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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier [PERSONNE]
Détails [ADRESSE] patients
[MEDECIN_22]: [PATIENT_5]: BA093659
[MEDECIN_14] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [[PERSONNE]]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [PERSONNE] Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_34] [MEDECIN_33] d'admission: 16/04/2023 Heure d'admission: 01:22
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_14] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 4, ALLÉE BORDENAVE [ADRESSE_3] [TEL_1]
Liste [ADRESSE] contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_14] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
[MEDECIN]
Personne à prévenir 06 82 32 22
Epouse[PERSONNE_37]
(Trakcare) 51
Personne à prévenir 06 82 32 22
Epouse[PERSONNE_36]
(Clinicom) 51
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/04/2023
Episode - Heure 01:22
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/04/2023
Heure d'orientation 01:29
IAO [SOIGNANT_9] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] abdominale
[MEDECIN] epigastrique avec irradiation hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires depuis 20h
sans trouble du transit
hyperalgique sans [MEDECIN] d'antalgique possible
ECG fait et vu par Dr [MEDECIN_32] Urg
atcd : polyarthriote rhumatoide sous metoject 20 mg les lundis, acide folique les mercredis et ains avec [PATIENT] 1 jour
sur 2
alopurinol 1/jour
allergie 0
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_36] 16/04/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 01:22
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_35] 16/04/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 07:09
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du [PERSONNE] hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie [ADRESSE] urgences 16/04/2023
Heure de sortie [ADRESSE] Urgences 08:44
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 1 de 24

Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K80.5 Calcul [ADRESSE] canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite) [CMA2] 16/04/2023 07:07
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_14] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_14] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08:20 04:40 04:35 00:11 19:49 17:28 08:12 05:20 22:31 15:31 15:25 15:21 09:51
Température 36,50 36,50 36,80 37 36 36,50 36,70 36,20 36,90
Pouls 70 69 61 73 58 60 70 66
PA
150 120 125 112 144 144 122 132
Systolique
PA
86 67 66 67 74 79 76 72
Diastolique
Saturation
96 97 95 93 95 96 97 98
O²
Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
[MEDECIN]
Score au
0 0 6 5 7 2 0 1 1
repos
Transit Gaz Absence Gaz Absence Gaz Gaz
Diurèse
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
Nitrites
PRO
Protéinurie
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de 16/04/2023
surveillance 05:55
pH 5,50
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.01
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 2 de 24

NIT
-
Nitrites
PRO
-
Protéinurie
Diurèse
Item de 16/04/2023
surveillance 15:31
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
0
Totale
Diurèse
- Cumul 0
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 16/04/2023
surveillance 05:55
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.01
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
-
Protéinurie
Balance [ADRESSE] entrées - Sorties
Item de 16/04/2023
surveillance 15:31
Balance
hydrique
0
totale
(session)
Entrées
totales [ADRESSE]
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales [ADRESSE]
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 0
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 0
(session)
Balance
hydrique 0
totale
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 3 de 24

