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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier [MEDECIN_17]
Détails [ADRESSE] patients
[MEDECIN] de [[MEDECIN_17]]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN_17]]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_44] d'admission: [DATE_NAISS_2] Heure d'admission: 18:16
Date de sortie: 11/08/2023 Heure de sortie: 14:05
Médecin traitant
[MEDECIN] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 261 Port de l'Aiguette [ADRESSE_3]59.31.51.13
Liste [ADRESSE] contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 05 59 31 66
Epouse[PERSONNE_22]
(Trakcare) 47
Passage aux Urgences
Episode - Date [DATE_NAISS_2]
Episode - Heure 18:16
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation [DATE_NAISS_2]
Heure d'orientation 18:40
IAO [SOIGNANT_9] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Hyperglycémie
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] AEG/Asthénie
Dyspnée
adressé [MEDECIN] pneumopathie hypoxemiante sur AEG et syndrome depressif
Observ. IDE Urg cetonémie 0.2
sous eliquis
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_46] [DATE_NAISS_2]
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 18:16
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_45] 08/08/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 00:15
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du [MEDECIN_17] hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Destination du [MEDECIN_17] CENTRE GRANCHER CYRANO CAMBO
Date de sortie [ADRESSE] urgences 08/08/2023
Heure de sortie [ADRESSE] Urgences 01:30
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 1 de 20

Principal actif J18.0 Bronchopneumopathie, sans précision [CMA2] 08/08/2023 01:01
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023
surveillance 13:11 08:11 22:37 20:19 18:31 15:42 15:30 13:48 11:57 10:31 08:54 05:16 23:10
Glycémie
3,01 1,51 2,06 2,23 2,67 2,83 1,63 1,72
capillaire
Température 36,80 37,20 36,80 37,90 37,40 38,50
Pouls 101 66 67 73
PA
99 92 107
Systolique
PA
65 55 52
Diastolique
Saturation
93 94 93 97 90 88 93 90 92
O²
Débit O²
2 2 2 3 3 2 2 2 2
[L/mn]
VentilationVentilation VentilationVentilation VentilationVentilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal
CET
Cétonurie
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 19:38 22:54 00:19 11:50
CET 0.2 0.2 0.2
0.1
Cétonurie cétonémie cétonémie cétonémie
Analyse Urinaire
Item de 08/08/2023 08/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
surveillance 11:50 00:19 22:54 19:38
CET 0.2 0.2 0.2
0.1
Cétonurie cétonémie cétonémie cétonémie
Poids/Taille
Item de 08/08/2023
surveillance 12:06
Poids [kg] 73,30
Taille [cm] 170
Indice
de [MEDECIN] 25,36
corporelle
Surface
1,85
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023
surveillance 08:11 22:37 20:19 18:31 15:42 15:30 10:31 08:54 05:16 23:10 16:11 12:32 08:31
Température 36,80 37,20 36,80 37,90 37,40 38,50 37 37,10 37,70
Pouls 101 66 67 73 66 72
PA
99 92 107 92 92
Systolique
PA
65 55 52 52 50
Diastolique
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 2 de 20

Saturation
93 94 93 97 90 88 93 90 92 93 92
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023
surveillance 13:11 08:11 22:37 20:19 18:31 15:42 15:30 13:48 11:57 10:31 08:54 05:16 23:10
Glycémie
3,01 1,51 2,06 2,23 2,67 2,83 1,63 1,72
capillaire
Température 36,80 37,20 36,80 37,90 37,40 38,50
Pouls 101 66 67 73
PA
99 92 107
Systolique
PA
65 55 52
Diastolique
Saturation
93 94 93 97 90 88 93 90 92
O²
Transit Absence Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
- Bronchopneumopathie gauche non documentée traitée par [PERSONNE_19] avec persistance de
fébricule, 48 heures, poursuite de la surveillance et contrôle de la CRP demain.
- Quelques sibilants Prescription aérosols et [MEDECIN] => RDV de CS Pneumo dans 3 mois [MEDECIN]
EFR
- Anémie ferriprive avec réalisation de Ferinject hier, bilan Gastro entéro logique distance =
RDV à prendre au CHCB.
DR. [MEDECIN_3] 11/08/2023
Conclusion Clinique
[PERSONNE_18] 10:35
- Diabète déséquilibré, découvert lors de cette hospitalisation = instauration d'un traitement
par insuline = doit être contacter par le Dr[PERSONNE_21]] une courte
hospitalisation [MEDECIN] l'adaptation du traitement diabétique, le sevrage de l'insuline et l'éducation
thérapeutique.
Sur le plan cardiologique : pas de modification de traitement
- Reprise diurétiques traitement habituel le 10/08
[MEDECIN_17] vu par diet et par IDE diabéto ce jour
je modifie les doses de rapide ce soir.
DR.[PERSONNE_20]5] 10/08/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_7] 19:15 m'appeler quand il sort [MEDECIN] prescrire FREESTYLE LIBRE et faire protocole [MEDECIN] IDEL
il est en liste d'attente [MEDECIN] la diabéto , on le prendra depuis son domicile ou le SSR si conval, car
pas de place avant 10 jours au moins
10/08/23[MEDECIN_6]
Clinique : fébricule à 38,5 hier, 37,9 ce matin, saturation 90 % sous 2 L.
Pas d'anomalie auscultatoire notable ce jour.
Pas de signe d'IC.
Biologie du 9 août :
- Ionogramme sanguin normal, créatinine 70
- hémoglobine glyquée 12,6
- Bilan martial : en faveur d'une anémie ferriprive.
Microbiologique : deux hémocultures en cours, pas d'ECBC ni ECBU.
PCR COVID négative.
10/08/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_6]
10:40
Antigénuries négatives.
Conclusion :
- Bronchopneumopathie gauche non documentée traitée par [PERSONNE_19] avec persistance de
fébricule, 48 heures, poursuite de la surveillance et contrôle de la CRP demain.
- Anémie ferriprive avec réalisation de Ferinject hier, bilan Gastro logique distance.
=> Si suspicion lésion colique et fièvre persistante : ETT à discuter, je rajoute hemoc
systématique demain
- Diabète déséquilibré, instauration d'un traitement par insuline
- Reprise diurétiques traitement habituel ce jour
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 3 de 20

