1309 lines
42 KiB
Plaintext
1309 lines
42 KiB
Plaintext
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
N° Finess
|
|
*[FINESS]*
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
[FINESS]
|
|
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
|
|
Dossier [MEDECIN]
|
|
Détails des patients
|
|
Nom de [[MEDECIN]]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
|
|
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
|
|
Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [ADRESSE_2]
|
|
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
|
|
142 SOTIKORENEKO ERREPIDEA APPT Ville de résidence: [ADRESSE_2]
|
|
Adresse:
|
|
[ADRESSE_1]
|
|
Détails épisode
|
|
Episode No: [EPISODE_1]
|
|
Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_13]'admission: 14/11/2023 Heure d'admission: 18:33
|
|
Date de sortie: 16/11/2023 Heure de sortie: 14:39
|
|
Médecin traitant
|
|
Nom Adresse Téléphone
|
|
DR. [MEDECIN_12][PERSONNE_18] [ADRESSE_3]Liste des contacts
|
|
Tél.
|
|
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
|
professionel
|
|
Personne à prévenir Maison gexinanea [ADRESSE_4][CONTACT_1] [TEL_1]
|
|
(Clinicom) [ADRESSE] DE [ADRESSE] FRANCE
|
|
Personne de 06 31 64 52
|
|
[CONTACT][PERSONNE_17]
|
|
confiance 70
|
|
Antécédents (texte libre)
|
|
Type de note Nom Date Heure Note
|
|
Aucune donnée
|
|
renseignée
|
|
Antécédents habitus (texte libre)
|
|
Type de note Nom Date Heure Note
|
|
Aucune donnée
|
|
renseignée
|
|
Signes vitaux
|
|
Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023
|
|
surveillance 11:42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 06:30 01:49 18:49
|
|
Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30
|
|
Pouls 68 64 58 62 57 61 56
|
|
PA
|
|
132 119 112 115 123 118 133 141
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
80 78 69 73 72 74 78 93
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 94 95 96 98 95 97 98
|
|
O²
|
|
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
|
|
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Ventilation
|
|
Air Air Air Air Air Air
|
|
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
|
Echelle
|
|
EVS EN EN EN EN EVS EN EN EN EN
|
|
[MEDECIN]
|
|
Score au
|
|
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
|
repos
|
|
Transit Gaz Absence Normal
|
|
Poids/Taille
|
|
Item de 14/11/2023
|
|
surveillance 18:51
|
|
Poids [kg] 75,80
|
|
Taille [cm] 174
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 1 de 17
|
|
|
|
Indice
|
|
de masse 25,04
|
|
corporelle
|
|
Surface
|
|
1,90
|
|
corporelle
|
|
Surv. Isolement et Contention
|
|
Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023
|
|
surveillance 11:42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49
|
|
Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30
|
|
Pouls 68 64 58 62 57 61 56
|
|
PA
|
|
132 119 112 115 123 118 133 141
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
80 78 69 73 72 74 78 93
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 94 95 96 98 95 97 98
|
|
O²
|
|
Transit Gaz Absence Normal
|
|
Surv. Contention
|
|
Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023
|
|
surveillance 11:42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49
|
|
Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30
|
|
Pouls 68 64 58 62 57 61 56
|
|
PA
|
|
132 119 112 115 123 118 133 141
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
80 78 69 73 72 74 78 93
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 94 95 96 98 95 97 98
|
|
O²
|
|
Transit Gaz Absence Normal
|
|
Observations médicales
|
|
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
|
Cholecytectomie coelio
|
|
- Cholangio : hépatogramme complet
|
|
15/11/2023 - Clip sur le cystique + artère
|
|
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
|
|
18:37 - Surgicell sur la lit vésiculaire
|
|
PA bénigne d'origine lithiasique probable,
|
|
Normalisation du bilan hépatique en cours
|
|
14/11/2023
|
|
Note d'évolution [SOIGNANT_6] [MEDECIN] non algique, pas de traitement IV
|
|
19:00
|
|
Cholécystectomie prévue le 15/11
|
|
Surveillance Psychiatrie
|
|
Item de 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023
|
|
surveillance 11:42 08:11 04:37 23:19 19:03 17:51 13:46 08:00 01:49 18:49
|
|
Température 36,80 37,80 37,50 37,50 36,30 37,90 36,80 36,20 37,10 36,30
|
|
Pouls 68 64 58 62 57 61 56
|
|
PA
|
|
132 119 112 115 123 118 133 141
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
80 78 69 73 72 74 78 93
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 94 95 96 98 95 97 98
|
|
O²
|
|
Transit Gaz Absence Normal
|
|
Notes paramédicales
|
|
Type de note Nom Date Note
|
|
Sub fébrile ce matin , recontrôlé apyrétique
|
|
16/11/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_4] BS fait = à voir
|
|
12:16
|
|
[MEDECIN]:
|
|
[MEDECIN] non algique sur la nuit
|
|
15/11/2023 Inf:
|
|
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
|
23:19 [MEDECIN] apyrétique sur la nuit
|
|
Sommeil:
|
|
[MEDECIN] dort toute la nuit
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 2 de 17
|
|
|
|
Plaie colle ok
|
|
15/11/2023 non algique
|
|
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
|
21:02 PO2 ce soir,
|
|
RAD demain = RDV ddé
|
|
Retour bloc 13h45= HDM correcte, apyrétique
|
|
Pst=plaies colles =propres
|
|
15/11/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3] Elim= U-
|
|
13:57
|
|
Dlr=confortable
|
|
Alim= Eau
|
|
15/11/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3] Bloc= prépa bloc faite
|
|
12:27
|
|
Bloc :
