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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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[MEDECIN_18]: [PATIENT_6]: [IPP_1]
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[MEDECIN_7] et Prénom: [PATIENT_5]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_23] d'admission: 07/03/2023 Heure d'admission: 17:12
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Date de sortie: 11/03/2023 Heure de sortie: 17:25
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Médecin traitant
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[MEDECIN_7] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2] des Terrasses [ADRESSE_3]Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_7] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir 06 95 7 40
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[CONTACT][PERSONNE_25]
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(Trakcare) 64
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Personne à prévenir 06 15 78 28
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Belle-[CONTACT][CONTACT]
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(Trakcare) 14
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12 [ADRESSE] [ADRESSE] Rés. [ADRESSE]
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Personne à prévenir 06 95 57 40
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[CONTACT][PERSONNE_24] - [ADRESSE] [ADRESSE_4]
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(Trakcare) 64
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[ADRESSE] FRANCE
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Passage aux Urgences
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Episode - Date 07/03/2023
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Episode - Heure 17:12
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Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
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Médicalisation du transport Aucune médicalisation
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation 07/03/2023
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Heure d'orientation 17:19
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IAO [SOIGNANT_6] 2
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Sous-type épisode URG - Circuit court
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Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Traumatisme membre supérieur
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chute mécanique, tr coude dt
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hyperalgique, sensation de malaise en IOA ==> allongée ==> box C1
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Observ. IDE Urg
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atcd: bipolarité, HTA, cholestérol
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BI ok
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Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_26] 07/03/2023
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Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 17:12
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Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_25] 07/03/2023
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Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 19:20
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[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
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Date de sortie des urgences 07/03/2023
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Heure de sortie des Urgences 23:24
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US de destination US Chirurgie Orthopédie
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UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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Diagnostic aux urgences
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Type Etat Code Date
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Principal actif S52.90 Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée [CMA2] 07/03/2023 19:19
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Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_7] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Alertes
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Date
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Catégorie Alerte Date [MEDECIN] Message
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expiration
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Allergies Allergie 02/11/2018 ALLERGIE PENICILLINE
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Signes Vitaux
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Item de 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023
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surveillance 07:42 01:35 15:58 07:42 04:35 23:19 15:40 15:37 08:04 04:32 23:21 16:03 06:29
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Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00
|
|
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00
|
|
PA
|
|
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00
|
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Systolique
|
|
PA
|
|
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00
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|
Diastolique
|
|
PA
|
|
107,00 80,00 91,00 95,00 95,00 86,00 88,00 111,00
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|
Moyenne
|
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Saturation
|
|
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00
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O²
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Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
|
|
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Ventilation
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Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
|
|
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
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Echelle
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EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
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|
douleur
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Score au
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0,00 0,00 0,00 5,00 0,00 0,00 0,00 7,00 0,00 0,00 0,00 0,00
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|
repos
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PA
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Gauche Droite
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Latéralité
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Poids/Taille
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Item de 08/03/2023
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surveillance 00:30
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Poids [kg] 93,00
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Taille [cm] 158,00
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Indice
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de masse 37.254
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corporelle
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Surface
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1.94
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corporelle
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023
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surveillance 07:42 15:58 07:42 15:40 15:37 08:04 04:32 16:03 06:29 00:30 22:59
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Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00 36,80 36,90
|
|
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00 78,00 69,00
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|
PA
|
|
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00 129,00 150,00
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|
Systolique
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|
PA
|
|
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00 68,00 65,00
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00 96,00 97,00
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O²
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Surv. Contention
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Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023
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surveillance 07:42 15:58 07:42 15:40 15:37 08:04 04:32 16:03 06:29 00:30 22:59
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Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00 36,80 36,90
|
|
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00 78,00 69,00
|
|
PA
|
|
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00 129,00 150,00
|
|
Systolique
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|
PA
|
|
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00 68,00 65,00
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00 96,00 97,00
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O²
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Observations médicales
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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Type d'observation [MEDECIN_7] Date Commentaires
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fracture comminutive de la tête radiale et de la métaphyse proximale de l'ulna
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indication à la prothèse de la tête radiale et ostéosynthèse de l'ulna.
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DR. [MEDECIN] 08/03/2023 Matériel commander, explication donnée à la patiente
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Note d'évolution
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[MEDECIN] 11:41 Bloc prévu pour le 14/03
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refaire l'attelle du coude
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RAD avec ré-hospitalisation la veille de l'intervention.