Le 09/08 DB :
J2 ATB[PERSONNE_19]
se sent mieux
AEG
Bronchopneumopathie gauche
SAOS Non observant suivit un temps par DB
Plusieurs Pb :
1) Diabétique à priori non connu.
2) Anémie Microcytaire ferriprive avec sang dans les selles [MEDECIN_17] sous ELIQUIS
Avis Diabéto + Gastro
Avis Diabéto Dr [MEDECIN_7] = PEC à mettre en place Basal Bolus + passage IDE de diabéto
DR. [MEDECIN_3] 09/08/2023
Note d'évolution à Prendre en diabéto mais pas de place. sera pris dans un deuxième temps [MEDECIN] éduction[PERSONNE_18] 12:44
thérapeutique et Bilan Découverte diabète chez un [MEDECIN_17] insuffisant cardiaque.
le [MEDECIN_17] souhaite un SSR[PERSONNE_17] fait[PERSONNE_16] le Dr[PERSONNE_15]_42]'informer du devenir.
Avis Gastro Dr [MEDECIN_8] :
Anémie Ferriprive
Recharge Ferinject 1g
Prévoir RDV De CS Gastro à distance [MEDECIN] l'exploration COLO+/- FOGD
RDV De CS Pneumo à distance
90 -91% sous 2L, polypnéique sans signe de lutte
Toux sans expectoration, crépitant base G, non spastique
Pas d'autre plaintes.
Pas de signe d'IC
J1 [PERSONNE_19], apyrétique, hemoc en cours, pas d'ECBC
Pas de contage, pas de voyage, pas d'exposition, pas d'autre point d'appel clinique
08/08/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8] Hypergly > 3g/L sans cétonémie > Intro Insuline lente + rapide
11:04
Sur le plan biologique :
Anémie 8.5g/dL microcytaire régénératif sans saignement extériorisé
Hyponatrémie 130 osmolarité 288 (hyperosmolaire sur hyperglycémie ?)
> ECBC si expecto, antigénurie leg/pneumo
> bilan anémie, ionoU, Hb1ac
bronchopneumopathie hypoxémiante chez un [MEDECIN_17] porteur d'un SAOS
Conclusion Obs. DR. [MEDECIN_9] 08/08/2023
- mis sous AUGENTIN
médicales [MEDECIN] 01:01
- hospit initiale en pneumo
Réévaluation
[MEDECIN_17] de 68 ans, au domicile autonome
- ATCD SAOS, coronarien, DAI
- admis [MEDECIN] AEG depuis plusieurs mois avec asthénie clinostatisme mis sur le compte d'une
dépression par son épouse, et depuis qlq jours dyspnée fébrile avec désaturation 88% au domicile
---
cliniquement
Asthénie, HD limite 9/6, FC 74, sat 90% sous 2L/min, fébrile 38.4
Examen respi : dyspnée de repos sans polypnée ni s de lutte, foyer de crépitant base gauche, pas
de crachats, pas de s de lutte/détresse
DR. [MEDECIN_9] [DATE_NAISS_2] Examen CV :pas de douelur tho, pas de s d'IC, mollets souples et indolores
Note d'évolution
[MEDECIN] 23:18 Examen abdo : RAS
---
bio :
leuco normaux mais CRP 160
pas de tr ionique, fonction rénale normale
gazo qui retrouve une franche hypoxémie pO2 49mmHg, sans hypercapnie
---
ECG :
rsr 80/min, pas de bav, qrs fins, pas de tr repol
---
TDM tho :
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 4 de 20

Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Pas d'embolie pulmonaire récente jusqu'en sous-segmentaire.
Pas de dilatation du tronc de l'artère pulmonaire ou du VD.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire.
Foyer de condensation postéro-basal gauche et lingulaire avec épaississement [ADRESSE] parois
bronchiques et impactions mucoides associées. Emphysème centrolobulaire et paraseptal
modérément évolué.
Pas de nodule ni de [MEDECIN] suspecte.
Pas d'anomalie notable sur les coupes abdominales explorées, hormis une vésicule biliaire
lithiasique.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION :
Pas d'embolie pulmonaire décelée.
Bronchopneumopathie gauche.
---
Au total :
bronchopneumopathie hypoxémiante chez un [MEDECIN_17] porteur d'un SAOS
- mis sous AUGENTIN
- hospit initiale en pneumo
A noter : hyperglycémie à 4g/dL constatée aux urgences sans argument [MEDECIN] cétoacidose
associée, hydratation simple et réévaluation à distance du sepsis
- Appareil cardio-vasculaire:
Absence de signe fonctionnel cardio-vasculaire : oui
Absence de signe d'insuffisance cardiaque : oui
- Appareil respiratoire:
Synthèse de l'examen [DATE_NAISS_2][MEDECIN_24] Auscultation : dim MV bilat et ronchi diffus
clinique 19:45
pas de foyer évident
sat 88 %
MH
Dyspnée et désaturation
HDM
[MEDECIN_17] adressé par son médecin traitant [MEDECIN] AEG avec suspicion de pneumopathie
hypoxémiante sur fond de dépression
AEG depuis 72h au moins: lui dit au moins 15 jours
N'utilise pas sa VNi nocturne (ne la suporte pas)
ATCD
Med: iDM 6 stents 2016 - Def implantable - Insuf respi C - SAOS appareillé mais n'utilise plus
l'appareil
Chir:
Histoire de la [DATE_NAISS_2] TTT habituel
DR. [MEDECIN_41] 19:41 Entresto 49/51: 1-0-1
Eliquis 5: 1-0-1
Sotalol 80: 1-0-1
Lasilix 40: 1/j
Procoralan 5: 1-0-1
Tahor 40: 1/j
Inspra 25: 1/j
Tabac: sevré
A l'arrivée aux urgences
Pas de détresse respiratoire FR basse
Parle bien
Explique s'essouffler vite depuis qq temps
Sat 88% TA 8/5 temp 38°4
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023
surveillance 08:11 22:37 20:19 18:31 15:42 15:30 10:31 08:54 05:16 23:10 16:11 12:32 08:31
Température 36,80 37,20 36,80 37,90 37,40 38,50 37 37,10 37,70
Pouls 101 66 67 73 66 72
PA
99 92 107 92 92
Systolique
PA
65 55 52 52 50
Diastolique
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 5 de 20

Saturation
93 94 93 97 90 88 93 90 92 93 92
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN] Date Note
endoc.: hyperglycémie ce jour à midi --> sera PEC [MEDECIN] endoc. [MEDECIN] réévaluation
diet: passé ce jour [MEDECIN] évaluation[PERSONNE_14] DEL 11/08/2023
Note IDE
ARBOL 13:46 BS: deux pairs HC faits en systématiques (vu avec pneumo)
devenir: transfert à Grancher prévu [MEDECIN] ce jour --> époux prévenu
Suivi diet : entretien téléphonique avec son épouse
- elle me décrit un état dépressif depuis 1 an environ: ne se lave plus, ne sort pas de son lit,
ne prenait pas son ttt anti-dépresseur,
11/08/2023
Note Diététicienne [PERSONNE_13] mangeait de façon anarchique (buvait beaucoup de boissons sucrées...),
11:48
Vu avec Dr [MEDECIN_7]:
- séjour en Convalo à Cambo prévu,
- ensuite pec en Endoc [MEDECIN] réévaluation du ttt.
Respi:
Sature à 94 % sous O2 2L
10/08/2023 Endocrino:
Note IDE [SOIGNANT_5]
22:43 Hgt à 2.06 à 22h30
Infectieux:
Apyrétique
Respi: 88% sous 2L d'O2 -> mit à 3L d'O2 97% par la suite -> diminué à 2L d'O2 sat correct par
10/08/2023 la suite
Note IDE [SOIGNANT_3]
21:08 Glycémie: hyperglycémie pré et post prandial -> rattrapage fait
Infectieux: apyrétique
PEC diététique: découverte de diabète
HbA1C: 12,6 % --> mise en place d'un basal/bolus.
[MEDECIN_17] à éduquer aux apports glucidiques fixes.
73,3 kg, 1,70m, IMC:25,3.
Alimentation
C'est son épouse qui cuisine --> à contacter [MEDECIN] finaliser les conseils.
M. [PATIENT_7], peu attiré par les légumes et les fruits, n'aime pas le
poisson.
Le matin, chez lui, il ne [PATIENT] pas.
Il ne décrit pas de grignotages entre les repas.
10/08/2023 Structure [ADRESSE] repas au domicile:
Note Diététicienne[PERSONNE_13]
15:50 - p.déj: 1 bol de café au lait.
- Midi: +/- hors d'œuvre charcuteries ou légumes en salade, viande, une portion de [[MEDECIN_17]],
pain: plus qu'à l'hôpital (environ 1/3 baguette), +/- fromage, 1 laitage sucré.
Ne boit pas de vin aux repas.
- Ap.midi: si faim, il prend un morceau de pain + jambon.
- Soir: comme à midi.
Conseils diet:
- explication [ADRESSE] apports glucidiques fixes en lien avec l'insuline Rapide --> consommer
[ADRESSE] [[MEDECIN_17]] et du pain en quantités régulière ce qu'il [PATIENT] faire déjà.
- le [MEDECIN_17] [PATIENT] peu intéressé par mes explications --> épouse à contacter [MEDECIN]
compléments d'informations.
ide diabeto
J'interviens dans le cadre de la découverte de diabète et la mise sous insuline.
Mr[PERSONNE_12]], ne pose aucune question
La gestion de l'insulinothérapie sera du ressort [ADRESSE] IDE L ou du centre de convalescence
je précise à mr D:
- les objectifs glycémiques
10/08/2023 - le risque d'hypoglycémie en lien avec les apports glucidiques (Il doit rencontrer un diet) et la
Note IDE [SOIGNANT_7]
13:20 CAT
- la fréquence [ADRESSE] surveillances, un capteur FSL sera prescrit à la sortie.Je lui remets un carnet de
surveillance.
Ce jour hyperglycémie à midi, je conseille de réaliser les glycémies post prandiales et j'informe le
médecin diabétologue de devoir réévaluer le protocole.
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 6 de 20

