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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
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Dossier [MEDECIN]
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Détails des patients
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Nom de [[MEDECIN]]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
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Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_13] d'admission: 21/11/2023 Heure d'admission: 17:28
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Date de sortie: 23/11/2023 Heure de sortie: 11:05
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_15] AVENUE DE NAVARRENX [ADRESSE_4] [TEL_1]
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
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surveillance 09:14 04:38 01:46 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42 18:25
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Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
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Pouls 92 72 74 92 87 73 71
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PA
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126 125 129 119 118 132 155
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Systolique
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PA
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69 66 77 86 73 80 80
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Diastolique
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Saturation
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94 95 94 93 99 96 97
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O²
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VentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
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spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
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Ventilation
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Air Air Air Air Air Air Air
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ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
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Echelle
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EN EVS EVS EVS EN EVS EN EN EN [MEDECIN]
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[MEDECIN]
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Score au
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2 0 3 2 2 2 0 0 0 0
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repos
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Transit Gaz Absence Gaz Absence
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Poids/Taille
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Item de 21/11/2023
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surveillance 18:33
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Poids [kg] 75
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Taille [cm] 174
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
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surveillance 09:14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
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Saturation
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94 95 94 93 99 96 97
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O²
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Transit Gaz Absence Gaz Absence
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Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
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Pouls 92 72 74 92 87 73 71
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Le 23/11/2023 12:20 Page 1 de 17
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PA
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126 125 129 119 118 132 155
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Systolique
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PA
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69 66 77 86 73 80 80
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Diastolique
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Surv. Contention
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Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
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surveillance 09:14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
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Saturation
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94 95 94 93 99 96 97
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|
O²
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Transit Gaz Absence Gaz Absence
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Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
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Pouls 92 72 74 92 87 73 71
|
|
PA
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|
126 125 129 119 118 132 155
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|
Systolique
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PA
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69 66 77 86 73 80 80
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Diastolique
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Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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Cholecystectomie pour cholecystite
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Cholangio OK
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22/11/2023 Pas de drainage, bactério de la bile
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Note d'évolution [SOIGNANT_6]
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20:00 CAT : CY ce soir, normal demain
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Pas d'ATB post op
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Cs de contrôle dans 1 mois avec bilan de contrôle
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22/11/2023
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Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] HTA en per op, a nécessité du Loxen, peut être faire faire MAPA au [MEDECIN] en ville ?
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13:59
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Cholécystite débutante chez [MEDECIN] sans ATCD médico-chir
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Aucun épisode de colique hépatique par le passé
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Lipase neg sur bilan initial, BH normal, CRP plate mais 13 G/L leuco
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TDM en faveur d'une infiltration du collet en regard macrolithiase, pas de dilatation des VBIH ni
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EH, pas de suspicion de matériel endobiliaire
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21/11/2023
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Note d'évolution [SOIGNANT_6] Apyrexie en hospitalisation
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20:19
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Bio le 22/11 6h, à jeun minuit, à préparer pour le bloc 8h
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cs anesth demandée
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ATB et antalgiques IV
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Principes et risques inhérents à la cholecystectomie coelio expliqué au [MEDECIN]
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Pas de question à la fin de l'entretien, [MEDECIN] au clair
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
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surveillance 09:14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
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Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
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Pouls 92 72 74 92 87 73 71
|
|
PA
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|
126 125 129 119 118 132 155
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|
Systolique
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PA
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69 66 77 86 73 80 80
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|
Diastolique
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Saturation
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94 95 94 93 99 96 97
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O²
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Transit Gaz Absence Gaz Absence
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Notes paramédicales
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Type de note Nom Date Note
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- [MEDECIN]: faible [MEDECIN] abdo
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- Risque infectieux: apyrétique
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23/11/2023 Plaies colles propres
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Note IDE [SOIGNANT_5]
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11:02 - Transit: G+S-
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- Alimentation: bien toléré
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- Devenir: RAD
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Surveillances post-op :
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- Hémodynamique correcte
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- Apyrétique
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- Douloureux au niveau abdo => ATG 1 + ATS donné à 00h30 ; [MEDECIN] toujours douloureux à
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23/11/2023 1h45 => ATG 3 donné + ATE en prévention des nausées car [MEDECIN] nauséeux avec ATG 3 =>
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Note IDE [SOIGNANT_4]
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00:32 confortable en fin de nuit.
