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t2a/output/structured/95_23022137/trackare-BA149652-23022137_BA149652_23022137_cim10.json
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2026-03-05 00:37:34 +01:00

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{
"source_file": "trackare-BA149652-23022137_BA149652_23022137.pdf",
"document_type": "trackare",
"sejour": {
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"date_entree": "08/03/2023",
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"taille": 181.0
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Ventilationventilationventilationventilationventilationventilation",
"cim10_suggestion": "Z99.1",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique que le patient nécessite une ventilation artificielle. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une dépendance significative à ce support.\n\nCODES CANDIDATS :\n['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)']\n\nDISCRIMINATION :\nJ67.7, T27.2 et T27.3 sont peu probables car il n'y a aucune mention de maladie pulmonaire, de brûlure ou de traumatisme. F45.33 est à exclure car il s'agit d'un diagnostic psychogène et le contexte clinique ne le suggère pas. Z99.1 est le code le plus approprié car il décrit directement la dépendance à un respirateur, ce qui correspond à la description clinique. Il n'y a pas d'information permettant de préciser le type de ventilation (masque nasal, trachéostomie, etc.), donc le code général Z99.1 est le plus adapté.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un DP. Aucun autre code ne doit être codé en DAS pour ce motif.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 970,
"code": "Z99.1",
"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
},
{
"document": "cim10",
"page": 450,
"code": "J67.7",
"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.2",
"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 800,
"code": "T27.3",
"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
},
{
"document": "cim10",
"page": 293,
"code": "F45.33",
"extrait": "F45.33 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire\nFormes psychogènes de :\n•hyperventilation\n•toux"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD004",
"extrait": "GLLD004 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures\nRegroupement"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD003",
"extrait": "GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] "
},
{
"document": "ccam",
"code": "LLQP002",
"extrait": "LLQP002 Étude des muscles ventilatoires par mesure de pression à la bouche\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD008",
"extrait": "GLLD008 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "GLLD007",
"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Hypertension artérielle",
"cim10_suggestion": "I10",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Hypertension artérielle essentielle, le code le plus général et approprié en l'absence de cause secondaire identifiée.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est probablement une comorbidité contribuant à la complexité du séjour du patient.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I10] Hypertension essentielle (primitive), [I15.0] Hypertension vasculorénale, [I15.2] Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes, [I95.8] Hypotension chronique, [Z01.3] Mesure de la tension artérielle\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Z01.3 représente une mesure, le diagnostic est une hypertension établie. I95.8 décrit une hypotension chronique, ce qui est l'opposé du diagnostic. I15.0 et I15.2 impliquent des causes spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. I10, Hypertension essentielle, est le code le plus approprié car il décrit l'hypertension artérielle sans cause secondaire identifiée, ce qui est le cas le plus probable compte tenu des informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'hypertension artérielle (I10) est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge et un suivi spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, ajustements thérapeutiques) pendant le séjour. Il est déjà codé, ce qui est conforme aux règles.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.3",
"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
},
{
"document": "cim10",
"page": 401,
"code": "I15.0",
"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 62,
"code": "O13",
"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 493,
"code": "K76.6",
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 401,
"code": "I15.2",
"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
