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45 KiB
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45 KiB
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"source_file": "CRO 23201117.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholécystite aiguë",
|
||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë, sans mention de calcul biliaire dans le diagnostic initial. K81.0 est le code le plus spécifique disponible pour ce scénario.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une altération de l'état général.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.0, K80.1, K80.4, K81.0, K81.1, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.0 est pertinent car il inclut l'abcès et la gangrène, ce qui est cohérent avec le contexte clinique. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui est déjà codée comme DP. K80.4 est exclu car il implique des calculs des canaux biliaires, qui ne sont pas explicitement mentionnés. K81.1 est exclu car il décrit une cholécystite chronique, ce qui ne correspond pas à la description aiguë. K81.9 est moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus approprié car il décrit une cholécystite aiguë sans mention de calcul, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est le motif principal, et le code doit être le plus précis possible. L'exclusion de la présence de calculs biliaires (K80.-) est importante pour déterminer si le code K81.0 est approprié.",
|
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 494,
|
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"code": "K81.1",
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
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},
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
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"code": "K80.1",
|
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"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K80.0",
|
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"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
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},
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 995,
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"code": "A00",
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"extrait": "001 Choléra → A00"
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"document": "cim10",
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"page": 94,
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"code": "A00",
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"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||
},
|
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{
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 984,
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"code": "A00",
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"extrait": "1-002 Choléra → A00"
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"code": "K80.4",
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 95,
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"code": "A00.9",
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"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K81",
|
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"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.0",
|
||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||
}
|
||
],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "severe",
|
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"niveau_cma": 3,
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"source": "edsnlp",
|
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"source_page": 1,
|
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"source_excerpt": "...64600 ANGLET\nMonsieur JEAN TROUVE\nNé le 18/12/1947\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nIndication : Cholécystite aiguë\nCompte rendu opératoire du 18/10/2023 :\nOpérateur : Docteur R. GONTIER\nAnesthésiste(s) Docteur T. M..."
|
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},
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"diagnostics_associes": [
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|
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"texte": "Hydrocholecyste",
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"cim10_suggestion": "K82.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le diagnostic est clairement 'Hydrocholécyste', et K82.1 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hydrocholecyste fait référence à la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Dans ce contexte, il s'agit d'un DAS, suggérant qu'il a contribué à la complexité du séjour et mobilisé des ressources supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.1] Hydrocholécyste, [Q44.4] Kyste du cholédoque, [Q44.5] Autres malformations congénitales du cholédoque, [Q44.2] Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire, [Q44.3] Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire, [Q44.0] Atrésie et sténose congénitales de la vésicule biliaire, [Q44.1] Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire, [Q44.8] Autres malformations congénitales précisées du système hépatobiliaire et du pancréas\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés au cholédoque et à la vésicule biliaire, K82.1 est le code le plus spécifique pour 'Hydrocholécyste' dans les sources fournies. Les codes Q44.x concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Le contexte clinique indique une hydrocholécyste acquise, et non congénitale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydrocholécyste, en association avec la cholécystite aiguë et les autres complications (fièvre, infection, hémorragie, occlusion), justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS est l'hydrocholécyste.",
|
||
"sources_rag": [