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SCANNER COUDE DROIT
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INDICATION :
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Trauma coude droit avec fracture ulna sur la radio et douleur fracture radius
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Recherche : facture radius?
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PROTOCOLE :
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Scanner du cou droit réalisé sans injection
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07/03/2023
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Note d'évolution [SOIGNANT_5]
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20:18
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RESULTATS -CONCLUSION :
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Fracture déplacée de la jonction diaphyso métaphysaire de l'ulna droit. Fracture de la tête
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radiale droite avec aspect luxé de celle-ci. Épanchement intra-articulaire. À confronter à un [MEDECIN]
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chirurgical orthopédique spécialisé.
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Dr [MEDECIN_3] (interne)
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Motif : traumatisme coude droit
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ATCD :
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HTA
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bipolarité
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Cholestérol
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Hypothyroidie
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TTT :
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Laroxyl ?
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Seresta 10 si besoin
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Seresta 25 si besoin
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Antidépresseurs
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[PERSONNE] 125µg 1.0.0
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Mode de vie : autonome au domicile.
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Histoire de la maladie :
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Ce jour, chute mécanique (a trébuché) avec réception sur le coude droit. Douleur coude droit
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avec impotence fonctionnelle depuis.
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Histoire de la 07/03/2023 A jeun 12h30 solides et 14h30 liquides
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[PERSONNE_16]
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maladie 17:43
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Examen clinique :
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Hématome et œdème à la face postéroinférieure du coude droit en regard de l'olécrane.
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Douleur à la palpation de l'olécrane avec mobilisation douloureuse. Mobilisation active non
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possible sur la douleur.
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Pas de déficit sensitif ni moteur en distalité. Pouls perçus.
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[MEDECIN] en [MEDECIN] :
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radio coude droit
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penthrox
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Radiographie coude droit :
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Fracture déplacée de la jonction diaphysométaphysaire de l'ulna droite sans anomalie radiale
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sous réserve d'incidences non strictes de réalisation difficile.
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Dr [MEDECIN_4] chirurgien orthopédique Dr[PERSONNE_23]] : Faire un TDM du coude droit + attelle plâtrée
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postérieure à visée antalgique.
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Hospitalisation. [MEDECIN] en [MEDECIN] au bloc opératoire demain. Mise à jeun à minuit.
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 07/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023
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|
surveillance 22:59 00:30 06:29 16:03 04:32 08:04 15:37 15:40 07:42 15:58 07:42
|
|
Température 36.9 36.8 37 37.6 36.2 37.1 37.3 36.3 37.1 37.1 36.6
|
|
Pouls 69 78 68 67 68 104 68 64 68
|
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PA
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150 129 175 136 126 135 124 132 122 128
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Systolique
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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|
PA
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65 68 79 64 66 75 80 70 59 97
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Diastolique
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|
Saturation
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|
97 96 95 95 96 96 98 95 97 96
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O²
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Notes paramédicales
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Type de note [MEDECIN_7] Date Note
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|
Ortho
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- Platre en place
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|
- Sensibilité et motricité ok
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11/03/2023 Douleur
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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08:16 - EN 0/10
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RD
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- A 14h avec [CONTACT]
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|
- Ordonnance test PCR remis à la patiente
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Ortho
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|
- Sensibilité et motricité ok
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10/03/2023 Douleur
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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16:25 - Non algique
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Kaliémie
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|
- 3.4 au BS cet AM => Signalé au médecin, pas de CAT
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10/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] Hypo kaliémie 3 --> BS ce jour fait à 13h 45 à voir
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13:36
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|
Madame rencontrée ce jour :
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Vit seule, veuve.
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Appt avec ascenseur au centre ville de [ADRESSE].
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Adeline BROINE- 10/03/2023 SDB avec douche .
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Notes équipe sociale
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[PERSONNE_22] 12:20 A chuté sur racine d'arbre sur le trottoir. va contacter son assurance "accident de la vie".
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Va contacter sa mutuelle pour aides en sortie.
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Est retraitée CARSAT ( infos données sur ARDH).
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Madame souhaiterait SSR en sortie , si pas de place, envisager RAD avec aides.
