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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN_21]: [PATIENT_5]: BA042686
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_29] d'admission: [DATE_NAISS_2] Heure d'admission: 06:55
Date de sortie: 13/05/2023 Heure de sortie: 13:53
Médecin traitant
[MEDECIN_10] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2][PERSONNE_27] [ADRESSE_3]59 64 08 85
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT] [PATIENT] [TEL_2]
(Trakcare)
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Personne de 06 59 04 84
[CONTACT][PERSONNE_26]
confiance 75
Passage aux Urgences
Episode - Date [DATE_NAISS_2]
Episode - Heure 06:55
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation [DATE_NAISS_2]
Heure d'orientation 07:31
IAO [SOIGNANT_12] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Douleur thoracique
douleur tho en barre depuis 6h du matin
suivi par Dr [MEDECIN_28]?
ATCD d ACR [MEDECIN] bronchospasme
Observ. IDE Urg
ECG fait et vu
BI verifié et posé
Patient sondé le matin à 8H car résidus
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_31] [DATE_NAISS_2]
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 06:55
CCMU ,
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_30] [DATE_NAISS_2]
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 12:03
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation [ADRESSE] une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_2]
Heure de sortie des Urgences 13:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 1 de 20

US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
K85.0 Pancréatite aiguë idiopathique (abcès du pancréas, nécrose, pancréatite hémorragique, purulente,
Principal actif [DATE_NAISS_2] 12:02
subaiguë) [CMA2]
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 13:51 12:09 09:10 07:50 23:57 18:24 16:44 12:13 08:07 08:00 19:13 18:31 15:43
Pouls 77 61 61 59 62 62 59
PA
112 201 194 141 147 137 196 135 181
Systolique
PA
64 83 81 67 73 59 84 69 79
Diastolique
Saturation
99 98 98 99 99 97
O²
Glycémie
1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72
capillaire
Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Transit Normal Normal
Diurèse 4000 2900 2200
Diurèse
Item de 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023
surveillance 07:50 08:00 08:44
Diurèse 4000 2200
Diurèse
- Cumul 6900 2900 2200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
4000 2900 2200
Totale
Diurèse
- Cumul 6900 2900 2200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023
surveillance 07:50 08:00 08:44
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 2 de 20

Balance
hydrique
totale -9100 -5100 -2200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-4000 -2900 -2200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 9100 5100 2200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 4000 2900 2200
(session)
Poids/Taille
Item de 12/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
surveillance 08:56 08:27 13:45 13:30
Taille [cm] 172 172 172 172
Poids [kg] 84,10 84,50 84,50
Indice
de masse 28,43 28,56
corporelle
Surface
1,97 1,98
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 16:44 12:13 08:07 19:13 15:43 08:39 00:57 21:14 19:50
Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64 77
PA
112 201 194 141 147 137 196 135 181 185 167 194 210
Systolique
PA
64 83 81 67 73 59 84 69 79 77 79 88 94
Diastolique
Saturation
99 98 98 99 99 97 98 98
O²
Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70 37,30
Transit Normal Normal Normal
Surv. Contention
Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 18:24 16:44 12:13 08:07 19:13 18:31 15:43 11:52 08:39
Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64
PA
112 201 194 141 147 137 196 135 181 185
Systolique
PA
64 83 81 67 73 59 84 69 79 77
Diastolique
Saturation
99 98 98 99 99 97 98
O²
Glycémie
1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72 1,50
capillaire
Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70
Transit Normal Normal Normal
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_10] Date Commentaires
allo Dr [MEDECIN_27] qui evolue bien au niveau clinocobiologique
DR. [MEDECIN_5] 13/05/2023 ralimentee sans pb
Note d'évolution
HUU 12:07 sortie etait envisagee apres le scanner
bilan etio par IRM prevu [ADRESSE] 4 semaines
pas d'interet a realiser un nouveau scanner
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 3 de 20

RAD ce jour
sera revu en cs apres l'IRM
Motif d'hospitalisation : douleur épigastrique
Antécédents :
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_25] 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
sous clavière droite > 90%
Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
OH chronique sevré
Canal carpien droit
Pas d'allergies médicamenteuses connues.
