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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, [ADRESSE_3]
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[FINESS]
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MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
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Dossier [MEDECIN_10]
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Détails des patients
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[MEDECIN_23]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
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[MEDECIN_12] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN_10]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_33] d'admission: 28/08/2023 Heure d'admission: 23:05
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Date de sortie: 31/08/2023 Heure de sortie: 22:00
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Médecin traitant
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[MEDECIN_12] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_34] 64100 [ADRESSE]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_12] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de 39 [CONTACT] [CONTACT][PERSONNE_15] 64100
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Concubine [PERSONNE_14] [TEL_2]
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confiance [ADRESSE]
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Personne à prévenir 39 [CONTACT_1] 64100 06 78 64 09
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Epouse[PERSONNE_14]
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(Clinicom) [ADRESSE] FRANCE 07
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Personne à prévenir
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Autre IDE liberal [TEL_1]
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(Trakcare)
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Passage aux Urgences
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Episode - Date 28/08/2023
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Episode - Heure 23:05
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Mode de transport à l'arrivée Ambulance
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Médicalisation du transport [MEDECIN] en [MEDECIN] paramédicale
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation 28/08/2023
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Heure d'orientation 23:08
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IAO [SOIGNANT_7] 2
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Sous-type épisode URG - Circuit Long
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Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Dyspnée
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adressé par SOS pour dyspnée avec désaturation à 88% avec suspicion d OAP
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arrie au SAU sous 4l O2 aux lunettes:96%
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Observ. IDE Urg
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test antigénique neg
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BI verifié et posé
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Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_36] 28/08/2023
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Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 23:05
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Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_35] [DATE_NAISS_2]
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Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 04:25
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[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
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Orientation du [MEDECIN_10] hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
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Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_2]
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Heure de sortie des Urgences 04:26
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US de destination US PNEUMOLOGIE
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UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
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Diagnostic aux urgences
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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Type Etat Code Date
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Principal actif J22 Infection aiguë des voies respiratoires inférieures, sans précision [DATE_NAISS_2] 04:24
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_12] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_12] Date Heure Note
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|
Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
|
surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:32
|
|
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20
|
|
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60
|
|
PA
|
|
135 146 142 151 146 145 172
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
60 69 72 69 70 76 83
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97
|
|
O²
|
|
Débit O²
|
|
0 0 0 1 2 2 2
|
|
[L/mn]
|
|
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
|
|
VentilationVentilationVentilationVentilation
|
|
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Air Air Air Air Air Air Air Air
|
|
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
|
|
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
|
Echelle
|
|
ALGOPLUSALGOPLUS ALGOPLUSALGOPLUSEVS EVS EVS
|
|
douleur
|
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Score au
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|
0 0 0 0 0 0 0
|
|
repos
|
|
Transit Absence Absence Absence Absence
|
|
Fréq.
|
|
20
|
|
respiratoire
|
|
BANDELETTE
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|
Multistix
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URINAIRE
|
|
8 SG
|
|
de type
|
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pH 6
|
|
GLU
|
|
neg
|
|
Glycosurie
|
|
DEN
|
|
1.020
|
|
Densité
|
|
CET
|
|
neg
|
|
Cétonurie
|
|
SNG Sang traces
|
|
LEU
|
|
neg
|
|
Leucocytes
|
|
NIT
|
|
neg
|
|
Nitrites
|
|
PRO
|
|
1+
|
|
Protéinurie
|
|
Glycémie
|
|
capillaire
|
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Signes Vitaux Maternité
|
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Item de [DATE_NAISS_2]
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|
surveillance 01:32
|
|
pH 6
|
|
GLU
|
|
neg
|
|
Glycosurie
|
|
DEN
|
|
1.020
|
|
Densité
|
|
CET
|
|
neg
|
|
Cétonurie
|
|
SNG Sang traces
|
|
LEU
|
|
neg
|
|
Leucocytes
|
|
NIT
|
|
neg
|
|
Nitrites
|
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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PRO
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|
1+
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|
Protéinurie
|
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Analyse Urinaire
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Item de [DATE_NAISS_2]
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surveillance 01:32
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BANDELETTE
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Multistix
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URINAIRE
|
|
8 SG
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|
de type
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pH 6
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|
GLU
|
|
neg
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|
Glycosurie
|
|
DEN
|
|
1.020
|
|
Densité
|
|
CET
|
|
neg
|
|
Cétonurie
|
|
SNG Sang traces
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|
LEU
|
|
neg
|
|
Leucocytes
|
|
NIT
|
|
neg
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|
Nitrites
|
|
PRO
|
|
1+
|
|
Protéinurie
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
|
surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
|
|
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
|
|
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
|
|
PA
|
|
135 146 142 151 146 145 172 179
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
60 69 72 69 70 76 83 92
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
|
|
O²
|
|
Transit Absence Absence Absence Absence
|
|
Fréq.