|
|
- Cholécystectomie prévu le 15/11, non programmé
|
|
- [MEDECIN] à jeun minuit
|
|
15/11/2023 - BS pré-op prélevé à 6h30, à voir
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
01:48
|
|
[MEDECIN] :
|
|
- Se plaint de [MEDECIN] au niveau de l'épaule droite, devait avoir une infiltration qu'il a repoussé
|
|
-> ECE pour le bloc ?
|
|
Entré pour cholécystectomie
|
|
Antécédents : hernies inguinales bilat 2022
|
|
14/11/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1] Alimentation : cy bien toléré
|
|
19:47
|
|
Passage de chir ce soir
|
|
Pas de cslt anesth non réalisée, pas de consigne donnée
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
|
administration
|
|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
[PERSONNE] AGT
|
|
DR. [MEDECIN_2]
|
|
4MG/2ML [PERSONNE] INJ AMP 4 mg - Normal 15/11/2023 09:49 16/11/2023 09:49
|
|
[PERSONNE]
|
|
[10] Ampoule(s)
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
KETOPROFENE ACT
|
|
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3] 100MG CPR [20] 1 CPR 15/11/2023 09:49 16/11/2023 08:21
|
|
19h) Normal [PERSONNE]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
LANSOPRAZOLE BGA
|
|
DR. [MEDECIN_2]
|
|
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 15/11/2023 09:49 16/11/2023 08:21
|
|
[PERSONNE]
|
|
CPR(s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- Matin midi soir nuit [SOIGNANT]
|
|
500MG [PERSONNE] [12] 2 GEL 14/11/2023 18:54 16/11/2023 11:38
|
|
Normal [SOIGNANT]
|
|
[PERSONNE](s)
|
|
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
2 CPR 14/11/2023 18:54 16/11/2023 11:38
|
|
COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT]
|
|
TRAMADOL ARW 50MG - 3X/J (horaires du [SOIGNANT]
|
|
1 CPR 14/11/2023 18:54 16/11/2023 02:00
|
|
CPR [30] COMPRIME(S) cycle) Normal [SOIGNANT]
|
|
TRIMEBUTINE ARW
|
|
- Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
100MG CPR [100] 1 CPR 14/11/2023 18:54 16/11/2023 12:00
|
|
Normal [SOIGNANT]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
Statut des prescriptions: Réalisé
|
|
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT]
|
|
1 CPR 16/11/2023 18:26
|
|
COMPRIME(S) Sortie [SOIGNANT]
|
|
Notes du
|
|
KETOPROFENE ACT
|
|
- Matin soir (8h - professionel de [SOIGNANT]
|
|
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 16/11/2023 18:26
|
|
19h) Presc. de Sortie santé: au milieu [SOIGNANT]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
des repas
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
500MG [PERSONNE] [12] 1000 mg 14/11/2023 18:53
|
|
Presc. de Sortie [SOIGNANT]
|
|
[PERSONNE](s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
500MG [PERSONNE] [12] 1000 mg 16/11/2023 18:26
|
|
Presc. de Sortie [SOIGNANT]
|
|
[PERSONNE](s)
|
|
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
2 CPR 14/11/2023 18:53
|
|
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [SOIGNANT]
|
|
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [SOIGNANT]
|
|
2 CPR 16/11/2023 18:26
|
|
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [SOIGNANT]
|
|
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 3 de 17
|
|
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
AXa/0,4ML INJ SER [SOIGNANT]
|
|
0,4 ml - Soir [19h] Normal 14/11/2023 18:56 15/11/2023 18:51
|
|
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT]
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
1
|
|
AXa/0,4ML INJ SER [SOIGNANT]
|
|
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 16/11/2023 18:26
|
|
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT]
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
Prescriptions de laboratoire
|
|
Date de
|
|
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_11]
|
|
15/11/2023
|
|
15/11/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_6]
|
|
06:29
|
|
15/11/2023
|
|
15/11/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
|
|
06:29
|
|
[MEDECIN_6] ( totale + conjuguée + 15/11/2023
|
|
15/11/2023 07:00 Don[PERSONNE_16]
|
|
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06:29
|
|
Pièce opératoire ( Atlantic- 15/11/2023
|
|
15/11/2023 09:24[PERSONNE_15]
|
|
Pathologie) 09:25
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
|
|
16/11/2023 18:26 [SOIGNANT_6]
|
|
glucose )
|
|
Transaminases ASAT + ALAT sang
|
|
16/11/2023 18:26 [SOIGNANT_6]
|
|
( dosage )
|
|
16/11/2023 18:26 Phosphatase alcaline dosage sang [SOIGNANT_6]
|
|
[MEDECIN_6] ( totale + conjuguée +
|
|
16/11/2023 18:26 [SOIGNANT_6]
|
|
non conjuguée ) sang ( dosage )
|
|
16/11/2023 18:26 CRP sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
|
|
16/11/2023 18:26 Gamma GT GGT sang ( dosage )[SOIGNANT_6]
|
|
16/11/2023 18:26 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_6]
|
|
16/11/2023 18:26 Plaquettes ( seules ) [SOIGNANT_6]
|
|
16/11/2023
|
|
17/11/2023 07:52 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_6]
|
|
08:22
|
|
16/11/2023
|
|
17/11/2023 07:52 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
|
|
08:22
|
|
[MEDECIN_6] ( totale + conjuguée + 16/11/2023
|
|
17/11/2023 07:52 [SOIGNANT_6]
|
|
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08:22
|
|
Prescriptions de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_10] 1 Jour - Matin [8h] 15/11/2023 DR. [MEDECIN_9] / DESSERT Normal 09:49 [PERSONNE]
|
|
Notes du
|
|
professionel
|
|
de santé:
|
|
faire
|
|
injection
|
|
à domicile
|
|
- à 08h Presc. de 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé Lovenox
|
|
Sortie 18:26 [SOIGNANT]
|
|
0.4mL, tous
|
|
les jours
|
|