Infectieux : apyrétique ce jour .
Respiratoire : saturation et clinique correcte sous 2L
10/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Endocrino : Vu par IDE endoc ; nous conseille de faire les glycémies post prandials
11:31
HGT stables .
Insuline faite selon protocole
Infectieux:
Hypermie à 38.5°C à 23h --> ATP PO administré. Apyrétique par la suite.
Respi:
09/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Eupnéique sous 02 2L
23:14
Diab:
Hgt à 1.72 à 23h
Etat général
- apyrétique
09/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] - eupnéique sous 2L
21:55
- anémie : ferinject administré
- ce soir : hgt 3.29 -> insuline rapide et lente faites
Diabète: 2.76 ce matin -> rattrapage fait -> 3.71 ce midi, cétonémie 0.1 -> rattrapage fait. Avis
Endoc prit, viendront cette am
09/08/2023 Respi: 92% sous 2L d'O2, stable
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:32 Hémodynamique: tension a 9, connu
Infectieux: apyrétique toute la matinée
Devenir: le médecin doit lui demander si il souhaite un RAD ou convalo
Respiratoire: eupneique sous O2 2L
Synd infectieux: hyperthermie à 23h, 38.7°C non ressenti. Paracétamol donné, apyrétique la
09/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] reste de la nuit
01:53
Glycémie: hyperglycémie 3.39 cétonémie négative à 23h. Pas d'insuline rapide car a reçu une
première dose de lente ce soir=> surveillance, retombe à 2.45 à 5h
Respiratoire
- eupnéique sous 2L O2.
08/08/2023 Infectieux
Note IDE [SOIGNANT_4]
22:37 - apyrétique
Diabéto
- 18h : Hgt 3.97 -> 3 UI rapides faites selon protocxole + lente.
Respi: 90-91% sous 2L, polypnéique sans signe de lutte, toux sans expectoration -> ECBC
demandé
Diabète: découverte diabète. Glycémie sup à 5g, cétonémie neg -> insuline rap débuté et insuline
08/08/2023 lente a débuté ce soir
Note IDE [SOIGNANT_3]
14:04 Anémie: hémoglobine à 8.6 -> surveillance, pas de CGR [MEDECIN] le moment, aura un BS demain
Infectieux: apyrétique ce matin, HC en cours, poursuite ATB
Elimination: AGU demandé
Moral: me verbalise être "contrarié" après la découverte de son diabète -> explications données
Entrée en pneumo
[MEDECIN_17] adressé [MEDECIN] AEG et toux fébrile par son médecin TTT. Le TDM montre une
bronchopneumopathie G
ATCD: SAOS, coronaropathie, synd dépressif
08/08/2023 [MEDECIN_17] habituellement autonome [MEDECIN] les AVQ, vit avec son épouse
Note IDE [SOIGNANT_2]
02:05
A l'entrée:
Synd infectiuex: hyperthermie bien tolérée 38.9°C Paracétamol posé à 2h, apyrétique à 5h30
Respiratoire: sous O2 2L, dyspnée à la mobilisation en quintes de toux, conserve une bonne sat
Glycémie: en baisse 2.68 à 2h
INFECTIEUX:
- Fébricule à 38.2 -> surveillance
- ATB-thérapie IV débutée selon PM
08/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] ENDOCRINO:
00:44
- HGT à 3.20 à 00h20, signalé au MDG -> surveillance et poursuite hydratation
EXAMEN:
- A eu angioTDM
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 7 de 20