Traitement :
Plavix 75 1-0-0
Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
[PERSONNE] 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
[PERSONNE_14] 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
Mode de vie :
- Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars).
- Tabac 80 PA sevré.
- Alcool chronique
Histoire de la maladie:
Le patient consulte aux urgences le 10/05 [MEDECIN] douleur épigastrique brutale évoluant depuis 6
Histoire de la 12/05/2023
[SOIGNANT_11] heures du matin, en barre et constrictive sans irradiation.
maladie 15:15
[ADRESSE] un contexte d'artériopathie severe et d'antécédent récent d'ACR [MEDECIN] un bronchospasme,
réalisation d'un bilan biologique retrouvant une troponine normal. ECG normal.
En revanche, lipase augmentée à 43 000. Pas de perturbations du bilan hépatique.
Angioscanner thoracique permettant d'eliminer une embolie pulmonaire. En limite d'exploration,
aspect de pancreatite aigue avec aspect oedemateux de la glande pancréatique.
Examen clinique :
GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques
percus.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de
TJ ou RHJ.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas
de cyanose.
Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère.
ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la
repolarisation
Evolution:
[MEDECIN] le plan étiologique:
Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
Nous programmons une IRM pancréatique [ADRESSE] 1 mois [MEDECIN] réévaluation avec consultation avec
le Dr[PERSONNE_24]] plan thérapeutique:
[MEDECIN] en [MEDECIN] de la pancréatite aigue par hyperhydratation et mise à jeun initial.
Reprise d'une alimentation légère après élimination d'une origine lithiasique.
[MEDECIN] en [MEDECIN] antalgique.
[MEDECIN] le plan de la gravité:
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 4 de 20

Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
Pas de critères de SIRS.
TDM de reevaluation à 72 h du [MEDECIN] de la douleur retrouvant
Conclusion:
Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans.
Réévaluation [ADRESSE] 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
Parfaitement stable.
Pas de douleurs. Reprise du transit.
12/05/2023 Pas de fievre. CRP en baisse à 40.
Note d'évolution [SOIGNANT_11]
11:15 HTA mais hyperhydratation, a repris une alimentation N: Stop hydratation
-> TDM demain et RAD en suivant si RAS
-> je prévois une Cs avec moi [ADRESSE] 1 mois avec IRM et bilan biologique
Stable hémodynamiquement,
Apyretique, pas tachycharde mais BB
11/05/2023 Pas de douleurs, hors ttmt de fond
Note d'évolution [SOIGNANT_11]
11:44 Revu avec sa compagne: pas de consommation d'alcool depuis decembre ! donc bien prevoir irm
à 1 mois.
TDM d'evaluation de la PA samedi matin demandé.
Pancréatite aigue d'origine indéterminée.
Conclusion Obs. [DATE_NAISS_2] - Echographie abdominale en cours.
[SOIGNANT_10]
médicales 12:43 - Sevrage OH depuis Décembre 2022.
Hospitalisation en gastro entérologie avec mise à jeun, hydratation et antalgie.
Avis gastro-entérologue :
A jeun
[DATE_NAISS_2]
Note d'évolution [SOIGNANT_10] Hydratation
11:58
Echographie si pas de calcul [MEDECIN] le scanner AP visualisé
[ADRESSE_4]
BILAN BIOLOGIQUE :
Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
Ddimères 807
Troponine < 1.5 BNP 347
Bilan hépatique non perturbé
Créatinine 8
Na 138 K 4
> Rajout Lipase 43 000
ANGIOSCANNER THORACIQUE :
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique
[DATE_NAISS_2]
Note d'évolution [SOIGNANT_10] et impactions mucoïdes et bronchectasies distales. Quelques troubles ventilatoires à type
10:38
d'atélectasie en bande. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie médiastinale.
Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm
étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé.
À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancréatique avec une moins
visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire.
CONCLUSION :
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
En limite D'exploration, aspect évocateur d'une pancréatite aiguë . [MEDECIN] mémoire,
Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de
33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé.