(cumulée)
[ml]
Poids/Taille
Item de 16/04/2023
surveillance 09:51
Poids [kg] 89
Taille [cm] 174
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08:20 04:35 00:11 19:49 17:28 08:12 22:31 15:25 15:21 09:51 07:42 06:58 04:01
Température 36,50 36,50 36,80 37 36 36,50 36,70 36,20 36,90 36,80 36,20
Pouls 70 69 61 73 58 60 70 66 68 64 58
PA
150 120 125 112 144 144 122 132 130 153
Systolique
PA
86 67 66 67 74 79 76 72 69 81
Diastolique
Saturation
96 97 95 93 95 96 97 98 96 95 98
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08:20 04:35 00:11 19:49 17:28 08:12 22:31 15:25 15:21 09:51 07:42 06:58 04:01
Température 36,50 36,50 36,80 37 36 36,50 36,70 36,20 36,90 36,80 36,20
Pouls 70 69 61 73 58 60 70 66 68 64 58
PA
150 120 125 112 144 144 122 132 130 153
Systolique
PA
86 67 66 67 74 79 76 72 69 81
Diastolique
Saturation
96 97 95 93 95 96 97 98 96 95 98
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence Gaz Gaz
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_14] Date Commentaires
17/04/2023 : cholécystectomie coelio LE/AC
Hydrocholécystite, lithiase enclavée dans le cystique
17/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8] Pv bactériologique de bile intravésiculaire
15:30
Cholécystectomie sans difficulté
Monocryl colle à la peau
[PERSONNE] de 70 ans sans ATCD particulier présentant [ADRESSE] crises de colique hépatique répétées
depuis environ 1 mois. Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en épigastre
essentiellement. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de signes d'ictère.
Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une [MEDECIN] épigatsrique, HCD depuis
hier soir après le diner. Pas de fièvre ou d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie,
diminution [ADRESSE] douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité à la palpation
16/04/2023 de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
11:13 Biologie : bilan hépatique normal, pas de SIB
TDM : vésicule multilithiasique avec 1 lithiase enclavée au sein du canal cystique. Pas de signe
de cholécytsite ou angiocholite.
Indication à une cholécystectomie par coelioscopie devant la présence d'épisodes de colique
hépatique récidivant. Explication [ADRESSE] bénéfices et risques de l'intervention avec schémas
explicatifs.
Geste demain, Cs anesthésie demandée, bon faxé au bloc opératoire. [PERSONNE] à jeun ce soir minuit.
> Au total :
Colique hépatique sur lithiases du canal cystique, pas de complication à type cholecystite ou
angiocholite.
Retour à domicile envisagé mais [PERSONNE] toujours algique, nécessité de titration morphiniques
DR. [MEDECIN_4] 16/04/2023
Note d'évolution répétées.
[MEDECIN] 07:07
Cliniquement abdomen souple
>> Hospitalisation pour chir viscérale pour optimisation antalgie.[PERSONNE_35]
16/04/2023 Indication :Plusieurs épisodes douloureux abdominaux évoluant depuis un mois avec
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
05:16 échographie et biologie normales. Récidive douloureuse hyperalgique ce jour. Recherche de
cholécystite, d'ulcère perforé.
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 4 de 24

Protocole :Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel
puis portal.
RESULTATS :
Vésicule biliaire modérément distendue (diamètre transverse < 5 cm) contenant plusieurs
calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique. Pas d'épaississement [ADRESSE] parois
vésiculaires ou d'infiltration périvésiculaire pouvant faire suspecter une cholécystite aiguë. Pas
de calcul radio-opaque décelable au sein de la voie biliaire principale ou de dilatation [ADRESSE] voies
biliaires intra ou extrahépatiques.
Hépatomégalie modérée avec émoussement [ADRESSE] bords hépatiques, non dysmorphique, sans
lésion hépatique suspecte ni signe scannographique d'hypertension portale. Pas d'anomalie
significative du pancréas, de la rate, [ADRESSE] reins et voies urinaires et [ADRESSE] surrénales. Absence
d'adénomégalie sous-diaphragmatique. Pas d'épaississement pariétal colique ou grêlique
pathologique. Pas d'épanchement intrapéritonéal ou de signe de perforation digestive.
Diverticulose colique, sans signe de complication.
Bonne perméabilité [ADRESSE] vaisseaux à destinée digestive.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Asence d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax
CONCLUSION :
Vésicule biliaire modérément distendue, contenant plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au
sein du canal cystique : colique hépatique ?
Pas de signe scannographique en faveur d'une cholécystite aiguë. Pas d'anomalie significative
décelable par ailleurs
Dr [MEDECIN_31] Etat Général:
EC :
Sur le plan cardiaque : bdc réguliers, sans souffle surajouté, pas de DT, pas de palpitations, pas de
marbrures, pas d’OMI, pas de TJ
Sur le plan respiratoire : MMV +/+, pas de toux, eupnée en air ambiant, pas de cyanose
Synthèse de l'examen 16/04/2023 Sur le plan dig : abdo souple, depressible, légère sensibilité en hypochondre droit, BHA +, pas[PERSONNE_34]
clinique 02:30 d'hépato-splénomégalie, pas d'ictère, pas de troubles du transit
Sur le plan neurologique : [PERSONNE] conscient, orienté dans le temps et l’espace, paires craniennes
intègres, pas de déficit SM
Sur le plan urinaire : pas de SFU
Apyrétique
MH : [MEDECIN] abdominale
HDM : [PERSONNE] qui présente une [MEDECIN] épigastrique avec irradiation en hypochondre droit avec
vomissements alimentaires depuis 20 heures. Pas de troubles du transit associés. Ceci lui est
arrivée à plusieurs reprises depuis 1 mois ayant motivé [ADRESSE] consultations chez le médecin traitant
+ SOS médecin. Echographie abdominale sans particularité en dehors d'une stéatose hépatique
diffuse. Biologie du 27/03/23 avec bilan hépatique sans anomalie. Lors de l'épisode il y a 15
jours il a présenté un malaise vagal.
ATCD :
Polyarthrite rhumatoïde
Histoire de la 16/04/2023
[SOIGNANT_7] Sciatique
maladie 02:02
TTT :
METOJECT 20 mg les lundis
ACIDE FOLIQUE les mercredis
AINS avec IMM 1 jours sur 2
ALLOPURINOL 1-0-0
Allergie : non connue
ECG d'entrée : RSR à 61 bpm, pas de BAV 1, QRS fins et réguliers, pas de troubles de la
repolarisation
Surveillance Psychiatrie
Item de 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08:20 04:35 00:11 19:49 17:28 08:12 22:31 15:25 15:21 09:51 07:42 06:58 04:01
Température 36,50 36,50 36,80 37 36 36,50 36,70 36,20 36,90 36,80 36,20
Pouls 70 69 61 73 58 60 70 66 68 64 58
PA
150 120 125 112 144 144 122 132 130 153
Systolique
PA
86 67 66 67 74 79 76 72 69 81
Diastolique
Saturation
96 97 95 93 95 96 97 98 96 95 98
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence Gaz Gaz
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 5 de 24