DEVENIR:
- Hospitalisation en pneumologie [MEDECIN] poursuite de surveillance, transmissions orales faites
auprès de l'IDE du secteur : ok [MEDECIN] transfert[PERSONNE_11] [DATE_NAISS_2]
Note A-Soignante ECG fait et montré
TELLECHEA 23:26
HDM : Admis ce jour [MEDECIN] AEG, dyspnée et désaturation
A son arrivée:
- Installation
CARDIO/RESPI:
- HypoTA autour de 84 mmHg de systolique, absence de marbrure -> MDG informé ->
remplissage vasculaire débuté selon PM
- Normocarde
- ECG ft et vu
[DATE_NAISS_2] - Eupnéique en AA, saturation oscillante entre 84-93 % -> GDS prélevé et envoyé puis mis sous
Note IDE [SOIGNANT_1]
21:04 2l O2
INFECTIEUX:
- Fébricule à 38.2 -> hemocs x2 prélevées et envoyées
ENDOCRINO:
- Hyperglycémie à 4.36 à 21h -> signalé au MDG
EXAMEN:
- Pose de KTO + BS
- RP et angioTDM en attente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
- Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit DR. [MEDECIN_9]
1G/200MG PDR [MEDECIN_40] [10] 1 G 08/08/2023 00:30 10/08/2023 09:21
22h] Normal en cours est : 60 [MEDECIN]
Flacon(s)
par .
SODIUM CHL MACO Le débit en cours
DR. [MEDECIN_9]
0,9% [MEDECIN] PP 500ML [1] 1500 ml - 1xJour [8h] Normal 08/08/2023 00:32 10/08/2023 08:00 est : 62.5 ML par
[MEDECIN]
POCHE(S) 1 hrs.
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [MEDECIN_3]
1000 mg 09/08/2023 15:49 09/08/2023 19:29
SOL [MEDECIN] [2] Flacon(s) fois en cours est : 10 [PERSONNE_18]
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [MEDECIN_9]
0,9% [MEDECIN] PP 500ML [1] 500 ml [DATE_NAISS_2] 21:11 [DATE_NAISS_2] 21:21
fois en cours est : 500 [MEDECIN]
POCHE(S)
par .
Voie d`administration: ORALE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Signé
[MEDECIN_15] 25MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN]
1 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 10/08/2023 10:34 11/08/2023 08:20
[100] [MEDECIN](S) [MEDECIN]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [MEDECIN]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 10/08/2023 10:34 11/08/2023 13:10
Normal [MEDECIN]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
DR. [MEDECIN_11] 40MG [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] - 1xJour [8h] Normal 08/08/2023 00:29 11/08/2023 08:20
[MEDECIN]
[MEDECIN](S)
ELIQUIS 5MG [MEDECIN] [60] - 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_9]
1 [MEDECIN] 08/08/2023 00:27 11/08/2023 08:20
[MEDECIN](S) Normal [MEDECIN]
ENTRESTO 49MG/ 51MG - 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_9]
1 [MEDECIN] 08/08/2023 00:27 11/08/2023 08:20
[MEDECIN] [56] [MEDECIN](s) Normal [MEDECIN]
LASILIX 40MG [MEDECIN] [30] DR. [MEDECIN]
1 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 10/08/2023 10:31 10/08/2023 12:29
[MEDECIN](S) [MEDECIN]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_9]
500MG [PERSONNE] [12] 2 GEL - Normal 08/08/2023 01:00 11/08/2023 11:12
[MEDECIN]
[PERSONNE](s)
PROCORALAN 5MG [MEDECIN] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_9]
1 [MEDECIN] 08/08/2023 00:29 11/08/2023 08:20
[56] [MEDECIN](S) 20h) Normal [MEDECIN]
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 8 de 20

SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_9]
1 [MEDECIN] 08/08/2023 00:27 11/08/2023 08:20
[30] [MEDECIN](S) 20h) Normal [MEDECIN]
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Arrêté
EPLERENONE ARW 25MG DR. [MEDECIN]
1 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 10/08/2023 10:33
[MEDECIN] [30] [MEDECIN](s) [MEDECIN]
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Réalisé
[MEDECIN_15] 25MG [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[100] [MEDECIN](S) Sortie [PERSONNE_18]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 11/08/2023 10:20
Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_12] 40MG [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
de Sortie [PERSONNE_18]
[MEDECIN](S)
ELIQUIS 5MG [MEDECIN] [60] - 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[MEDECIN](S) Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
ENTRESTO 49MG/ 51MG - 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[MEDECIN] [56] [MEDECIN](s) Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
LASILIX 40MG [MEDECIN] [30] - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[MEDECIN](S) Sortie [PERSONNE_18]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG [PERSONNE] [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 11/08/2023 10:20
[PERSONNE_18]
[PERSONNE](s)
PROCORALAN 5MG [MEDECIN] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[56] [MEDECIN](S) 20h) Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 11/08/2023 10:20
[30] [MEDECIN](S) 20h) Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - [MEDECIN] unique à 19h
14 UI 08/08/2023 11:04 10/08/2023 18:27 [SOIGNANT_8]
[MEDECIN] CART [5] Cartouche(s) Normal
Notes du
professionel de
santé: en fonction
glycémie pré
NOVORAPID FLEXPEN prandial si gly
- 3X/J (horaires du
300UI/3ML SOL [MEDECIN] [5] 6 U 08/08/2023 11:07 11/08/2023 13:12 > 1.2 : +1 UI si [SOIGNANT_8]
cycle) Normal
Cartouche(s) gly > 1.8 : +2 UI
si gly > 2.3 : +
3UI si glycémie
< 1.2 faire la dose
habituelle
Voie d`administration: INHALEE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Signé
BECLOMETASONE
+ FORMOTEROL +
GLYCOPYRRONIUM - - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
2 BOUFFEE 11/08/2023 10:27
[MEDECIN] 87/5/9 MCG 20h) Presc. de Sortie [PERSONNE_18]
SOL INH 60 D 87/5/9
solution
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_39] de Sortie 11/08/2023 10:27
[10] RECIPIENT(S) [MEDECIN] santé: aérosol sur [PERSONNE_18]
[MEDECIN](S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_39] de Sortie 11/08/2023 10:27
[50] RECIPIENT(S) [MEDECIN] santé: aérosol sur [PERSONNE_18]
[MEDECIN](S) 15 min
[MEDECIN] de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_38] [MEDECIN]
[DATE_NAISS_2] 19:20 Thorax 09/08/2023 18:21 Réalisé DR. [MEDECIN_10]
[DATE_NAISS_2] 22:13 Angioscanner Thoracique 09/08/2023 18:22 Réalisé DR. [MEDECIN_37] de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_36]
[DATE_NAISS_2]
[DATE_NAISS_2] 19:11 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_10]
21:01
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 9 de 20

[DATE_NAISS_2]
[DATE_NAISS_2] 19:46 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_10]
21:01
Fer + coefficient de saturation
09/08/2023
09/08/2023 08:00 ( fer, transferrine, coefficient de [SOIGNANT_8]
09:42
saturation )
09/08/2023
09/08/2023 08:00 Clairance à la creatinine MDRD[SOIGNANT_8]
09:42
08/08/2023 10:54 Crachats bactério [SOIGNANT_8]
11/08/2023
11/08/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_6]
09:54
11/08/2023
11/08/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_6]
09:54
11/08/2023
11/08/2023 07:00 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_6]
09:54
[MEDECIN] de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_14] [DATE_NAISS_2] Florence
Réalisé - URGENT Urgent
IDENTIFICATION 19:34 BIVES
DESHABILLAGE : [DATE_NAISS_2] Florence
Réalisé - URGENT Urgent
AUTONOME 19:34 BIVES
DESINFECTION
09/08/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
14:06 [PERSONNE]
[MEDECIN_17]
LIT : REFECTION 09/08/2023 [PERSONNE]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 14:06 [PERSONNE]
- Matin midi goûter 09/08/2023 [PERSONNE]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 14:06 [PERSONNE]
09/08/2023 [PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
14:06 [PERSONNE]
[MEDECIN] de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_15] 25MG [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 11/08/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_32]
[100] [MEDECIN](S) ORALE Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 11/08/2023 0/6 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
1 [MEDECIN] - 1xJour [8h] Presc. 11/08/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_12] 40MG [MEDECIN] [30] Réalisé
ORALE de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
[MEDECIN](S)
BECLOMETASONE
+ FORMOTEROL +
GLYCOPYRRONIUM - 2 BOUFFEE - Matin soir (8h - 11/08/2023 0/120 : Non DR. [MEDECIN_35] 87/5/9 MCG INHALEE 20h) Presc. de Sortie 10:27 administré A valider [PERSONNE_18]
SOL INH 60 D 87/5/9
solution
ELIQUIS 5MG [MEDECIN] [60] 1 [MEDECIN] - 2X /jour (8h 16h) 11/08/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_33](S) ORALE Presc. de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
ENTRESTO 49MG/ 51MG 1 [MEDECIN] - 2X /jour (8h 16h) 11/08/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_34] [56] [MEDECIN](s) ORALE Presc. de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
IPRATROPIUM AGT
1 REC.
0,5MG/2ML AD INHAL 11/08/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_31] - Presc. de Sortie
[10] RECIPIENT(S) 10:27 A valider [PERSONNE_18]
INHALEE
[MEDECIN](S)
LASILIX 40MG [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 11/08/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_33](S) ORALE Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 11/08/2023 DR. [MEDECIN_3]
500MG [PERSONNE] [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 10:20 [PERSONNE_18]
[PERSONNE](s) Traité
PROCORALAN 5MG [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - Matin soir (8h - 11/08/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_32]
[56] [MEDECIN](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - Matin soir (8h - 11/08/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_32]
[30] [MEDECIN](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 10:20 Révisé/Traité [PERSONNE_18]
TERBUTALINE ARW
1 REC.
5MG/2ML SOL INHAL 11/08/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_31] - Presc. de Sortie
[50] RECIPIENT(S) 10:27 A valider [PERSONNE_18]
INHALEE
[MEDECIN](S)
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 10 de 20

