454 lines
25 KiB
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25 KiB
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"source_file": "",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"age": 61,
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"date_entree": "26/09/2023",
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"date_sortie": "29/09/2023",
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"duree_sejour": 3,
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"imc": 29.962,
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"poids": 96.0,
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"taille": 179.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Ventilationventilation",
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"cim10_suggestion": "Z99.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le patient est sous ventilation mécanique, ce qui correspond directement à la définition de la dépendance envers un respirateur (Z99.1).",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Ventilationventilation' indique que le patient est sous ventilation artificielle. La répétition du mot 'ventilation' suggère une insistance sur ce point, potentiellement en raison de sa durée ou de sa complexité.\n\nCODES CANDIDATS :\n['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)', \"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\", 'T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)']\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'ventilation' fait directement référence à la dépendance à un respirateur. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire spécifique liée à des microorganismes, ce qui n'est pas explicitement mentionné. Les codes T27 concernent les brûlures, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique. F45.33 est un diagnostic psychologique, ce qui ne correspond pas au contexte médical. Z99.1 est le code le plus approprié pour décrire l'état de dépendance à un respirateur.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique. Le regroupement ATM (Appareils et Techniques Médicales) est pertinent, et le code GLLD007, GLLD004, GLLD003 ou GLLD013 pourrait être envisagé en codage secondaire selon le type de ventilation utilisée (trachéostomie, PEP, CPAP, etc.).",
|
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"sources_rag": [
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{
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||
"document": "cim10",
|
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"page": 970,
|
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"code": "Z99.1",
|
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"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
|
||
},
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 450,
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"code": "J67.7",
|
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"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
|
||
},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 800,
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"code": "T27.3",
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"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
|
||
},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 293,
|
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"code": "F45.33",
|
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"extrait": "F45.33 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire\nFormes psychogènes de :\n•hyperventilation\n•toux"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 800,
|
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"code": "T27.2",
|
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"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
|
||
},
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 74,
|
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"code": "T27",
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"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "ccam",
|
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"code": "GLLD007",
|
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"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "GLLD004",
|
||
"extrait": "GLLD004 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures\nRegroupement"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "GLLD003",
|
||
"extrait": "GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "GLLD013",
|
||
"extrait": "GLLD013 Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
||
"texte": "Prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4)",
|
||
"cim10_suggestion": "K64.3",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code K64.3 décrit précisément le prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) mentionné dans le diagnostic, ce qui le rend le code le plus approprié et spécifique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe prolapsus hémorroïdaire sévère (stade 4) correspond à une affection où les hémorroïdes dépassent du canal anal et ne peuvent être réduites manuellement. C'est une complication sévère des hémorroïdes, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K64.3] Hémorroïdes du quatrième degré, [K64] Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale, [K64.0] Hémorroïdes du premier degré, [K64.1] Hémorroïdes du deuxième degré, [K64.2] Hémorroïdes du troisième degré, [K64.4] Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K64.3 est le plus spécifique car il décrit précisément le stade 4 du prolapsus hémorroïdaire, caractérisé par une procidence non réductible. Les codes K64.0, K64.1, K64.2 et K64.4 ne correspondent pas à la description clinique du patient (stade 4 et non réductible). Le code K64 est trop général et ne précise pas le stade de la maladie.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaire liée à la prise en charge du prolapsus hémorroïdaire sévère. Le code K64.3 est approprié car il indique une complication sévère nécessitant une prise en charge spécifique et potentiellement une intervention chirurgicale.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 488,
|
||
"code": "K64.3",
|
||
"extrait": "K64.3 Hémorroïdes du quatrième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence non réductible [prolapsus hémorroïdaire]\nHémorroïdes de grade/stade IV"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64",
|
||
"extrait": "K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale\nComprend : varices de l'anus et du rectum\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•l’accouchement et la puerpéralité (O87.2)\n•la grossesse (O22.4)\nK64.0 Hémorro"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64.1",
|
||
"extrait": "K64.1 Hémorroïdes du deuxième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais spontanément réductible\nHémorroïdes de grade/stade II"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64.2",
|
||
"extrait": "K64.2 Hémorroïdes du troisième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais nécessitant une réintroduction\nmanuelle\nHémorroïdes de grade/stade III\n487\n396\nChapitre XI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64.0",
|
||