Motif d'hospitalisation : douleur thoracique
Anamnèse :
Douleur thoracique à 6h après le réveil ce matin, en barre, épigastrique et constrictive. Pas
d'irradiation. Douleur modifiée à la mobilisation. Non influencée par la respiration.
Décrit une gène respiratoire associée.
Patiente artériopathe sévère.
Antécédents d'ACR hypoxique grave [MEDECIN] bronchospasme en Décembre 2022 pris en [MEDECIN] en
Histoire de la [DATE_NAISS_2]
[SOIGNANT_10] réanimation.
maladie 08:35
Dernière consultation cardiologique le 23/04 avec un ECG et une TT normale.
Antécédents :
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[MEDECIN_6] (VEMS 58%, [PERSONNE_25] 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 5 de 20

Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
sous clavière droite > 90%
Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
OH chronique
Canal carpien droit
Pas d'allergies médicamenteuses connues.
Traitement :
Plavix 75 1-0-0
Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
[PERSONNE] 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
[PERSONNE_14] 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
Mode de vie :
- Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars).
- Tabac 80 PA sevré.
- Alcool chronique
Examen clinique :
GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques
percus.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de
TJ ou RHJ.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas
de cyanose.
Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère.
ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la
repolarisation
MH: Douleur thoracique survenue ce matin [MEDECIN] son canapé lorsqu'il prenait son café
Atcd : ACR [MEDECIN] bronchospasme avec hospitalisation en réanimation
Traitements :
**
HdM : Douleur thoracique survenue de manière brutale lorsqu'il était [MEDECIN] son canapé au repos
Cliniquement : TA 14/7 sat 100% non tachycarde
douleur épigastrique majorée à la palpation, au mouvement et à l'inspiration.
Histoire de la [DATE_NAISS_2][PERSONNE_23] Non soulagé par la position penchée en avant
maladie 08:21
Remontées acides intermittentes sans vomissements
BdC réguliers sans souffle, léger OMI à gauche depuis 2 jours
MV libre et symétrique sans crépitants, eupnéique en AA
Abdomen souple et dépressible sans troubles du transit
ECG : Rythme sinusal régulier sans trouble du rythme- Pas de trouble de conduction ni de
trouble de la repolarisation
Bilan biologique : NFS Iono BHC + Lipase + Tropo/BNP
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 16:44 12:13 08:07 19:13 15:43 08:39 00:57 21:14 19:50
Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64 77
PA
112 201 194 141 147 137 196 135 181 185 167 194 210
Systolique
PA
64 83 81 67 73 59 84 69 79 77 79 88 94
Diastolique
Saturation
99 98 98 99 99 97 98 98
O²
Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70 37,30
Transit Normal Normal Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_10] Date Note
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 6 de 20

annulation TDM
vu avec [MEDECIN], IRM [ADRESSE] 4semaines et consultation [MEDECIN] resultat
13/05/2023 recevra convocation au domicile
Note IDE [SOIGNANT_5]
13:53 rad avec [CONTACT]
HGTa 1.72 a 8h, 4ui rapide faite, 1.04 a 12h, alimentation ok
hémodynamique : constantes correctes, apyrétique
13/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_9] douleur : non algique
00:03
HGT : 1.16g/dL en [MEDECIN] de nuit
12/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] /
20:08
*PANCREATITE :
-douleur : patient non algique
-Transit : pas de [SOIGNANT], uniquement des gaz
-Alim :normale autorisée
-TDM de contrôle 13/05 7h
*HTA : patient hyperTA ce matin => ttt anti HTA donné selon prescription
=> médecin prévenu => arret des hydratation et optimisation ttt Anti HTA
12/05/2023 *Devenir : RAD le 13/05 en fonction du TDM
Note IDE [SOIGNANT_8]
11:36 => avec son épouse
EXAM:
Scan rééval samedi
11/05/2023 DOULEUR:
Note IDE [SOIGNANT_7]
20:16 non algique de l'aprem
HTA:
HTA cet am à 180 de systolique= 135 ce soir
élimination: sondage évacuateur à 500cc, plus miction naturelle en petite quantité, pot à diurèse
11/05/2023 expliqué
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:15 réassurance [MEDECIN] volume de miction
pas de flap
Cardio: TA redescendue à 167/79.