y compris
|
|
WE et
|
|
jours fériés
|
|
compris
|
|
Notes du
|
|
professionel
|
|
de santé:
|
|
WE et
|
|
jours fériés
|
|
compris
|
|
- à 08h Presc. de 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un
|
|
Sortie 18:26 [SOIGNANT]
|
|
prélèvement
|
|
sanguin de
|
|
plaquettes
|
|
à domicile
|
|
1 fois par
|
|
semaine
|
|
- 1 seule fois 1 seule 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
A JEUN Réalisé
|
|
fois 08:00 [PERSONNE]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
METTRE 08:00 [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 4 de 17
|
|
|
|
BRACELET 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
IDENTIFICATION 08:00 [PERSONNE]
|
|
15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
|
08:00 [PERSONNE]
|
|
DESINFECTION
|
|
- Matin midi goûter 14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
|
soir Normal 19:00 [PERSONNE]
|
|
[MEDECIN]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
BLOC 08:00 [PERSONNE]
|
|
- 2X /jour (8h 16h) 14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
LEVER : AUTORISE Réalisé
|
|
Normal 16:00 [PERSONNE]
|
|
LIT : REFECTION 14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 21:34 [PERSONNE]
|
|
14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
|
|
19:00 [PERSONNE]
|
|
- Matin midi goûter 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
REPAS : INSTALLATION Réalisé
|
|
soir Normal 19:00 [PERSONNE]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
|
Normal 21:34 [PERSONNE]
|
|
15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
|
|
08:00 [PERSONNE]
|
|
14/11/2023 [PERSONNE]
|
|
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
|
|
21:34 [PERSONNE]
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 08:00 [PERSONNE]
|
|
ONGLES
|
|
10 Jours - Ttes les
|
|
15/11/2023 DR. [MEDECIN_8] : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
|
09:49 [PERSONNE]
|
|
Normal
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
|
15/11/2023 DR. [MEDECIN_7], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
|
|
09:49 [PERSONNE]
|
|
Transit) 20h] Normal
|
|
SOINS DE BOUCHE 15/11/2023 [PERSONNE]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
MEDICAMENTEUX 08:00 [PERSONNE]
|
|
Prescriptions de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_6] ( totale +
|
|
16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
|
|
18:26 [SOIGNANT]
|
|
sang ( dosage )
|
|
16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
|
|
18:26 [SOIGNANT]
|
|
Gamma GT GGT sang 16/11/2023[SOIGNANT]
|
|
Signé - Presc. de Sortie
|
|
( dosage ) 18:26 [SOIGNANT]
|
|
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/11/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
Réalisé
|
|
COMPRIME(S) ORALE Sortie 18:26 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
Signé - Presc. de Sortie
|
|
créat, glucose ) 18:26 [SOIGNANT]
|
|
KETOPROFENE ACT
|
|
1 CPR - Matin soir (8h - 16/11/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
LP 100MG CPR [20] Réalisé
|
|
ORALE 19h) Presc. de Sortie 18:26 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
1
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
SERINGUE(S)
|
|
AXa/0,4ML INJ SER 16/11/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
|
|
+S [2] SERINGUE(S) 18:26 A valider [SOIGNANT]
|
|
SOUS-
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
CUTANEE
|
|
16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
|
|
18:26 [SOIGNANT]
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
1000 mg - Matin midi soir 14/11/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
500MG [PERSONNE] [12] Réalisé
|
|
ORALE Presc. de Sortie 18:53 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
[PERSONNE](s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
1000 mg - Matin midi soir 16/11/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
500MG [PERSONNE] [12] Réalisé
|
|
ORALE Presc. de Sortie 18:26 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
[PERSONNE](s)
|
|
Phosphatase alcaline dosage 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
Signé - Presc. de Sortie
|
|
sang 18:26 [SOIGNANT]
|
|
16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
|
|
18:26 [SOIGNANT]
|
|
- à 08h Presc. de 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
|
Sortie 18:26 [SOIGNANT]
|
|
- à 08h Presc. de 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
|
Sortie 18:26 [SOIGNANT]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 5 de 17
|
|
|
|
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 14/11/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
Réalisé
|
|
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18:53 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 16/11/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]
|
|
Réalisé
|
|
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18:26 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
|
Transaminases ASAT + 16/11/2023 [SOIGNANT]
|
|
Signé - Presc. de Sortie
|
|
ALAT sang ( dosage ) 18:26 [SOIGNANT]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 6 de 17
|
|
|
|
Plan de soins Jour J du 16/11/2023 07h00 au 17/11/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[PERSONNE_14]
|
|
Signé — [MEDECIN_10] [MEDECIN] /
|
|
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début: Début le 15/11/2023 à
|
|
15/11/2023 @ 09:49 09:49 08:00 * 1
|
|
Fin le 16/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — [PERSONNE] AGT 4 MG [PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 17:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