|
|
20
|
|
respiratoire
|
|
Surv. Contention
|
|
Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
|
surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
|
|
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
|
|
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
|
|
PA
|
|
135 146 142 151 146 145 172 179
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
60 69 72 69 70 76 83 92
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
|
|
O²
|
|
Transit Absence Absence Absence Absence
|
|
Glycémie
|
|
capillaire
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|
Observations médicales
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Type d'observation [MEDECIN_12] Date Commentaires
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Pneumopathie lobaire supérieure droite non documentée compliquée d'une insuffisance cardiaque
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|
d'évolution favorable sous C3G et Lasilix IV, avec sevrage rapide en O2, apyrexie.
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Sortie le 31/08/23 avec son traitement habituel :
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Ceftriaxone 1g/jour jusqu'au 05/08/23
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|
Poursuite du traitement habituel :
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31/08/2023 KARDEGIC 160 0-1-0
|
|
Conclusion Clinique DR. [MEDECIN_3]
|
|
12:44 ATORVASTATINE 40 0-1-0
|
|
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
|
|
DIFFUK 0-2-0
|
|
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
|
|
EZETIMIBE 0-1-0
|
|
SERESTA 10 0.5-0.5-1
|
|
LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
|
|
DAFALGAN
|
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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30/08/23[MEDECIN_3]
|
|
Répond aux ordres simples, peu communicant mais vigilant
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Légers OMI, BdC assourdis
|
|
Auscultation pulmonaire libre
|
|
Biologie :
|
|
Hypok 3,4
|
|
HyperNa 147
|
|
CRP 71
|
|
NTproBNP 3470
|
|
30/08/2023 BH normal
|
|
Note d'évolution DR. [MEDECIN_3]
|
|
13:26
|
|
Microbio:
|
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EBCU nég
|
|
Hemoc en cours
|
|
PCR virales négatives
|
|
Ag uries négatives
|
|
Poursuite C3G
|
|
Reprise dose habituelle lasilix
|
|
Arrêt O2
|
|
Sortie demain ?
|
|
Motif d'hospitalisation : dyspnée avec désaturation
|
|
Correspondant :
|
|
MG : Dr [MEDECIN_4]:
|
|
Fibrillation auriculaire
|
|
Pacemaker
|
|
Trouble cognitifs
|
|
Infection à COVID 19 12/22
|
|
PTH droite
|
|
Triple pontage cardiaque 1997
|
|
TTT:
|
|
KARDEGIC 160 0-1-0
|
|
ATORVASTATINE 40 0-1-0
|
|
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
|
|
DIFFUK 0-2-0
|
|
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
|
|
EZETIMIBE 0-1-0
|
|
SERESTA 10 0.5-0.5-1
|
|
LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
|
|
DAFALGAN
|
|
Mode de vie:
|
|
Histoire de la [DATE_NAISS_2]
|
|
[SOIGNANT_6] [ADRESSE] du [ADRESSE], GIR 2
|
|
maladie 13:25
|
|
Allergies : non connues
|
|
Histoire de la maladie :
|
|
Adressé aux urgences dans la nuit du 28 au 29/08 par SOS médecin pour dyspnée avec
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|
désaturation à 88% dans un contexte d'OMI d'apparition progressive sur 7 jours.
|
|
Aux urgences :
|
|
Constantes: 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min
|
|
[MEDECIN_10] dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire,
|
|
balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min
|
|
MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des
|
|
lombes et des MI
|
|
Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture
|
|
Penilex posé
|
|
Gw 14, pas de signe de focalisation
|
|
ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation
|
|
Bilan biologique:
|
|
Leuco 9.74, CRP 40
|
|
Hb 12
|
|
Na 146, K 4.3
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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|
|
|
Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT)
|
|
Troponine 42.2 recontrôlée 41.3
|
|
BNP 3 630
|
|
BHC N
|
|
GDS en AA :
|
|
pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2
|
|
RP : foyer de pneumopathie basal gauche
|
|
Microbiologie :
|
|
ECBU : leucocyturie neg, culture en cours
|
|
Hémocultures en cours
|
|
Antigénuries pneumocoque et légionnelle : négative
|
|
PCR covid negative et grippe négative
|
|
CAT aux urgences :
|
|
- réalisation de FUROSEMIDE 80mg IVD,
|
|
Réévaluation clinique :
|
|
Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav
|
|
FR 25/min
|
|
Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf
|
|
Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg
|
|
AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire
|
|
Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G
|
|
Transfert en pneumologie pour la suite de la [MEDECIN] en [MEDECIN]
|
|
[DATE_NAISS_2] AA
|
|
[MEDECIN_10] de 87 ans hospitalisé en pneumo pour décompensation cardio respiratoire adressé
|
|
initialement aux urgence pour désaturation
|
|
Cliniquement :
|
|
Sevré d'O2 ce matin ; 97% sous 1L
|
|
GIR 2 , répond au question par oui/non
|
|
Auscultation : crépitants jusqu'à mi champs
|
|
Initialement sous 80 mg de FURO per os , A eu aux urgences : 80 mg IV puis 40 mg IV
|
|
Pas de plainte respiratoire , pas de polypnée ni tirage
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
|
|
11:52
|
|
OMI bilatéraux prenant le godet modérés
|
|
Mollets souples
|
|
Radio :
|
|
Relecture : pas de franc foyer mais silhouette cardio médiastinale élargie