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 495,
|
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"code": "K82.1",
|
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"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 588,
|
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"code": "N43.0",
|
||
"extrait": "N43.0 Hydrocèle enkystée"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 673,
|
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"code": "Q06.4",
|
||
"extrait": "Q06.4 Hydromyélie\nHydrorachis"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 694,
|
||
"code": "Q62.0",
|
||
"extrait": "Q62.0 Hydronéphrose congénitale"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 588,
|
||
"code": "N43.2",
|
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"extrait": "N43.2 Autres hydrocèles"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 352,
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"code": "G91.2",
|
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"extrait": "G91.2 Hydrocéphalie à pression normale"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 664,
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"code": "P83.5",
|
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"extrait": "P83.5 Hydrocèle congénitale"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 689,
|
||
"code": "Q44.4",
|
||
"extrait": "Q44.4 Kyste du cholédoque"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 914,
|
||
"code": "Y54.6",
|
||
"extrait": "Y54.6 Produits agissant sur l'équilibre électrolytique, calorique et hydrique\nSels de réhydratation orale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 812,
|
||
"code": "T50.3",
|
||
"extrait": "T50.3 Produits agissant sur l'équilibre électrolytique, calorique et hydrique\nSels de réhydratation orale"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
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"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...calot inflammatoire au sein duquel on va retrouver l’artère et le canal cystique ; cys\nconfirmant l’hydrocholecyste.\nSection du cystique entre clips Aesculap de 5 mm\nSection de l’artère cystique entre clips Aesculap..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)",
|
||
"cim10_suggestion": "N30.3",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic clinique indique une cystite chronique, ce qui correspond au code N30.3 (trigonite). Ce code est le plus spécifique disponible et reflète la condition principale traitée pendant le séjour, en complément de la cholécystite aiguë.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une cystite chronique, caractérisée par une inflammation persistante de la vessie. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, fistule) suggère une atteinte significative et une mobilisation de ressources.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N30.9, N30.0, N30.5]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le diagnostic initial mentionne 'C omprend cystite (chronique)', il est crucial de déterminer le type de cystite. N30.1 (interstitielle) est exclu car il n'y a pas d'indication d'une cystite interstitielle. N30.2 (chronique SAI) est moins spécifique que N30.3. N30.4 (due à une irradiation) est exclu car il n'y a pas d'indication d'irradiation. N30.8 (autres cystites) est moins spécifique que N30.3. N30.9 (sans précision) est moins spécifique que N30.3. N30.0 (aigüe) est exclu car le diagnostic est chronique. N30.5 (trigonite) est moins spécifique que N30.3.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, fistule) et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) justifient ce statut. Le code doit être distinct du DP (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.1",
|
||
"extrait": "N30.1 Cystite interstitielle (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.2",
|
||
"extrait": "N30.2 Autres cystites chroniques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.0",
|
||
"extrait": "N30.0 Cystite aigüe\nÀ l'exclusion de :cystite due à une irradiation (N30.4)\ntrigonite (N30.3)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30",
|
||
"extrait": "N30 Cystite\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux ou un code\nde cause externe (Chapitre XX) pour identifier l'agent responsable.\nÀ l'exclusion de :pr"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 113,
|
||
"code": "A54.0",
|
||
"extrait": "A54.0 Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, sans\nabcès périurétral ou des glandes annexes\nCervicite\nCystite\ngonococcique SAI\nUrétrite\nVulvovaginite\nÀ l'exclusio"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 444,
|
||
"code": "J37.0",
|
||
"extrait": "J37.0 Laryngite chronique\nLaryngite :\n•atrophique (sèche)\n•catarrhale\n•hypertrophique\nÀ l'exclusion de :laryngite :\n•SAI (J04.0)\n•aigüe (J04.0)\n•obstructive (aigüe) (J05.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
|
||
"page": 628,
|
||
"extrait": "CHAPITRE XIV : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nP R A\nN32.8 Autres affections précisées de la vessie\nCalcification de la vessie\nVessie spastique\nVessie hyperactive\nP R A\nN32.9 Affection de la ve"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 594,
|
||
"code": "N76.1",
|
||
"extrait": "N76.1 Vaginite subaigüe et chronique\nVulvovaginite :\n•chronique\n•subaigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 486,
|
||
"code": "K62.6",
|
||
"extrait": "K62.6 Ulcère de l'anus et du rectum\nUlcère :\n•solitaire\n•stercoral\nÀ l'exclusion de :au cours de rectocolite hémorragique (K51.-)\nfissure et fistule de l'anus et du rectum (K60.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 585,
|
||
"code": "N34",
|
||
"extrait": "N34 Urétrite et syndrome urétral\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux.\nÀ l'exclusion de :syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] (M"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)",
