470 lines
24 KiB
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470 lines
24 KiB
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{
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"source_file": "CRH 23083269.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "F",
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"age": 20,
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"date_entree": "02/05/2023",
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"date_sortie": "05/05/2023",
|
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"duree_sejour": 3
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},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Épilepsie",
|
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"cim10_suggestion": "G40.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour 'épilepsie' sans précision supplémentaire sur le type de crises ou de localisation.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes, résultant d'une activité électrique anormale dans le cerveau. Le diagnostic de 'l'épilepsie' seul est un diagnostic de base qui nécessite une caractérisation plus précise du type de crises, de leur localisation et de l'implication de facteurs sous-jacents.\n\nCODES CANDIDATS :\n[G40.9, G40.2, G40.8, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, G40.0]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le diagnostic initial soit 'épilepsie', l'absence de précision sur le type de crises ou de localisation rend G40.9 le code le plus approprié. Les codes G40.2 et G40.0 nécessitent une localisation précise des crises (focale, partielle) qui n'est pas mentionnée. Les codes G41.x concernent des états de mal épileptique, qui ne sont pas explicitement mentionnés dans le diagnostic. G40.8 est un code 'reste', moins spécifique que G40.9. G41.8 et G41.9 sont moins précis que G40.9.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Épilepsie' sans précision est un diagnostic de base qui justifie une prise en charge, mais ne nécessite pas de ressources supplémentaires spécifiques au-delà de la gestion de l'épilepsie elle-même. Il ne s'agit pas d'un DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 46,
|
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"code": "G41",
|
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"extrait": "G41 État de mal épileptique"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 338,
|
||
"code": "G40.9",
|
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"extrait": "G40.9 Épilepsie, sans précision\nConvulsions\népileptiques SAI\nCrises"
|
||
},
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 339,
|
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"code": "G41.8",
|
||
"extrait": "G41.8 Autres états de mal épileptique"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 339,
|
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"code": "G41.1",
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"extrait": "G41.1 État de petit mal épileptique\nÉtat d'absences épileptiques"
|
||
},
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 339,
|
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"code": "G41.2",
|
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"extrait": "G41.2 État de mal épileptique partiel complexe"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 339,
|
||
"code": "G41.9",
|
||
"extrait": "G41.9 État de mal épileptique, sans précision"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 338,
|
||
"code": "G40.2",
|
||
"extrait": "G40.2 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation\n(focale, partielle) avec des crises partielles complexes\nCrises :\n•avec modification de conscience, comportant so"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 338,
|
||
"code": "G40.8",
|
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"extrait": "G40.8 Autres épilepsies\nÉpilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 978,
|
||
"code": "U90.0",
|
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"extrait": "U90.0 Résistance aux antiépileptiques"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 337,
|
||
"code": "G40.0",
|
||
"extrait": "G40.0 Épilepsie et syndromes épileptiques idiopathiques définis par leur localisation\n(focale, partielle) avec crises à début focal\nÉpilepsie bénigne de l'enfant avec pointes-ondes centrotemporales à "
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
||
"texte": "Somnolence",
|
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"cim10_suggestion": "G47.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code G47.1 décrit les troubles du sommeil par somnolence excessive, ce qui correspond le mieux à la description clinique et au contexte médical du patient (épilepsie) et justifie une prise en charge spécifique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa somnolence se caractérise par un état de torpeur, de diminution de la vigilance et de la réactivité. Dans le contexte d'un patient épileptique, elle peut être liée à des médicaments antiépileptiques, à des troubles du sommeil associés à l'épilepsie, ou à d'autres facteurs.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R40.0, R40, G47.0, G47.1, F51.3, G47.2, F51.0, F51.1, F51.8]\n\nDISCRIMINATION :\nR40.0 (Somnolence) est un terme général. R40 (Somnolence, stupeur et coma) est moins spécifique. G47.0 (Troubles de l'endormissement) et G47.2 (Troubles du cycle veille-sommeil) ne correspondent pas à la description de somnolence diurne. F51.3 (Somnambulisme) est un trouble spécifique et non une simple somnolence. F51.0 (Insomnie non organique) et F51.1 (Hypersomnie non organique) décrivent des troubles du sommeil différents. F51.8 (Autres troubles du sommeil non organiques) est trop vague. G47.1 (Troubles du sommeil par somnolence excessive) est le code le plus pertinent car il décrit une somnolence excessive, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'un patient épileptique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou un problème de santé significatif qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La somnolence excessive, en particulier chez un patient épileptique, peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques (ajustement médicamenteux, bilan du sommeil, etc.), justifiant son codage en DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 725,