Signé — [PERSONNE] AGT 4 MG [PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 01:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
Signé — [PERSONNE] AGT 4 MG[PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 09:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49[PERSONNE_12]igné — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09:49
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09:49
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 08:21 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21[PERSONNE_11] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09:49
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 08:21 * 15
|
|
mg
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 21:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 08:21 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 7 de 17
|
|
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 11:38 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18:54 19:00 * 2
|
|
soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18:54 08:21 * 2
|
|
soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18:54 11:38 * 2
|
|
soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
00:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
01:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
02:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
[SOIGNANT][PERSONNE_9] — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 19:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 08:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 12:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ 19:00 * 0.4
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 8 de 17
|
|
|
|
Début le 14/11/2023 à
|
|
18:56
|
|
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère
|
|
Fin le 23/11/2023 à
|
|
dose: 14/11/2023 @ 19:00
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/11/2023 à
|
|
18:51
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — BRACELET IDENTIFICATION - à Début le 15/11/2023 à
|
|
08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début: 15/11/2023 08:00
|
|
@ 08:00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
Réalisé — DEPILATION - à 08h - pendant 1 08:00
|
|
Jour(s)- Date Début: 15/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 12:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 16:00
|
|
@ 16:00 Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 16:00
|
|
@ 16:00 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 14/11/2023 à
|
|
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h [PERSONNE_4]
|
|
- pendant 1 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 @ Début le 14/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00 19:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 9 de 17
|
|
|
|
Fin le 20/11/2023 à
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/11/2023 à
|
|
20:59
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 12:16 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 22:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SURV. ETAT CUTANÉ - à 08h - Début le 15/11/2023 à
|
|
pendant 1 Jour(s)- Date Début: 15/11/2023 @ 08:00
|
|
08:00 Fin le 16/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 14/11/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 @ 21:34
|
|
21:34 Fin le 21/11/2023 à 08:12 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
Réalisé — VERIF. ABSENCE BIJOUX, [PERSONNE_4]
|
|
MAQUILLAGE, PROTHESES, VERNIS A Début le 15/11/2023 à
|
|
ONGLES - à 08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début: 08:00 08:00 * 1
|
|
15/11/2023 @ 08:00 Fin le 16/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 10 de 17
|
|
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 20:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 11 de 17
|
|
|
|
Plan de soins Jour J + 1 du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
Signé —[PERSONNE] AGT 4 MG [PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 09:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
Signé —[PERSONNE_8]GT 4 MG [PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 17:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
Signé — [PERSONNE] AGT 4 MG [PERSONNE_13]
|
|
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
|
|
09:49
|
|
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 01:49 * 4 mg
|
|
09:49
|
|
01:49
|
|
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 16/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09:49
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 09:49
|
|
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 15/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
19:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09:49
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 15
|
|
mg
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:21
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38[PERSONNE_7]igné — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 12:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/11/2023 à
|
|
[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - 18:54
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT][PERSONNE_6] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - Début le 14/11/2023 à
|
|
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 18:54 21:00 * 2
|
|
GEL
|
|
14/11/2023 @ 19:00 Fin le 21/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 12 de 17
|
|
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18:54 08:00 * 2