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- Plaies colles à l'air et propres
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- Levé ok
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- Miction ok
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- A eu des gaz
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Le 23/11/2023 12:20 Page 2 de 17
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POST OP
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plaie colle coelio ok
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22/11/2023 HDM ok
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Note IDE [SOIGNANT_3]
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21:06 reprise urine ok
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RAD demain
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[MEDECIN] + CONFORTABLE CETTE NUIT
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22/11/2023
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Note IDE [SOIGNANT_2] hyperthermie à 38.4 à 5h = = = BS fait + 2 hémocs et 2 déter RAI
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05:21
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PRE OP = préparé pour le bloc
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[MEDECIN] entré ce soir de St palais
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[MEDECIN] non algique
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Apyrétique
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Constantes correctes
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21/11/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1] Entré pour une cholescystite
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18:58
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Vu avec interne de chir viscérale bloc probable demain laissé à jeun à partir de 00h
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[MEDECIN] présentant des nausées ce soir primpéran administré
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ATB fait
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VVP fonctionnelle
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Traitements médicamenteux
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Date de dernière
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Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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administration
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Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
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Statut des prescriptions: Signé
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Le débit en cours
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est : 3 ML par
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1 hrs. Notes du
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CEFOTAXIME PAN 1G [PERSONNE]
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1 G - Normal 21/11/2023 18:13 23/11/2023 10:13 professionel de
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PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s) [MEDECIN]
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santé: à diluer
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dans 100ML de
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NACL ou G5%
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METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
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- Matin midi soir [PERSONNE]
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REN 10MG/2ML [MEDECIN] [100] 1 AMP 21/11/2023 18:13 23/11/2023 06:25 est : 4 ML par 1
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Normal [MEDECIN]
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Ampoule(s) hrs.
|
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Le débit a été
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[PERSONNE_11] BBM
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- Matin midi soir modifié. Le débit [PERSONNE]
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0,5% [MEDECIN] POC 100ML [1] 500 mg 21/11/2023 18:13 23/11/2023 04:37
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|
Normal en cours est : 200 [MEDECIN]
|
|
POCHE(S)
|
|
par .
|
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[PERSONNE_10]
|
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DR. [MEDECIN]
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4MG/2ML [PERSONNE] [MEDECIN] AMP 4 mg - Normal 22/11/2023 15:37 23/11/2023 09:46
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[PERSONNE]
|
|
[10] Ampoule(s)
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PARACETAMOL BBM
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- Ttes les 8h [0h 8h [PERSONNE]
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10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G 21/11/2023 18:13 23/11/2023 08:00
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16h] Normal [MEDECIN]
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Flacon(s)
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Le débit en cours
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est : 24 ML par
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[PERSONNE] [PERSONNE] 1 hrs. Notes du
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[PERSONNE]
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40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 80 mg - Normal 21/11/2023 18:13 23/11/2023 10:13 professionel de
|
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[MEDECIN]
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Ampoule(s) Bouteille(s) santé: A préparer
|
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dans 100 mL de
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NaCl 0,9%
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POLYIONIQUE 1A G5
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[PERSONNE]
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BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 21/11/2023 18:13 23/11/2023 06:13
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[MEDECIN]
|
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POCHE(S)
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Voie d`administration: ORALE
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|
Statut des prescriptions: Signé
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[PERSONNE_3] 5MG CPR [PERSONNE]
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1 CPR - Normal 21/11/2023 18:19 23/11/2023 09:46
|
|
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
|
Statut des prescriptions: Réalisé
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INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [PERSONNE]