11/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Elimination: a fait son sondage évacuateur à 3h00 du matin==> 400 ml. Sonde retirée sans
03:54
problème
ELIMINATION: pas de transit ni gaz ni [SOIGNANT]
SAD evacuateur fait a 19h donne 500cc, adherense presente lors du retrait de la sonde mais non
traumatique, pas de sensation de douleurs, surveillance
prochain sondage a faire vers 3h
TENSION: HTA 18/8 a son arrivée, puis a 21/9 non resssenti, vu avec IDG, lercan 10mg donné--
[DATE_NAISS_2] TA 19/8 bien toleré
Note IDE [SOIGNANT_5]
21:13
ADDICTO: dit etre sevré de sa consommatiion OH depuis son IDM en decembre 2022
GLYCEMIE: HGT a 2.39 ce soir, changement hydratation et 4ui insuline rapide faite, arret
metformine [ADRESSE] contexte pancreatite
ALIMENTATION: BCY autorisé mais refuse ce soir, boit seulement 1thé, bien toleré
PEC d'une pancréatite aigue découverte [MEDECIN] douleur thoracique
ATCD: ACR en décembre 2022 avec 3sem de réa et convalescence à Marienia, persistent qq
oublis
BPCO
apnée du [PERSONNE]
[DATE_NAISS_2] miction par regorgement, suivi par Dr [MEDECIN_8],nécessitant auto sondage x 2 en période normale
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:38 oh chronique sevrée en 2022
accueil et installation
douleur calmée avec en à 3/4 [MEDECIN] 10
transit: absence de gaz, info donnée
apyrétique
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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me demande quelles sont les causes de la PA, info [MEDECIN] cause lithiase, cause alcool mais me coupe
rapidement en me disant "non" ainsi que ses TTT
appel de son épouse [MEDECIN] l'informer de son arrivée [ADRESSE] service:
insiste [MEDECIN] lourd passé médical, consommation d'alcool et importance des sondages, nous
amènera le matériel cet am
[DATE_NAISS_2] a eu echo abdo
Note IDE [SOIGNANT_2]
13:00 devenir part en gastro
[DATE_NAISS_2] à 11h30, à nouveau douloureux EN à 7> ATG3 débuté à 11h50 et ATG1 fait
Note IDE [SOIGNANT_3]
11:55 scanner passé > pancréatite
[DATE_NAISS_2] atcd Pb vessie suivi par[PERSONNE_22]_9] , s autosonde matin et soir
Note IDE [SOIGNANT_2]
09:01 sondage evacuateur realisé 9.00=1 l
Patient admis [MEDECIN] dlr épigastrique post prandial
A son arrivée :
[DATE_NAISS_2] Douleur :
Note IDE [SOIGNANT_1]
07:57 Dit être algique (EN =7) -> ATG1 mis en [ADRESSE] à 7h30
Soins IDE :
Pose de KTO + BS prélevé
ECG fait et montré
[DATE_NAISS_2] installé box L3déshabillébracelet okscopéinventaire ok
Note A-Soignante[PERSONNE_21]
07:39
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML [PERSONNE] - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT]
1 AMP [DATE_NAISS_2] 17:01 13/05/2023 08:00 professionel de
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [MEDECIN_7]
santé: à diluer
[ADRESSE] 100ML de
NaCl ou G5%
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL REN santé: titration: 2
10MG/ML INJ 1ML 3 mg - Normal [DATE_NAISS_2] 11:42 [DATE_NAISS_2] 12:00 à 3 mg toutes les [SOIGNANT_10]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Statut des prescriptions: Arrêté
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml [DATE_NAISS_2] 11:43 [DATE_NAISS_2] 11:52 en cours est : [SOIGNANT_10]
fois
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
SODIUM CHL MACO
[SOIGNANT]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_2] 17:00 11/05/2023 05:00
[MEDECIN_7]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
[SOIGNANT]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_2] 17:06 12/05/2023 02:49
[MEDECIN_7]
POCHE(S)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé[PERSONNE_20]GA 30 - [MEDECIN] unique à 19h
1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04 [SOIGNANT_10]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LERCANIDIPINE
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 [SOIGNANT_10]
COMPRIME(S)
LIPTRUZET 10 MG/10 MG - [MEDECIN] unique à 19h
1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04[SOIGNANT_10]
CPR [30] CPR(s) Normal
LOXEN 20MG CPR [30] - matin [ADRESSE] nuit [SOIGNANT]
0 - 1 CPR 12/05/2023 11:17 13/05/2023 12:11
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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PARACETAMOL ARW
500MG [PERSONNE] [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_2] 11:42 13/05/2023 11:53 [SOIGNANT_10]
[PERSONNE](s)
PLAVIX 75MG CPR [50]
1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 [SOIGNANT_10]
COMPRIME(S)
XATRAL 2,5MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04 [SOIGNANT_10]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: En pause
KOMBOGLYZE
- Matin soir (8h -
2,5MG/1000MG CPR [60] 1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 11/05/2023 08:51 [SOIGNANT_10]
19h) Normal
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin [ADRESSE] soir [SOIGNANT]
0 - 1 CPR [DATE_NAISS_2] 17:10
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7]
Statut des prescriptions: Réalisé
PHLOROGLUCINOL
- 1 seule fois 1 seule
ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR [DATE_NAISS_2] 10:33 [DATE_NAISS_2] 10:46 [SOIGNANT_10]
fois
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin [ADRESSE] soir[PERSONNE_19] [PERSONNE] INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_2] 17:03 13/05/2023 09:07
Normal [MEDECIN_7]
Stylo(s) Prerempli(s)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [SOIGNANT]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 17:00 13/05/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_7]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_14] 87/5/9
