874 lines
44 KiB
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44 KiB
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"source_file": "",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "F",
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"age": 51,
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"date_entree": "17/04/2023",
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"date_sortie": "21/04/2023",
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"duree_sejour": 4,
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"taille": 164.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Hypopthyroïdie",
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"cim10_suggestion": "E03.9",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le diagnostic est simplement 'Hypothyroïdie' sans autre précision, ce qui correspond au code E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision).",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E00, E03.1, E03.3, E03.8, E03.9, E05.3, E07.0, E20.0]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'Hypothyroïdie' seul, sans précision sur l'étiologie (congénitale, post-infectieuse, autre), oriente vers le code le moins spécifique, E03.9. Les autres codes nécessitent une précision supplémentaire qui n'est pas fournie dans le diagnostic initial. E00 est exclu car il s'agit d'un syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui n'est pas précisé ici. E03.1, E03.3, E03.8, E05.3, E07.0 et E20.0 nécessitent une cause spécifique qui n'est pas mentionnée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Le diagnostic d'hypothyroïdie, sans précision, est considéré comme le motif principal. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.",
|
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 229,
|
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"code": "E03.1",
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"extrait": "E03.1 Hypothyroïdie congénitale, sans goitre\nAplasie de la thyroïde (avec myxœdème)\nAtrophie congénitale de la thyroïde\nHypothyroïdie congénitale SAI"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 41,
|
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"code": "E00",
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"extrait": "E00 Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 229,
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"code": "E03.3",
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"extrait": "E03.3 Hypothyroïdie postinfectieuse"
|
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},
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 997,
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"code": "E05",
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"extrait": "102 Thyréotoxicose [hyperthyroïdie] → E05"
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"document": "cim10",
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"page": 235,
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"code": "E20.0",
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"extrait": "E20.0 Hypoparathyroïdie idiopathique"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 229,
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"code": "E00.1",
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"extrait": "E00.1 Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale de type myxœdémateux\nCrétinisme endémique (de) :\n•hypothyroïdien\n•type myxœdémateux"
|
||
},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 229,
|
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"code": "E03.9",
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"extrait": "E03.9 Hypothyroïdie, sans précision\nMyxœdème SAI\n229\n138\nChapitre IV"
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 231,
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"code": "E07.0",
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"extrait": "E07.0 Hypersécrétion de calcitonine\nHyperplasie des cellules C de la thyroïde\nHypersécrétion de thyrocalcitonine"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 230,
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"code": "E05.3",
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"extrait": "E05.3 Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 229,
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"code": "E03.8",
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"extrait": "E03.8 Autres hypothyroïdies précisées"
|
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}
|
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],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "edsnlp"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Hypertension artérielle",
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"cim10_suggestion": "I10",
|