},
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 998,
"code": "I10",
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
},
{
"document": "cim10",
"page": 428,
"code": "I95.8",
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 401,
"code": "I13.9",
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 353,
"code": "G93.2",
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 399,
"code": "I10",
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
},
{
"texte": "Cc dans la vessie",
"cim10_suggestion": "N30.8",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "N30.8 (Autres cystites, Abcès de la vessie) est le code le plus précis pour décrire la présence de calculs dans la vessie, compte tenu de la possibilité d'abcès associé et de l'absence d'indication d'une autre localisation précise des calculs.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Cc dans la vessie' indique la présence de calculs (Cc) localisés dans la vessie. Ces calculs peuvent être de différentes natures (cholestérol, oxalate de calcium, etc.) et peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs, des infections urinaires, et des obstructions.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.8, D30.3, N32.8]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que D30.3 se réfère à la vessie, il est plus spécifique pour les anomalies de l'orifice de la vessie. N32.8 couvre les affections précisées de la vessie, mais N30.8, avec la mention 'Abcès de la vessie', est le code le plus pertinent pour décrire la présence de calculs, car ils peuvent s'associer à un abcès. N30.8 est plus spécifique que N32.8 car il mentionne explicitement les abcès, ce qui est une complication possible des calculs vésicaux.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, etc.) pour la prise en charge de la complication (calculs vésicaux) en plus du motif principal d'hospitalisation (ventilation). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un simple symptôme.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 584,
"code": "N30.8",
"extrait": "N30.8 Autres cystites\nAbcès de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 199,
"code": "D30.3",
"extrait": "D30.3 Vessie\nOrifice de la vessie :\n•urétéral\n•urétral\n199\n108\nChapitre II"
},
{
"document": "cim10",
"page": 765,
"code": "S37.2",
"extrait": "S37.2 Lésion traumatique de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 38,
"code": "C67",
"extrait": "C67 Tumeur maligne de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.3",
"extrait": "C67.3 Paroi antérieure de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.4",
"extrait": "C67.4 Paroi postérieure de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 585,
"code": "N32.8",
"extrait": "N32.8 Autres affections précisées de la vessie\nCalcification de la vessie\nVessie hyperactive\nVessie spastique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 175,
"code": "C67.5",
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
},
{
"document": "cim10",
"page": 174,
"code": "C67.0",
"extrait": "C67.0 Trigone de la vessie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 200,
"code": "D30.4",
"extrait": "D30.4 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (D30.3)"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
},
{
"texte": "Hernie inguinale",
"cim10_suggestion": "K40.9",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, en l'absence d'informations sur l'occlusion ou la gangrène, et justifiant une prise en charge spécifique en DAS.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUne hernie inguinale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement dans la région de l'aine. Le contexte clinique suggère une infection associée, ce qui renforce l'importance de ce diagnostic comme DAS.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K40, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, M50.2, M51.2, K43]\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, ce qui est incorrect. K43 concerne d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure, ce qui est trop général. Les codes K40.0 à K40.4 précisent le type de hernie inguinale (bilatérale, avec/sans occlusion/gangrène). K40.9 est le code le plus approprié pour une hernie inguinale unilatérale ou sans précision, ce qui correspond à la description initiale. L'absence d'informations sur la présence d'une occlusion ou d'une gangrène rend K40.9 le code le plus pertinent.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic de hernie inguinale est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, surveillance post-opératoire potentielle). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (ventilation), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10_alpha",