Plan de soins Jour J du 11/08/2023 07h00 au 12/08/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_5]
Signé — [MEDECIN_15] 25MG [MEDECIN] - 25MG [MEDECIN] le 10/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 10:34 08:20 * 1
1ère dose: 11/08/2023 @ 08:00 Fin le 09/09/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[PERSONNE_5]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 19:00 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10[PERSONNE_10] — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 08:20 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10
[PERSONNE_5]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 13:10 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10
[MEDECIN][PERSONNE_9] — ATORVASTATINE EG 40 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 08/08/2023 à
- 40MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 00:29 08:20 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ELIQUIS 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 00:27 16:00 * 1
dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ELIQUIS 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 00:27 08:20 * 1
dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
49MG/ [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X / 00:27 16:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
49MG/ [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X / 00:27 08:20 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
17:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 11 de 20

Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
23:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN][PERSONNE_8] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
05:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
11:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
[MEDECIN_25]
Signé — PROCORALAN 5 MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:29 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — PROCORALAN 5 MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:29 08:20 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - 80MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:27 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - 80MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:27 08:20 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20[PERSONNE_7]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL [MEDECIN] CART - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 UI - SOUS- 11:04
CUTANEE Directe - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère Fin le 12/08/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 08/08/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 10/08/2023 à
18:27
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
RO[PERSONNE_6]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 00:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 01:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 12 de 20

Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 02:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 13:12 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
[PERSONNE_2]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 09/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_17] - à 12h - pendant 14:06
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 09/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 14:06
@ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
[MEDECIN] le 09/08/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:06
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 @ 14:06 Fin le 15/08/2023 à 23:00 * 1
23:00
Admin le 10/08/2023 à
23:00
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 13 de 20

Plan de soins Jour J + 1 du 12/08/2023 07h00 au 13/08/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_5]
Signé — [MEDECIN_15] 25MG [MEDECIN] - 25MG [MEDECIN] le 10/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 10:34 08:00 * 1
1ère dose: 11/08/2023 @ 08:00 Fin le 09/09/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[PERSONNE_5]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10
[PERSONNE_5]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 12:00 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10
[PERSONNE_5]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN] le 10/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:34
- Matin midi soir - 1ère dose: 10/08/2023 @ 12:00 Fin le 15/08/2023 à 19:00 * 1 G
08:00
Admin le 11/08/2023 à
13:10
[MEDECIN_25]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 08/08/2023 à
- 40MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 00:29 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ELIQUIS 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 00:27 08:00 * 1
dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20[MEDECIN_25]
Signé — ELIQUIS 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 00:27 16:00 * 1
dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
49MG/ [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X / 00:27 08:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
49MG/ [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 2X / 00:27 16:00 * 1
jour (8h 16h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à [MEDECIN]
16:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20[PERSONNE_5]
Signé — LASILIX 40MG [MEDECIN] - 40MG [MEDECIN] le 10/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 10:31 08:00 * 1
1ère dose: 11/08/2023 @ 08:00 Fin le 09/09/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 10/08/2023 à
12:29
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 14 de 20

Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
11:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
17:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
23:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_25]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 01:00
05:12 * 2
presc.: 08/08/2023 @ 01:00 Fin le 08/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11:12
Admin le 11/08/2023 à
11:12
[MEDECIN][MEDECIN_9]
Signé — PROCORALAN 5 MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:29 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — PROCORALAN 5 MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:29 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20[PERSONNE_4] — SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - 80MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:27 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20
[MEDECIN_25]
Signé — SOTALOL ARW 80MG [MEDECIN] - 80MG [MEDECIN] le 08/08/2023 à
[MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin soir 00:27 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 04/09/2023 à [MEDECIN]
20:00
Admin le 11/08/2023 à
08:20[PERSONNE_3] — ABASAGLAR 300 U SOL [MEDECIN] CART - [MEDECIN] le 08/08/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 UI - SOUS- 11:04
CUTANEE Directe - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère Fin le 12/08/2023 à 19:00 * 14 UI
dose: 08/08/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 10/08/2023 à
18:27
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 00:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 15 de 20

Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 01:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 6 U -
SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du [MEDECIN] le 08/08/2023 à
cycle) - 1ère dose: 09/08/2023 @ 00:00 11:07
Fin le 13/08/2023 à 02:00 * 6 U
Notes de professionel de santé :
02:00
en fonction glycémie pré prandial " si gly >
Admin le 11/08/2023 à
1.2 : +1 UI" si gly > 1.8 : +2 UI si gly > 2.3 : +
13:12
3UI si glycémie < 1.2 faire la dose habituelle[PERSONNE_2]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 09/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_17] - à 12h - pendant 14:06
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 09/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 14:06
@ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 14:06
09/08/2023 @ 14:06 Fin le 16/08/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 11/08/2023 à
12:00
[PERSONNE_2]
[MEDECIN] le 09/08/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:06
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09/08/2023 @ 14:06 Fin le 15/08/2023 à 23:00 * 1
23:00
Admin le 10/08/2023 à
23:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[DATE_NAISS_2] Bayonne, le [DATE_NAISS_2]
CR Scanner
22:13 Docteur
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 16 de 20