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DOULEUR : algique aux mobilisations
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confortable bien installée[PERSONNE_21] 09/03/2023
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Note IDE ORTHO : membre chaud et coloré[PERSONNE_20] 23:33
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|
mobilité et sensibilité des doigts
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orthèse en place
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glace en place
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ORTHO:
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ECE à mettre lors des verticalisations
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Algique au réveil --> ATGII délivré --> Soulagée ce midi
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09/03/2023 DEVENIR:
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Note IDE [SOIGNANT_4]
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|
12:55 Sortie samedi matin
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PCR prescrit
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Revient en externe lundi 17h
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|
Vu avec CDS
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apyrétique
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|
DOULEUR : algique aux mobilisations
|
|
confortable bien installée
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[PERSONNE_21] 08/03/2023
|
|
Note IDE
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|
[PERSONNE_20] 23:24 ORTHO : membre chaud et coloré
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|
mobilité et sensibilité des doigts
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|
orthèse en place
|
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glace en place
|
|
Ortho
|
|
- Orthèse en place
|
|
08/03/2023 - Mobilité des doigts ok
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|
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
|
15:44 - Sensibilité et chaleur ok
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|
Douleur
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- A la mobilisation uniquement
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ORTHO:
|
|
Pas d'opération ce jour, manque de matériel.
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|
CSST anesth faite en chambre ce jour
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|
Vu par AD pour explication
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|
Orthèse fait ce jour en gypso, toujours pas remontée
|
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08/03/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
14:03
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DOULEUR :
|
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Algique EN 7 à 11h ATG2 donné --> EN à 2 à 11h30
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|
DEVENIR :
|
|
Demande de RAD d'ici là jeudi ou vendredi matin, avec des aides mises en place.
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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|
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|
Associale prévenue passera demain
|
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CDS prévenue
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Adressée pour fracture coude Dt chez une droitière suite à une chute mécanique.
|
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Aux urgences, a eu ECG, Rx coude Dt, PCR (-), bilan sang + pose bionecteur, Penthrox en
|
|
inhalation, ATG2 avant de monter dans le service, pose APP.
|
|
Après [MEDECIN] Dr AD, a eu TDM coude.
|
|
[MEDECIN] 08/03/2023 Inscrite sur la feuille de bloc.
|
|
Note IDE
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|
[MEDECIN] 03:01
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|
Arrive dans le service vers 0h, patiente autonome, aide pour toilette et alimentation.
|
|
Collation donnée avec ttt du soir. A jeûn ensuite.
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|
Doigts chauds, colorés, sensibles et mobiles, APP en place, glacée.
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|
Prépa préop fait, douche avec aide.
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|
Souhaite des convalescences sur [ADRESSE], à voir
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Douleur :
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EN = 6 à 22h30 -> ATG2 mis en place
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07/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1]
|
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22:30 Devenir :
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|
Transfert en chir ortho pour bloc demain
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|
Transmissions orales faites à IDE ok pour transfert
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|
Entrée motif : Chute mécanique avec trauma du coude à droite
|
|
Ortho :
|
|
-> Fracture déplacée de l'ulna
|
|
-> [MEDECIN] Dr [MEDECIN] : Scanner supplémentaire + attelle plâtrée à visée antalgique
|
|
-> Passera au bloc demain
|
|
-> A JEUN à MINUIT
|
|
[MEDECIN] 07/03/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 20:17
|
|
-> Bilan pré-op prélevé, ECG fait, VVP posée
|
|
-> Groupe et RAI prélevé si besoin
|
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-> PCR prélevé et envoyé
|
|
Douleur :
|
|
-> Essai Penthrox chez cette patiente, bien soulagé
|
|
-> Autonome pour son utilisation
|
|
07/03/2023 inventaire ok, sous réserve, sa belle-[CONTACT] a évoqué de lui porter des changes mais pas de certitude
|
|
Note A-Soignante[PERSONNE_19]
|
|
20:15
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
|
|
administration
|
|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
Le débit en cours
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ACUPAN 20MG/2ML SOL [MEDECIN]
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20 mg - Normal 07/03/2023 18:54 11/03/2023 11:08 est : 6 ML par 1
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INJ [20] Ampoule(s) [MEDECIN]
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hrs.