Le débit en cours
MCG [PERSONNE] INH 60 - Matin soir (8h -
2 BOUFFEE [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 est : 0 ML par 1 [SOIGNANT_10]
D [1] FLACON(S) 19h) Normal
hrs.
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_25] [MEDECIN]
[DATE_NAISS_2] 10:27 Angioscanner Thoracique [DATE_NAISS_2] 10:55 Réalisé [SOIGNANT_10]
[DATE_NAISS_2] 12:13 Echographie Abdominale [DATE_NAISS_2] 12:30 Réalisé [SOIGNANT_10]
13/05/2023 13:53 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris[SOIGNANT_11]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_24]
12/05/2023
12/05/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_11]
08:28
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
2 Jours - Matin [ADRESSE] [DATE_NAISS_2] [MEDECIN]
A JEUN Arrêté
soir nuit Normal 11:43 [MEDECIN]
DESINFECTION
12/05/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
11:30 [PERSONNE_4]
PATIENT
LIT : REFECTION 12/05/2023 [PERSONNE]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 11:30 [PERSONNE_4]
- Matin [ADRESSE] goûter 12/05/2023[PERSONNE_18] : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 11:30 [PERSONNE_4]
12/05/2023[PERSONNE_17] : SURV. Réalisé - à 23h Normal
11:30 [PERSONNE_4]
1 Semaine - Matin 12/05/2023[PERSONNE_16] : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 11:30 [PERSONNE_4]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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Plan de soins Jour J du 13/05/2023 07h00 au 14/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) [ADRESSE] (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2
BOUFFEE
19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10[PERSONNE_15] —[PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 09:10 * 2
BOUFFEE
19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
14:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
20:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
02:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
08:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
[MEDECIN_15]
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_15]
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE] BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04[MEDECIN_15]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12:47 09:10 * 1
[8h] - 1ère dose: 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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[MEDECIN_15]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] 12:47 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
[PERSONNE_11]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si
11:17
besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17
Fin le 20/05/2023 à
22:11 * 0-1
CPR
Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11[PERSONNE_13]P[PERSONNE_12] — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si
11:17
besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17
Fin le 20/05/2023 à
12:11 * 1
CPR
Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
17:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
23:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN][PERSONNE_3]]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
05:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
11:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
[MEDECIN_15]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12:47 09:10 * 1
11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à CPR
08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
[MEDECIN_15]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE][PERSONNE_11]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
UI
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE] 02:07 * 0-10
[PERSONNE_11]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 11 de 20

[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si
17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03
Fin le 11/06/2023 à
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_5]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 09:07 * 4 UI
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
[PERSONNE_11]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:00 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 09/06/2023 à SERINGUE(S)
11/05/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/05/2023 à
08:00[PERSONNE_10]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11:30
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 12/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 11:30
@ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - à 23h - pendant 11:30
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 23:00 * 1
23:00
Admin le 13/05/2023 à
00:59
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 12 de 20

Plan de soins Jour J + 1 du 14/05/2023 07h00 au 15/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) [ADRESSE] (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 2
BOUFFEE
19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2
BOUFFEE
19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
08:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
14:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
20:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01
02:00 * 1
8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 13/05/2023 à
à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5%
08:00
[MEDECIN_15]
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_15]
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00
Admin le 11/05/2023 à
08:51
[MEDECIN_15]