|
|
++ décompensation cardiaque
|
|
Radio ce matin : stable pas de foyer
|
|
CAT :
|
|
déplétion : Furosémide 80mg per os matin et midi
|
|
Bio demain
|
|
Discussion pour retour à l'[ADRESSE] demain
|
|
MH : dyspnée
|
|
MG : Dr [MEDECIN_4]:
|
|
Fibrillation auriculaire
|
|
Pacemaker
|
|
Trouble cognitifs
|
|
Infection à COVID 19 12/22
|
|
Histoire de la 28/08/2023 PTH droite
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
maladie 23:51 Triple pontage cardiaque 1997
|
|
TTT:
|
|
KARDEGIC 160 0-1-0
|
|
ATORVASTATINE 40 0-1-0
|
|
FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
|
|
DIFFUK 0-2-0
|
|
CARDENSIEL 10 0-0.5-0
|
|
EZETIMIBE 0-1-0
|
|
SERESTA 10 0.5-0.5-1
|
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
|
LANSOPRAZOLE 30 0-1-0
|
|
DAFALGAN
|
|
Mode de vie:
|
|
[ADRESSE] du [ADRESSE], GIR 2
|
|
Allergies : non connues
|
|
Anamnèse:
|
|
Adressé par SOS médecin pour dyspnée avec désaturation à 88% dans un contexte d'OMI
|
|
d'apparition progressive sur 7 jours.
|
|
Examen clinique :
|
|
Constantes: 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min
|
|
[MEDECIN_10] dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire,
|
|
balancement thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min
|
|
MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des
|
|
lombes et des MI
|
|
Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture
|
|
Penilex posé
|
|
Gw 14, pas de signe de focalisation
|
|
ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation
|
|
Bilan biologique:
|
|
Leuco 9.74, CRP 40
|
|
Hb 12
|
|
Na 146, K 4.3
|
|
Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT)
|
|
Troponine 42.2 recontrôlée 41.3
|
|
BNP 3 630
|
|
BHC N
|
|
GDS en AA :
|
|
pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2
|
|
RP : foyer de pneumopathie basal gauche
|
|
TDM thoracique à prévoir en heures ouvrées
|
|
ECBU : leucocyturie neg
|
|
Hémocultures en cours
|
|
Antigénurie pneumocoque et légionnelle : en cours
|
|
PCR covid negative, grippe rajoutée
|
|
- FUROSEMIDE 80mg IVD, réévaluation clinique :
|
|
Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav
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FR 25/min
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Crépitants majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf
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Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg
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AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire
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Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G
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Hospitalisation en médecine pour la pneumologie
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Dyspnée, [MEDECIN_10] grabataire, adressé apr sos pour OAP
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DR. [MEDECIN_5] 28/08/2023
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Note [MEDECIN] MAO auscult plutôt crepitant droit
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[MEDECIN] 23:15
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sat 96% sous 4 L -> diminuer objectif plutôt 92%
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
|
surveillance 08:37 00:04 20:02 16:07 09:12 23:24 20:36 15:23 10:47 08:16 04:53 03:43 01:23
|
|
Température 36,50 36,50 36,60 36,70 36,50 36,50 37 36,80 37,20 34,90
|
|
Pouls 61 60 61 63 87 60 61 60 60 66
|
|
PA
|
|
135 146 142 151 146 145 172 179
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
60 69 72 69 70 76 83 92
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
91 86 91 92 92 92 92 91 97 97 98 97 95
|
|
O²
|
|
Transit Absence Absence Absence Absence
|
|
Fréq.
|
|
20 28
|
|
respiratoire
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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Notes paramédicales
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Type de note [MEDECIN_12] Date Note
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Etat général
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- somnolent mais reveillable, répond aux ordres simples
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31/08/2023 - eupnéique en AA
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|
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
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11:57 - apyrétique
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-> retour [ADRESSE] : transport ok et [ADRESSE] prévenue par collègue
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31/08/2023 hygiène : juste toilette intime car [MEDECIN_10] agitée +++
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Note A-Soignante[PERSONNE_13]
|
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10:45
|
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respi=)
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assez spastique 86% de sat en air ambiant serait hypoxique mise en [MEDECIN] de l'oxygène mais
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31/08/2023
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|
Note IDE [SOIGNANT_5] [MEDECIN_10] peu compliant
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00:07
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infectieux=)
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[MEDECIN_10] apyrétique
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Respiratoire : Saturation à 91 92 % , à air ambiant sans dyspnée .