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Statut des prescriptions: Arrêté
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KETOPROFENE MDC
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[MEDECIN]
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100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg - Normal 07/03/2023 18:54
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[MEDECIN]
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Ampoule(s)
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Le débit a été
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PARACETAMOL BBM
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modifié. Le débit [MEDECIN]
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10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 07/03/2023 18:54 10/03/2023 11:39
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en cours est : 200 [MEDECIN]
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Flacon(s)
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par .
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Le débit a été
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TRAMADOL LAV
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- Ttes [ADRESSE] 8h [0h 8h modifié. Le débit
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50MG/ML AMP2ML [5] 50 mg 07/03/2023 20:38 07/03/2023 22:30 [PERSONNE_18]
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16h] Normal en cours est : 4
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Ampoule(s)
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par .
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Voie d`administration: ORALE
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Statut des prescriptions: Signé
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AMLODIPINE ARG 5MG
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2 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:35 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
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GELULE [30] Gelule(s)
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CELIPROLOL ALM 200MG
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1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:35 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
CPR [28] COMPRIME(S)
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HYDROCHLOROTHIAZIDE
|
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ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:35 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
CPR(s)
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 5 de 20
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IRBESARTAN EG
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150MG CPR PELL [90] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:35 11/03/2023 08:11[PERSONNE_18]
|
|
COMPRIME(S)
|
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LAMICTAL 100MG CPR - Matin soir (8h -
|
|
1 CPR 07/03/2023 21:32 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
DISP [30] COMPRIME(S) 20h) Normal
|
|
LAMICTAL 25MG CPR
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|
2 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:32 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
DISP [30] COMPRIME(S)
|
|
LANSOPRAZOLE BGA 30 - [MEDECIN] unique à 19h
|
|
1 CPR 07/03/2023 21:35 10/03/2023 18:11 [PERSONNE_18]
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|
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
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|
Notes du
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professionel de
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LAROXYL 40MG/ML BUV
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20 GTT - Nuit [21h] Normal 07/03/2023 21:32 10/03/2023 18:13 santé: 1 mg = 1 [PERSONNE_18]
|
|
FL 20ML [800] Flacon(s)
|
|
goutte 1 ml = 40
|
|
gouttes = 40 mg
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|
[PERSONNE]
|
|
100MICROG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:35 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
[PERSONNE] 25MICROG [MEDECIN]
|
|
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/03/2023 19:15 11/03/2023 08:11
|
|
CPR [50] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE] 5MG CPR - Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_5]
|
|
1 CPR 09/03/2023 10:30 11/03/2023 12:00
|
|
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [PERSONNE]
|
|
SERESTA 10MG CPR [30] [MEDECIN]
|
|
1 CPR - Soir [19h] Normal 07/03/2023 19:15 10/03/2023 19:00
|
|
COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
|
SERESTA 50MG CPR [20] [MEDECIN]
|
|
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 07/03/2023 19:15 10/03/2023 18:13
|
|
COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
|
SIMVASTATINE
|
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AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 07/03/2023 21:35 10/03/2023 18:11 [PERSONNE_18]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
VENLAFAXINE ARW
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|
LP 37,5MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:32 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
Gelule(s)
|
|
VENLAFAXINE ARW
|
|
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21:32 11/03/2023 08:11 [PERSONNE_18]
|
|
Gelule(s)
|
|
Statut des prescriptions: Arrêté[PERSONNE_17]
|
|
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 07/03/2023 19:15 08/03/2023 08:00[PERSONNE_23]]
|
|
COMPRIME(S)
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Prescriptions de radiologie
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Heure Date Heure
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Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_22] [MEDECIN]
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07/03/2023 17:49 Coude Droit F P 07/03/2023 18:26 Réalisé [PERSONNE_16]
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Scanner Osseux (Préciser
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07/03/2023 19:14 07/03/2023 19:19 Réalisé[PERSONNE_16] "coude droit "
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zone dans renseignements)
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Prescriptions de laboratoire
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Date de
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Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_21]
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07/03/2023
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07/03/2023 18:54 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_16]
|
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19:52
|
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10/03/2023
|
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10/03/2023 13:27 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_24] [MEDECIN_6]
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13:37
|
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Prescriptions de soins
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
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07/03/2023 [PERSONNE]
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|
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
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|
22:00 [PERSONNE]
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|
SOINS DE BOUCHE 07/03/2023[PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
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|
MEDICAMENTEUX 22:00[PERSONNE_15] 07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
IDENTIFICATION 22:00 [PERSONNE]
|
|
07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
|
22:00 [PERSONNE]
|
|
DESINFECTION
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|
1 Semaine - Matin 09/03/2023 [PERSONNE]
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|
ENVIRONNEMENT Réalisé
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|
[8h] Normal 10:31 [PERSONNE]
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|
PATIENT
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|
HABILLAGE : TENUE DE 07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
BLOC 22:00 [PERSONNE]
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|
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 09/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé
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|
COMPLETE [8h] Normal 10:31 [PERSONNE]
|
|
1 Semaine - Matin 09/03/2023 [PERSONNE]
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|
REPAS : INSTALLATION Réalisé
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|
[8h] Normal 10:31 [PERSONNE]
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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- 7x/jour (8h 12h
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07/03/2023 [PERSONNE]
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SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
|
22:00 [PERSONNE]
|
|
Normal
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TOILETTE : DOUCHE 07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
|
+SHAMPOING 22:00 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE : 1 Semaine - Matin 09/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé
|
|
INSTALLATION [8h] Normal 10:31 [PERSONNE]
|
|
- 7x/jour (8h 12h
|
|
07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
|