|
||
"code": "R40.0",
|
||
"extrait": "R40.0 Somnolence\nAssoupissement"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 69,
|
||
"code": "R40",
|
||
"extrait": "R40 Somnolence, stupeur et coma"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 341,
|
||
"code": "G47.0",
|
||
"extrait": "G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnies]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 341,
|
||
"code": "G47.1",
|
||
"extrait": "G47.1 Troubles du sommeil par somnolence excessive [hypersomnies]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 297,
|
||
"code": "F51.3",
|
||
"extrait": "F51.3 Somnambulisme\nAltération de l'état de conscience tenant à la fois du sommeil et de la veille. Durant un épisode de\nsomnambulisme, l'individu se lève du lit, habituellement au cours du premier ti"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 341,
|
||
"code": "G47.2",
|
||
"extrait": "G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil\nIrrégularité du rythme veille-sommeil\nSyndrome de retard des phases du sommeil"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 296,
|
||
"code": "F51.0",
|
||
"extrait": "F51.0 Insomnie non organique\nAffection dans laquelle la durée et la qualité du sommeil ne sont pas satisfaisantes et qui persiste pendant une\npériode prolongée. Il peut s'agir d'une difficulté d'endor"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 966,
|
||
"code": "Z91.3",
|
||
"extrait": "Z91.3 Antécédents personnels de cycle veille-sommeil anormal\nÀ l'exclusion de :troubles du sommeil (G47.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 297,
|
||
"code": "F51.1",
|
||
"extrait": "F51.1 Hypersomnie non organique\nL'hypersomnie est un état défini soit par une somnolence diurne excessive et des attaques de sommeil non\nexpliquées par une durée inadéquate de sommeil, soit par des pé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 297,
|
||
"code": "F51.8",
|
||
"extrait": "F51.8 Autres troubles du sommeil non organiques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Amnésie rétrograde",
|
||
"cim10_suggestion": "R41.2",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "R41.2 est le code le plus précis pour décrire l'amnésie rétrograde, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'amnésie rétrograde est une perte de mémoire concernant des événements passés. Dans ce cas, elle est présente chez une patiente de 20 ans avec des antécédents d'épilepsie et d'un traumatisme crânien. La présence d'amnésie rétrograde en DAS suggère un impact significatif sur le séjour, nécessitant une prise en charge spécifique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R41.2, R41.1, G45.4, R41, R41.3]\n\nDISCRIMINATION :\nR41.2 est le code le plus spécifique pour l'amnésie rétrograde. R41.1 (amnésie antérograde) décrit une perte de mémoire pour les événements récents, ce qui est différent. G45.4 (amnésie globale transitoire) est exclu par les notes d'inclusion/exclusion de R41.3 et R41.2. R41 est trop général. R41.3 décrit d'autres formes d'amnésie, mais R41.2 est plus précis.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'amnésie rétrograde est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge neurologique, évaluation psychologique, etc.). Il est distinct du diagnostic principal (épilepsie) et contribue à la complexité du séjour.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 725,
|
||
"code": "R41.2",
|
||
"extrait": "R41.2 Amnésie rétrograde"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 725,
|
||
"code": "R41.1",
|
||
"extrait": "R41.1 Amnésie antérograde"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 340,
|
||
"code": "G45.4",
|
||
"extrait": "G45.4 Amnésie globale transitoire\nÀ l'exclusion de :amnésie SAI (R41.3)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 725,
|
||
"code": "R41",
|
||
"extrait": "R41 Autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la\nconscience\nÀ l'exclusion de :troubles dissociatifs [de conversion] (F44.-)\nR41.0 Désorientation, sans précision\nConfusion SAI\nÀ"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 265,
|
||
"code": "F04",
|
||
"extrait": "F04 Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres\nsubstances psychoactives\nSyndrome dominé par une altération de la mémoire récente et ancienne avec conservation de la mémoire\nimmé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 725,
|
||
"code": "R41.3",
|
||
"extrait": "R41.3 Autres formes d'amnésie\nAmnésie SAI\nÀ l'exclusion de :amnésie globale transitoire (G45.4)\nsyndrome amnésique :\n•dû à l'utilisation de substances psychoactives (F10-F19 avec le quatrième caractèr"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 157,
|
||
"code": "C06.2",
|
||
"extrait": "C06.2 Région rétromolaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 290,
|
||
"code": "F44.0",
|
||
"extrait": "F44.0 Amnésie dissociative\nLa caractéristique essentielle est une perte de la mémoire concernant habituellement des événements importants\nrécents, non due à un trouble mental organique, et trop import"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 43,
|
||
"code": "F04",
|
||
"extrait": "F04 Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psycho-actives"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 345,
|
||
"code": "G60.3",
|
||
"extrait": "G60.3 Neuropathie progressive idiopathique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hypotension orthostatique",
|
||
