168 lines
8.3 KiB
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"source_file": "CRO 23001083.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Chimiothérapie,",
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"cim10_suggestion": "Z51.1",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le code Z51.1 décrit précisément une séance de chimiothérapie pour tumeur, ce qui correspond au diagnostic fourni et est conforme aux règles PMSI pour un DP.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Chimiothérapie' indique que le patient reçoit un traitement médicamenteux visant à détruire les cellules cancéreuses ou à contrôler la progression d'une tumeur.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z51.1, Z51.2, Z54.2, Z92.6, Z51.0, Z51.00, ZZLF900, HPLA423, Z29.2]\n\nDISCRIMINATION :\nZ51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la procédure de chimiothérapie en lien avec une tumeur. Z51.2 (Autres formes de chimiothérapie) est moins spécifique. Z54.2 (Convalescence après chimiothérapie) décrit une phase post-traitement, pas le traitement lui-même. Z92.6 (Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur) se réfère à un antécédent, pas à une séance actuelle. Z51.0 et Z51.00 concernent la radiothérapie. ZZLF900 et HPLA423 décrivent des modalités spécifiques de chimiothérapie qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Z29.2 concerne une chimioprophylaxie, ce qui n'est pas le cas ici.\n\nREGLE PMSI :\nConformément au guide méthodologique, la chimiothérapie pour tumeur nécessite la production d'un RSS (Rapport de Sejour Standardisé) pour chaque séance, associé à un numéro administratif de séjour. Le code Z51.1 est approprié pour ce type de séjour, permettant l'identification et le suivi du traitement.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"code": "Z51.1",
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"extrait": "Z51.1 Séance de chimiothérapie pour tumeur"
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"document": "cim10",
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"page": 945,
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"code": "Z54.2",
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"extrait": "Z54.2 Convalescence après chimiothérapie"
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.2",
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"extrait": "Z51.2 Autres formes de chimiothérapie\nChimiothérapie d'entretien SAI\n943\n852\nChapitre XXI"
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"document": "cim10",
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"page": 966,
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"code": "Z92.6",
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"extrait": "Z92.6 Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur"
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"document": "cim10",
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"page": 935,
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"code": "Z29.2",
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"extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.0",
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"extrait": "Z51.0 Séance de radiothérapie"
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"document": "ccam",
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"code": "ZZLF900",
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"extrait": "ZZLF900 Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie\nRegroupement: ATM"
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"document": "guide_methodo",
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"page": 153,
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"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES\nLa CIM–10neréservepaslachimiothérapieautraitementdestumeurs.Lemotchimiothérapie y\n236\nest présent dans son acception de « traitement par des moyens chimiques » .\nLe sch"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 943,
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"code": "Z51.00",
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"extrait": "Z51.00 Préparation à une radiothérapie"
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"document": "ccam",
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"code": "HPLA423",
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"extrait": "HPLA423 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie gé"
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"niveau_severite": "non_evalue"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)",
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"cim10_suggestion": "I74",
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"justification": "Code général pour la thrombose artérielle, correspondant au diagnostic initial et permettant de documenter la complication sans spécifier une localisation précise.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)' indique la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans une artère, entraînant potentiellement une obstruction du flux sanguin et des complications ischémiques. Le terme 'épisodes thrombotiques' suggère une récurrence ou une multiplicité d'événements thrombotiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I74, I74.8, I63.3, I63.0, I63.4, I82]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés à la thrombose, I74 est le code général pour l'embolie et la thrombose artérielles. I74.8 est plus spécifique pour les artères autres que celles mentionnées dans les codes plus précis. I63.x se réfèrent à des infarctus cérébraux spécifiques liés à une thrombose, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I82 concerne les thromboses veineuses, ce qui est incorrect. Le diagnostic initial est général et ne précise pas la localisation de la thrombose, donc I74 est le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance, etc.) en plus de la chimiothérapie. Il est important de noter que le code T80.8 est déjà présent, ce qui indique une thrombose artérielle. Il est donc crucial de ne pas dupliquer le code I74, mais de le considérer comme une complication de la chimiothérapie.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 998,
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"code": "I74",
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"extrait": "159 Embolie et thrombose artérielles → I74"
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"document": "cim10",
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"page": 417,
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"code": "I63.3",
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"extrait": "I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 422,
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"code": "I74.8",
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"extrait": "I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 404,
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"code": "I23.6",
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"extrait": "I23.6 Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente\nd'un infarctus aigu du myocarde"
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"document": "cim10",
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"page": 417,
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"code": "I63.6",
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"extrait": "I63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 51,
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"code": "I82",
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"extrait": "I82 Autres embolies et thromboses veineuses"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 417,
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"code": "I63.0",
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"extrait": "I63.0 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales"
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"document": "cim10",
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"page": 417,
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"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 263,
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"code": "F01.0",
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"extrait": "F01.0 Démence vasculaire à début aigu\nDémence vasculaire qui s'installe, habituellement de façon rapide, à la suite d'ictus cérébraux répétés, liés à des\nthromboses vasculaires, des embolies ou des hé"
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"niveau_severite": "non_evalue"
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"imagerie": [],
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"complications": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "23",
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"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
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"type_ghm": "M",
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"cma_count": 0,
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"alertes": [
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"DP symptomatique (Z51.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 31.52
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