|
|
soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38[PERSONNE_5] — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 14/11/2023 à
|
|
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18:54 12:00 * 2
|
|
soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 17/11/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
11:38
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
00:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
01:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_10]
|
|
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3X/ Début le 14/11/2023 à
|
|
J (horaires du cycle) Si besoin - Début presc.: 18:54
|
|
02:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 18:54 Fin le 19/11/2023 à CPR
|
|
si douleurs EVA >5 02:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
02:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 08:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 12:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR Début le 14/11/2023 à
|
|
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18:54 19:00 * 1
|
|
Matin midi soir - 1ère dose: 14/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
|
|
12:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_10]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 14/11/2023 à
|
|
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 18:56
|
|
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Fin le 23/11/2023 à 19:00 * 0.4
|
|
ml
|
|
dose: 14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 15/11/2023 à
|
|
18:51
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 13 de 17
|
|
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 12:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/11/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin midi 19:00
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: Fin le 21/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
14/11/2023 @ 19:00 19:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 16:00
|
|
@ 16:00 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 14/11/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 16:00
|
|
@ 16:00 Fin le 21/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 14/11/2023 à
|
|
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 14/11/2023 à
|
|
- pendant 1 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 @ 19:00
|
|
19:00 Fin le 20/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
19:00
|
|
Admin le 15/11/2023 à
|
|
20:59
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 12:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 16:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 14 de 17
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/11/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
|
|
15/11/2023 @ 19:00 Fin le 22/11/2023 à 19:00 * 1
|
|
16:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
12:16
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 22:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/11/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 21:34
|
|
@ 21:34 Fin le 21/11/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
06:00
|
|
[PERSONNE_4]
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 14/11/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 14/11/2023 @ 21:34
|
|
21:34 Fin le 21/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
08:12
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 20:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/11/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 15/11/2023 09:49
|
|
@ 09:49 Fin le 25/11/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[PERSONNE_14] 14:00 * 1
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 15 de 17
|
|
|
|
Début le 15/11/2023 à
|
|
09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @
|
|
Fin le 15/12/2023 à
|
|
09:49
|
|
08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
[PERSONNE_14]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00[PERSONNE_3] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/11/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:49
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 15/11/2023 @ Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1
|
|
09:49 08:00
|
|
Admin le 16/11/2023 à
|
|
14:00
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
16/11/2023 08:22 15/11/2023 06:29
|
|
Résultat de labo
|
|
(6101170) (6100121)
|
|
[MEDECIN_6] conjuguée calculée 15 µmol/l 12 µmol/l
|
|
[MEDECIN_6] non conjuguée 17 µmol/l 12 µmol/l
|
|
[MEDECIN_6] totale 32 µmol/l 24 µmol/l
|
|
Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,71 2,01
|
|
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
|
|
un test de dépistage de un test de dépistage de
|
|
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
|
|
S?il existe une cause S?il existe une cause
|
|
connue de cytolyse connue de cytolyse
|
|
hépatique ou de hépatique ou de
|
|
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
|
|
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
|
|
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
|
|
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
|
|
valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
|
|
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
|
|
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
|
|
valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
|
|
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
|
|
hépatique sévère. hépatique sévère.