22:00 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 22:00 [PERSONNE]
|
|
ONGLES
|
|
- 7x/jour (8h 12h
|
|
07/03/2023 [PERSONNE]
|
|
VESSIE DE GLACE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
|
22:00 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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|
Plan de soins Jour J du 11/03/2023 07h00 au 12/03/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 19:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 03:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 11:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 21:35 08:11 * 2
|
|
- 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:35 08:11 * 1
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 21:35
|
|
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:11 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 21:35 08:11 * 2
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:32
|
|
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 20:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 20:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:32
|
|
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:11 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 20:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
Signé — LAMICTAL 25MG CPR DISP - 25MG
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 08:11 * 2
|
|
1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 [MEDECIN] le 07/03/2023 à CPR
|
|
21:32
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
|
Le 11/03/2023 17:51 Page 8 de 20
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|
|
|
Fin le 14/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 21:35
|
|
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08/03/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
18:11
|
|
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [PERSONNE_3]
|
|
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 21:32
|
|
21:00 * 20
|
|
21:00 Fin le 14/03/2023 à GTT
|
|
Notes de professionel de santé : 21:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
|
18:13
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — [PERSONNE] 100MICROG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:35 08:11 * 1
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
Signé — [PERSONNE] 25MICROG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19:15 08:11 * 1
|
|
Matin [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11[PERSONNE_14] — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 19:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00[PERSONNE_13]
|
|
Signé — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 21:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_13]
|
|
Signé — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 08:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_13]
|
|
Signé — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
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5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 12:00 * 1
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midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
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08:00
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Admin le 11/03/2023 à
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12:00
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[MEDECIN_12]
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Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
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[MEDECIN] le 07/03/2023 à
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comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si
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19:15
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besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 19:15
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Fin le 17/03/2023 à
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19:00 * 1
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CPR
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"si anxiété " 19:00
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Admin le 10/03/2023 à
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19:00
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[MEDECIN_12]
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Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG
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comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] [MEDECIN] le 07/03/2023 à 21:00 * 0.5
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- 1ère dose: 07/03/2023 @ 21:00 19:15 CPR
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Fin le 16/03/2023 à
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21:00
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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Le 11/03/2023 17:51 Page 9 de 20
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Admin le 10/03/2023 à
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18:13
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[PERSONNE_3]
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Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 21:35 19:00 * 1
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[19h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
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19:00
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Admin le 10/03/2023 à
|
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18:11
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[PERSONNE_3]
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Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 21:32
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ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:11 * 1
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GEL
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08:00 08:00
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Admin le 11/03/2023 à
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08:11[PERSONNE_12] — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 21:32 08:11 * 1
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- 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
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08:00
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Admin le 11/03/2023 à
|
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08:11
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[PERSONNE_10]
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Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 09/03/2023 à
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ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10:31
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Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
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08:00
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|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
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[PERSONNE_10]
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Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
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Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 10:31
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@ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
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08:00
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Admin le 11/03/2023 à
|
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08:00
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[PERSONNE_10]
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Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/03/2023 à
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[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31
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10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
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08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
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[PERSONNE_11]
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
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19:00
|
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Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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[PERSONNE_11]
|
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
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19:00
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|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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|
[PERSONNE_11]
|
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 10 de 20
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[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
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19:00
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|
Admin le 11/03/2023 à
|
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14:00[PERSONNE_10]
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|
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/03/2023 à
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[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31
|
|
10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