"extrait": "K64.0 Hémorroïdes du premier degré\nHémorroïdes (avec saignements) sans procidence à l’extérieur du canal anal\nHémorroïdes de grade/stade I"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 63,
|
||
"code": "O87",
|
||
"extrait": "O87 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 615,
|
||
"code": "O22.4",
|
||
"extrait": "O22.4 Hémorroïdes au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
||
"code": "O22",
|
||
"extrait": "O22 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 488,
|
||
"code": "K64.4",
|
||
"extrait": "K64.4 Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles\nAcrochordon de l'anus\nHémorroïdes de Brodie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 635,
|
||
"code": "O87.2",
|
||
"extrait": "O87.2 Hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "severe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Gynécologique",
|
||
"cim10_suggestion": "Z01.4",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la complication gynécologique et de l'infection, Z01.4 (examen gynécologique général) est le code le plus approprié, bien qu'il soit insuffisant. Un code plus spécifique serait préférable si les informations étaient disponibles.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite plus de précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal, ou à une complication spécifique. Le contexte mentionne une infection, ce qui oriente vers un problème plus précis qu'un simple examen.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z01.4, O28.2, Z36.4, O28.4, Z36.0, D06.9]\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'une complication (infection). O28.2 et O28.4 concernent des examens prénataux, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Z36.4 et Z36.0 concernent des dépistages prénataux, ce qui n'est pas précisé. D06.9 est un code non spécifique pour le col de l'utérus. Sans plus d'informations, il est impossible de choisir un code plus précis. L'infection nécessite un code plus spécifique, mais il manque des informations pour l'identifier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un diagnostic vague comme 'Gynécologique' n'est pas idéal. Si une infection est présente, elle devrait être codée en priorité. Si l'infection est secondaire à une pathologie gynécologique, cette dernière doit être codée en premier.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 927,
|
||
"code": "Z01.4",
|
||
"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 617,
|
||
"code": "O28.2",
|
||
"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 937,
|
||
"code": "Z36.4",
|
||
"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 617,
|
||
"code": "O28.4",
|
||
"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 937,
|
||
"code": "Z36.0",
|
||
"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 190,
|
||
"code": "D06.9",
|
||
"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "YYYY075",
|
||
"extrait": "YYYY075 Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse multifœtale\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 60.48€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "JQQM018",
|
||
"extrait": "JQQM018 Échographie biométrique et morphologique d'une grossesse unifœtale au 2ème trimestre\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 103.77€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "YYYY088",
|
||
"extrait": "YYYY088 Échographie de contrôle ou surveillance de pathologie gravidique fœtale ou maternelle au cours d'une grossesse unifœtale\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 30.24€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQD001",
|
||
"extrait": "ZCQD001 Examen clinique du petit bassin [pelvis] et du périnée féminins, sous anesthésie générale\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 44.76€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Fibrillation auriculaire",
|
||
"cim10_suggestion": "I48.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code le plus général pour fibrillation auriculaire, couvrant l'absence de précision sur sa durée ou son type, et conforme aux règles PMSI pour un DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières. Elle peut être paroxystique (épisodique), persistante ou chronique. Elle est souvent associée à des complications thromboemboliques et peut nécessiter une prise en charge médicamenteuse ou interventionnelle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I48.0, I48, I48.1, I48.9, I48.2, R00.2, I47.2, R00.0, I49.1]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient pertinents (I48, I48.0, I48.1, I48.2, I48.9), le contexte clinique ne précise pas la durée de la fibrillation auriculaire. Le patient a déjà le code I48.9, I480 et I472. Le code I48.9 est le plus général et permet de couvrir la fibrillation auriculaire sans précision sur sa durée ou son type. Les codes I48.0, I48.1 et I48.2 nécessitent une précision qui n'est pas disponible dans la description clinique. R00.2 et R00.0 sont des symptômes et ne doivent pas être codés en DAS si un diagnostic précis est présent. I49.1 est inapproprié car il décrit une extrasystole auriculaire, pas une fibrillation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code reflète une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la fibrillation auriculaire en plus du motif principal, la ventilation). Le code est pertinent car il apporte une information supplémentaire sur l'état du patient et peut influencer la prise en charge.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I48.0",
|
||
"extrait": "I48.0 Fibrillation auriculaire paroxystique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 50,
|
||
"code": "I48",
|
||
"extrait": "I48 Fibrillation et flutter auriculaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I49.0",
|
||
"extrait": "I49.0 Fibrillation et flutter ventriculaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I48.1",
|
||
"extrait": "I48.1 Fibrillation auriculaire persistante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I48.9",
|
||
"extrait": "I48.9 Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I48.2",
|
||
"extrait": "I48.2 Fibrillation auriculaire chronique [permanente]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 715,
|
||
"code": "R00.2",
|
||
"extrait": "R00.2 Palpitations\nPerception des battements cardiaques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I47.2",
|
||
"extrait": "I47.2 Tachycardie ventriculaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 715,
|
||
"code": "R00.0",
|
||
"extrait": "R00.0 Tachycardie, sans précision\nRythme cardiaque rapide\nTachycardie :\n•sinoauriculaire SAI\n•sinusale SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I49.1",
|
||
"extrait": "I49.1 Dépolarisation auriculaire prématurée\nExtrasystoles auriculaires"
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "I12.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nN19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 917,
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"code": "Y62.2",
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"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 60,
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||
"code": "N19",
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"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 580,