"cim10_suggestion": "I95.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "I95.1 est le code le plus précis pour l'hypotension orthostatique, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH et aux informations fournies.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, se caractérise par une baisse de la tension artérielle lorsqu'une personne se lève d'une position assise ou allongée. Cela peut entraîner des symptômes tels que des étourdissements, des vertiges, voire une perte de conscience.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I95.1, I95.8, I95.0, I95, R03.1]\n\nDISCRIMINATION :\nI95.1 est le code le plus spécifique pour l'hypotension orthostatique. I95.8 est pour les autres hypotensions, moins précis. I95.0 est pour l'hypotension idiopathique, ce qui n'est pas précisé ici. I95 est le code général pour hypotension, trop vague. R03.1 décrit une baisse non spécifique de la tension artérielle, mais il est exclu si une hypotension est diagnostiquée (I95.-). L'exclusion de l'hypotension orthostatique neurogène (Shy-Drager) ne s'applique pas car il n'y a pas d'indication de ce type d'hypotension.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des symptômes, investigations éventuelles). Il est important de noter qu'il est déjà codé, mais la demande est de le recoder, ce qui est inhabituel. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95.1",
|
||
"extrait": "I95.1 Hypotension orthostatique\nHypotension posturale\nÀ l'exclusion de :hypotension orthostatique neurogène\n[Shy–Drager] (G23.8)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95.8",
|
||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95.0",
|
||
"extrait": "I95.0 Hypotension idiopathique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 493,
|
||
"code": "K76.6",
|
||
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95",
|
||
"extrait": "I95 Hypotension\nÀ l'exclusion de :collapsus cardiovasculaire (R57.9)\nconstatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle SAI (R03.1)\nsyndrome d'hypotension maternelle (O26.5)\nI95.0 Hypot"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 353,
|
||
"code": "G93.2",
|
||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 716,
|
||
"code": "R03.1",
|
||
"extrait": "R03.1 Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle\nÀ l'exclusion de :hypotension (I95.-)\n•orthostatique neurogène (G23.8)\nsyndrome hypotensif de la mère (O26.5)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 998,
|
||
"code": "I10",
|
||
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 352,
|
||
"code": "G91.2",
|
||
"extrait": "G91.2 Hydrocéphalie à pression normale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 406,
|
||
"code": "I27.0",
|
||
"extrait": "I27.0 Hypertension pulmonaire primitive"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hypoglycémie",
|
||
"cim10_suggestion": "E16.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour refléter l'hypoglycémie dans le contexte d'épilepsie et d'autres symptômes associés, sans information sur une prise médicamenteuse ou une intervention chirurgicale.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypoglycémie est une condition caractérisée par un taux de glucose sanguin anormalement bas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des médicaments (insuline, hypoglycémiants oraux), des problèmes de santé sous-jacents (épilepsie, troubles endocriniens) ou des facteurs liés au mode de vie. Dans ce contexte, elle est associée à un antécédent d'épilepsie et à d'autres symptômes neurologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E16.2] Hypoglycémie, sans précision, [Y42.3] Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques], [E89.1] Hypo-insulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, [E16.1] Autres hypoglycémies, [E15] Coma hypoglycémique non diabétique\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, E16.2 est le plus général et pourrait être insuffisant. E16.1 est pertinent car il englobe d'autres types d'hypoglycémie. E15 est à considérer si le patient a présenté un coma hypoglycémique, ce qui n'est pas mentionné. Y42.3 et E89.1 sont moins pertinents car ils impliquent une prise de médicaments ou une intervention chirurgicale, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. E16.1 semble le plus approprié pour refléter la complexité de la situation clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hypoglycémie justifie la codification car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, neurologique, etc.). Le code doit être précis et refléter la nature de l'hypoglycémie, en tenant compte des antécédents et des symptômes associés. Le code E16.1 est pertinent car il permet de spécifier le type d'hypoglycémie et de prendre en compte les complications potentielles.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.2",
|
||
"extrait": "E16.2 Hypoglycémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 909,
|
||
"code": "Y42.3",
|
||
"extrait": "Y42.3 Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 258,
|
||
"code": "E89.1",
|
||
"extrait": "E89.1 Hypo-insulinémie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique\nHyperglycémie après pancréatectomie\nHypo-insulinémie postchirurgicale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 806,
|
||
"code": "T38.3",
|
||
"extrait": "T38.3 Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.9",
|
||
"extrait": "R73.9 Hyperglycémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.1",
|
||
"extrait": "E16.1 Autres hypoglycémies\nEncéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3*)\nHyperinsulinisme :\n•SAI\n•congénital\n•fonctionnel\nHyperplasie des cellules bêta des ilots de Langerhans SAI\nHypoglycémie no"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E12",
|
||
"extrait": "E12 Diabète sucré de malnutrition"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 251,
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"code": "E72.5",
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||
"extrait": "E72.5 Anomalies du métabolisme de la glycine\nHyperglycinémie non cétosique\nHyperhydroxyprolinémie\nHyperprolinémie (type I, II)\nSarcosinémie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E15",
|
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"extrait": "E15 Coma hypoglycémique non diabétique"
|
||
},
|
||
{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.0",
|
||
"extrait": "R73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose\nDiabète :\n•chimique\n•latent\nPrédiabète\nTolérance altérée au glucose"