|
|
1 CPR 23/11/2023 15:18
|
|
COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN]
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|
Notes du
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KETOPROFENE ACT
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- Matin soir (8h - professionel de [PERSONNE]
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|
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 23/11/2023 15:18
|
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19h) Presc. de Sortie santé: au milieu [MEDECIN]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
des repas
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PARACETAMOL [PERSONNE]
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- Matin midi soir [PERSONNE]
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500MG GELULE [12] 1000 mg 23/11/2023 15:18
|
|
Presc. de Sortie [MEDECIN]
|
|
Gelule(s)
|
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SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [PERSONNE]
|
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2 CPR 23/11/2023 15:18
|
|
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [MEDECIN]
|
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Prescriptions de laboratoire
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Date de
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Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_12]
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22/11/2023
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22/11/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) [PERSONNE_17]
|
|
04:56
|
|
[MEDECIN_8] ( totale + conjuguée + 22/11/2023
|
|
22/11/2023 07:00 [PERSONNE_17]
|
|
non conjuguée ) sang ( dosage ) 04:56
|
|
22/11/2023
|
|
22/11/2023 11:37 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_5]
|
|
11:39
|
|
Pièce opératoire ( Atlantic- 22/11/2023
|
|
22/11/2023 13:32 [PERSONNE_17]
|
|
Pathologie) 13:32
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
|
|
23/11/2023 15:18[PERSONNE_17]
|
|
glucose )
|
|
Transaminases ASAT + ALAT sang
|
|
23/11/2023 15:18 [PERSONNE_17]
|
|
( dosage )
|
|
23/11/2023 15:18 Phosphatase alcaline dosage sang [PERSONNE_17]
|
|
[MEDECIN_8] ( totale + conjuguée +
|
|
23/11/2023 15:18 [PERSONNE_17]
|
|
non conjuguée ) sang ( dosage )
|
|
23/11/2023 15:18 CRP sang ( dosage ) [PERSONNE_17]
|
|
23/11/2023 15:18 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [PERSONNE_17]
|
|
23/11/2023 15:18 Num +Formule +Plaq [PERSONNE_17]
|
|
23/11/2023 15:18 Plaquettes ( seules ) [PERSONNE_17]
|
|
Prescriptions de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
- 1 seule fois 1 seule 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
A JEUN Signé
|
|
fois 21:52[PERSONNE]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
METTRE 21:52 [PERSONNE]
|
|
BRACELET 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
IDENTIFICATION 21:52 [PERSONNE]
|
|
21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
|
21:52 [PERSONNE]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
BLOC 21:52 [PERSONNE]
|
|
LIT : REFECTION 21/11/2023[PERSONNE_16] - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 21:52 [PERSONNE]
|
|
21/11/2023[PERSONNE]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
|
21:52 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
TOILETTE BETASCRUB 21:52 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 21/11/2023[PERSONNE_15]igné - à 08h Normal
|
|
TOILETTE HIBISCRUB 21:52 [PERSONNE]
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 21:52 [PERSONNE]
|
|
ONGLES
|
|
Notes du
|
|
professionel
|
|
10 Jours - Matin midi 22/11/2023 de santé: DR. [MEDECIN_11] Réalisé
|
|
goûter soir Normal 15:37 Dés retour [PERSONNE]
|
|
du bloc
|
|
opératoire
|
|
BAS DE CONTENTION : 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
POSE 21:52 [PERSONNE]
|
|
DESINFECTION
|
|
- 1xJour [8h] 1 seule 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
|
fois 21:52 [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN]
|
|
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé
|
|
COMPLETE [8h] Normal 21:52 [PERSONNE]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
|
Normal 21:52 [PERSONNE]
|
|
- Ttes les 8h [0h 8h 21/11/2023 [PERSONNE]
|
|
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
|
|
16h] 1 seule fois 21:52 [PERSONNE]
|
|
10 Jours - Ttes les
|
|
22/11/2023 DR. [MEDECIN_10] : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
|
15:37 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
|
22/11/2023 DR. [MEDECIN_9], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
|
15:37 [PERSONNE]
|
|
Transit) 20h] Normal
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Prescriptions de sortie
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Le 23/11/2023 12:20 Page 4 de 17
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
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[MEDECIN_8] ( totale +
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23/11/2023 [PERSONNE]
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conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
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15:18 [MEDECIN]
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sang ( dosage )
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23/11/2023 [PERSONNE]
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CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
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15:18 [MEDECIN]
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Gamma GT GGT sang 23/11/2023 [PERSONNE]
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Signé - Presc. de Sortie
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( dosage ) 15:18 [MEDECIN]
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INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/11/2023 0/7 : Non administré [PERSONNE]
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Réalisé
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COMPRIME(S) ORALE Sortie 15:18 Révisé/Traité [MEDECIN]
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Ionogramme ( Na, K, CL, 23/11/2023 [PERSONNE]
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Signé - Presc. de Sortie
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créat, glucose ) 15:18 [MEDECIN]
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KETOPROFENE ACT
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1 CPR - Matin soir (8h - 23/11/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE]
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LP 100MG CPR [20] Réalisé
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ORALE 19h) Presc. de Sortie 15:18 Révisé/Traité [MEDECIN]