"page": 999,
"code": "K40",
"extrait": "187 Hernie inguinale → K40"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.1",
"extrait": "K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.0",
"extrait": "K40.0 Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.2",
"extrait": "K40.2 Hernie inguinale bilatérale, sans occlusion ni gangrène\nHernie inguinale bilatérale SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.9",
"extrait": "K40.9 Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, sans occlusion ni gangrène\nHernie inguinale (unilatérale) SAI"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.4",
"extrait": "K40.4 Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène\nHernie inguinale SAI, avec gangrène"
},
{
"document": "cim10",
"page": 477,
"code": "K40.3",
"extrait": "K40.3 Hernie inguinale unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène\nHernie inguinale (unilatérale) :\n•étranglée\nsans gangrène\n•irréductible\n•provoquant une occlusion"
},
{
"document": "cim10",
"page": 551,
"code": "M50.2",
"extrait": "M50.2 Autre hernie d'un disque cervical"
},
{
"document": "cim10",
"page": 551,
"code": "M51.2",
"extrait": "M51.2 Hernie d'un autre disque intervertébral précisé\nLumbago dû à une hernie discale"
},
{
"document": "cim10",
"page": 54,
"code": "K43",
"extrait": "K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
},
{
"texte": "Hémorroïdes",
"cim10_suggestion": "K64",
"cim10_confidence": "medium",
"justification": "En l'absence d'information sur le grade des hémorroïdes, le code K64 est le plus approprié. Il est pertinent en tant que DAS car il peut expliquer l'anémie et justifier des ressources supplémentaires.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes hémorroïdes sont des veines gonflées dans l'anus et le rectum. Elles peuvent provoquer des saignements, des douleurs et des démangeaisons. Le contexte clinique indique une patiente de 45 ans avec une anémie légère (hémoglobine à 11.2) et des plaquettes légèrement élevées, ce qui pourrait être lié aux saignements hémorroïdaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[O22.4, O87.2, O22, O87, K64.4, K64.0, K64.8, K64.3, K64.1, K64]\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes O22.4 et O87.2 sont exclus car la patiente n'est ni enceinte ni en période post-partum. K64.4 (cicatrices résiduelles) ne correspond pas à la description clinique. K64 est le code général pour les hémorroïdes, mais il est préférable d'utiliser un code plus spécifique si possible. K64.0, K64.1, K64.2, K64.3 permettent de préciser le grade des hémorroïdes. L'absence d'information sur le grade des hémorroïdes rend difficile le choix d'un code plus précis. K64 est donc le code le plus approprié en l'absence d'information sur le grade.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hémorroïdes ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (anémie, possible saignement) suggère que c'est le cas. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et ne doit pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 615,
"code": "O22.4",
"extrait": "O22.4 Hémorroïdes au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 635,
"code": "O87.2",
"extrait": "O87.2 Hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
},
{
"document": "cim10",
"page": 62,
"code": "O22",
"extrait": "O22 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 63,
"code": "O87",
"extrait": "O87 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
},
{
"document": "cim10",
"page": 488,
"code": "K64.4",
"extrait": "K64.4 Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles\nAcrochordon de l'anus\nHémorroïdes de Brodie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 487,
"code": "K64.0",
"extrait": "K64.0 Hémorroïdes du premier degré\nHémorroïdes (avec saignements) sans procidence à l’extérieur du canal anal\nHémorroïdes de grade/stade I"
},
{
"document": "cim10",
"page": 488,
"code": "K64.8",
"extrait": "K64.8 Autres hémorroïdes précisées"
},
{
"document": "cim10",
"page": 488,
"code": "K64.3",
"extrait": "K64.3 Hémorroïdes du quatrième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence non réductible [prolapsus hémorroïdaire]\nHémorroïdes de grade/stade IV"
},
{
"document": "cim10",
"page": 487,
"code": "K64",
"extrait": "K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale\nComprend : varices de l'anus et du rectum\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•l’accouchement et la puerpéralité (O87.2)\n•la grossesse (O22.4)\nK64.0 Hémorro"
},
{
"document": "cim10",
"page": 487,
"code": "K64.1",