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}
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||
],
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
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{
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"texte": "Vertiges",
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"cim10_suggestion": "H81.4",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le contexte clinique (chute, épilepsie) suggère une origine centrale des vertiges, ce qui correspond au code H81.4. R42 est déjà codé, donc on code la cause précise.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'Vertiges' indique une sensation de rotation ou d'instabilité, pouvant être subjective (sensation de mouvement sans mouvement réel) ou objective (mouvement réel). Dans ce contexte, il est important de distinguer les causes périphériques (oreille interne, nerf vestibulaire) des causes centrales (cerveau). L'historique d'épilepsie et de chute rend une origine centrale plus probable, mais d'autres causes doivent être exclues.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R42, H81.1, H81.3, H81.4, A88.1]\n\nDISCRIMINATION :\nR42 est un code SAI (symptôme associé à une autre affection) et est déjà codé. H81.1 (vertige bénin paroxystique) est moins probable compte tenu du contexte d'épilepsie et de chute. A88.1 (vertige épidémique) est peu probable sans contexte épidémique. H81.3 (autres vertiges périphériques) est moins spécifique que H81.4. H81.4 (vertige d'origine centrale) est le code le plus approprié compte tenu de l'historique de chute et d'épilepsie, suggérant une possible atteinte neurologique.\n\nREGLE PMSI :\nLe vertige est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens neurologiques, investigations complémentaires). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées. Le code R42 étant déjà présent, il est important de coder la cause sous-jacente (H81.4).",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 390,
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"code": "H81.1",
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"extrait": "H81.1 Vertige bénin paroxystique"
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||
},
|
||
{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 390,
|
||
"code": "H81.4",
|
||
"extrait": "H81.4 Vertige d'origine centrale\nNystagmus central"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 726,
|
||
"code": "R42",
|
||
"extrait": "R42 Étourdissements et éblouissements\nComprend : Sensation de tête légère\nVertige SAI\nÀ l'exclusion de :syndromes vertigineux (H81.-)"
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},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 390,
|
||
"code": "H81.3",
|
||
"extrait": "H81.3 Autres vertiges périphériques\nSyndrome de Lermoyez\nVertige :\n•auriculaire\n•otogène\n•périphérique SAI"
|
||
},
|
||
{
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||
"document": "cim10",
|
||
"page": 122,
|
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"code": "A88.1",
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||
"extrait": "A88.1 Vertige épidémique"
|
||
},
|
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{
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||
"document": "cim10",
|
||
"page": 389,
|
||
"code": "H81",
|
||
"extrait": "H81 Atteintes des fonctions vestibulaires\nÀ l'exclusion de :vertige :\n•SAI (R42)\n•épidémique (A88.1)\nH81.0 Maladie de Ménière\nHydrops endolabyrinthique\nSyndrome ou vertige de Ménière\n389\n298\nChapitre "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 61,
|
||
"code": "N48",
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||
"extrait": "N48 Autres affections de la verge"
|
||
},
|
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{
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||
"document": "cim10",
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"page": 161,
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||
"code": "C18.5",
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||
"extrait": "C18.5 Angle gauche du côlon"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E04",
|
||
"extrait": "E04 Autres goitres non toxiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 291,
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||
"code": "F44.88",
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"extrait": "F44.88 Autres troubles dissociatifs [de conversion] précisés"
|
||
}
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||
],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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||
}
|
||
],
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||
"actes_ccam": [],
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||
"antecedents": [
|
||
"Dr [MEDECIN_39] [MEDECIN_12] -Accident en 08/2016: chute d'un pont, TC [MEDECIN] PC.",
|
||
"Dr [MEDECIN_52] en neurologie (Dr [MEDECIN_14]) pour épilepsie.",
|
||
"Dr [MEDECIN_51] ovariens.",
|
||
"Secrétariat :",
|
||
"[TEL_4]"
|
||
],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "Troponine",
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"valeur": "négative",
|
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"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
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"test": "Créatinine",
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"valeur": "61",
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"anomalie": false
|
||
}
|
||
],
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||
"imagerie": [],
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"complications": [],
|
||
"alertes_codage": [],
|
||
"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "01",
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"cmd_libelle": "Affections du système nerveux",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "01M??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
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"controles_cpam": [],
|
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"processing_time_s": 73.26
|
||
} |