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COMPRIME(S)
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23/11/2023 [PERSONNE]
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Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
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15:18 [MEDECIN]
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PARACETAMOL [PERSONNE]
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1000 mg - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
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500MG GELULE [12] Réalisé
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ORALE Presc. de Sortie 15:18 Révisé/Traité [MEDECIN]
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Gelule(s)
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Phosphatase alcaline dosage 23/11/2023 [PERSONNE]
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Signé - Presc. de Sortie
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sang 15:18 [MEDECIN]
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23/11/2023 [PERSONNE]
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Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
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15:18 [MEDECIN]
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SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE]
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Réalisé
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COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15:18 Révisé/Traité [MEDECIN]
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Transaminases ASAT + 23/11/2023[PERSONNE_14]igné - Presc. de Sortie
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ALAT sang ( dosage ) 15:18 [MEDECIN]
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Le 23/11/2023 12:20 Page 5 de 17
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Plan de soins Jour J du 23/11/2023 07h00 au 24/11/2023 07h00
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Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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[PERSONNE_6]
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Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
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Début le 22/11/2023 à
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goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
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15:37
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15:37 Fin le 02/12/2023 à 12:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
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Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
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|
Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
15:37
|
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15:37 Fin le 02/12/2023 à 16:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
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Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
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15:37
|
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15:37 Fin le 02/12/2023 à 19:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
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08:00[PERSONNE_13] — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
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Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
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15:37
|
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15:37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
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08:00
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Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
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1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
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- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 18:13 * 1 G
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|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
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10:13
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|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 02:13 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
10:13
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 10:13 * 1 G
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|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
10:13
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
|
|
18:13
|
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Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 19:25 * 1
|
|
Fin le 01/12/2023 à
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presc.: 21/11/2023 @ 18:13 AMP
|
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23:25
|
|
nzausée Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
|
|
18:13
|
|
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 23:25 * 1
|
|
Fin le 01/12/2023 à
|
|
presc.: 21/11/2023 @ 18:13 AMP
|
|
23:25
|
|
nzausée Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Début le 21/11/2023 à 06:25 * 1
|
|
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 18:13 AMP
|
|
presc.: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 01/12/2023 à
|
|
23:25
|
|
nzausée
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
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[PERSONNE_12]
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|
Signé — [PERSONNE_11] BBM 500 MG [MEDECIN] Début le 21/11/2023 à
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|
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18:13
|
|
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 500
|
|
mg
|
|
- Matin midi soir - 1ère dose: 21/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:37[PERSONNE_12]
|
|
Signé —[PERSONNE_11] BBM 500 MG [MEDECIN] Début le 21/11/2023 à
|
|
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18:13
|
|
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 500
|
|
mg
|
|
- Matin midi soir - 1ère dose: 21/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:37
|
|
Signé — [PERSONNE_10] 4 MG [PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 17:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_10] 4 MG [PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 01:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé —[PERSONNE_10] 4 MG[PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 09:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 16:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 00:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé —[PERSONNE_8]CHE [PERSONNE]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