Signé — [PERSONNE] BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
CPR
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
[MEDECIN_15]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12:47 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 13 de 20

[MEDECIN_15]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] 12:47 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
[PERSONNE_11]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si
11:17
besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17
Fin le 20/05/2023 à
08:11 * 0-1
CPR
Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11
[PERSONNE_11]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si
11:17
besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17
Fin le 20/05/2023 à
12:11 * 0-1
CPR
Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11[PERSONNE_9] — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si
11:17
besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17
Fin le 20/05/2023 à
22:11 * 0-1
CPR
Si PAS > 160 08:11
Admin le 13/05/2023 à
12:11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
11:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M[PERSONNE_8] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
17:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG[PERSONNE_7] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
23:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M[PERSONNE_6]
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42
05:53 * 2
presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 05:53
Admin le 13/05/2023 à
11:53
[MEDECIN_15]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12:47 08:00 * 1
11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à CPR
08:00
Admin le 13/05/2023 à
09:10
[MEDECIN_15]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/05/2023 à
20:04
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE] 09:07 * 0-10
[PERSONNE_11]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 14 de 20

[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si
17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03
Fin le 11/06/2023 à
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_5]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10
UI
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
Signé — HUMALOG 300UI[PERSONNE_5]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03
besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 02:07 * 0-10
UI
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07
L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à
09:07
[PERSONNE_11]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:00 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 09/06/2023 à SERINGUE(S)
11/05/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/05/2023 à
08:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11:30
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 12/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 11:30
@ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00[PERSONNE_4] [PERSONNE]
Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30
12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 13/05/2023 à
12:00
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - à 23h - pendant [PERSONNE_10]
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 [MEDECIN] le 12/05/2023 à 23:00 * 1
11:30
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 15 de 20

Fin le 18/05/2023 à
23:00
Admin le 13/05/2023 à
00:59
[PERSONNE_10]
Réalisé — [PERSONNE] : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30
11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 12/05/2023 à
09:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_2]
Docteur
[MEDECIN_21] : [PATIENT_3]: [PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : [DATE_NAISS_2]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_3]_23] [DATE_NAISS_2]
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
Suspicion d'embolie pulmonaire devant une douleur thoracique et une élévation des D-dimères.
Protocole :
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS :
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes et
bronchectasies distales. Quelques troubles ventilatoires à type d'atélectasie en bande. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie
[DATE_NAISS_2]
CR Scanner médiastinale.
10:27
Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58
mm : intérêt d'un avis spécialisé.
À l'étage sous-diaphragmatique :
Aspect ?démateux de la glande Pancréatique avec une moins visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire.
CONCLUSION :
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
En limite D'exploration, aspect évocateur d'une pancréatite aiguë . [MEDECIN] mémoire, Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique
descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé.
Dr [MEDECIN_22] :
PDL : 201.59 mGy.cm CTDI : 11.69 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 200mL mp2710d 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible [MEDECIN] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001150510
Date de [PATIENT] : 04-11-1956
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14:35 Page 16 de 20

Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_2]
Docteur
[MEDECIN_21] : [PATIENT_3]: [PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : [DATE_NAISS_2]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_20] [DATE_NAISS_2]
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication :
Bilan d'une pancréatite aiguë.