|
||
"cim10_suggestion": "N30.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite rend N30.9 le code le plus approprié, mais il est déjà présent dans la liste des DAS codés.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une cystite, mais sans préciser le type (chronique, subaigüe, totale, tropicale, ulcéreuse). Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, ce qui suggère une infection plus complexe, mais sans détails supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N30.9, N34, N34.0, N34.1, N34.2, N34.3, N34.4]\n\nDISCRIMINATION :\nPuisque le diagnostic est une cystite SAI, et qu'il s'agit d'un DAS, il faut choisir le code le plus spécifique possible. N30.9 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter. N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8 sont possibles, mais nécessitent une précision supplémentaire non disponible. N34 et ses sous-catégories (N34.0, N34.1, N34.2, N34.3, N34.4) concernent des syndromes urétraux, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. Sans information supplémentaire, N30.9 est le plus approprié, mais il est déjà codé.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact sur la prise en charge et les coûts.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.1",
|
||
"extrait": "N30.1 Cystite interstitielle (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.2",
|
||
"extrait": "N30.2 Autres cystites chroniques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.0",
|
||
"extrait": "N30.0 Cystite aigüe\nÀ l'exclusion de :cystite due à une irradiation (N30.4)\ntrigonite (N30.3)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30",
|
||
"extrait": "N30 Cystite\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux ou un code\nde cause externe (Chapitre XX) pour identifier l'agent responsable.\nÀ l'exclusion de :pr"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 113,
|
||
"code": "A54.0",
|
||
"extrait": "A54.0 Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, sans\nabcès périurétral ou des glandes annexes\nCervicite\nCystite\ngonococcique SAI\nUrétrite\nVulvovaginite\nÀ l'exclusio"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 444,
|
||
"code": "J37.0",
|
||
"extrait": "J37.0 Laryngite chronique\nLaryngite :\n•atrophique (sèche)\n•catarrhale\n•hypertrophique\nÀ l'exclusion de :laryngite :\n•SAI (J04.0)\n•aigüe (J04.0)\n•obstructive (aigüe) (J05.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
|
||
"page": 628,
|
||
"extrait": "CHAPITRE XIV : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nP R A\nN32.8 Autres affections précisées de la vessie\nCalcification de la vessie\nVessie spastique\nVessie hyperactive\nP R A\nN32.9 Affection de la ve"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 594,
|
||
"code": "N76.1",
|
||
"extrait": "N76.1 Vaginite subaigüe et chronique\nVulvovaginite :\n•chronique\n•subaigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 486,
|
||
"code": "K62.6",
|
||
"extrait": "K62.6 Ulcère de l'anus et du rectum\nUlcère :\n•solitaire\n•stercoral\nÀ l'exclusion de :au cours de rectocolite hémorragique (K51.-)\nfissure et fistule de l'anus et du rectum (K60.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 585,
|
||
"code": "N34",
|
||
"extrait": "N34 Urétrite et syndrome urétral\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux.\nÀ l'exclusion de :syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] (M"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)",
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"cim10_suggestion": "N30.3",
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"cim10_confidence": "high",
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||
"justification": "Le diagnostic clinique indique une cystite chronique, ce qui correspond au code N30.3 (trigonite). Ce code est le plus spécifique disponible et reflète la condition principale traitée pendant le séjour, en complément de la cholécystite aiguë.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une cystite chronique, caractérisée par une inflammation persistante de la vessie. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, fistule) suggère une atteinte significative et une mobilisation de ressources.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N30.9, N30.0, N30.5]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le diagnostic initial mentionne 'C omprend cystite (chronique)', il est crucial de déterminer le type de cystite. N30.1 (interstitielle) est exclu car il n'y a pas d'indication d'une cystite interstitielle. N30.2 (chronique SAI) est moins spécifique que N30.3. N30.4 (due à une irradiation) est exclu car il n'y a pas d'indication d'irradiation. N30.8 (autres cystites) est moins spécifique que N30.3. N30.9 (sans précision) est moins spécifique que N30.3. N30.0 (aigüe) est exclu car le diagnostic est chronique. N30.5 (trigonite) est moins spécifique que N30.3.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre, infection, abcès, fistule) et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) justifient ce statut. Le code doit être distinct du DP (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.",
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|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique une cystite, mais sans préciser le type (chronique, subaigüe, totale, tropicale, ulcéreuse). Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, ce qui suggère une infection plus complexe, mais sans détails supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N30.9, N34, N34.0, N34.1, N34.2, N34.3, N34.4]\n\nDISCRIMINATION :\nPuisque le diagnostic est une cystite SAI, et qu'il s'agit d'un DAS, il faut choisir le code le plus spécifique possible. N30.9 est déjà codé, il est donc inutile de le répéter. N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8 sont possibles, mais nécessitent une précision supplémentaire non disponible. N34 et ses sous-catégories (N34.0, N34.1, N34.2, N34.3, N34.4) concernent des syndromes urétraux, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. Sans information supplémentaire, N30.9 est le plus approprié, mais il est déjà codé.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact sur la prise en charge et les coûts.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.1",