|
|
18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13 * 80
|
|
Fin le 21/12/2023 à
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 mg
|
|
10:13
|
|
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10:13
|
|
Signé —[PERSONNE_7]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 21/11/2023 à 02:13 * 80
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13 mg
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 21/12/2023 à
|
|
10:13
|
|
Notes de professionel de santé :
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
Le 23/11/2023 12:20 Page 7 de 17
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|
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
|
|
10:13
|
|
Signé — [PERSONNE_7]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
|
|
18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 10:13 * 80
|
|
Fin le 21/12/2023 à
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 mg
|
|
10:13
|
|
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10:13
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
|
|
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18:13
|
|
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 01/12/2023 à 18:13 * 1
|
|
Début presc.: 21/11/2023 @ 18:13 06:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:13
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
|
|
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18:13
|
|
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 01/12/2023 à 06:13 * 1
|
|
Début presc.: 21/11/2023 @ 18:13 06:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:13
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
13:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
17:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [MEDECIN][PERSONNE]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
21:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
01:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
05:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
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Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
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09:46 * 1
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21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
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Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
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Admin le 23/11/2023 à
|
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09:46
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[PERSONNE_2]
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Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/11/2023 à
|
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08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
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@ 21:52 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
|
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08:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
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[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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Le 23/11/2023 12:20 Page 8 de 17
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[PERSONNE_2]
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Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/11/2023 à
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Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
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@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
|
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08:00
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|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
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[PERSONNE_2]
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
|
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06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
|
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
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@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40[PERSONNE_6]
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|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
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8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 14:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
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8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 02:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
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8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[PERSONNE_6] 02:00 * 1
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
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Le 23/11/2023 12:20 Page 9 de 17
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|
Début le 22/11/2023 à
|
|
15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
Fin le 22/12/2023 à
|
|
15:37
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
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Le 23/11/2023 12:20 Page 10 de 17
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|
Plan de soins Jour J + 1 du 24/11/2023 07h00 au 25/11/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
15:37
|
|
15:37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
15:37
|
|
15:37 Fin le 02/12/2023 à 12:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
15:37
|
|
15:37 Fin le 02/12/2023 à 16:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
15:37
|
|
15:37 Fin le 02/12/2023 à 19:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 12:00
|
|
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 10:13 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
10:13
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 18:13 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
10:13
|
|
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_7] [PERSONNE]
|
|
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 02:13 * 1 G
|
|
Notes de professionel de santé : 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
|
|
10:13
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
|
|
18:13
|
|
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 19:25 * 1
|
|
Fin le 01/12/2023 à
|
|
presc.: 21/11/2023 @ 18:13 AMP
|
|
23:25
|
|
nzausée Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
|
|
18:13
|
|
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 23:25 * 1
|
|
Fin le 01/12/2023 à
|
|
presc.: 21/11/2023 @ 18:13 AMP
|
|
23:25
|
|