[MEDECIN_12] paramédicales
Type de note [MEDECIN_14] Date Note
Risque [MEDECIN] :
-Soulagé par ATG3 de cette nuit > ATS laissé en chambre à 8h30 > confortable à midi, légère
[MEDECIN] au niveau de la plaie ombilicale > ATG1 donné
Risque infectieux :
-Apyrétique
-BN en place
18/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] -Plaies colles propres
08:31
Transit :
-G+
DEVENIR : RAD ce jour vu avec Anais interne viscérale
-RDV OK dans 1 mois avec LE
-Ordo OK
POST-OP: constantes ok, apyrétique
=> plaies colles propres
18/04/2023 DLR: EN=6 à 0H15 => AINS LP donné
Note IDE [SOIGNANT_6]
00:11 => algique à 3H22 => ATG3 donné
TRANSIT: G-, S-
ELIMINATION: reprise mictionnelle ok
RETOUR BLOC à 17h15
[MEDECIN] au niveau abdopelvien 17h15 EN 7/10: ATS donnés. 19h45 EN 5/10: ATG 1 + ATS
donnés. 21h: EN 6/10.
REPRISE MICTIONNELLE faite x 1
[MEDECIN] 17/04/2023
Note IDE
[MEDECIN] 17:30
PLAIES COLLE propre, non inflammatoires, pas d'hématome
1e LEVER bien toléré
HYDRATATION bien tolérée
ALIMENTATION régime CY bien toléré
[MEDECIN] :
-Fond douloureux présent au niveau abdo > ATS donné > confortable à midi
17/04/2023 BLOC :
Note IDE [SOIGNANT_5]
08:19 -Prépa bloc ce jour
-Fait [ADRESSE] injections de Methoject tous les lundi > allo Dr [MEDECIN_6], ne pas la faire ce jour
-Douche pré-op OK
-A jeun
[MEDECIN]: 0
risque infectieux: apyrétique
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
22:33
bloc: AJ à 00h
cs anesth demandée
pas de pcr
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] RISQUE [MEDECIN] : confortable cet AM
15:26
BLOC : AJ minuit // bloc demain 17/04
[PERSONNE] entrant ce jour via les urgences pour colique hépatique hébergé pour le viscéral
ATCD
-Polyarthrite rhumatoide[PERSONNE_33] 16/04/2023
Note IDE -Sciatique
GERMES 10:01
[MEDECIN] difficilement calmée aux urgences > EN à 2 à l'arrivée > ATG1 à 12h
DEVENIR vu par interne bloc demain , cholecystectomie dixit [PERSONNE] , AJ minuit
[MEDECIN]
[PERSONNE] de nouveau algique avec EN 7/10
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] vu avec dr[MEDECIN] : ok pour atg 3 mais prescription trackcare erronée
03:34
=> AU TOTAL 15 MG de morphine à 03h30
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 6 de 24