[MEDECIN] de [[MEDECIN_17]] : [PATIENT_3]: [[MEDECIN_17]]
Prénom de [[MEDECIN_17]] : [[MEDECIN_17]]
Prénom [PATIENT] :[[MEDECIN_17]]
Date de [[MEDECIN_17]] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [[MEDECIN_17]] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : [DATE_NAISS_2]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_30] [DATE_NAISS_2]
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
AEG, desaturation, EP ?
Protocole :
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS :
Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Pas d'embolie pulmonaire récente jusqu'en sous-segmentaire.
Pas de dilatation du tronc de l'artère pulmonaire ou du VD.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire.
Foyer de condensation postéro-basal gauche et lingulaire avec épaississement [ADRESSE] parois bronchiques et impactions mucoides
associées. Emphysème centrolobulaire et paraseptal modérément évolué.
Pas de nodule ni de [MEDECIN] suspecte.
Pas d'anomalie notable sur les coupes abdominales explorées, hormis une vésicule biliaire lithiasique.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION :
Pas d'embolie pulmonaire décelée.
Bronchopneumopathie gauche.
Dr [MEDECIN_29] :
PDL : 205.12 mGy.cm CTDI : 14.88 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 200mL 3d60489 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001186420
Date de [[MEDECIN_17]] : 13-06-1955
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_2]
Docteur [MEDECIN_20] de [[MEDECIN_17]] : [PATIENT_3]:[[MEDECIN_17]]
Prénom de [[MEDECIN_17]] : [[MEDECIN_17]]
Prénom [PATIENT] : [[MEDECIN_17]]
Date de [[MEDECIN_17]] : [DATE_NAISS_1]
[DATE_NAISS_2]
CR RX-Echo Lieu de [[MEDECIN_17]] : [LIEU_NAISS_2]
19:20
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : [DATE_NAISS_2]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_30] [DATE_NAISS_2]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
Le 11/08/2023 15:19 Page 17 de 20

Indication :
BPCO, hypoxie, AEG.
RESULTATS :
Surcroit d'opacité basal gauche, foyer débutant ? Bronchopathie ?
Pas d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [MEDECIN_29] :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 1.204 dGy.cm²
A l'entrée : 0.096 mGy
Protocole d'acquisition : Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001186367
Date de [[MEDECIN_17]] : 13-06-1955
Résultats de laboratoire
11/08/2023 09:54 11/08/2023 09:54 11/08/2023 09:54 09/08/2023 09:42 08/08/2023 17:41
Résultat de labo
(6023646) (6023645) (6023532) (6021660) (6021659)
Hémoglobine A1c 12,6 %
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
[MEDECIN] musculaire - [MEDECIN] musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
65 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 19,70 µg/l
Durée de recueil [ADRESSE] urines Sur échantillon h
Volume urinaire Sur échantillon mL
Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2 92 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 73 µmol/l 70 µmol/l
CRP 68 mg/l
Créatinine urinaire 4,70 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230811104428-1.pdf Bact230811104430-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230811120606-1.pdf Labo230809122422-1.pdfLabo230809114822-1.pdf
Coefficient de saturation en
7 %
fer de la transferrine
Fer 4,5 µmol/l
Polynucléaires neutrophiles
69,7 % 77,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,52 10.9/l 5,49 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,9 % 3,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,32 10.9/l 0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 %
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
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Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,8 % 9,6 %
Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l 0,68 10.9/l
Monocytes (%) 12,0 % 8,6 %
Monocytes (#) 0,78 10.9/l 0,61 10.9/l
Glucose 16,4 mmol/l 18,2 mmol/l
Glucose urinaire &gt;180.4 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 26,9 % 25,7 %
Indice de distribution [ADRESSE]
13,8 % 13,5 %
hématies
Potassium 3,6 mmol/l 4,1 mmol/l
Potassium urinaire 30 mmol/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
[ADRESSE] faux négatifs
(infection à d'autres
Antigène légionelle urinaire
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif [MEDECIN] mémoire, négatif [MEDECIN] mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif [MEDECIN] mémoire, négatif [MEDECIN] mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 6,49 10.9/l 7,09 10.9/l
Hématies 3,44 10.12/l (t/l) 3,26 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,5 g/dl 8,2 g/dl
VGM 78,2 fl 78,8 fl
TCMH 24,7 pg 25,2 pg
CCMH 31,6 g/dl 31,9 g/dl
Sodium 139 mmol/l 137 mmol/l
Sodium urinaire 17 mmol/l
Osmolarité sang 294 mOSM/l 292 mOSM/l
Calcul impossible
Osmolarité urinaire
mOSM/l
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
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Plaquettes 245 10.9/l 241 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Réserve alcaline 25 mmol/l
Dr. [MEDECIN_28]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_27] [MEDECIN] [MEDECIN]
Dr [MEDECIN_23] [MEDECIN]
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
Trou anionique 11
Transferrine 2,6 g/l
Urée urinaire 115 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,4 fl
[MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 73.3 kg - IMC: 25.363
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