nzausée Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
|
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
|
|
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Début le 21/11/2023 à 06:25 * 1
|
|
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 18:13 AMP
|
|
presc.: 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 01/12/2023 à
|
|
23:25
|
|
nzausée
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
Le 23/11/2023 12:20 Page 11 de 17
|
|
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:25
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — [PERSONNE_11] BBM 500 MG [MEDECIN] Début le 21/11/2023 à
|
|
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18:13
|
|
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 500
|
|
mg
|
|
- Matin midi soir - 1ère dose: 21/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:37
|
|
[MEDECIN][PERSONNE_5] — [PERSONNE_11] BBM 500 MG [MEDECIN] Début le 21/11/2023 à
|
|
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18:13
|
|
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 500
|
|
mg
|
|
- Matin midi soir - 1ère dose: 21/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:37
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — [PERSONNE_11] BBM 500 MG [MEDECIN] Début le 21/11/2023 à
|
|
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18:13
|
|
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 500
|
|
mg
|
|
- Matin midi soir - 1ère dose: 21/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:37
|
|
Signé — [PERSONNE_10] 4 MG [PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 09:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_10] 4 MG [PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 17:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_10] 4 MG [PERSONNE_9]
|
|
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
15:37
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 01:46 * 4 mg
|
|
15:37
|
|
17:46
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_4] — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 16:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
|
|
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h Fin le 21/12/2023 à 00:00 * 1 G
|
|
16h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ 00:00 16:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — [PERSONNE] [PERSONNE]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18:13 10:13 * 80
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 21/12/2023 à mg
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 10:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
Notes de professionel de santé :
|
|
10:13
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
Le 23/11/2023 12:20 Page 12 de 17
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|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
|
|
Signé — [PERSONNE_7]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
|
|
18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18:13 * 80
|
|
Fin le 21/12/2023 à
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 mg
|
|
10:13
|
|
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10:13
|
|
Signé — [PERSONNE_7]
|
|
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG
|
|
Début le 21/11/2023 à
|
|
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
|
|
18:13
|
|
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 02:13 * 80
|
|
Fin le 21/12/2023 à
|
|
Heure(s) - 1ère dose: 21/11/2023 @ 18:13 mg
|
|
10:13
|
|
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
|
|
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10:13
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
|
|
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18:13
|
|
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 01/12/2023 à 18:13 * 1
|
|
Début presc.: 21/11/2023 @ 18:13 06:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:13
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
|
|
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18:13
|
|
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 01/12/2023 à 06:13 * 1
|
|
Début presc.: 21/11/2023 @ 18:13 06:13
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
06:13
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
09:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
13:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
17:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé —[PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
21:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
01:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
Signé — [PERSONNE_3] 5MG CPR DISP [PERSONNE_12]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:19
|
|
05:46 * 1
|
|
21/11/2023 @ 18:19 Fin le 22/12/2023 à CPR
|
|
Si douleurs [MEDECIN]>3 21:46
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
09:46
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
Le 23/11/2023 12:20 Page 13 de 17
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|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/11/2023 à
|
|
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/11/2023 à
|
|
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40
|
|
[PERSONNE_2]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/11/2023 21:52
|
|
@ 21:52 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
04:40
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 14:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/11/2023 15:37
|
|
@ 15:37 Fin le 02/12/2023 à 02:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[PERSONNE_6] 14:00 * 1
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
Le 23/11/2023 12:20 Page 14 de 17
|
|
|
|
Début le 22/11/2023 à
|
|
15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @
|
|
Fin le 22/12/2023 à
|
|
15:37
|
|
14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:37
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
|
|
15:37 14:00
|
|
Admin le 23/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
22/11/2023 13:33 22/11/2023 11:39 22/11/2023 11:39 22/11/2023 04:56
|
|
Résultat de labo
|
|
(6105941) (6105810) (6105809) (6105384)
|
|
[MEDECIN_8] conjuguée calculée 4 µmol/l
|
|
[MEDECIN_8] non conjuguée 18 µmol/l
|
|
[MEDECIN_8] totale 22 µmol/l
|
|
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,12
|
|
Le score Fibrosis-4 est
|
|
un test de dépistage de
|
|
la fibrose hépatique.
|
|
S?il existe une cause
|
|
connue de cytolyse
|
|
hépatique ou de
|
|
thrombopénie, il ne
|
|
faut pas tenir compte
|
|
de ce résultat. Dans
|
|
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
|
|
valeur est > 2,67,
|
|
un avis en hépatologie
|
|
est recommandé. Si la
|
|
valeur est < 1,3, il
|
|
n?existe pas de maladie
|
|
hépatique sévère.
|
|
Dans les autres cas, un
|
|
contrôle à distance est
|
|
recommandé.