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Devenir : RAD demain .
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30/08/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] Ambu commandée et [ADRESSE] averti ; son épouse présente rappellera demain pour
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21:40
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confirmation de la sortie
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|
Comportement : [MEDECIN_10] opposant aux soins
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Apyrétique
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30/08/2023 Eupnéique en AA, GDS hypoxique : pas de remise d'O2
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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13:25 non algique
|
|
Calme, G14 : désorienté confus
|
|
Respi:
|
|
Eupnéique en AA
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
23:26
|
|
Comportement:
|
|
Très agacé en fin de nuit lors du change
|
|
Respiratoire : clinique et saturation correcte à air ambiant
|
|
[DATE_NAISS_2] Devenir : RAD demain ?
|
|
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
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22:26 Ambu commandée , [ADRESSE] du Prisse contacté mais sans réponse .
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|
A rappeler demain si confirmation de la sortie
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|
PEC DIET :
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|
[MEDECIN_10] à risque de dénutrition en lien avec son âge avancé; des fausses routes aux morceaux et
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Valerie [DATE_NAISS_2]
|
|
Note Diététicienne des apports per os diminués nécessitant un accompagnement aux repas
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|
LARRAMENDY 14:42
|
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=> [MEDECIN_10] à peser si possible
|
|
=> Alimentation mixée enrichie (CE + EG)
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[DATE_NAISS_2] Aphasique
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
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12:21 sevré en O2, eupnéique
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[MEDECIN_10] adressé pour décompensation cardio respi sur trigger infectieux
|
|
[MEDECIN]:
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|
Fibrillation auriculaire
|
|
Pacemaker
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|
Trouble cognitifs
|
|
Infection à COVID 19 12/22
|
|
PTH droite
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|
Triple pontage cardiaque 1997
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2] Respi:
|
|
05:06
|
|
Sature à 98% sous 02 2L, pas de signes de tirage. A tendance à s'enlever les lunettes à 02.
|
|
Cardio :
|
|
Normocarde, normotendu à son arrivée dans le service
|
|
Elimination:
|
|
Penilex en [MEDECIN]
|
|
Comportement:
|
|
Légèrement agité en fin de nuit
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note A-Soignante [PERSONNE] [PERSONNE] Synthèse d'entrée + personne à prévenir non réalisable.
|
|
05:01
|
|
Risque infectieux : syndrome inflammatoire au BS
|
|
Hémocs envoyées selon PM
|
|
ECBU envoyé : BU négative (traces de sang)
|
|
Hypothermie à 34.9°, fraicheur des extrémités > couverture mise : normotherme ensuite
|
|
> [MEDECIN] ATB IV selon PM
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
|
02:21
|
|
Conclusion [MEDECIN] : décompensation cardio sur trigger infectieux d'origine pulmonaire
|
|
Cardio : 1ère dose de diurétiques efficace : miction = 400cc
|
|
Nouveau bolus diurétiques car HTA et légers crépitants persistants à 4h15
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
Devenir : hospit en pneumo pour suite PEC
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|
Stephanie [DATE_NAISS_2] Change de protection
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|
Note A-Soignante
|
|
CARDONNE 01:40
|
|
Installation en box L2.Déshabillage, blouse hop ok.[MEDECIN] des paramètres vitaux.Réinstallation
|
|
Stephanie [DATE_NAISS_2]
|
|
Note A-Soignante dans le brancard.Pose d'un étui pénien = prélèvement des urines
|
|
CARDONNE 01:40
|
|
Adressé de l'[ADRESSE] pour dyspnée sans fièvre + OMIECG + scopeBS + KTO
|
|
Cardio : à l'auscultation [MEDECIN], crépitants des 2 bases, respiration très spastique + OMI
|
|
importants
|
|
> diurétiques IVD selon PM
|
|
> pose pénilex pour surveillance diurèse
|
|
Respi : SpO2 = 95% sous O2 à 3l/min + polypnée + léger tirage et respiration très spastique
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1] > GdS prélevés AA : SpO2 = 88% AA
|
|
00:12
|
|
> remis sous O2 à 2l/min
|
|
Risque infectieux : apyrétique
|
|
> test PCR COVID envoyé
|
|
> hémocs x2 prélevés à la demande de l'interne, à n'envoyer que si syndrome infectieux
|
|
biologique
|
|
> RP demandée
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
|
|
administration
|
|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des [MEDECIN]: Signé
|
|
Le débit en cours
|
|
est : 3 ML par
|
|
1 hrs. Notes du
|
|
CEFOTAXIME PAN 1G
|
|
1 G - Normal [DATE_NAISS_2] 03:58 31/08/2023 19:58 professionel de [PERSONNE_12]
|
|
PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s)
|
|
santé: à diluer
|
|
dans 100ML de
|
|
NACL ou G5%
|
|
Statut des [MEDECIN]: Réalisé
|
|
FUROSEMIDE REN
|
|
- 1 seule fois 1 seule
|
|
20MG/2ML [MEDECIN] [MEDECIN] [100] 80 mg 28/08/2023 23:44 [DATE_NAISS_2] 00:05 [PERSONNE_12]
|
|
fois
|
|
Ampoule(s)
|
|
FUROSEMIDE REN
|
|
- 1 seule fois 1 seule
|
|
20MG/2ML [MEDECIN] [MEDECIN] [100] 40 mg [DATE_NAISS_2] 03:56 [DATE_NAISS_2] 04:09 [PERSONNE_12]
|
|
fois
|
|
Ampoule(s)
|
|
Statut des [MEDECIN]: En cours
|
|
Le débit a été
|
|
GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit
|
|
DR. [MEDECIN_32] POC 500ML [1] - Normal 30/08/2023 13:07 30/08/2023 16:06 en cours est :
|
|
[MEDECIN]
|
|
POCHE(S) 41.666666666666664
|
|
ML par 1 hrs.
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des [MEDECIN]: Signé
|
|
ATORVASTATINE
|
|
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 11:50 [PERSONNE_12]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
CARDENSIEL 5MG CPR
|
|
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 11:50 [PERSONNE_12]
|
|
[30] COMPRIME(S)
|
|
EZETIMIBE MYL 10MG
|
|
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 11:50 [PERSONNE_12]
|
|
CPR [90] CPR(s)
|
|
FUROSEMIDE ARW 40MG
|
|
1 CPR - Matin midi Normal [DATE_NAISS_2] 11:52 31/08/2023 11:50[SOIGNANT_6]
|
|
CPR [30] COMPRIME(S)
|
|
KARDEGIC 160MG PDR
|
|