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "I10 décrit le mieux l'hypertension artérielle essentielle, la forme la plus courante, et est conforme aux règles de spécificité et d'exclusion du CIM-10.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer le traitement de la cholécystite.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I10, I15.0, I15.2, I15.9, I13.0, I13.2, I13.9, I95.8, O13, Z01.3]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, I10 est le plus approprié car il décrit l'hypertension essentielle, qui est la forme la plus courante. I15.0 est exclu car il implique une atteinte rénale spécifique non mentionnée. I15.2 est exclu car il implique une hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes non mentionnées. I13.0 et I13.2 sont exclus car ils impliquent une cardionéphropathie hypertensive, ce qui n'est pas spécifié. I13.9 est exclu car il est moins spécifique. I95.8 est exclu car il décrit une hypotension, pas une hypertension. O13 est exclu car il est lié à la grossesse. Z01.3 est exclu car il décrit une mesure de tension artérielle, pas le diagnostic d'hypertension.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypertension artérielle, avec le risque de complications potentielles, justifie cette classification. Le code doit être distinct du DP (cholécystite) et doit être codé en plus du DP.",
|
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"sources_rag": [
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 927,
|
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"code": "Z01.3",
|
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"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 401,
|
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"code": "I15.0",
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"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
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"code": "O13",
|
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"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
|
||
},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 493,
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"code": "K76.6",
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"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 401,
|
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"code": "I15.2",
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"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
|
||
},
|
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{
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||
"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 998,
|
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"code": "I10",
|
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"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 428,
|
||
"code": "I95.8",
|
||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 401,
|
||
"code": "I13.9",
|
||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 353,
|
||
"code": "G93.2",
|
||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 399,
|
||
"code": "I10",
|
||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
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{
|
||
"texte": "Diabète de type 2",
|
||
"cim10_suggestion": "E11",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic est un diabète de type 2, ce qui correspond au code E11. Le code E11 est le plus spécifique disponible et conforme aux règles de l'ATIH.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline par le pancréas. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E11, O24.1, E10, O24.0, E12, E13, P70.2]\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic est clairement un diabète de type 2. O24.1 et O24.0 sont exclus car le patient n'est pas enceinte. E10 est exclu car il s'agit d'un diabète de type 1. E12 est exclu car il s'agit d'un diabète lié à la malnutrition, ce qui n'est pas mentionné. E13 est un code 'autres' et moins spécifique. P70.2 est exclu car il s'agit d'un diabète du nouveau-né. E11 est le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nLe diabète de type 2 est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, médicaments, éducation thérapeutique). Il est pertinent dans le contexte du séjour et justifie son codage en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E11",
|
||
"extrait": "E11 Diabète sucré de type 2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O24.1",
|
||
"extrait": "O24.1 Diabète sucré préexistant, de type 2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E10",
|
||
"extrait": "E10 Diabète sucré de type 1"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O24.0",
|
||
"extrait": "O24.0 Diabète sucré préexistant, de type 1"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E13",
|
||
"extrait": "E13 Autres diabètes sucrés précisés"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E12",
|
||
"extrait": "E12 Diabète sucré de malnutrition"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ref:cocoa_2025.pdf",
|
||
"page": 249,
|
||
"extrait": "CHAPITRE IV : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nP R A E10 Diabète sucré de type 1\n[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9]\nComprend diabè"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 233,
|
||
"code": "E11",
|
||
"extrait": "E11 Diabète sucré de type 2\n[Voir subdivisions en tête du groupe E10–E14]\nComprend : diabète (sucré) (avec obésité) (sans obésité) (de) :\n•adulte\n•maturité\n•non cétosique\n•non insulinodépendant du suj"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 661,
|
||
"code": "P70.2",
|
||
"extrait": "P70.2 Diabète sucré du nouveau-né"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O24.2",
|
||