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(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
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(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 11 de 20
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[PERSONNE_11]
|
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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[PERSONNE_11]
|
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
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19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
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|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 12 de 20
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|
Plan de soins Jour J + 1 du 12/03/2023 07h00 au 13/03/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 11:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 19:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min -
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 18:54 03:08 * 20
|
|
18:54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
|
si douleur non soulagée par paracétamol + 03:08
|
|
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
|
11:08
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 21:35 08:00 * 2
|
|
- 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:35 08:00 * 1
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 21:35
|
|
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
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|
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
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- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 21:35 08:00 * 2
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
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08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11[PERSONNE_9]igné — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:32
|
|
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 20:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:32
|
|
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 20:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08:00 20:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
Signé — LAMICTAL 25MG CPR DISP - 25MG
|
|
C[PERSONNE_8]
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 08:00 * 2
|
|
1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 [MEDECIN] le 07/03/2023 à CPR
|
|
21:32
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|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 13 de 20
|
|
|
|
Fin le 14/03/2023 à
|
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08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 21:35
|
|
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
08/03/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
18:11
|
|
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [PERSONNE_3]
|
|
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 21:32
|
|
21:00 * 20
|
|
21:00 Fin le 14/03/2023 à GTT
|
|
Notes de professionel de santé : 21:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
|
18:13
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — [PERSONNE] 100MICROG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21:35 08:00 * 1
|
|
1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[MEDECIN_12]
|
|
Signé — [PERSONNE] 25MICROG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19:15 08:00 * 1
|
|
Matin [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11[PERSONNE_7]igné — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 08:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE][PERSONNE_6] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 12:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00
|
|
C[PERSONNE_5] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 19:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_13]
|
|
Signé — [PERSONNE] 5MG CPR DISP - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10:30 21:00 * 1
|
|
midi soir nuit - 1ère dose: 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
12:00[PERSONNE_4] — SERESTA 10MG CPR - 10MG
|
|
[MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si
|
|
19:15
|
|
besoin - [MEDECIN] presc.: 07/03/2023 @ 19:15
|
|
Fin le 17/03/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
"si anxiété " 19:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
19:00[MEDECIN_12]
|
|
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG
|
|
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] [MEDECIN] le 07/03/2023 à 21:00 * 0.5
|
|
- 1ère dose: 07/03/2023 @ 21:00 19:15 CPR
|
|
Fin le 16/03/2023 à
|
|
21:00
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
|
Le 11/03/2023 17:51 Page 14 de 20
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|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
18:13[PERSONNE_3]
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Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 21:35 19:00 * 1
|
|
[19h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 10/03/2023 à
|
|
18:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 21:32
|
|
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
GEL
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_3]
|
|
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 21:32 08:00 * 1
|
|
- 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:11
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10:31
|
|
Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 10:31
|
|
@ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31
|
|
10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
|
Le 11/03/2023 17:51 Page 15 de 20
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|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 09/03/2023 à
|
|
[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 09/03/2023 @ 10:31
|
|
10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
|
Le 11/03/2023 17:51 Page 16 de 20
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|
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22:00
|
|
Date [MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
|
|
[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 11/03/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_11]
|
|
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
|
|
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
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19:00
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Admin le 11/03/2023 à
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14:00
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[PERSONNE_11]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
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19:00
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Admin le 11/03/2023 à
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14:00
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[PERSONNE_11]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
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19:00
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Admin le 11/03/2023 à
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14:00
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[PERSONNE_11]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
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19:00
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Admin le 11/03/2023 à
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14:00
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[PERSONNE_11]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h [MEDECIN] le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:00
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[MEDECIN]: 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
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19:00
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Admin le 11/03/2023 à
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14:00
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Résultats de radiologie
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Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 07/03/2023
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Docteur
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[MEDECIN_18] : [PATIENT_4]: [PATIENT]
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Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
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07/03/2023 Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
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CR RX-Echo
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17:49 Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
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Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
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Sexe : F
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Matricule INS :
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Examen du : 07/03/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_20] 07/03/2023
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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Le 11/03/2023 17:51 Page 17 de 20
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RADIOGRAPHIES DU COUDE DROIT
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Indication :
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Traumatisme.