[MEDECIN_31] [30] 1 [MEDECIN] - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 11:50[PERSONNE_12]
|
|
[MEDECIN](s)
|
|
LANSOPRAZOLE BGA 30
|
|
1 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 11:50 [PERSONNE_12]
|
|
MG CPR OROD [14] CPR(s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- Matin midi soir
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 19:00 [PERSONNE_12]
|
|
Normal
|
|
Gelule(s)
|
|
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
|
|
2 GEL [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 19:00 [PERSONNE_12]
|
|
GELULE Normal
|
|
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir La posologie est
|
|
1 CPR [DATE_NAISS_2] 04:09 31/08/2023 19:00 [PERSONNE_12]
|
|
COMPRIME(S) Normal variable.
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
|
|
Statut des [MEDECIN]: Arrêté
|
|
LASILIX 40MG CPR [30]
|
|
80 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 04:09 30/08/2023 08:00 [PERSONNE_12]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
|
Statut des [MEDECIN]: Signé
|
|
Notes du
|
|
ARIXTRA 2,5MG/0,5ML 1 professionel de
|
|
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_26] [2] SERINGUE(S) SERINGUE(S) 28/08/2023 23:25 santé: a reevaluer
|
|
de Sortie [MEDECIN]
|
|
PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) par medecin
|
|
traitant
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
1
|
|
AXa/0,4ML [MEDECIN] SER
|
|
SERINGUE(S) - à 14h Normal [DATE_NAISS_2] 13:07 31/08/2023 11:51 [SOIGNANT_6]
|
|
+S [2] SERINGUE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
[MEDECIN] de radiologie
|
|
Heure Date Heure
|
|
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_30] [MEDECIN]
|
|
[DATE_NAISS_2] 00:20[PERSONNE_11] [DATE_NAISS_2] 00:37 Réalisé DR. [MEDECIN_29] de laboratoire
|
|
Date de
|
|
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_28]
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
28/08/2023 23:15 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN] [MEDECIN_8]
|
|
00:05
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
[DATE_NAISS_2] 01:30 Hémoculture Flacons 3 et 4 [PERSONNE_12]
|
|
01:30
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
[DATE_NAISS_2] 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_12]
|
|
09:34
|
|
30/08/2023
|
|
30/08/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_6]
|
|
08:49
|
|
30/08/2023
|
|
30/08/2023 06:00 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_6]
|
|
08:49
|
|
30/08/2023
|
|
30/08/2023 06:00 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
|
|
08:49
|
|
31/08/2023
|
|
31/08/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
|
|
09:27
|
|
31/08/2023
|
|
31/08/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_3]
|
|
09:27
|
|
[MEDECIN] de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_27] [MEDECIN] - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
Réalisé
|
|
MEDICAMENTS Normal 05:01 [PERSONNE]
|
|
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h
|
|
[DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h]
|
|
05:01 [PERSONNE]
|
|
ESCARRE Normal
|
|
- Ttes les 4H [0h
|
|
[DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
|
|
05:01 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
DESINFECTION
|
|
[DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
|
|
05:01 [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN_10]
|
|
- Ttes les 4H [0h
|
|
[DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h]
|
|
05:01 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
LIT : REFECTION [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
|
COMPLETE 05:01 [PERSONNE]
|
|
- Matin midi goûter [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE Réalisé
|
|
soir Normal 05:01 [PERSONNE]
|
|
SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
Réalisé
|
|
MEDICAMENTEUX Normal 05:01 [PERSONNE]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
|
Normal 05:01 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_9] [DATE_NAISS_2] [PERSONNE]
|
|
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
|
COMPLETE 05:01 [PERSONNE]
|
|
[DATE_NAISS_2] [SOIGNANT]
|
|
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal
|
|
11:52 [SOIGNANT]
|
|
[MEDECIN] de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
|
1
|
|
ARIXTRA 2,5MG/0,5ML SERINGUE(S)
|
|
- 1xJour [8h] Presc. 28/08/2023 0/15 : Non administré DR. [MEDECIN_26] [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(SS)igné
|
|
de Sortie 23:25 A valider [MEDECIN]
|
|
PREREMPLIE(S) SOUS-
|
|
CUTANEE
|
|
3 Semaines - à 08h 28/08/2023 DR. [MEDECIN_11] Signé
|
|
Presc. de Sortie 23:25 [MEDECIN]
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
Plan de soins Jour J du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
|
|
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
|
Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 19:58
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
19:58
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
|
Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 19:58
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
19:58
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
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Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G
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Notes de professionel de santé : 19:58
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Admin le 31/08/2023 à
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à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
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19:58
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[PERSONNE_6]
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En cours — GLUCOSE BBM 5% [MEDECIN] [MEDECIN] POC [MEDECIN] le 30/08/2023 à
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500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07
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1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN] Fin le 09/09/2023 à 16:06 * 1
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presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06
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Admin le 30/08/2023 à
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16:06
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[PERSONNE_6]
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|
En cours — GLUCOSE BBM 5% [MEDECIN] [MEDECIN] POC [MEDECIN] le 30/08/2023 à
|
|
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07
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1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN] Fin le 09/09/2023 à 04:06 * 1