[MEDECIN] :
A 7 h30 [PERSONNE] ayant une EN = 2
Au total, 17mg d'ATG3
16/04/2023 Infectieux :
Note IDE [SOIGNANT_2]
03:04 Apyrétique
Devenir :
Transfert en chir uro pour suite de la [MEDECIN] en soin
Transmissions orales faites à IDE
ADMISSION
[PERSONNE] qui a présenté une [MEDECIN] épigastrique non brutale mais rapidement intense avec
irradiation hypochondre droit
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] plusieurs épisodes de vomissements alimentaires
01:59
pas de trouble du transitECG fait et vu par Dr [MEDECIN_30] 18G poignet
gauchebilan sanguindebut titration ATG 3 selon PMatg 1 IVL
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé
[MEDECIN_12] du
[MEDECIN] de
MORPHINE CHL REN santé: titration: 2
DR. [MEDECIN_8]
10MG/ML [MEDECIN] 1ML 2 mg - Normal 16/04/2023 03:26 16/04/2023 06:36 à 3 mg toutes les
[MEDECIN]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Statut [ADRESSE] prescriptions: Arrêté
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_9]
4MG/2ML SOL [MEDECIN] AMP 4 mg - Normal 17/04/2023 15:02
[PERSONNE]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
DR. [MEDECIN_8]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G - Normal 16/04/2023 01:44 16/04/2023 06:57
[MEDECIN]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. [MEDECIN_12] du
[SOIGNANT]
40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 80 mg - Normal 16/04/2023 04:02 17/04/2023 12:02 [MEDECIN] de
[SOIGNANT]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Statut [ADRESSE] prescriptions: Réalisé
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [SOIGNANT]
1 AMP 16/04/2023 04:02 16/04/2023 04:08
[MEDECIN] [20] Ampoule(s) fois en cours est : 6 [SOIGNANT]
par .
Le débit a été
EUPANTOL 40MG PDR [MEDECIN_29] 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [SOIGNANT]
80 mg 16/04/2023 02:25 16/04/2023 02:32
[1] Flacon(s) fois en cours est : 60 [SOIGNANT]
par .
[MEDECIN_12] du
[MEDECIN] de
MORPHINE CHL REN santé: titration: 2
DR. [MEDECIN_8]
10MG/ML [MEDECIN] 1ML 3 mg - Normal 16/04/2023 01:44 16/04/2023 02:25 à 3 mg toutes les
[MEDECIN]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Voie d`administration: ORALE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé
INEXIUM 20MG CPR [7] - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de
1 CPR 17/04/2023 15:31 [SOIGNANT_8]
COMPRIME(S) Sortie
KETOPROFENE ACT
- [MEDECIN_13] soir (8h - DR. [MEDECIN_10] 100MG CPR [20] 1 CPR 17/04/2023 16:11 18/04/2023 00:14
20h)[PERSONNE_32]
COMPRIME(S)
[PERSONNE_29] [MEDECIN_12] du
- [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_4]
20MG/2ML SOL [MEDECIN] [5] 1 AMP 16/04/2023 07:11 [MEDECIN] de
Normal [MEDECIN]
Ampoule(s) santé: sur un sucre
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 7 de 24

[PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR - [MEDECIN_13] midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
2 CPR 16/04/2023 07:11 18/04/2023 03:22
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_13] midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 16/04/2023 07:11 18/04/2023 12:14
Normal [MEDECIN]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_13] midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 17/04/2023 15:31 [SOIGNANT_8]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR - [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_4]
1 CPR 16/04/2023 07:11
[40] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN_13] midi soir DR. [MEDECIN_4]
2 CPR 16/04/2023 07:11 18/04/2023 08:24
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN_13] midi soir
2 CPR 17/04/2023 15:31 [SOIGNANT_8]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TRAMADOL ARW LP
- [MEDECIN_13] soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 17/04/2023 15:31 [SOIGNANT_8]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
Statut [ADRESSE] prescriptions: Arrêté
OXYCODONE [PERSONNE] LP - [MEDECIN_13] soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
10 mg 16/04/2023 07:11 17/04/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [MEDECIN]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_28] [MEDECIN]
16/04/2023 04:24 [PERSONNE] Abdomino+/-Pelvien 16/04/2023 04:42 Réalisé[SOIGNANT_7]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_27]
16/04/2023
16/04/2023 01:44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_11]
01:48
17/04/2023 08:15 PCR COVID ( nez ) urgente [SOIGNANT_8]
Pièce opératoire ( Atlantic- 17/04/2023
17/04/2023 14:46 [SOIGNANT_8]
Pathologie) 14:46
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
17/04/2023 15:31[SOIGNANT_8]
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_26]
REGIME REPRISE 17/04/2023 DR. [MEDECIN_25] [MEDECIN_13] [8h] Normal de santé:
ALIMENTAIRE / DESSERT 15:02 [PERSONNE]
liquides H+2
solides H+6
ACCOMPAGNER [PERSONNE_31]
- [PERSONNE] les 8H [4h 12h 16/04/2023
INSTALLER AUX Signé [PERSONNE]
20h] Normal 22:29
TOILETTES [PERSONNE][PERSONNE_31]
AIDE A LA [MEDECIN] - [MEDECIN_13] midi soir 16/04/2023
Signé [PERSONNE]
MEDICAMENTS Normal 22:29
[PERSONNE]
[MEDECIN_12] du
DR.
- [MEDECIN_13] midi soir nuit 16/04/2023 [MEDECIN]
A JEUN Signé[MEDECIN_4]
Normal 07:11 de santé: OK
[MEDECIN]
pour liquides
- [MEDECIN_13] midi soir nuit 16/04/2023 [SOIGNANT]
A JEUN Signé
Presc. de Sortie 23:00 [SOIGNANT]
CHANGEMENT [PERSONNE_31]
- [PERSONNE] les 8H [4h 12h 16/04/2023
POSITION / PREV Signé [PERSONNE]
20h] Normal 22:29
[PERSONNE] [PERSONNE]
[PERSONNE_31]
- [PERSONNE] les 8H [4h 12h 16/04/2023
CHANGES ADULTE Signé [PERSONNE]
20h] Normal 22:29
[PERSONNE]
DESINFECTION [PERSONNE_31]
16/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [PERSONNE]
22:29
[PERSONNE] [PERSONNE]
[PERSONNE_31]
- 2X /jour (8h 16h) 16/04/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [PERSONNE]
Normal 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE_31]
LIT : REFECTION 16/04/2023
Signé - à 12h Normal [PERSONNE]
COMPLETE 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
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[PERSONNE_31]
- [PERSONNE] les 8H [4h 12h 16/04/2023
[PERSONNE_7] : [PERSONNE] Signé[PERSONNE]
20h] Normal 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE_31]
- [MEDECIN_13] midi goûter 16/04/2023
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé [PERSONNE]
soir Normal 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE_31]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/04/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [PERSONNE]
Normal 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE_31]
TOILETTE : AIDE 16/04/2023
Signé - à 08h Normal [PERSONNE]
PARTIELLE 22:29
[PERSONNE]
[PERSONNE_31]
- [PERSONNE] les 8H [4h 12h 16/04/2023
[PERSONNE_5] / [PERSONNE_4] Signé [PERSONNE]
20h] Normal 22:29
[PERSONNE]
10 Jours - [PERSONNE] les
17/04/2023 DR. [MEDECIN_24] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15:02 [PERSONNE]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [PERSONNE]
17/04/2023 DR. [MEDECIN_23], FR, T°, [PERSONNE], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15:02 [PERSONNE]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
- [MEDECIN_13] midi soir nuit 16/04/2023 [SOIGNANT]
A JEUN Signé
Presc. de Sortie 23:00 [SOIGNANT]
Bilan hépatique ( ASAT,
17/04/2023 [SOIGNANT]
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
15:31 [SOIGNANT]
bilirubine )
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de 17/04/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 15:31 A valider [SOIGNANT]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - [MEDECIN_13] midi soir 17/04/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 15:31 A valider [SOIGNANT]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN_13] midi soir 17/04/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15:31 A valider [SOIGNANT]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - [MEDECIN_13] soir (8h - 17/04/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15:31 A valider [SOIGNANT]
Gelule(s)
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
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Plan de soins Jour J du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE /[PERSONNE_30]SERT - [MEDECIN_13] [8h] - pendant 1 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 17/04/2023 à
[MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 15:02 08:00 * 1
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 18/04/2023 à
liquides H+2 solides H+6 08:00
[PERSONNE_16]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [MEDECIN] le 17/04/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16:11
- [MEDECIN_13] soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 18/04/2023 à
00:14
[PERSONNE_16]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [MEDECIN] le 17/04/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16:11
- [MEDECIN_13] soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ Fin le 19/04/2023 à 20:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 18/04/2023 à
00:14
Signé — [PERSONNE_29] 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
08:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé —[PERSONNE_29] 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
12:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé — [PERSONNE_29] 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
19:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
10:22 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé —[PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
12:22 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
23:22 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
03:22 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: 07:11 08:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à
21:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 10 de 24

Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 12:14 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 19:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00[PERSONNE_27] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[MEDECIN_17]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[MEDECIN_17]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 08:24 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 11 de 24

[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 08:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
Admin le 17/04/2023 à
08:09[PERSONNE_26]igné — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
Admin le 17/04/2023 à
08:09[PERSONNE_25]
[PERSONNE_24] — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 19:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
Admin le 17/04/2023 à
08:09
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[PERSONNE]
[PERSONNE] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[PERSONNE]
[PERSONNE] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[PERSONNE]
[PERSONNE] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H
[PERSONNE]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H
[PERSONNE]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H[PERSONNE_23]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[PERSONNE] 04:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
22:29
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 12 de 24

Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT[PERSONNE_22] - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 16:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
16:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 08:24 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
16:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
[PERSONNE]
- pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_7] : [PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00[PERSONNE_21]igné — [PERSONNE_7] : [PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_7] : [PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE_23]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[PERSONNE] 16:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
22:29
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 13 de 24

Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 19:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00[PERSONNE_20] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
22:29 22:00 * 1
@ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
[PERSONNE]
[PERSONNE_19]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
22:29 02:00 * 1
@ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
C[PERSONNE_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
22:29 06:00 * 1
@ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h
[PERSONNE]
- pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
08:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_5] / [PERSONNE_4] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_5] /[PERSONNE] :[PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_5] / [PERSONNE_4] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 08:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 14:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 14 de 24
[PERSONNE_17]igné — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 20:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 08:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 14:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 20:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_15], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 02:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 15 de 24

Plan de soins Jour J + 1 du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_16]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [MEDECIN] le 17/04/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16:11
- [MEDECIN_13] soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 18/04/2023 à
00:14
Signé — [PERSONNE_29] 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
08:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé —[PERSONNE_14]YL 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
12:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé — [PERSONNE_29] 20 MG SOL [MEDECIN] - [MEDECIN_17]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00
07:11
19:00 * 1
AMP
[MEDECIN_12] de [MEDECIN] de santé : Fin le 15/05/2023 à
sur un sucre 19:00
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP -[MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
10:01 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
5[PERSONNE_12] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
12:01 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
23:01 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
Signé — [PERSONNE_28] [PERSONNE_13] CPR DISP - [MEDECIN_17]
[PERSONNE_13] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 16/04/2023 à
midi soir nuit Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/04/2023 07:11
03:01 * 2
@ 07:11 Fin le 27/04/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12:01
Admin le 18/04/2023 à
03:22
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_17]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: 07:11 19:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à
21:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 16 de 24

Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:11
ORALE - [MEDECIN_13] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
16/04/2023 @ 08:00 21:00
Admin le 18/04/2023 à
12:14
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00
[MEDECIN_17]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 16/04/2023 à 19:00 * 1
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 07:11 CPR
Fin le 22/04/2023 à
19:00
[MEDECIN_17]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 08:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[MEDECIN_17]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[MEDECIN_17]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_13] midi 07:11 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[PERSONNE]
TOILETTES - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[PERSONNE]
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 17 de 24

