94 lines
4.1 KiB
Plaintext
94 lines
4.1 KiB
Plaintext
C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
|
||
[CODE_BARRE_1] 13 avenue de l’Interne[PERSONNE_7] - B.P. 8 – 64109 [MEDECIN] [ADRESSE]
|
||
*[CODE_BARRE_1]*
|
||
Pôle Spécialités Médicales
|
||
(Chef de Pôle Dr [MEDECIN_24])
|
||
Hôpital de Jour Multidisciplinaire de Sénologie-[ADRESSE]
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Télécopie : [TEL_4]
|
||
[EMAIL_1]
|
||
Praticiens Hospitaliers :
|
||
CL
|
||
Dr [MEDECIN_23], le 05 Juin 2023
|
||
Oncologie médicale
|
||
Dr [MEDECIN_22] médicale Docteur [MEDECIN_21] CÔTE BASQUE SUD
|
||
Dr [MEDECIN_20]
|
||
[ADRESSE_3]
|
||
Dr [MEDECIN_19] aux : Docteur[PERSONNE_6]_18] Sénologie-
|
||
Cabinet Médical Aice Egoa
|
||
[ADRESSE]
|
||
[ADRESSE_2]
|
||
Dr [MEDECIN_17] [ADRESSE_5]Radiologie
|
||
Dr [MEDECIN_16][PERSONNE_5]
|
||
Radiologie [MEDECIN] CÔTE BASQUE SUD
|
||
[ADRESSE_1]
|
||
Dr [MEDECIN_15] [ADRESSE_4]Radiologie
|
||
Dr[PERSONNE_4]14],
|
||
Médecin généticien
|
||
Nous avons vu en Hôpital de jour Multidisciplinaire de Sénologie-[ADRESSE] (HMS), le
|
||
Mme[PERSONNE_3]_7]
|
||
02/06/2023, Madame[PERSONNE_2]6], née le [DATE_NAISS_1].
|
||
Conseillère en génétique
|
||
Veuillez trouver ci-joint le compte-rendu.
|
||
Cadres de Service :
|
||
Mme [PATIENT_5]
|
||
Docteur [MEDECIN_12][MEDECIN_11]
|
||
[TEL_3]
|
||
Mr [PATIENT_4]
|
||
[TEL_2] Courrier relu et validé par les médecins
|
||
Secrétariat Médical :
|
||
Accueil, Rendez-vous
|
||
Mme [PATIENT_3]
|
||
Mme [PATIENT_2]
|
||
[TEL_1]
|
||
[EMAIL_1]
|
||
|
||
[PATIENT] [PATIENT], [DATE_NAISS_1]
|
||
COMPTE-RENDU DE VISITE INITIALE
|
||
Date : 02 Juin 2023
|
||
Vue par : Docteurs[MEDECIN_4],[MEDECIN] ainsi que Madame[PERSONNE_1]], IPA
|
||
Adressée par : Docteur [MEDECIN_13] séjour gériatrie à la [MEDECIN] de Saint [ADRESSE] de [ADRESSE] où est
|
||
actuellement hospitalisée la patiente.
|
||
Motif : patiente vue seule en HMS pour situation complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire à la
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Hospitalisation pour douleurs abdominales le 30 Mai 2023 avec nausées, anorexie, et clinopholie depuis cinq jours.
|
||
Description d’une altération de l’état général depuis environ 3 semaines.
|
||
Contexte de décompensation cardio-respiratoire associée et poussée d’insuffisance rénale aigue sur insuffisance
|
||
rénale chronique.
|
||
Scanner TAP retrouvant un syndrome de masse développé au niveau de l’utérus avec des nodules de carcinose
|
||
péritonéale et micro-nodules pulmonaires. ACE augmenté 32. CA 125 à 190.
|
||
Traitement symptomatique par OXYCODONE et corticothérapie.
|
||
Antécédents :
|
||
Personnels médicaux : diabète non insulio-dépendant, HTA, surpoids, dyslipdémie, hypothyroïdie, insuffisance
|
||
rénale chronique.
|
||
Personnels chirurgicaux : non connus
|
||
Gynécologiques : -
|
||
Familiaux : non connus
|
||
Traitement :
|
||
Allergie : pas d’allergie médicamenteuse connue.
|
||
Mode de vie : vit habituellement au domicile avec son époux, son fils et sa belle fille.
|
||
Jusqu’à peu de temps, autonome à son domicile mais ne sortait plus à l’extérieur.
|
||
EXAMEN CLINIQUE PRÉ-THÉRAPEUTIQUE
|
||
PS 4 avec patiente qui s'endort lors de l'interrogatoire.
|
||
Abdomen pléthorique avec volumineux gâteau épiploïque palpé en lien avec la carcinose péritonéale sans franc syndrome
|
||
occlusif.
|
||
Douleurs a priori contrôlées depuis 24 h.
|
||
Absence de métrorragies rapportées par la patiente.
|
||
Mycose buccale avec sècheresse.
|
||
INTERVENTIONS ET PROPOSITION DE PRISE EN CHARGE
|
||
Patiente de 80 ans vue pour probable carcinome endométrial d'emblée métastatique au niveau péritonéal et pulmonaire
|
||
chez une patiente grabataire.
|
||
Sur le plan chirurgical :
|
||
Nécessité théorique d'envisager à minima une hystéroscopie pour biopsie afin de prouver la maladie.
|
||
Sur le plan oncologique :
|
||
Devant la franche altération l'état général et rapidité d'installation, il ne semble pas licite d'envisager une
|
||
anatomopathologie, puisqu'aucun projet thérapeutique ne pourra être mené chez cette patiente.
|
||
Une prise en charge palliative pure symptomatique est à envisager.
|
||
|
||
[PATIENT] [PATIENT], [DATE_NAISS_1]
|
||
Questionnaire Qualité de vie : non rempli ce jour.
|
||
Au plan infirmier de pratique avancée : évaluation des besoins en soins de support.
|
||
Prochain rendez-vous :
|
||
Pas de rendez-vous donné au vu de la prise en charge symptomatique exclusive.
|
||
On reste disponible si nécessité.
|
||
Docteur [MEDECIN_12] [MEDECIN_11]
|
||
Courrier relu et validé par les médecins |