"extrait": "K64.1 Hémorroïdes du deuxième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais spontanément réductible\nHémorroïdes de grade/stade II"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
},
{
"texte": "Diverticulite perforée bouchée",
"cim10_suggestion": "K57.9",
"cim10_confidence": "low",
"justification": "Bien qu'aucun code ne soit présent dans les sources fournies, le code K57.9 (Diverticulite, non spécifiée) est le code le plus proche et le plus pertinent disponible dans le CIM-10 général. Il est utilisé par défaut en l'absence d'un code plus spécifique. La confiance est faible car le code n'est pas présent dans les sources fournies.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa diverticulite perforée bouchée décrit une inflammation des diverticules (petites poches) dans le côlon, qui s'est perforée (créé un trou) et est obstruée, empêchant le passage du contenu intestinal. La perforation conduit à une infection et à des complications potentielles.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond à la diverticulite perforée bouchée. Il n'y a pas de code pertinent dans les sources fournies.\n\nDISCRIMINATION :\nPuisqu'aucun code n'est pertinent, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes proposés. La description clinique ne correspond à aucun des codes listés.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'absence de code approprié dans les sources CIM-10 pose problème pour la conformité PMSI. Il est crucial d'avoir un code précis pour justifier l'augmentation des ressources.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 389,
"code": "H80.1",
"extrait": "H80.1 Otosclérose intéressant la fenêtre ovale, oblitérante"
},
{
"document": "cim10",
"page": 389,
"code": "H80.0",
"extrait": "H80.0 Otosclérose intéressant la fenêtre ovale, non oblitérante"
},
{
"document": "cim10",
"page": 762,
"code": "S31.4",
"extrait": "S31.4 Plaie ouverte du vagin et de la vulve"
},
{
"document": "cim10",
"page": 762,
"code": "S31.2",
"extrait": "S31.2 Plaie ouverte de la verge"
},
{
"document": "cim10",
"page": 682,
"code": "Q30.2",
"extrait": "Q30.2 Fissure, échancrure et fente nasales"
},
{
"document": "cim10",
"page": 755,
"code": "S11.2",
"extrait": "S11.2 Plaie ouverte avec atteinte du pharynx et de l'œsophage cervical\nÀ l'exclusion de :œsophage SAI (S27.8)"
},
{
"document": "ccam",
"code": "BGFA900",
"extrait": "BGFA900 Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, avec viscocanaliculoplastie\nRegroupement: ADC"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HASD007",
"extrait": "HASD007 Fermeture primaire d'une fente palatovélaire [Uranostaphylorraphie pour fente orofaciale]\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 348.81€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HASA003",
"extrait": "HASA003 Fermeture d'une fistule bucconasale séquellaire d'une fente orofaciale par plastie locorégionale ou lambeau de langue\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 286.4€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "HBGD033",
"extrait": "HBGD033 Désobturation endodontique d'une molaire\nRegroupement: END"
}
],
"niveau_severite": "non_evalue"
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [
"Moyenne",
"Débit O²",
"[L/mn]",
"Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation",
"spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée",
"Ventilation",
"Air Air Air Air Air Air Air",
"ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant",
"Echelle",
"EN EN EN EN EVA EVA EVS EVS EVS EVS EN EN EVA",
"[MEDECIN]",
"Score au",
"Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
"Poids/Taille",
"Poids [kg] 74,00",
"Taille [cm] 181,00",
"Surv. Isolement et Contention",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 1 de 14",
"Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
"Surv. Contention",
"Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
"Observations médicales",
"Type d'observation Nom Date Commentaires",
"J1 colectomie gauche",
"Va bien, apyrétique",
"Note d'évolution [SOIGNANT_7]",
"Globe au réveil, sondage évacuateur",
"Mise sous Xatral, 2 mictions nocturnes",
"Diverticulite perforée bouchée traitée médicalement en octobre 2022",
"Sigmoidectomie par coelio ce jour",
"Note d'évolution [SOIGNANT_6]",
"Collerettes ok",
"Monocryl/colle à la peau",
"Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
"Notes paramédicales",
"[MEDECIN] peu algique",
"apyrétique",
"Note IDE [SOIGNANT_5]",
"transit g+s-",
"devenir rad ce jour , ordo ok, rdv ok, il part avec sa voiture",
"Digestif :",
"Transit : G+",
"Note IDE [SOIGNANT_4]",
"[MEDECIN] :",
"Algique au niveau [ADRESSE] plaies, ATG1 + ATS donnés à 2h40 -> soulagé en fin de nuit",