"extrait": "O24.2 Diabète sucré préexistant lié à la malnutrition"
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tabagisme",
|
||
"cim10_suggestion": "F17",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic de 'Tabagisme' est le plus précisément décrit par le code F17.2, qui indique une dépendance à l'égard du tabac, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie son utilisation comme DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe tabagisme fait référence à l'utilisation de produits du tabac, ce qui peut entraîner une dépendance et divers problèmes de santé. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il contribue à la complexité du tableau clinique et peut nécessiter une prise en charge spécifique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[F17.2, T65.2, Z58.7, Z72.0, Z81.2, Z58.1, Z72.1, Z81.3, Z81.4, Z81.5]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés au tabagisme, F17.2 (dépendance à l'égard du tabac) est le plus approprié pour décrire le diagnostic principal. T65.2 (tabac et nicotine) est moins spécifique. Z58.7 (exposition à la fumée du tabac) décrit une exposition, pas nécessairement une dépendance. Z72.0 (usage du tabac) est moins précis que F17.2. Z81.2 (antécédents familiaux) ne décrit pas le patient lui-même. Z58.1 (exposition à la pollution atmosphérique) est trop général. Z72.1 (conseils pour sevrage tabagique) décrit une intervention, pas le diagnostic. Z81.3, Z81.4 et Z81.5 concernent des antécédents, pas le diagnostic actuel.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code F17.2 doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient, comme une comorbidité influençant le traitement ou nécessitant des ressources supplémentaires (conseil, suivi spécifique). Le contexte clinique (âge, IMC, biologie, complications) suggère une prise en charge complexe justifiant ce DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 817,
|
||
"code": "T65.2",
|
||
"extrait": "T65.2 Tabac et nicotine"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 947,
|
||
"code": "Z58.7",
|
||
"extrait": "Z58.7 Exposition à la fumée du tabac\nTabagisme passif\nÀ l'exclusion de :antécédents personnels d’abus de substances psychoactives (Z86.4)\ndifficultés liées à l’usage du tabac (Z72.0)\ntroubles mentaux "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 43,
|
||
"code": "F17",
|
||
"extrait": "F17 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 953,
|
||
"code": "Z72.0",
|
||
"extrait": "Z72.0 Usage du tabac\nÀ l'exclusion de :dépendance à l'égard du tabac (F17.2)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 648,
|
||
"code": "P04.2",
|
||
"extrait": "P04.2 Fœtus et nouveau-né affectés par le tabagisme de la mère"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 273,
|
||
"code": "F17",
|
||
"extrait": "F17 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac\n[Voir avant F10 pour les subdivisions]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 947,
|
||
"code": "Z58.1",
|
||
"extrait": "Z58.1 Exposition à la pollution atmosphérique\nÀ l'exclusion de :exposition à la fumée du tabac (Z58.7)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 957,
|
||
"code": "Z81.2",
|
||
"extrait": "Z81.2 Antécédents familiaux de tabagisme\nÉtats mentionnés en F17.- 957\n866\nChapitre XXI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 438,
|
||
"code": "J16.0",
|
||
"extrait": "J16.0 Pneumopathie due à Chlamydia"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 451,
|
||
"code": "J68.0",
|
||
"extrait": "J68.0 Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des\nfumées et des gaz\nBronchite (aigüe) due à des agents chimiques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Episodes dépressifs",
|
||
"cim10_suggestion": "F33.3",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic de 'Episodes dépressifs' est codé F33.3 pour refléter la récurrence, la sévérité de l'épisode et la présence de complications, conformément aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic d'\"Episodes dépressifs\" indique la présence de périodes de tristesse profonde, de perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes associés à la dépression. Le contexte clinique suggère une dépression récurrente, potentiellement sévère, compte tenu des antécédents et des complications.\n\nCODES CANDIDATS :\n[F32.10, F32.11, F32.30, F32.31, F33.3, F33.8, F38.10, F38.11, F38.80, F38.81]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) semble le plus approprié compte tenu de la présence de complications (infection, anémie, insuffisance rénale, infection) et de l'historique de troubles dépressifs. F32.10 et F32.11 sont moins spécifiques car ils ne tiennent pas compte de la récurrence. F32.30 et F32.31 nécessiteraient la confirmation de symptômes psychotiques. F38.10 et F38.11 sont moins précis car ils ne décrivent pas la sévérité de l'épisode. F38.80 et F38.81 sont moins spécifiques que F33.3.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications, les anomalies biologiques et les interventions médicales justifient ce statut. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et la facturation.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 285,
|
||
"code": "F38.10",
|
||