Admin le 17/04/2023 à
08:09
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
Admin le 17/04/2023 à
08:09
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — AIDE A LA [MEDECIN] MEDICAMENTS -
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
[MEDECIN_13] midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 19:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
Admin le 17/04/2023 à
08:09
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[PERSONNE]
[PERSONNE] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00[PERSONNE_11] — CHANGEMENT POSITION / PREV[PERSONNE_10] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV
[PERSONNE]
[PERSONNE] - [PERSONNE] les 8H [4h 12h 20h] - pendant
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H[PERSONNE]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H
[PERSONNE]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — CHANGES ADULTE - [PERSONNE] les 8H
[PERSONNE]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE][PERSONNE_9] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
[PERSONNE]
[PERSONNE] - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
12:00
[PERSONNE]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
[PERSONNE_23]
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[PERSONNE] 08:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
22:29
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 18 de 24

Fin le 26/04/2023 à
16:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24[PERSONNE_8]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
22:29 16:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
16:00
Admin le 18/04/2023 à
08:24
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
[PERSONNE]
- pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_7] : [PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_7] : [PERSONNE] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé —[PERSONNE_7] : [PERSONNE] -[PERSONNE_6]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 16:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - [MEDECIN_13]
[PERSONNE]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 19:00 * 1
16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
19:00
[PERSONNE]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[PERSONNE_23]
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
[PERSONNE] 22:00 * 1
@ 22:29
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
22:29
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 19 de 24

Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
22:29 02:00 * 1
@ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
[PERSONNE]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN] le 16/04/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023
22:29 06:00 * 1
@ 22:29
Fin le 26/04/2023 à
22:00
Admin le 18/04/2023 à
00:12
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h
[PERSONNE]
- pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/04/2023 @
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 08:00 * 1
22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
08:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_5] / [PERSONNE_4] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé — [PERSONNE_5] / [PERSONNE_4] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 20:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE]
[PERSONNE_23]
Signé —[PERSONNE_5] /[PERSONNE_4] - [PERSONNE]
[PERSONNE]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
[MEDECIN] le 16/04/2023 à 04:00 * 1
[MEDECIN]: 16/04/2023 @ 22:29
22:29
Fin le 26/04/2023 à
20:00
[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 08:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 14:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00[PERSONNE_3] — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 20:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_16]
Signé — [MEDECIN] : SURV - [PERSONNE] les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ [MEDECIN] le 17/04/2023 à
15:02 15:02 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h
[MEDECIN] le 17/04/2023 à 08:00 * 1
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @
15:02
15:02
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 20 de 24

Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 14:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE_16]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 20:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, KA[PERSONNE_2]
[PERSONNE], Miction, Transit) - [PERSONNE] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN] le 17/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/04/2023 @ 15:02 02:00 * 1
15:02 Fin le 17/05/2023 à
14:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/04/2023
Docteur
[MEDECIN_22] : [PATIENT_3]: [[PERSONNE]]
Prénom de [[PERSONNE]] : [PATIENT]
Prénom [[PERSONNE]] :[[PERSONNE]]
Date de [[PERSONNE]] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [[PERSONNE]] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 16/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_21] 16/04/2023
[PERSONNE_35]
Indication :
Plusieurs épisodes douloureux abdominaux évoluant depuis un mois avec échographie et biologie normales. Récidive douloureuse
hyperalgique ce jour. Recherche de cholécystite, d'ulcère perforé.
Protocole :
Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal.
RESULTATS :
16/04/2023 Vésicule biliaire modérément distendue (diamètre transverse < 5 cm) contenant plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du
CR [PERSONNE]
04:24 canal cystique. Pas d'épaississement [ADRESSE] parois vésiculaires ou d'infiltration périvésiculaire pouvant faire suspecter une cholécystite
aiguë. Pas de calcul radio-opaque décelable au sein de la voie biliaire principale ou de dilatation [ADRESSE] voies biliaires intra ou
extrahépatiques.
Hépatomégalie modérée avec émoussement [ADRESSE] bords hépatiques, non dysmorphique, sans lésion hépatique suspecte ni signe
scannographique d'hypertension portale. Pas d'anomalie significative du pancréas, de la rate, [ADRESSE] reins et voies urinaires et [ADRESSE]
surrénales. Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique. Pas d'épaississement pariétal colique ou grêlique pathologique. Pas
d'épanchement intrapéritonéal ou de signe de perforation digestive. Diverticulose colique, sans signe de complication.
Bonne perméabilité [ADRESSE] vaisseaux à destinée digestive.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Absence d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax
CONCLUSION :
Vésicule biliaire modérément distendue, contenant plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique : colique
hépatique ?
Pas de signe scannographique en faveur d'une cholécystite aiguë. Pas d'anomalie significative décelable par ailleurs
Dr [MEDECIN_20] :
PDL : 1328.48 mGy.cm CTDI : 29.52 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 21 de 24