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presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06
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Admin le 30/08/2023 à
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16:06[PERSONNE_10] — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 04:09 11:50 * 1
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[12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
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12:00
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Admin le 31/08/2023 à
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11:50
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[MEDECIN_17]
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Signé — CARDENSIEL 5MG CPR - 5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04:09 11:50 * 1
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
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12:00
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Admin le 31/08/2023 à
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11:50
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[MEDECIN_17]
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Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04:09 11:50 * 1
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
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12:00
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Admin le 31/08/2023 à
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11:50[PERSONNE_9]igné — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:52 08:33 * 1
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midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
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|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
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11:50[PERSONNE_8]
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Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:52 11:50 * 1
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midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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Le 31/08/2023 23:13 Page 11 de 24
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[MEDECIN_17]
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Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_24] [DATE_NAISS_2] à
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[MEDECIN] - 160MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] - 04:09
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ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 27/09/2023 à 11:50 * 1
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|
[MEDECIN]
|
|
12:00 12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[MEDECIN_17]
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Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 04:09
|
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ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 27/09/2023 à 11:50 * 1
|
|
CPR
|
|
12:00 12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
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Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
08:00 * 2
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presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
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"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
12:00 * 2
|
|
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
19:00 * 2
|
|
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 08:33 * 2
|
|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 11:50 * 2
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|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 19:00 * 2
|
|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
08:00 * 0.5
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
12:00 * 0.5
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 12 de 24
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|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
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[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13:07 11:51 * 1
|
|
SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose: Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S)
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 14:00 14:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:51
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
|
|
[PERSONNE_7] 20:00 * 1
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] -
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
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Le 31/08/2023 23:13 Page 13 de 24
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|
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @
|
|
Fin le 05/09/2023 à
|
|
05:01
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 10:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00[PERSONNE] [PERSONNE]
|
|
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_10] - à 12h - pendant 05:01
|
|
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [PERSONNE_7]
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 10:00 * 1
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 05:01
|
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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|
Fin le 05/09/2023 à
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
|
|
05:01 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [PERSONNE_7]
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 12:00 * 1
|
|
05:01 Fin le 04/09/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 15 de 24
|
|
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
05:01 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_9] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05:01
|
|
Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 10:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
10:00
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 11:52
|
|
11:52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 16 de 24
|
|
|
|
Plan de soins Jour J + 1 du 01/09/2023 07h00 au 02/09/2023 07h00
|
|
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
|
Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 11:58 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 19:58
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
19:58
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
|
Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 19:58 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 19:58
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
19:58
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_25] [MEDECIN]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 03:58
|
|
Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:58 Fin le 04/09/2023 à 03:58 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 19:58
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
19:58
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
En cours — GLUCOSE BBM 5% [MEDECIN] [MEDECIN] POC [MEDECIN] le 30/08/2023 à
|
|
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07
|
|
1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN] Fin le 09/09/2023 à 16:06 * 1
|
|
presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06
|
|
Admin le 30/08/2023 à
|
|
16:06[PERSONNE_6]
|
|
En cours — GLUCOSE BBM 5% [MEDECIN] [MEDECIN] POC [MEDECIN] le 30/08/2023 à
|
|
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 13:07
|
|
1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN] Fin le 09/09/2023 à 04:06 * 1
|
|
presc.: 30/08/2023 @ 13:07 04:06
|
|
Admin le 30/08/2023 à
|
|
16:06
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 04:09 12:00 * 1
|
|
[12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — CARDENSIEL 5MG CPR - 5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04:09 12:00 * 1
|
|
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 04:09 12:00 * 1
|
|
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:52 08:00 * 1
|
|
midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:52 12:00 * 1
|
|
midi - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 17 de 24
|
|
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_24] [DATE_NAISS_2] à
|
|
[MEDECIN] - 160MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] - 04:09
|
|
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
[MEDECIN]
|
|
12:00 12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 04:09
|
|
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
CPR
|
|
12:00 12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:50
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
08:00 * 2
|
|
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
12:00 * 2
|
|
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ORALE - Matin midi soir Si besoin - [MEDECIN] 04:09
|
|
19:00 * 2
|
|
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 04:09 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
"si EVA >3 ou T° > 38.3 " 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 08:00 * 2
|
|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 12:00 * 2
|
|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 04:09 19:00 * 2
|
|
midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 12:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
08:00 * 0.5
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
12:00 * 0.5
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 18 de 24
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|
[MEDECIN_17]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi
|
|
04:09
|
|
soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 27/09/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
|
[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 13:07 14:00 * 1
|
|
SOUS-CUTANEE Directe - à 14h - 1ère dose: Fin le 27/09/2023 à SERINGUE(S)
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 14:00 14:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
11:51
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_27] [MEDECIN] MEDICAMENTS [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
05:01 04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV
|
|
[PERSONNE_7] 04:00 * 1
|
|
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] -
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 19 de 24
|
|
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @
|
|
Fin le 05/09/2023 à
|
|
05:01
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_10] - à 12h - pendant 05:01
|
|
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
12:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [PERSONNE_7]
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 16:00 * 1
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 05:01
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 20 de 24
|
|
|
|
Fin le 05/09/2023 à
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 05:01
|
|
[MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 04:00 * 1
|
|
04:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
20:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 16:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_9] COMPLETE - Matin [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05:01
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
05:01 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [PERSONNE_7]
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 12:00 * 1
|
|
05:01 Fin le 04/09/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 21 de 24
|
|
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 05:01
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1
|
|
05:01 19:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
19:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 22:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 05:01
|
|
@ 05:01 Fin le 05/09/2023 à 06:00 * 1
|
|
02:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
22:00
|
|
[PERSONNE_7]
|
|
Réalisé — TOILETTE AU LIT : [MEDECIN_9] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 05:01
|
|
Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 05:01 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
10:00
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] @ 11:52
|
|
11:52 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 31/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
Résultats de radiologie
|
|
Prescription Date Résultat
|
|
Compte rendu au format texte
|
|
[ADRESSE], le [DATE_NAISS_2]
|
|
Docteur
|
|
[MEDECIN_23] : [PATIENT_3]:[[MEDECIN_10]]
|
|
Prénom de [[MEDECIN_10]] : [[MEDECIN_10]]
|
|
Prénom [PATIENT] :[[MEDECIN_10]]
|
|
Date de [[MEDECIN_10]] : [DATE_NAISS_1]
|
|
Lieu de [[MEDECIN_10]] : [LIEU_NAISS_2]
|
|
Sexe : M
|
|
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
|
Examen du : [DATE_NAISS_2]
|
|
[DATE_NAISS_2] Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_5]_22] [DATE_NAISS_2]
|
|
CR RX-Echo
|
|
00:20
|
|
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
|
|
Indication :
|
|
Bilan de dyspnée.
|
|
RESULTATS :
|
|
Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale.
