronique de l'adulte !\nPrise en charge au bloc ce jour pour mise en place d'une dérivation ventric..."
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{
"texte": "Céphalées",
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"source_excerpt": "...e\nRDV ddé\nNEURO : G15, absence de DSM. Strabisme connu.\n23/05/2023\nNote IDE Oihana BETELU DOULEUR : céphalées en début de nuit => ATG 1 donné à 0h => soulagé.\n00:01\nPST : pst crane propre, pst abdo et derrière..."
},
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"texte": "Hydrocéphalie (chronique) (communicationnelle)",
"cim10_suggestion": "G91.2",
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"justification": "Le diagnostic principal est l'hydrocéphalie, ce qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi neurologique, potentiellement interventionnelle). Le contexte clinique (antécédents, biologie, complications) justifie son codage comme DAS.",
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"texte": "Insuffisance rénale (chronique) (modérée)",
"cim10_suggestion": "N18.2",
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"justification": "L'insuffisance rénale chronique modérée est un facteur de risque significatif chez ce patient, nécessitant une surveillance biologique régulière et potentiellement une adaptation thérapeutique. Elle contribue à la complexité du séjour et justifie son codage comme DAS.",
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{
"texte": "Tétraparésie spastique",
"cim10_suggestion": "G82.1",
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"justification": "La tétraparésie spastique est une condition neurologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, suivi médical spécialisé). Le contexte clinique (antécédents, biologie, complications) justifie son codage comme DAS.",
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{
"texte": "Tétraplégie complète motrice, sans précision",
"cim10_suggestion": "G82.11",
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"justification": "La tétraplégie complète motrice, sans précision est une condition neurologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, suivi médical spécialisé). Le contexte clinique (antécédents, biologie, complications) justifie son codage comme DAS.",
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{
"texte": "Tétraplégie spastique, sans précision",
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"justification": "La tétraplégie spastique, sans précision est une condition neurologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, suivi médical spécialisé). Le contexte clinique (antécédents, biologie, complications) justifie son codage comme DAS.",
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{
"texte": "Tétraplégie, sans précision relative au caractère complet ou incomplet motrice",
"cim10_suggestion": "G82.19",
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"justification": "La tétraplégie, sans précision relative au caractère complet ou incomplet motrice est une condition neurologique qui peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, suivi médical spécialisé). Le contexte clinique (antécédents, biologie, complications) justifie son codage comme DAS.",
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"actes_ccam": [
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"texte": "TDM abdominal",
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"antecedents": [],
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"biologie_cle": [
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{
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],
"imagerie": [],
"complications": [
"Infection"
],
"alertes_codage": [
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 2 : 'Hydrocéphalie (chronique) (communicationnelle)' (G91.2) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 2 : 'Insuffisance rénale (chronique) (modérée)' (N18.2) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS G91 (Hydrocéphalie) à reconsidérer — Le code G91 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS R51 (Céphalées) à reconsidérer — Le code R51 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS G91.2 (Hydrocéphalie (chronique) (communicationnelle)) à reconsidérer — Le code G91.2 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS N18.2 (Insuffisance rénale (chronique) (modérée)) à reconsidérer — Le code N18.2 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS G82.1 (Tétraparésie spastique) à reconsidérer — Le code G82.1 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS G82.11 (Tétraplégie complète motrice, sans précision) à reconsidérer — Le code G82.11 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS G82.10 (Tétraplégie spastique, sans précision) à reconsidérer — Le code G82.10 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
"QC: DAS G82.19 (Tétraplégie, sans précision relative au caractère complet ou incomplet motrice) à reconsidérer — Le code G82.19 est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire de le rajouter. Il est important de ne pas dupliquer les codes.",
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"DP absent — CMD non déterminable"
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