"extrait": "F38.10 Épisodes dépressifs récurrents de courte durée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 282,
|
||
"code": "F32.30",
|
||
"extrait": "F32.30 Épisode dépressif sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 284,
|
||
"code": "F33.3",
|
||
"extrait": "F33.3 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques\nTrouble caractérisé par la survenue répétée d'épisodes dépressifs, l'épisode actuel étant sévère, avec symptômes\nps"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 282,
|
||
"code": "F32.01",
|
||
"extrait": "F32.01 Épisode dépressif léger, avec syndrome somatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 284,
|
||
"code": "F33.8",
|
||
"extrait": "F33.8 Autres troubles dépressifs récurrents"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 282,
|
||
"code": "F32.11",
|
||
"extrait": "F32.11 Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 281,
|
||
"code": "F31.50",
|
||
"extrait": "F31.50 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes\npsychotiques congruents à l’humeur"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 282,
|
||
"code": "F32.10",
|
||
"extrait": "F32.10 Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 282,
|
||
"code": "F32.8",
|
||
"extrait": "F32.8 Autres épisodes dépressifs\nDépression atypique\nÉpisodes isolés d'une dépression « masquée » SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 281,
|
||
"code": "F31.5",
|
||
"extrait": "F31.5 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes\npsychotiques\nLe sujet est actuellement déprimé, comme au cours d'un épisode dépressif d'intensité sévère avec sympt"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "severe",
|
||
"source": "edsnlp"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Carence en vitamine d",
|
||
"cim10_suggestion": "E55",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic est clairement une carence en vitamine D, et E55 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa carence en vitamine D est une condition médicale caractérisée par un faible taux de vitamine D dans le corps. La vitamine D est essentielle pour l'absorption du calcium et du phosphore, ce qui est crucial pour la santé des os et des muscles. Une carence peut entraîner des problèmes osseux, musculaires et immunologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E55, E55.8, E55.9, E56.0, E56.8, E56.9, E58, E59, E61.7]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes de carence vitaminique soient disponibles, le diagnostic spécifique mentionne 'Carence en vitamine D'. E55 est le code le plus direct pour une carence en vitamine D, sans précision supplémentaire. E55.8 et E55.9 sont moins spécifiques. Les codes E56.0, E56.8, E56.9, E58, E59 et E61.7 concernent d'autres carences vitaminiques ou nutritionnelles et ne sont donc pas appropriés dans ce cas. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour justifier un code plus spécifique que E55.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la carence en vitamine D a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (biologie, complications) suggère une implication significative (anémie, infection, CRP élevée, créatinine élevée), justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (hypothyroïdie) et refléter une comorbidité impactant la prise en charge.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E55",
|
||
"extrait": "E55 Carence en vitamine D"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 245,
|
||
"code": "E55.9",
|
||
"extrait": "E55.9 Carence en vitamine D, sans précision\nAvitaminose D"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 245,
|
||
"code": "E56.0",
|
||
"extrait": "E56.0 Carence en vitamine E"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 245,
|
||
"code": "E56.8",
|
||
"extrait": "E56.8 Carence en autres vitamines"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D52",
|
||
"extrait": "D52 Anémie par carence en acide folique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E58",
|
||
"extrait": "E58 Carence alimentaire en calcium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 211,
|
||
"code": "D52.8",
|
||
"extrait": "D52.8 Autres anémies par carence en acide folique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E59",
|
||
"extrait": "E59 Carence alimentaire en sélénium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E61",
|
||
"extrait": "E61 Carences en autres éléments nutritionnels"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 246,
|
||
"code": "E61.7",
|
||
"extrait": "E61.7 Carence en plusieurs éléments nutritionnels"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "edsnlp"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Prurit",
|
||