"[MEDECIN] : non algiquePlaie : ecchymose plaie ombilicalediurèse : bonne diurèse cette",
"Note IDE [SOIGNANT_3] AMTransit : G+ S-Alimentation : augmenté à PO2Devenir : RAD ce weekend : rdv ok",
"Note IDE [SOIGNANT_2] Apyrétique, non algique,",
"Plaies colles propres",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 2 de 14",
"Elim uri : après avoir bu 2 carafe, a uriné envrion 1/2L, urines normales et RPM quasi à 0cc.",
"Bloc du jour",
"HDM: Constantes stables",
"[MEDECIN]: Confortable [ADRESSE] la nuit.",
"Note IDE [SOIGNANT_1]",
"Infectieux: Apyrétique",
"Plaies colles",
"Transit: G+, S-",
"Elimination: Miction ok",
"Retour de bloc vers 17h30",
"[MEDECIN] : non algique",
"Risque infectieux : apyrétique, plaies colles ok",
"Transit : G+S-, dit avoir eu [ADRESSE] rots en SSPI, rien depuis le RDB en service, pas de nausées ni",
"[PERSONNE_20] 09/03/2023",
"Note IDE vomissements",
"SAULE 19:57",
"Elimination : sondage évacuateur en salle de réveil (1L), pas de miction dans le service pour le",
"moment, bladder de contrôle fait 107cc dans la vessie à 20h30",
"Mobilisation : autonome, 1er levé ok",
"Alimentation : eau autorisée",
"Bloc prévu demain = A jeun à partir de minuit",
"Note IDE [SOIGNANT_1]",
"Normacol + prélod : OK",
"HDM: Constantes stables",
"Patient entré ce jour pour bloc demain, colectomie gauche, bloc prévu à 8h",
"PCR négatif du 09/03",
"Consentements dans le dossier",
"Carte de groupe ok[PERSONNE_20] 08/03/2023 RAI piqués à l'entrée, à rec",
"Note IDE",
"SAULE 18:16 Normacol fait ce soir",
"ATCD : hernie inguinale droite, hémorroïdes, HTA",
"Souhaite un RAD",
"Traitements médicamenteux",
"Date de dernière",
"Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur",
"administration",
"Voie d`administration: INTRAVEINEUSE",
"Statut [ADRESSE] prescriptions: En cours",
"Le débit a été",
"POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit",
"DR. [MEDECIN_3] VFO 500ML [1] - Normal 09/03/2023 08:55 09/03/2023 11:35 en cours est :",
"[PERSONNE]",
"POCHE(S) 41.666666666666664",
"ML par 1 hrs.",
"Voie d`administration: ORALE",
"Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé",
"[MEDECIN_8] 20MG CPR [7] - [MEDECIN] [8h] Presc. de",
"COMPRIME(S) Sortie",
"KETOPROFENE ACT",
"[MEDECIN] soir (8h - DR. [MEDECIN_4] 100MG CPR [20] 1 CPR 09/03/2023 08:55 10/03/2023 08:28",
"COMPRIME(S)",
"LANSOPRAZOLE BGA",
"DR. [MEDECIN]",
"[PERSONNE]",
"CPR(s)",
"MAG 2 PDR [MEDECIN_15] soir (8h - DR. [MEDECIN]",
"[MEDECIN] [30] [MEDECIN](s) 19h) Normal [PERSONNE]",
"OXYNORMORO 5MG CPR DR.[PERSONNE_19]]",
"DISP [14] COMPRIME(S) [PERSONNE]",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 3 de 14",
"PARACETAMOL ARW",
"[MEDECIN] midi soir nuit DR. [MEDECIN]",
"Normal [PERSONNE]",
"Gelule(s)",
"PARACETAMOL ARW",
"[MEDECIN] midi soir",
"Presc. de Sortie",
"Gelule(s)",
"Notes du",
"[PERSONNE_7] CPR [30] DR. [MEDECIN]",
"COMPRIME(S) [PERSONNE]",
"santé: Si EN>3",
"[PERSONNE_7] CPR [30] - [MEDECIN] midi soir",
"COMPRIME(S) Presc. de Sortie",
"TAMSULOSINE MYL",
"LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 09/03/2023 10:34 10/03/2023 19:00[SOIGNANT_6]",
"Gelule(s)",
"TRAMADOL ARW LP",
"[MEDECIN] soir (8h -",
"Gelule(s)",
"XATRAL 2,5MG CPR [30] - [MEDECIN] soir (8h - DR. [MEDECIN]",
"COMPRIME(S) 20h) Normal [PERSONNE]",
"Voie d`administration: SOUS-CUTANEE",
"Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé",
"LOVENOX 4000UI",
"AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_5](S) - Soir [19h] Normal 10/03/2023 08:55 10/03/2023 19:00",
"+S [2] [MEDECIN](S) [PERSONNE]",
"PREREMPLIE(S)",
"PREREMPLIE(S)",
"LOVENOX 4000UI",
"AXa/0,4ML INJ SER",
"[MEDECIN](S) - Presc. de Sortie 09/03/2023 11:51 [SOIGNANT_6]",
"+S [2] [MEDECIN](S)",
"PREREMPLIE(S)",
"PREREMPLIE(S)",
"Prescriptions de laboratoire",
"Date de",
"Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_14]",
"Prescriptions de soins",
"Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur",
"[MEDECIN_13] LA PRISE - [MEDECIN] midi soir 10/03/2023",
"Signé[PERSONNE]",
"MEDICAMENTS Normal 08:30",
"[PERSONNE]",
"DESINFECTION [MEDECIN]",
"ENVIRONNEMENT Signé - à 12h[PERSONNE_18]",
"PATIENT [PERSONNE]",
"[MEDECIN]",
"LEVER : AU FAUTEUIL Signé [PERSONNE]",
"Normal 08:30",
"[PERSONNE]",
"[MEDECIN]",
"LIT : REFECTION 10/03/2023",
"Signé - à 12h [PERSONNE_18]",
"COMPLETE 08:30[PERSONNE_17]",
"REPAS : INSTALLATION Signé[PERSONNE_16] 08:30[PERSONNE]",
"Notes du",
"professionel",
"REPRISE PROGRESSIVE 10/03/2023 DR. [MEDECIN_12] 1 Jour - à 08h Urgent de santé:",
"DE L'ALIMENTATION 08:55 [PERSONNE]",
"liquide : H",
"solide :[PERSONNE_15]",
"SOMMEIL : SURV. Signé - à 06h [PERSONNE_18]",