|
|
ASAT 30 U/l
|
|
Non-applicable en cas
|
|
d'insuffisance rénale
|
|
aigue. Estimation du
|
|
DFG non validée dans
|
|
les situations suivantes:
|
|
- patients âgés > 75
|
|
ans - poids extrêmes
|
|
Commentaire CKD-EPI
|
|
et variations de la
|
|
masse musculaire -
|
|
alimentation pauvre
|
|
en protéines animales
|
|
et patients dénutris -
|
|
patients d'origine non
|
|
caucasienne
|
|
Gamma GT 32 U/l
|
|
Phosphatase alcaline 74 U/l
|
|
Estimation du DFG (CKD-
|
|
95 ml/mn/1.73 m2
|
|
EPI)
|
|
Créatinine 73 µmol/l
|
|
CRP 62 mg/l
|
|
Compte rendu Bactériologie Bact231123101247-1.pdf Bact231122132816-1.pdf Bact231122132817-1.pdf
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo231122094045-1.pdf
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
|
|
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|
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
79,5 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
12,17 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,2 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,03 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 7,4 %
|
|
Lymphocytes (#) 1,13 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 12,8 %
|
|
Monocytes (#) 1,96 10.9/l
|
|
ALAT 34 U/l
|
|
Hémoglobine 15,3 g/dl
|
|
réalisée sur automate
|
|
Formule sanguine
|
|
XN (Sysmex)
|
|
Hématocrite (%) 43,3 %
|
|
Indice de distribution des
|
|
12,8 %
|
|
hématies
|
|
Absence de traitement
|
|
Traitement anticoagulant
|
|
anticoagulant
|
|
Examen direct ""
|
|
Leucocytes "" /mm3 15,31 10.9/l
|
|
Nature du prélèvement Pus profond
|
|
Culture PUSP TK En cours
|
|
Examen Direct Négatif
|
|
Localisation pus profond Bile
|
|
Résultat Automate flacon
|
|
En cours En cours
|
|
aérobie
|
|
Le volume de sang
|
|
présent dans le flacon
|
|
est insuffisant : risque
|
|
de résultat faussement
|
|
négatif Pour mémoire,
|
|
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de En cours
|
|
prélever 8 à 10 mL
|
|
de sang par flacon
|
|
afin d'avoir une
|
|
sensibilité optimale de
|
|
l'hémoculture
|
|
Résultat automate flacon
|
|
En cours En cours
|
|
anaérobie
|
|
Le volume de sang
|
|
présent dans le flacon
|
|
est insuffisant : risque
|
|
de résultat faussement
|
|
négatif Pour mémoire,
|
|
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de
|
|
prélever 8 à 10 mL
|
|
de sang par flacon
|
|
afin d'avoir une
|
|
sensibilité optimale de
|
|
l'hémoculture
|
|
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
|
|
Localisation hémoculture
|
|
périphérique périphérique
|
|
Hématies 5,13 10.12/l (t/l)
|
|
VGM 84,4 fl
|
|
TCMH 29,8 pg
|
|
CCMH 35,3 g/dl
|
|
Refus (analyse(s)
|
|
Décision non conformité 1
|
|
annulée(s))
|
|
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
|
|
Plaquettes 281 10.9/l
|
|
Validation et diffusion sous la
|
|
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] [MEDECIN] [MEDECIN]
|
|
responsabilité du biologiste
|
|
TP 85 %
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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|
|
Temps de Quick 12,7 secondes
|
|
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl
|
|
Lettres
|
|
Date
|
|
Type Texte Utilisateur
|
|
d'impression
|
|
[LIEU_NAISS_1], le 22/11/2023
|
|
Cher Confrère,
|
|
Je laisse sortir du Service[PERSONNE_1]] né* le [DATE_NAISS_1],
|
|
qui a été opéré d'une cholécystite aiguë débutante sous coelioscopie
|
|
Les suites ont été simples :
|
|
- [MEDECIN] post-opératoire bien soulagée par les antalgiques usuels
|
|
- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée
|
|
22/11/2023
|
|
Sortie Postop - Reprise d'une miction spontanée [PERSONNE_12]
|
|
15:18
|
|
- Cicatrice propre non inflammatoire
|
|
Le [MEDECIN] sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution avec un bilan biologique de
|
|
contrôle
|
|
Bien confraternellement.
|
|
DR. [MEDECIN_1]
|
|
10100176790
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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