"cim10_suggestion": "L29.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le prurit est un diagnostic associé significatif en l'absence d'une cause précise identifiée. L29.9 est le code le plus approprié pour décrire ce prurit non spécifié.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe prurit est une sensation subjective de démangeaison. Il peut être causé par de nombreuses affections cutanées, systémiques ou médicamenteuses. Dans ce contexte, il est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements symptomatiques) et est associé à d'autres pathologies.\n\nCODES CANDIDATS :\n[L29.1, L29.2, L29.9, B86, L44.0, L29.0, N36.1, I36.1, L28.2, I48.3]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le prurit puisse avoir diverses causes, le code L29.9 est le plus général et approprié en l'absence d'une cause spécifique identifiée. Les autres codes (L29.1, L29.2, L29.0, L28.2, I36.1, I48.3, B86, L44.0) impliquent des étiologies particulières qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. Le code L29.9 est donc le plus pertinent pour décrire le prurit lui-même.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le prurit, en raison de la nécessité d'investigations et de traitements, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code ne doit pas être un symptôme si une cause précise est déjà codée comme DP.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L29.1",
|
||
"extrait": "L29.1 Prurit scrotal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 146,
|
||
"code": "B86",
|
||
"extrait": "B86 Gale\nComprend : Prurit dû à la gale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L29.2",
|
||
"extrait": "L29.2 Prurit vulvaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L29.9",
|
||
"extrait": "L29.9 Prurit, sans précision\nDémangeaison SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 514,
|
||
"code": "L44.0",
|
||
"extrait": "L44.0 Pityriasis rubra pilaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L29.0",
|
||
"extrait": "L29.0 Prurit anal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 586,
|
||
"code": "N36.1",
|
||
"extrait": "N36.1 Diverticule urétral"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 408,
|
||
"code": "I36.1",
|
||
"extrait": "I36.1 Insuffisance non rhumatismale (de la valvule) tricuspide\nReflux\n(de la valvule) tricuspide, de cause précisée, sauf rhumatismale\nRégurgitation"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L28.2",
|
||
"extrait": "L28.2 Autres formes de prurigo\nPrurigo (de) :\n•SAI\n•Hebra\n•mitis\nUrticaire papuleuse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 413,
|
||
"code": "I48.3",
|
||
"extrait": "I48.3 Flutter auriculaire typique\nFlutter auriculaire de type I"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "edsnlp"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Urticaire",
|
||
"cim10_suggestion": "L50.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le diagnostic est 'Urticaire' sans précision sur l'étiologie, ce qui correspond au code L50.9. Ce code est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires et justifie le statut de DAS compte tenu du contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses. Le diagnostic de 'Urticaire' seul est peu spécifique et nécessite une investigation pour identifier la cause sous-jacente, qui peut être allergique, infectieuse, médicamenteuse, ou d'origine autre.\n\nCODES CANDIDATS :\n[L50] Urticaire, [L50.0] Urticaire allergique, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.3] Dermographisme, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.5] Urticaire cholinergique, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le diagnostic initial soit 'Urticaire', le contexte clinique (biologie, complications, antécédents) suggère une urticaire non spécifique. L50.9 est le code le plus approprié car il représente l'urticaire sans précision, ce qui est cohérent avec le manque d'informations sur l'étiologie. Les autres codes (L50.0 à L50.6) nécessiteraient des informations supplémentaires pour être justifiés. L50.8 est une option si l'urticaire présente des caractéristiques spécifiques non couvertes par les autres codes, mais en l'absence de ces informations, L50.9 est le plus pertinent.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'urticaire doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (complications, biologie) suggère que l'urticaire a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique, justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient et refléter l'impact sur les soins.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.1",
|
||
"extrait": "L50.1 Urticaire idiopathique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 516,
|
||
"code": "L56.3",
|
||
"extrait": "L56.3 Urticaire solaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.6",
|
||
"extrait": "L50.6 Urticaire de contact"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.9",
|
||
"extrait": "L50.9 Urticaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.4",
|
||
"extrait": "L50.4 Urticaire provoquée par vibration"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.8",
|
||
"extrait": "L50.8 Autres formes d'urticaire\nUrticaire :\n•chronique\n•récidivante périodique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.5",
|
||
"extrait": "L50.5 Urticaire cholinergique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.2",
|
||
"extrait": "L50.2 Urticaire provoquée par le froid et la chaleur"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 514,
|
||
"code": "L50",
|
||
"extrait": "L50 Urticaire\nÀ l'exclusion de :dermite allergique de contact (L23.-)\nœdème (de) :\n•angiomateux héréditaire (D84.1)\n•angionévrotique (T78.3)\n•Quincke (T78.3)\nurticaire (du) :\n•géante (T78.3)\n•nouveau-"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L28.2",
|
||