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||
"code": "N17.9",
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||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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||
"page": 917,
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||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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},
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{
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"texte": "Coronaropathie",
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"cim10_suggestion": "I25.1",
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"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le code I25.1 décrit la cardiopathie artérioscléreuse, la cause la plus fréquente de coronaropathie, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies, en cohérence avec le contexte clinique.",
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||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa coronaropathie désigne un ensemble de maladies affectant les artères coronaires, responsables de l'irrigation du muscle cardiaque. Elle est souvent due à l'athérosclérose, c'est-à-dire au dépôt de plaques de graisse sur les parois des artères.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I25.1, Q24.5, I27.1, I13.0, Z95.5, I24.8, I70.0, R93.1, I25, I20.8]\n\nDISCRIMINATION :\nPlusieurs codes sont envisageables, mais compte tenu du contexte et de la présence déjà codée de I20.9 (Coronaropathie), il est crucial de choisir un code plus spécifique. I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) est pertinent car il décrit la cause la plus fréquente de coronaropathie (athérosclérose). Q24.5 est pour les malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné. I27.1 est lié à une cyphoscoliose, non pertinent ici. I13.0 implique une hypertension et une insuffisance cardiaque congestive, qui ne sont pas explicitement mentionnées. Z95.5 est pertinent si le patient a une prothèse coronaire, ce qui n'est pas précisé. I24.8 décrit des formes aigües, ce qui n'est pas le cas ici. I70.0 concerne l'athérosclérose de l'aorte, pas des coronaires. R93.1 est un résultat d'imagerie, pas un diagnostic en soi. I25 est trop général. I20.8 décrit l'angine de poitrine, qui peut être une manifestation de la coronaropathie, mais n'est pas le diagnostic principal.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La coronaropathie, en plus de la ventilation, a nécessité une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. La présence de fibrillation auriculaire (I48.9) et d'insuffisance rénale (N19) renforce l'importance de cette comorbidité.",
|
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 405,
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"code": "I25.1",
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"extrait": "I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse\nAthérome\nAthérosclérose\ndes (artères) coronaires\nMaladie\nSclérose"
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||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 680,
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"code": "Q24.5",
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"extrait": "Q24.5 Malformation des vaisseaux coronaires\nAnévrisme congénital coronaire (artère)"
|
||
},
|
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{
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||
"document": "cim10",
|
||
"page": 406,
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"code": "I27.1",
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"extrait": "I27.1 Cardiopathie due à cyphoscoliose"
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||
},
|
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{
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"document": "cim10",
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||
"page": 400,
|
||
"code": "I13.0",
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"extrait": "I13.0 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 968,
|
||
"code": "Z95.5",
|
||
"extrait": "Z95.5 Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires\nPrésence de prothèse de l'artère coronaire\nPrésence d’une endoprothèse coronaire [stent coronaire]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 404,
|
||
"code": "I24.8",
|
||
"extrait": "I24.8 Autres formes de cardiopathies ischémiques aigües\nInsuffisance coronaire\n404\n313\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 420,
|
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"code": "I70.0",
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"extrait": "I70.0 Athérosclérose de l'aorte"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
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||
"page": 741,
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||
"code": "R93.1",
|
||
"extrait": "R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\nÉchocardiogramme anormal SAI\nImage cardiaque anormale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 50,
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||
"code": "I25",
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"extrait": "I25 Cardiopathie ischémique chronique\nAffections cardiopulmonaires et maladies de la circulation pulmonaire (I26−I28)"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 402,
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"code": "I20.8",
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||
"extrait": "I20.8 Autres formes d'angine de poitrine\nAngine d'effort\nAngine stable\nCoronary slow flow syndrome\nSténocardie"
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||
}
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||
],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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}
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||
],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [
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"medicament": "MG/2ML SOL"
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"biologie_cle": [
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"test": "Créatinine",
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"valeur": "113",
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"anomalie": false
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],
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"imagerie": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [
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"FUSION: 2 documents fusionnés",
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"CMA probable : 'Fibrillation auriculaire' (I48.9) — sévérité non_evalue"
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||
],
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"source_files": [
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"CRO 23143706.pdf",
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"trackare--23143706__23143706.pdf"
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],
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"controles_cpam": []
|
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} |