|
|
Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Opacité pulmonaire apicale droite avec bronchogramme aérique pouvant témoigner en
|
|
première hypothèse d'un foyer infectieux pulmonaire, à confronter à l'ensemble du bilan..
|
|
[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
|
|
Le 31/08/2023 23:13 Page 22 de 24
|
|
|
|
Dr [MEDECIN_21] :
|
|
Philips Optimus 65 CP n°803639
|
|
PDS : 0.634 dGy.cm²
|
|
A l'entrée : 0.048 mGy
|
|
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
|
« accès examens d'imagerie »
|
|
N° d'examen : RAD001195573
|
|
Date de [[MEDECIN_10]] : 29-03-1936
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
31/08/2023 09:27 30/08/2023 08:49 30/08/2023 08:49 [DATE_NAISS_2] 09:34 [DATE_NAISS_2] 09:34
|
|
Résultat de labo
|
|
(6039918) (6039085) (6039084) (6038708) (6038707)
|
|
Lactates sur sang total 1,1 mmol/l
|
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Bilirubine totale 11 µmol/l
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FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
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Bicarbonates 35,2 mmol/l 34,8 mmol/l
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Origine Artériel Artériel
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Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
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Débit
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min min
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Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
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Température pour une température pour une température
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de 37°C) °C de 37°C) °C
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ASAT 32 U/l
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Bilirubine totale <
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21 µmol/L : dosage des
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Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
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et non conjugée non
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réalisé.
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Gamma GT 19 U/l
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NT-proBNP 3470 ng/l 3840 ng/l
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Positif : insuffisance Positif : insuffisance
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Interprétation NT-proBNP
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cardiaque probable cardiaque probable
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Phosphatase alcaline 116 U/l
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Calcium 2,33 mmol/l
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Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l 102 mmol/l
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Créatinine 133 µmol/l 147 µmol/l 151 µmol/l
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CRP 47 mg/l 71 mg/l 54 mg/l
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Compte-rendu laboratoire Labo230831111316-1.pdf Labo230830114147-1.pdfLabo230830100631-1.pdfLabo230829104131-1.pdfLabo230829105309-1.pdf
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Polynucléaires neutrophiles
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75,3 %
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(%)
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Polynucléaires neutrophiles
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7,10 10.9/l
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(#)
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Polynucléaires éosinophiles
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4,8 %
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(%)
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Polynucléaires éosinophiles
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0,45 10.9/l
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(#)
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Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
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Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
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Lymphocytes (%) 10,9 %
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Lymphocytes (#) 1,03 10.9/l
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Monocytes (%) 8,7 %
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Monocytes (#) 0,82 10.9/l
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Glucose 6,5 mmol/l
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pH 7,45 7,45
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pO2 60 mmHg 107 mmHg
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Saturation O2 90,7 % 99,0 %
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pCO2 51 mmHg 50 mmHg
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ALAT 21 U/l
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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réalisée sur automate Formule annulée car
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Formule sanguine
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XN (Sysmex) déjà réalisée ce jour
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Hématocrite (%) 37,6 % 39,6 %
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Indice de distribution des
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16,1 % 16,0 %
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hématies
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Absence de traitement
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Traitement anticoagulant Inconnu
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anticoagulant
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Cible de l'INR pour
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un [MEDECIN_10] sous AVK
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selon l'indication: -
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Indications autres que
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prothèses mécaniques :
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INR cible = 2.5 (2.0
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Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
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mécaniques: INR
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cible entre 2.5 et 4.0
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selon les facteurs de
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risque du [MEDECIN_10] et le
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risque intrinsèque de la
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prothèse
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INR 1,09
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Potassium 3,6 mmol/l 3,4 mmol/l 4,0 mmol/l
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Leucocytes 9,43 10.9/l 9,31 10.9/l
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Hématies 4,20 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)
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Hémoglobine 11,8 g/dl 12,4 g/dl
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VGM 89,5 fl 89,8 fl
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TCMH 28,1 pg 28,1 pg
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CCMH 31,4 g/dl 31,3 g/dl
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Sodium 145 mmol/l 148 mmol/l 147 mmol/l
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Osmolarité sang 301 mOSM/l
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Plaquettes 176 10.9/l 171 10.9/l
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Protéines 78 g/l
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Réserve alcaline 35 mmol/l 33 mmol/l
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Dr.[PERSONNE_4]]
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Validation et diffusion sous la
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Dr [MEDECIN_15] [MEDECIN] Dr [[PERSONNE_3]][PERSONNE_2]
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responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
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Trou anionique 11 16
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TCA 25,9 secondes
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TCA ratio 0,85
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TP 89 % 88 %
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Temps de Quick 12,4 secondes
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Urée 14,7 mmol/l 13,8 mmol/l 12,2 mmol/l
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Volume plaquettaire moyen 11,2 fl 11,4 fl
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[MEDECIN_10]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
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