"extrait": "L28.2 Autres formes de prurigo\nPrurigo (de) :\n•SAI\n•Hebra\n•mitis\nUrticaire papuleuse"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "edsnlp"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Éruption cutanée médicamenteuse",
|
||
"cim10_suggestion": "L27.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "Code le plus général pour une dermite due à un médicament non précisé, en l'absence d'informations supplémentaires sur le médicament impliqué ou le mode d'administration.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'éruption cutanée médicamenteuse est une réaction cutanée survenant suite à l'exposition à un médicament, qu'il soit appliqué localement ou pris par voie interne. Elle peut être due à une irritation directe (dermite de contact) ou à une réaction allergique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[L23.3, L24.4, L25.1, L27.0, L27.1, L27.8, L27.9, L30.2, L56.0, L56.1]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique indique une réaction médicamenteuse. L23.3 et L24.4 impliquent une dermite de contact, ce qui n'est pas explicitement mentionné. L25.1 est une option si la cause est inconnue. L27.0 et L27.1 sont pertinents si le médicament est pris par voie interne, mais le mode d'administration n'est pas précisé. L27.8 et L27.9 sont des options si le médicament n'est pas identifié. L30.2 est moins probable sans contexte d'autosensibilisation. L56.0 et L56.1 sont pertinents si une réaction photoallergique ou phototoxique est suspectée, ce qui n'est pas mentionné. Sans information supplémentaire, L27.9 est le plus approprié car il est le plus général.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le fait que l'éruption cutanée soit médicamenteuse et qu'elle nécessite une investigation ou un traitement spécifique justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code L27.0 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un autre code moins pertinent, sauf si une précision supplémentaire est possible.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 510,
|
||
"code": "L24.4",
|
||
"extrait": "L24.4 Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'exclusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 74,
|
||
"code": "T49",
|
||
"extrait": "T49 Intoxication par substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses et par\nmédicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique et dentaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 915,
|
||
"code": "Y56.8",
|
||
"extrait": "Y56.8 Autres topiques agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses\nSpermicides"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 509,
|
||
"code": "L23.3",
|
||
"extrait": "L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'exclusio"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L30.2",
|
||
"extrait": "L30.2 Autosensibilisation cutanée\nCandidide [lévuride]\nDermatophytide\nExématide [Eczématide]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 511,
|
||
"code": "L25.1",
|
||
"extrait": "L25.1 Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament.\nÀ l'ex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L27.9",
|
||
"extrait": "L27.9 Dermite due à une substance non précisée prise par voie interne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L27.8",
|
||
"extrait": "L27.8 Dermite due à d'autres substances prises par voie interne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 509,
|
||
"code": "L23.2",
|
||
"extrait": "L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 516,
|
||
"code": "L56",
|
||
"extrait": "L56 Autres modifications aigües de la peau dues aux rayons ultraviolets\nL56.0 Réaction phototoxique à un médicament\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour iden"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "N19",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"justification": "Bien que l'insuffisance rénale soit un DAS, le manque d'informations sur la cause précise (hypertension, malformation, etc.) rend N19 le code le plus approprié parmi les options disponibles. Il est important de noter que si des informations supplémentaires étaient disponibles, un code plus spécifique serait préférable.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires, notamment en raison des complications potentielles et de la nécessité d'ajuster les médicaments.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N17.8, N17.9, N19, I12.0, Q60.5, Q60, Y60.2, Y62.2, Y61.2]\n\nDISCRIMINATION :\nN17.8 et N17.9 sont des options, mais N19 est moins spécifique. I12.0 est pertinent si l'hypertension est un facteur causal majeur, mais n'est pas explicitement mentionné. Q60.5 et Q60 sont liés à des malformations congénitales, ce qui n'est pas indiqué. Y60.2, Y62.2 et Y61.2 sont liés à des complications de dialyse, ce qui n'est pas mentionné. N19 est le code le moins spécifique et ne reflète pas la complexité de la prise en charge.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. Le choix du code doit être le plus précis possible pour refléter la complexité de la situation clinique et faciliter la tarification.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Malaise",
|
||