"[PERSONNE]",
"SOMMEIL : SURV. Signé",
"Normal 22:00 [PERSONNE]",
"[MEDECIN]",
"TOILETTE : AUTONOME Signé - [MEDECIN] [8h] [PERSONNE_18]",
"[PERSONNE]",
"[8h] Normal 08:55 [PERSONNE]",
"SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les",
"Transit) Normal",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 4 de 14",
"Notes du",
"professionel",
"de santé:",
"injection à",
"à 08h Presc. de 09/03/2023 [SOIGNANT]",
"SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,",
"Sortie 11:51 [SOIGNANT]",
"tous les jours",
"y compris",
"jours fériés",
"compris",
"Notes du",
"professionel",
"de santé:",
"jours fériés",
"à 08h Presc. de 09/03/2023 compris [SOIGNANT]",
"SOINS IDE A DOMICILE Signé",
"Sortie 11:51 Réaliser un [SOIGNANT]",
"prélèvement",
"sanguin à",
"domicile",
"semaine",
"Prescriptions de sortie",
"Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur",
"[MEDECIN_8] 20MG CPR [7] 1 CPR - [MEDECIN] [8h] Presc. de 09/03/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT]",
"COMPRIME(S) ORALE Sortie 11:51 A valider [SOIGNANT]",
"LOVENOX 4000UI",
"[MEDECIN](S)",
"AXa/0,4ML INJ SER 09/03/2023 0/15 : Non administré [SOIGNANT]",
"PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie",
"+S [2] [MEDECIN](S) 11:51 A valider [SOIGNANT]",
"PREREMPLIE(S)",
"CUTANEE",
"Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie",
"PARACETAMOL ARW",
"ORALE Presc. de Sortie 11:51 A valider [SOIGNANT]",
"Gelule(s)",
"à 08h Presc. de 09/03/2023 [SOIGNANT]",
"SOINS IDE A DOMICILE Signé",
"Sortie 11:51 [SOIGNANT]",
"à 08h Presc. de 09/03/2023 [SOIGNANT]",
"SOINS IDE A DOMICILE Signé",
"Sortie 11:51 [SOIGNANT]",
"[PERSONNE_7] CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN] midi soir 09/03/2023 0/90 : Non administré[SOIGNANT]",
"COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11:51 A valider [SOIGNANT]",
"TRAMADOL ARW LP",
"ORALE 19h) Presc. de Sortie 11:51 A valider [SOIGNANT]",
"Gelule(s)",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 5 de 14",
"Plan de soins Jour J du 11/03/2023 07h00 au 12/03/2023 07h00",
"Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)",
"[PERSONNE_14]",
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] Début le 09/03/2023 à",
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08:55",
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 18/03/2023 à 11:35 * 1",
"Début presc.: 09/03/2023 @ 08:55 23:35",
"Admin le 09/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] Début le 09/03/2023 à",
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08:55",
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 18/03/2023 à 23:35 * 1",
"Début presc.: 09/03/2023 @ 08:55 23:35",
"Admin le 09/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 09/03/2023 à",
"CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 08:55",
"[MEDECIN] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ Fin le 11/03/2023 à 08:00 * 1",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 09/03/2023 à",
"CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 08:55",
"ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ Fin le 11/03/2023 à 19:00 * 15",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — MAG 2 PDR [MEDECIN_9] 2,25G Début le 09/03/2023 à",
"poudre - Dose 1 SAC - [MEDECIN_15] soir (8h - 08:55 19:00 * 1",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — MAG 2 PDR [MEDECIN_9] 2,25G Début le 09/03/2023 à",
"poudre - Dose 1 SAC - [MEDECIN_15] soir (8h - 08:55 08:56 * 1",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 12:00 * 2",
"[PERSONNE_14]",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 6 de 14",
"Début le 09/03/2023 à",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose:",
"Fin le 08/04/2023 à",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:55",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à 19:00 * 2",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:55",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à 21:00 * 2",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — [PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80MG",
"[PERSONNE_14]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40",
"Signé — [PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80MG",
"[PERSONNE_14]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40",
"Signé — [PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80[PERSONNE_13]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40[PERSONNE_12] — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:34 19:00 * 1",
"Soir [19h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/03/2023 à GEL",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 09/03/2023 à",
"comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_15] soir 17:15 20:00 * 1",
"(8h - 20h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ 20:00 Fin le 24/03/2023 à CPR",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 09/03/2023 à",
"comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_15] soir 17:15 08:56 * 1",
"(8h - 20h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ 20:00 Fin le 24/03/2023 à CPR",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML",
"INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/03/2023 à",
"CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à [MEDECIN](S)",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 7 de 14",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — [MEDECIN] A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 10/03/2023 à",
"[MEDECIN] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — [MEDECIN] A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 10/03/2023 à",
"[MEDECIN] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/03/2023 à",
"PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date 08:30",
"Début: 10/03/2023 @ 08:30 Fin le 19/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 10/03/2023 à",
"(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 10/03/2023 à",
"pendant 10 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10[PERSONNE_9]",
"Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 08:30 06:00 * 1",
"[PERSONNE]",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 8 de 14",
"Début le 10/03/2023 à",
"Fin le 20/03/2023 à",
"[PERSONNE] [PERSONNE]",
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 10/03/2023 à",
"pendant 30 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 22:00",
"Admin le 11/03/2023 à",
"pendant 30 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 22:00",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] : SURV - 3xJ [8h",
"Fin le 16/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] : SURV - 3xJ [8h",
"Fin le 16/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] : SURV - 3xJ [8h",
"Fin le 16/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 9 de 14",
"Plan de soins Jour J + 1 du 12/03/2023 07h00 au 13/03/2023 07h00",
"Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)",
"[PERSONNE_14]",
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] Début le 09/03/2023 à",
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08:55",
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 18/03/2023 à 11:35 * 1",
"Début presc.: 09/03/2023 @ 08:55 23:35",
"Admin le 09/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] Début le 09/03/2023 à",
"VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08:55",
"Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 18/03/2023 à 23:35 * 1",
"Début presc.: 09/03/2023 @ 08:55 23:35",
"Admin le 09/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — MAG 2 PDR [MEDECIN_9] 2,25G Début le 09/03/2023 à",
"poudre - Dose 1 SAC - [MEDECIN_15] soir (8h - 08:55 08:00 * 1",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — MAG 2 PDR [MEDECIN_9] 2,25G Début le 09/03/2023 à",
"poudre - Dose 1 SAC - [MEDECIN_15] soir (8h - 08:55 19:00 * 1",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP",
"Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à",
"Si EVA sup à 4 Fin le 14/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:55",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 2",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:55",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à 12:00 * 2",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 19:00 * 2",
"[PERSONNE_14]",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 10 de 14",
"Début le 09/03/2023 à",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose:",
"Fin le 08/04/2023 à",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08:55",
"[MEDECIN_15] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à 21:00 * 2",
"Admin le 11/03/2023 à",
"Signé — [PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80MG",
"[PERSONNE_14]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40",
"Signé — [PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80MG",
"[PERSONNE_14]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40",
"Signé —[PERSONNE_7] CPR - 62.23MG + 80MG",
"[PERSONNE_14]",
"comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8",
"Début le 09/03/2023 à",
"Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 @",
"Fin le 09/04/2023 à",
"Si EN>3 CPR",
"Notes de professionel de santé : Admin le 11/03/2023 à",
"Si EN>3 02:40[PERSONNE_6]",
"Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 09/03/2023 à",
"GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10:34 19:00 * 1",
"Soir [19h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 18/03/2023 à GEL",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 09/03/2023 à",
"comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_15] soir 17:15 08:00 * 1",
"(8h - 20h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ 20:00 Fin le 24/03/2023 à CPR",
"Admin le 11/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 09/03/2023 à",
"comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_15] soir 17:15 20:00 * 1",
"(8h - 20h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ 20:00 Fin le 24/03/2023 à CPR",
"Admin le 11/03/2023 à",
"INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/03/2023 à",
"CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 08/04/2023 à [MEDECIN](S)",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — [MEDECIN] A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 10/03/2023 à",
"[MEDECIN] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 11 de 14",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — [MEDECIN] A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 10/03/2023 à",
"[MEDECIN] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — [MEDECIN] A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 10/03/2023 à",
"[MEDECIN] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 10/03/2023 à",
"PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date 08:30",
"Début: 10/03/2023 @ 08:30 Fin le 19/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 10/03/2023 à",
"(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 10/03/2023 à",
"(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début: 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 10/03/2023 à",
"pendant 10 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 12 de 14",
"Début le 10/03/2023 à",
"Fin le 17/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 10/03/2023 à",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_9]",
"[PERSONNE]",
"Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10",
"Début le 10/03/2023 à",
"Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 08:30 06:00 * 1",
"Fin le 20/03/2023 à",
"[PERSONNE] [PERSONNE]",
"Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 10/03/2023 à",
"pendant 30 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 22:00",
"Admin le 11/03/2023 à",
"pendant 30 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 22:00",
"Admin le 11/03/2023 à",
"pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/03/2023 @ 08:30",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Début le 09/03/2023 à",
"Signé — [MEDECIN] : A STIMULER - [MEDECIN] [8h] 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] : SURV - 3xJ [8h",
"Fin le 16/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] : SURV - 3xJ [8h",
"Fin le 16/03/2023 à",
"Fin le 16/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA149652 )",
"Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 74 kg - IMC: 22.588",
"Le 11/03/2023 13:15 Page 13 de 14",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"[PERSONNE_14]",
"Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/03/2023 à",
"Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08:55",
"Admin le 10/03/2023 à",
"Lettres",
"Type Texte Utilisateur",
"d'impression",
"Compte rendu d'hospitalisation",
"Identité du patient :[PATIENT_1]",
"le [DATE_NAISS_1]",
"[ADRESSE_4]",
"Date d’entrée : 08/03/2023",
"Date de sortie :",
"Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale",
"Mouvement",
"Date d'entrée : 08/03/2023",
"Date de sortie :",
"Unité de soins : US Chirurgie Viscérale",
"Compte",
"rendu[PERSONNE_1]te",
"Synthèse médicale du [ADRESSE] 11:32",
"d’hospitalisation",
"A l’admission :",
"Motif d’hospitalisation :",
"Sigmoidectomie coelio."
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"traitements_sortie": [
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"medicament": "ML INJ SER"
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"biologie_cle": [],
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"complications": [
"Fièvre",
"Infection"
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"alertes_codage": [],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "23",
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
"type_ghm": "M",
"severite": 1,
"ghm_approx": "23M??1",
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"DP symptomatique (Z99.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
]
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"controles_cpam": [],
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