|
|
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
|
|
contrôle à distance est contrôle à distance est
|
|
recommandé. recommandé.
|
|
ASAT 219 U/l 82 U/l
|
|
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
|
|
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
|
|
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
|
|
DFG non validée dans DFG non validée dans
|
|
les situations suivantes: les situations suivantes:
|
|
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
|
|
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
|
|
Commentaire CKD-EPI
|
|
et variations de la et variations de la
|
|
masse musculaire - masse musculaire -
|
|
alimentation pauvre alimentation pauvre
|
|
en protéines animales en protéines animales
|
|
et patients dénutris - et patients dénutris -
|
|
patients d'origine non patients d'origine non
|
|
caucasienne caucasienne
|
|
Gamma GT 427 U/l 423 U/l
|
|
Phosphatase alcaline 100 U/l 81 U/l
|
|
Estimation du DFG (CKD-
|
|
103 ml/mn/1.73 m2 99 ml/mn/1.73 m2
|
|
EPI)
|
|
Chlore 103 mmol/l 105 mmol/l
|
|
Créatinine 62 µmol/l 68 µmol/l
|
|
CRP 77 mg/l 24 mg/l
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo231116102519-1.pdf Labo231115093423-1.pdf
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 16 de 17
|
|
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
72,9 % 52,1 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
6,33 10.9/l 2,63 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,8 % 4,0 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,07 10.9/l 0,20 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,4 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 15,8 % 30,2 %
|
|
Lymphocytes (#) 1,37 10.9/l 1,52 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 10,3 % 13,3 %
|
|
Monocytes (#) 0,89 10.9/l 0,67 10.9/l
|
|
ALAT 316 U/l 201 U/l
|
|
Hémoglobine 13,6 g/dl 13,6 g/dl
|
|
réalisée sur automate réalisée sur automate
|
|
Formule sanguine
|
|
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
|
|
Hématocrite (%) 40,6 % 39,0 %
|
|
Indice de distribution des
|
|
13,4 % 13,0 %
|
|
hématies
|
|
Traitement anticoagulant Inconnu
|
|
Potassium 3,5 mmol/l 3,9 mmol/l
|
|
Leucocytes 8,68 10.9/l 5,04 10.9/l
|
|
Hématies 4,46 10.12/l (t/l) 4,36 10.12/l (t/l)
|
|
VGM 91,0 fl 89,4 fl
|
|
TCMH 30,5 pg 31,2 pg
|
|
CCMH 33,5 g/dl 34,9 g/dl
|
|
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
|
|
Plaquettes 199 10.9/l 173 10.9/l
|
|
Validation et diffusion sous la
|
|
Dr [MEDECIN_4][PERSONNE_2]
|
|
responsabilité du biologiste
|
|
TP 107 %
|
|
Temps de Quick 10,9 secondes
|
|
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,3 fl
|
|
Lettres
|
|
Date
|
|
Type Texte Utilisateur
|
|
d'impression
|
|
Bayonne, le 15/11/2023
|
|
Cher Confrère,
|
|
Je laisse sortir du Service[PERSONNE_1]] né* le [DATE_NAISS_1],
|
|
qui a été opéré d'une cholécystectomie coelioscopique pour PA bénigne sur vésicule lithiasique.
|
|
Les suites ont été simples :
|
|
- [MEDECIN] d'une alimentation par voie orale bien tolérée
|
|
15/11/2023
|
|
Sortie Postop - [MEDECIN] d'une miction spontanée sans complication [PERSONNE_10]
|
|
18:26
|
|
- Douleurs post-opératoire bien soulagée par les antalgiques
|
|
- Bilan biologique de contrôle avec bilan hépatique en cours de normalisation.
|
|
- Cicatrice propre non inflammatoire
|
|
Le [MEDECIN] sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
|
|
Bien confraternellement.
|
|
Dr [MEDECIN_5]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75.8 kg - IMC: 25.036
|
|
Le 16/11/2023 17:47 Page 17 de 17 |