|
||
"extrait": "N30.1 Cystite interstitielle (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.2",
|
||
"extrait": "N30.2 Autres cystites chroniques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30.0",
|
||
"extrait": "N30.0 Cystite aigüe\nÀ l'exclusion de :cystite due à une irradiation (N30.4)\ntrigonite (N30.3)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 584,
|
||
"code": "N30",
|
||
"extrait": "N30 Cystite\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux ou un code\nde cause externe (Chapitre XX) pour identifier l'agent responsable.\nÀ l'exclusion de :pr"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 113,
|
||
"code": "A54.0",
|
||
"extrait": "A54.0 Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, sans\nabcès périurétral ou des glandes annexes\nCervicite\nCystite\ngonococcique SAI\nUrétrite\nVulvovaginite\nÀ l'exclusio"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 444,
|
||
"code": "J37.0",
|
||
"extrait": "J37.0 Laryngite chronique\nLaryngite :\n•atrophique (sèche)\n•catarrhale\n•hypertrophique\nÀ l'exclusion de :laryngite :\n•SAI (J04.0)\n•aigüe (J04.0)\n•obstructive (aigüe) (J05.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
|
||
"page": 628,
|
||
"extrait": "CHAPITRE XIV : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nP R A\nN32.8 Autres affections précisées de la vessie\nCalcification de la vessie\nVessie spastique\nVessie hyperactive\nP R A\nN32.9 Affection de la ve"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 594,
|
||
"code": "N76.1",
|
||
"extrait": "N76.1 Vaginite subaigüe et chronique\nVulvovaginite :\n•chronique\n•subaigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 486,
|
||
"code": "K62.6",
|
||
"extrait": "K62.6 Ulcère de l'anus et du rectum\nUlcère :\n•solitaire\n•stercoral\nÀ l'exclusion de :au cours de rectocolite hémorragique (K51.-)\nfissure et fistule de l'anus et du rectum (K60.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 585,
|
||
"code": "N34",
|
||
"extrait": "N34 Urétrite et syndrome urétral\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux.\nÀ l'exclusion de :syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger–Leroy–Reiter] (M"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [
|
||
{
|
||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une cholécystectomie sans complication, en l'absence d'informations sur des complications spécifiques.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une infection, ce qui suggère une complication potentielle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMFC003, HMFC004, HMFC005, HMFC001, HMFC002, HMFC007, HMFC009, HMFC008]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le manque d'information sur la présence ou non de complications spécifiques (cholédochojéjunostomie, anastomose bilio-duodénale, etc.) rend le choix difficile. HMFC004 est le code le plus général pour une cholécystectomie sans complication. Les autres codes impliquent des complications spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L'absence de mention de complications spécifiques rend HMFC004 le code le plus approprié.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC003",
|
||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC004",
|
||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC001",
|
||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCC003",
|
||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA003",
|
||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC005",
|
||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFA002",
|
||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA010",
|
||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
}
|
||
],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Hydrocholecyste' (K82.1) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS N30.9 (C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)) à reconsidérer — Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite ne justifie pas son codage comme DAS.",
|
||
"QC: DAS N30.9 (C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)) à reconsidérer — Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite ne justifie pas son codage comme DAS.",
|
||
"QC: DAS N30.9 (C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)) à reconsidérer — Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite ne justifie pas son codage comme DAS.",
|
||
"QC: DAS N30.9 (C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)) à reconsidérer — Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite ne justifie pas son codage comme DAS.",
|
||
"QC: DAS N30.9 (C omprend cystite (chronique) (subaigüe) (totale) (tropicale) (ulcérante)) à reconsidérer — Bien que le diagnostic soit une cystite SAI, il est déjà codé comme DP. Il est donc inutile de le répéter comme DAS. L'absence de précision sur le type de cystite ne justifie pas son codage comme DAS.",
|
||
"QC: Le code K81.0 est déjà présent dans les DAS codés. Il n'est donc pas nécessaire de le répéter. Les codes N30.3 et N30.9 sont redondants avec le DP et doivent être supprimés."
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "07",
|
||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||
"type_ghm": "C",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "07C??3",
|
||
"cma_count": 1,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"processing_time_s": 62.92
|
||
} |