"cim10_suggestion": "R45.2",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"justification": "Le malaise est probablement d'origine organique compte tenu des anomalies biologiques et des complications associées. Le code R45.2 est le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies et justifie le statut de DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe malaise est une sensation subjective d'inconfort, de faiblesse et de fatigue. Il peut être causé par de nombreux facteurs, notamment des infections, des troubles métaboliques, des problèmes cardiaques ou neurologiques, ou encore des effets secondaires de médicaments. Dans ce contexte, il est important de rechercher une cause sous-jacente.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R45.2, R45.3, R45.4, R45.7, R45.8, R45.9, F41.00, F41.01, F41.02, F41.03, F41.04, F41.05, F41.06, F41.07, F41.08, F41.09, F41.1, F41.2, F41.3, F41.8, F41.9]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le malaise puisse avoir une origine psychogène (F41.-), le contexte clinique (CRP élevée, anémie, infection, insuffisance rénale) suggère une origine organique. Le code R45.2 (Tristesse) est inapproprié. Le code R45.3 (État de choc, sans précision) est exclu car il n'y a pas de description de choc. Le code R45.4 (État de panique) est peu probable. Le code R45.7 (État de faiblesse) est possible mais moins spécifique. Le code R45.8 (Autres états de mal-être) est un code \"catch-all\" à éviter si un code plus précis est disponible. Le code R45.9 (État de mal-être, sans précision) est également moins spécifique. Le code R45.2 est le plus approprié compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'éléments permettant de préciser davantage le malaise.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le malaise doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, infection, insuffisance rénale) justifie ce codage. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (fracture) et refléter une comorbidité significative.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 286,
|
||
"code": "F41.00",
|
||
"extrait": "F41.00 Trouble panique moyen"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 726,
|
||
"code": "R45.2",
|
||
"extrait": "R45.2 Tristesse\nEnnuis SAI"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"source": "edsnlp"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [
|
||
"(texte libre)",
|
||
"Antécédents habitus (texte libre)",
|
||
"Signes vitaux",
|
||
"Glycémie",
|
||
"capillaire",
|
||
"VentilationVentilation",
|
||
"spontanée spontanée",
|
||
"Ventilation",
|
||
"Air Air",
|
||
"ambiant ambiant",
|
||
"Echelle",
|
||
"douleur",
|
||
"Score au",
|
||
"Cétonurie",
|
||
"Analyse Urinaire",
|
||
"Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )",
|
||
"Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - [MEDECIN] ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465",
|
||
"Le 21/04/2023 14:31 Page 1 de 16",
|
||
"Poids/Taille",
|
||
"Poids [kg] 77,85 79,25 79,25 79,25",
|
||
"Taille [cm] 164 166",
|
||
"Indice",
|
||
"de masse 29,47 28,76",
|
||
"corporelle",
|
||
"Surface",
|
||
"Surv. Isolement et Contention",
|
||
"Surv. Contention",
|
||
"Observations médicales",
|
||
"Type d'observation Nom Date Commentaires",
|
||
"Motif d'entrée : Diabète déséquilibré",
|
||
"Médecin traitant : Dr[PERSONNE_21]]",
|
||
"Personnels :",
|
||
"Hypopthyroïdie",
|
||
"Diabète de type 2 connu depuis 6 ans",
|
||
"Infections urinaires",
|
||
"Notion de problème hépatique",
|
||
"Episodes dépressifs caractérisés avec hospitalisations en psychiatrie.",
|
||
"Familiaux :",
|
||
"Cancer ovarien chez la mère.",
|
||
"Histoire de la DR. [MEDECIN] 21/04/2023",
|
||
"Père décédé d'une pathologie cardiaque à 50ans.",
|
||
"maladie [MEDECIN] 13:33",
|
||
"Mode de vie : Femme de chambre actuellement au chômage. La patiente est d'origine cubaine",
|
||
"et vit en France depuis 2010. 1 fille de 33 ans et un petit fils de 5 ans à Cuba. Mari décédé en",
|
||
"février 2022."
|
||
],
|
||
"traitements_sortie": [
|
||
{
|
||
"medicament": "MG SOL"
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": "29",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": "29",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "GGT",
|
||
"valeur": "107",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "PAL",
|
||
"valeur": "96",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "14.2",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "424",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "14",
|
||
"anomalie": true
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "50",
|
||
"anomalie": false
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "15",
|
||
"anomalie": true
|
||
}
|
||
],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
"Infection",
|
||
"Éruption cutanée"
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"FUSION: 2 documents fusionnés",
|
||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA probable : 'Diabète de type 2' (E11) — sévérité non_evalue"
|
||
],
|
||
"source_files": [
|
||
"CRH 23075530.pdf",
|
||
"trackare-17022120-23075530_17022120_23075530.pdf"
|
||
],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "10",
|
||
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
|
||
"type_ghm": "M",
|
||
"severite": 1,
|
||
"ghm_approx": "10M??1",
|
||
"cma_count": 1,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": []
|
||
} |