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"source_file": "trackare-20017781-23142660_20017781_23142660.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"date_entree": "07/08/2023",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Ventilation ventilation",
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"cim10_suggestion": "Z99.1",
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"justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]\n\nDISCRIMINATION :\nZ99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 970,
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"code": "Z99.1",
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"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
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},
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"document": "cim10",
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"page": 450,
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"code": "J67.7",
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"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 74,
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"code": "T27",
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"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
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"document": "cim10",
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"page": 800,
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"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
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"document": "cim10",
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"page": 165,
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"code": "C34.2",
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"extrait": "C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon"
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"document": "cim10",
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"page": 800,
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"code": "T27.7",
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"extrait": "T27.7 Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée"
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"document": "ccam",
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"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
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"document": "cim10",
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"page": 800,
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"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 800,
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"code": "T27.6",
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"extrait": "T27.6 Corrosion d'autres parties des voies respiratoires"
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{
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"document": "ccam",
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"code": "GLLD013",
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"extrait": "GLLD013 Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
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"niveau_severite": "non_evalue"
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"diagnostics_associes": [],
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"Infection"
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
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"DP symptomatique (Z99.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 11.49
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