RÉSULTATS :
Foie de taille normale, à contours réguliers, d'échostructure homogène.
Tronc porte et veines hépatiques perméables.
[DATE_NAISS_2] Voies biliaires fines.
CR RX-Echo
12:13 Vésicule biliaire de taille normale, à paroi fine, ne contenant pas de calcul.
Pancréas non visualisé. Rate de taille normale.
Reins de taille normale, avec une bonne différenciation parenchymo-sinusale, cavités pyélocalicielles fines.
Vessie en réplétion au contenu transsonore, à parois fines, avec diverticules.
Pas d'épanchement intra-abdominal.
CONCLUSION :
Vésicule biliaire alithiasique.
Pas d'anomalie des voies biliaires
Dr [MEDECIN_19] :
Cet examen rendu anonyme est accessible [MEDECIN] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001150591
Date de [PATIENT] : 04-11-1956
Résultats de laboratoire
12/05/2023 08:28 [DATE_NAISS_2] 10:46 [DATE_NAISS_2] 08:02
Résultat de labo
(5952140) (5951163) (5951033)
Bilirubine totale 11 µmol/l 9 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,89 1,41
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
Commentaire score Fibrosis-4
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. [ADRESSE] de ce résultat. [ADRESSE]
les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
[ADRESSE] les autres cas, un [ADRESSE] les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 37 U/l 33 U/l
Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée [ADRESSE] DFG non validée [ADRESSE]
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 155 U/l 64 U/l
NT-proBNP 347 ng/l
Zone grise :
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 150 U/l 99 U/l
Troponine hypersensible &lt;1.5 ng/l &lt;1.5 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en [ADRESSE] d?un mise en [ADRESSE] d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage [ADRESSE] ng/L Si dosage [ADRESSE]
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt; 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt; 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt;= probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt;= 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise [ADRESSE] Zone grise [ADRESSE]
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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Calcium 2,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
89 ml/mn/1.73 m2 84 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 80 µmol/l 84 µmol/l
CRP 28 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230512111817-1.pdf Labo230510132830-1.pdfLabo230510130432-1.pdf
D-Dimères &gt;
500 ng/mL : résultat
ne permettant
Conclusion
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Dosage D-dimères 807 ng/ml
Polynucléaires neutrophiles
58,9 % 54,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,81 10.9/l 5,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,4 % 7,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,28 10.9/l 0,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 % 1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,12 10.9/l 0,11 10.9/l
Lymphocytes (%) 27,0 % 25,6 %
Lymphocytes (#) 3,12 10.9/l 2,47 10.9/l
Monocytes (%) 10,7 % 11,6 %
Monocytes (#) 1,24 10.9/l 1,12 10.9/l
Glucose 7,7 mmol/l 17,0 mmol/l
ALAT 82 U/l 24 U/l
réalisée [MEDECIN] automate réalisée [MEDECIN] automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,5 % 38,8 %
Indice de distribution des
14,0 % 14,1 %
hématies
Héparine de bas poids Absence de traitement
Traitement anticoagulant
moléculaire anticoagulant
Cible de l'INR [MEDECIN] Cible de l'INR [MEDECIN]
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication: - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques: INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
TP INR DDID -
Analyse(s) ajoutée(s)
Rajout d'hémostase
par le médecin, le
10/05/23 à 08:36
INR 1,09 0,96
Potassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l
Lipase 42857 U/l
Leucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l
Hématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl
VGM 86,6 fl 88,0 fl
TCMH 29,3 pg 28,8 pg
CCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 284 mOSM/l 293 mOSM/l
Plaquettes 302 10.9/l 316 10.9/l
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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Protéines 75 g/l
CA TRIG - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 10/05/23 à
13:10
Dr.[PERSONNE_2]18]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14][MEDECIN]
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
TP 89 % 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Triglycérides 1,30 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,9 fl
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
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