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{
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"source_file": "CRO 23139653.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "X 27",
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"cim10_suggestion": "X27",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le code X27 correspond directement à la description clinique du diagnostic 'X 27' et est présent dans les sources CIM-10 fournies.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'X 27' indique un contact avec un animal venimeux, précisé. Il nécessite une évaluation pour déterminer le type d'animal, la nature de la morsure ou de la piqûre, et les conséquences éventuelles (toxicité, infection, etc.).\n\nCODES CANDIDATS :\n[X27] Contact avec d'autres animaux venimeux précisés (Sources 7 et 8)\n\nDISCRIMINATION :\nLes sources 7 et 8 fournissent le même code X27, qui correspond directement à la description clinique. Les autres codes (S27, H27, I27, R27, A27, S27.0, S27.1, S27.6) concernent des pathologies différentes (hémothorax, luxation du cristallin, hypertension pulmonaire, ataxie, leptospirose, lésions intrathoraciques, pneumothorax) et ne correspondent pas au diagnostic posé.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code X27 reflète le motif principal de la prise en charge du séjour, qui est le contact avec un animal venimeux. Il est important de documenter précisément le type d'animal et les conséquences de l'incident.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 760,
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"code": "S27.1",
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"extrait": "S27.1 Hémothorax traumatique"
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|
},
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{
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|
"document": "cim10",
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|
"page": 368,
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"code": "H27.1",
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"extrait": "H27.1 Luxation du cristallin"
|
|
},
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{
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"document": "cim10",
|
|
"page": 760,
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"code": "S27.6",
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"extrait": "S27.6 Lésion traumatique de la plèvre"
|
|
},
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 406,
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"code": "I27.0",
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|
"extrait": "I27.0 Hypertension pulmonaire primitive"
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|
},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 723,
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"code": "R27.0",
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"extrait": "R27.0 Ataxie, sans précision"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 71,
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"code": "S27",
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|
"extrait": "S27 Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés"
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},
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{
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"document": "cim10",
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|
"page": 888,
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"code": "X27",
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|
"extrait": "X27 Contact avec d'autres animaux venimeux précisés"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 81,
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|
"code": "X27",
|
|
"extrait": "X27 Contact avec d'autres animaux venimeux précisés"
|
|
},
|
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{
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|
"document": "cim10",
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"page": 105,
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"code": "A27.9",
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"extrait": "A27.9 Leptospirose, sans précision"
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},
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{
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"document": "cim10",
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|
"page": 760,
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"code": "S27.0",
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|
"extrait": "S27.0 Pneumothorax traumatique"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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},
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Hernie(s) d'éventration",
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"cim10_suggestion": "K43",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "K43 est le code le plus approprié pour décrire une hernie d'éventration non spécifiée, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'éventration hernie se caractérise par la protrusion d'une structure abdominale à travers une faiblesse de la paroi abdominale. Elle peut être congénitale ou acquise, souvent suite à une chirurgie antérieure ou à une perte de tonus musculaire.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K40, K40.0, K40.1, K41.0, K41.4, K43]\n\nDISCRIMINATION :\nK40 et ses sous-types (K40.0, K40.1) se réfèrent à une hernie inguinale. K41 et ses sous-types (K41.0, K41.4) se réfèrent à une hernie crurale. K43 est un code plus général pour d'autres hernies de la paroi abdominale antérieure. Le terme 'éventration' n'est pas directement couvert par ces codes. Cependant, K43 est le code le plus approprié car il englobe les hernies de la paroi abdominale antérieure qui ne sont pas spécifiquement inguinales ou crurales, ce qui correspond à l'éventration. L'absence de précision sur le type d'hernie (inguinale, crurale, etc.) favorise l'utilisation du code le plus général.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que K42.0 soit déjà codé comme DP indique que l'hernie est la raison principale de l'hospitalisation. Le code K43 est donc pertinent pour documenter une complication ou une comorbidité significative.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 999,
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"code": "K40",
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"extrait": "187 Hernie inguinale → K40"
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},
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|
{
|
|
"document": "cim10",
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|
"page": 54,
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|
"code": "K43",
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|
"extrait": "K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure"
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|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 551,
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|
"code": "M50.2",
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|
"extrait": "M50.2 Autre hernie d'un disque cervical"
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|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 477,
|
|
"code": "K40.0",
|
|
"extrait": "K40.0 Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène"
|
|
},
|
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{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 477,
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|
"code": "K40.1",
|
|
"extrait": "K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 477,
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|
"code": "K41.0",
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"extrait": "K41.0 Hernie crurale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène"
|
|
},
|
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{
|
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"document": "ccam",
|
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"code": "LEFC002",
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|
"extrait": "LEFC002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par thoracoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 554.89€"
|
|
},
|
|
{
|
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"document": "ccam",
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|
"code": "LFFA002",
|
|
"extrait": "LFFA002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 478,
|
|
"code": "K41.4",
|
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"extrait": "K41.4 Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène"
|
|
},
|
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{
|
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"document": "ccam",
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|
"code": "LFFC002",
|
|
"extrait": "LFFC002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale, par rétropéritonéoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 554.25€"
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|
}
|
|
],
|
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
|
}
|
|
],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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|
"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
|
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"imagerie": [],
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"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "24",
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"cmd_libelle": "Causes externes",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "24M??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": []
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},
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 32.28
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