N° d'examen : RAD001141264
Date de [[PERSONNE]] : 18-09-1952
Résultats de laboratoire
17/04/2023 15:19 16/04/2023 01:48
Résultat de labo
(5933482) (5932436)
Bilirubine totale 10 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,49
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage [ADRESSE]
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 28 U/l
Phosphatase alcaline 65 U/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
Commentaire troponine
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
Le 18/04/2023 14:36 Page 22 de 24

résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le [MEDECIN] de la
[MEDECIN] thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Troponine hypersensible &lt;1.5 ng/l
Calcium 2,45 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
75 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
Créatinine 90 µmol/l
CRP 1 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230417184806-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230416084808-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,22 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,8 %
Lymphocytes (#) 1,26 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 %
Monocytes (#) 0,54 10.9/l
Glucose 6,6 mmol/l
ALAT 29 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 43,0 %
Indice de distribution [ADRESSE]
13,8 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,6 mmol/l
Examen direct Négatif
Leucocytes 1600 /mm3 9,15 10.9/l
Nature du prélèvement Liquide péritonéal
Hématies 4,46 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 15,0 g/dl
VGM 96,4 fl
TCMH 33,6 pg
CCMH 34,9 g/dl
Sodium 141 mmol/l
Osmolarité sang 289 mOSM/l
Plaquettes 236 10.9/l
Protéines 76 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] SEGUES
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
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Trou anionique 13
TCA 30,9 secondes
TCA ratio 1,02
TP 119 %
Temps de Quick 10,2 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du [PERSONNE] :[PATIENT_1]
le [DATE_NAISS_1]
[ADRESSE_4]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion :
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 16/04/2023
Date de sortie :
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Mouvement
Date d'entrée :
Date de sortie :
Unité de soins :
Synthèse [MEDECIN] du séjour
A l’admission :
Motif d’hospitalisation :
Compte Coliques hépatiques répétées.
rendu
d’hospitalisationHistoire de la maladie :
[PERSONNE] de 70 ans sans ATCD particulier présentant [ADRESSE] crises de colique hépatique répétées depuis
environ 1 mois. Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en épigastre essentiellement. Les
épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de signes d'ictère.
Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une [MEDECIN] épigatsrique, HCD depuis hier soir après
le diner. Pas de fièvre ou d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution [ADRESSE] douleurs
depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité à la palpation de l'HCD sans défense, pas de
Murphy.
Biologie : bilan hépatique normal, pas de SIB
TDM : vésicule multilithiasique avec 1 lithiase enclavée au sein du canal cystique. Pas de signe de
cholécytsite ou angiocholite.
Indication à une cholécystectomie par coelioscopie devant la présence d'épisodes de colique hépatique
récidivant.
Geste réalisé sans difficulté.
Evolution :
Suites simples avec reprise rapide d'un transit par gazs et selles.
Réalimentation rapide bien tolérée.
Cicatrices abdominales propres, non inflammatoires.
Apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation.
Pas de doléance.
Nous le laissons donc regagner son domicile.
Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de [MEDECIN] lourde pendant 1 mois.
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, [MEDECIN] abdominale, arrêt du
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire ou écoulement cicatriciel.
Nous le reverrons dans 1 mois afin de juger de l'évolution.
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA093659 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 174 cm - Poids: 89 kg - IMC: 29.396
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