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RESULTATS :
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Fracture déplacée de la jonction diaphysométaphysaire de l'ulna droite sans anomalie radiale sous réserve d'incidences non strictes
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de réalisation difficile.
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Dr [MEDECIN_19] :
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PDS : 0.646 dGy.cm²
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A l'entrée : 0.258 mGy
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Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Sup
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : RAD001126394
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Date de [PATIENT] : 10-10-1953
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 07/03/2023
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Docteur
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[MEDECIN_18] : [PATIENT_4]:[PATIENT]
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Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
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Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
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|
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
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Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
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|
Sexe : F
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Matricule INS :
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Examen du : 07/03/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_2]] (interne) le 07/03/2023
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SCANNER COUDE DROIT
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INDICATION :
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Trauma coude droit avec fracture ulna sur la radio et douleur fracture radius
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Recherche : facture radius?
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07/03/2023
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CR Scanner PROTOCOLE :
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19:14
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Scanner du cou droit réalisé sans injection
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RESULTATS -CONCLUSION :
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Fracture déplacée de la jonction diaphyso métaphysaire de l'ulna droit. Fracture de la tête radiale droite avec aspect luxé de celle-
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ci. Épanchement intra-articulaire. À confronter à un [MEDECIN] chirurgical orthopédique spécialisé.
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Dr [MEDECIN_3] (interne)
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[MEDECIN] :
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PDL : 689.92 mGy.cm CTDI : 49.27 mGy
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Protocole d'acquisition : 4.5 Coude Bras Le Long Du Corps MAR
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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|
« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : RAD001126423
|
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Date de [PATIENT] : 10-10-1953
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17:51 Page 18 de 20
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Résultats de laboratoire
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10/03/2023 13:37 07/03/2023 19:52 07/03/2023 19:52
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Résultat de labo
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(5904441) (5902024) (5902023)
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Apparition des symptômes Asymptomatique
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Non-applicable en cas
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d'insuffisance rénale
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aigue. Estimation du
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DFG non validée dans
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[ADRESSE] situations suivantes:
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- patients âgés > 75
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ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la
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masse musculaire -
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alimentation pauvre
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en protéines animales
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et patients dénutris -
|
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patients d'origine non
|
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caucasienne
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Calcium 2,21 mmol/l
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Estimation du DFG (CKD-
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64 ml/mn/1.73 m2
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EPI)
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Chlore 98 mmol/l 94 mmol/l
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|
Créatinine 81 µmol/l
|
|
CRP 0 mg/l
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Compte-rendu laboratoire Labo230310152150-1.pdfLabo230308083814-1.pdfLabo230308092958-1.pdf
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
77,0 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
10,87 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,8 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,11 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 15,8 %
|
|
Lymphocytes (#) 2,23 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 6,0 %
|
|
Monocytes (#) 0,85 10.9/l
|
|
Glucose 5,7 mmol/l
|
|
réalisée sur automate
|
|
Formule sanguine
|
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XN (Sysmex)
|
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Hématocrite (%) 41,0 %
|
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Indice de distribution des
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14,6 %
|
|
hématies
|
|
Absence de traitement
|
|
Traitement anticoagulant
|
|
anticoagulant
|
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Potassium 3,4 mmol/l 3,0 mmol/l
|
|
PCR COVID 19 (prélèvement
|
|
Négative
|
|
nasal) GeneXpert
|
|
Leucocytes 14,12 10.9/l
|
|
Hématies 5,01 10.12/l (t/l)
|
|
Hémoglobine 13,7 g/dl
|
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VGM 81,8 fl
|
|
TCMH 27,3 pg
|
|
CCMH 33,4 g/dl
|
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Sodium 134 mmol/l 134 mmol/l
|
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Osmolarité sang 274 mOSM/l
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Plaquettes 272 10.9/l
|
|
Le patient est-il professionel
|
|
non
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de santé ?
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10]
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"" Dr [MEDECIN_17] du biologiste[PERSONNE_1]
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TCA 24,8 secondes
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TCA ratio 0,82
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TP 115 %
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Temps de Quick 10,4 secondes
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Situation de résidence du
|
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hébergement individuel
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patient
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Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
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Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
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