t2a/output/structured/134_23050890/CRO_23050890_cim10.json

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  "sejour": {
    "sexe": "M"
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  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Coxarthrose",
    "cim10_suggestion": "M16",
    "cim10_confidence": "high",
    "justification": "Le diagnostic est simplement 'Coxarthrose', donc le code général M16 est le plus approprié en l'absence de précision sur l'étiologie ou la latéralité.",
    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa coxarthrose est une arthrose de la hanche, caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire de la hanche, entraînant douleur, raideur et perte de mobilité.\n\nCODES CANDIDATS :\n[M16], [M16.0], [M16.1], [M16.2], [M16.3], [M16.4], [M16.5], [M16.6], [M16.7]\n\nDISCRIMINATION :\nPuisque le diagnostic est simplement \"Coxarthrose\", sans précision sur l'étiologie (primaire, secondaire, post-traumatique, dysplasique) ou la latéralité (unilatérale, bilatérale), le code le plus général M16 est le plus approprié. Les codes plus spécifiques (M16.0 à M16.7) ne peuvent être utilisés que si l'étiologie ou la latéralité est clairement documentée dans le dossier médical.\n\nREGLE PMSI :\nPour un DP, il faut choisir le code le plus précis possible, reflétant le motif principal de prise en charge. En l'absence d'informations supplémentaires, le code général M16 est approprié. Si des informations complémentaires étaient disponibles (ex: coxarthrose post-traumatique bilatérale), un code plus spécifique serait justifié.",
    "sources_rag": [
      {
        "document": "cim10",
        "page": 57,
        "code": "M16",
        "extrait": "M16 Coxarthrose [arthrose de la hanche]"
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        "extrait": "M16.4 Coxarthrose posttraumatique, bilatérale"
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        "extrait": "M16.2 Coxarthrose d'origine dysplasique, bilatérale"
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        "page": 538,
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        "extrait": "M16.0 Coxarthrose primaire, bilatérale"
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        "code": "M16.3",
        "extrait": "M16.3 Autres coxarthroses dysplasiques\nCoxarthrose dysplasique :\n•SAI\n•unilatérale"
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        "extrait": "M16.5 Autres coxarthroses posttraumatiques\nCoxarthrose posttraumatique :\n•SAI\n•unilatérale"
      },
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        "extrait": "M16.6 Autres coxarthroses secondaires, bilatérales"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 538,
        "code": "M16.7",
        "extrait": "M16.7 Autres coxarthroses secondaires\nCoxarthrose secondaire :\n•SAI\n•unilatérale"
      },
      {
        "document": "cim10",
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        "extrait": "M16.1 Autres coxarthroses primaires\nCoxarthrose primaire :\n•SAI\n•unilatérale"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 57,
        "code": "M17",
        "extrait": "M17 Gonarthrose [arthrose du genou]"
      }
    ],
    "niveau_severite": "non_evalue"
  },
  "diagnostics_associes": [
    {
      "texte": "Dysplasie de la hanche droite",
      "cim10_suggestion": "Q65.8",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le terme 'dysplasie' est plus général que luxation ou subluxation. Q65.8 permet de couvrir les anomalies morphologiques congénitales de la hanche non spécifiées plus précisément, ce qui correspond à la description clinique de 'dysplasie de la hanche droite'.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale de la hanche où le développement normal de l'articulation de la hanche est perturbé. Cela peut entraîner une instabilité de la hanche et un risque de luxation ou de subluxation. Le terme 'dysplasie' est plus général que 'luxation' ou 'subluxation' et englobe un spectre de malformations.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Q65] Anomalies morphologiques congénitales de la hanche, [Q65.0] Luxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.3] Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale, [Q65.8] Autres malformations congénitales de la hanche, [Q65.9] Malformation congénitale de la hanche, sans précision.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Q65.0 et Q65.3 soient des options, le terme 'dysplasie' décrit une condition plus large que la simple luxation ou subluxation. Q65.9 est trop vague. Q65.8 pourrait être envisagé, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. Q65 est un code de groupe qui peut être utilisé si la nature exacte de la dysplasie n'est pas précisée, mais dans ce cas, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. Le contexte clinique indique une coxarthrose préexistante, ce qui suggère une dysplasie déjà présente et évoluée.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dysplasie de la hanche, en plus de la coxarthrose, nécessite une prise en charge spécifique et justifie donc son codage en tant que DAS. Le code Q65 est approprié car il reflète une condition congénitale qui a un impact sur la prise en charge.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 778,
          "code": "S73.0",
          "extrait": "S73.0 Luxation de la hanche"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 67,
          "code": "Q65",
          "extrait": "Q65 Anomalies morphologiques congénitales de la hanche"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 777,
          "code": "S70.0",
          "extrait": "S70.0 Contusion de la hanche"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 695,
          "code": "Q65",
          "extrait": "Q65 Anomalies morphologiques congénitales de la hanche\nÀ l'exclusion de :hanche à ressort (R29.4)\nQ65.0 Luxation congénitale de la hanche, unilatérale\nQ65.1 Luxation congénitale de la hanche, bilatéra"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 57,
          "code": "M16",
          "extrait": "M16 Coxarthrose [arthrose de la hanche]"
        },
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          "page": 695,
          "code": "Q65.0",
          "extrait": "Q65.0 Luxation congénitale de la hanche, unilatérale"
        },
        {
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          "page": 696,
          "code": "Q65.9",
          "extrait": "Q65.9 Malformation congénitale de la hanche, sans précision"
        },
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          "page": 695,
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          "extrait": "Q65.1 Luxation congénitale de la hanche, bilatérale"
        },
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          "page": 695,
          "code": "Q65.3",
          "extrait": "Q65.3 Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 566,
          "code": "M91.2",
          "extrait": "M91.2 Coxa plana\nDéformation de la hanche due à une ostéochondrite juvénile antérieure"
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  "ghm_estimation": {
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    "cmd_libelle": "Affections du système ostéo-articulaire",
    "type_ghm": "M",
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    "ghm_approx": "08M??1",
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