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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier [MEDECIN]
Détails des patients
[MEDECIN_31]: [PATIENT_5]: BA126805
[MEDECIN_11] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_45]'admission: 17/10/2023 Heure d'admission: 18:50
Date de sortie: 20/10/2023 Heure de sortie: 17:25
Médecin traitant
[MEDECIN_11] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_1] 12 PLACE DU GÉNÉRAL LECLERC [ADRESSE_3] [TEL_4]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_11] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT_2] [TEL_3]
(Trakcare)
Personne de
[CONTACT_1] [TEL_1]
confiance
Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE_3][CONTACT_2] [TEL_2] [TEL_1]
(Clinicom) FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 17/10/2023
Episode - Heure 18:50
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/10/2023
Heure d'orientation 19:08
IAO [SOIGNANT_6] 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] abdominale
dlr abdos
irradiant à dte
cf courrier
[MEDECIN] à dte,tropo élevé et SD inflammatoire
Observ. IDE Urg
allergie base lidocaine
doliprane pris 18H00
myasthénie autoimmune au niveau rachien
bi ok
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_47] 17/10/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 18:50
CCMU ,
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_46] 18/10/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 01:51
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du [MEDECIN] hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 18/10/2023
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 1 de 27

Heure de sortie des Urgences 02:06
US de destination US UHCD LITS PORTE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 18/10/2023 01:47
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15:22 08:54 04:12 23:14 16:09 16:08 07:57 07:55 04:06 04:05 23:31 23:30 19:55
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60
Score au
0 0 0 0 0 0 0 7
repos
Pouls 93 97 90 82 87 86
PA
123 111 137 185 182 193
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95
O²
Echelle
EVS EN EN EN EN EN EN EVS
[MEDECIN]
VentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
[L/mn]
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
Nitrites
PRO
Protéinurie
PA
Latéralité
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de 18/10/2023
surveillance 00:14
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 2 de 27

PRO
traces
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 18/10/2023
surveillance 00:14
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98
O²
Surv. Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98
O²
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_11] Date Commentaires
Cholecystite aigue.
Biologie CP 26, BH non perturbé
Sous CEFTRIAXONE + METRONIDAZOLE depuis le 17/10.
Clinique : hd stable, apyrexie.
18/10/2023 plus de [MEDECIN]
Note d'évolution [SOIGNANT_5]
10:01 ASDI, pas de [MEDECIN].
Dr [MEDECIN_2] : Cholecystectomie ce jour.
Bon de floc faxé.
Attente lit d'aval cadre gestion des lits informée.
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Suspicion de cholécystite
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
17/10/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_3]
23:46 RESULTATS :
La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration
diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques avec
[MEDECIN] de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille normale de
contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée
des vaisseaux hépatiques. Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène
siège d'un kyste isthmocorporéale
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 3 de 27

mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung.
Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales.
Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication.
Les reins sont de taille et de fonction normale avec des innombrables kystes corticaux. Les
cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas.
CONCLUSION :
Aspect de cholécystite aiguë
17/10/2023 [MEDECIN] stable n'est plus douloureux. Mais devant nette [MEDECIN] hypochondre droit recherche
Note d'évolution DR. [MEDECIN_3]
23:26 cholécystite +++
Adressé par médecin traitant Dr. [MEDECIN_44] en hypochondre droit avec
hyperthermie 39C depuis 24h.
Réalisation d'un [MEDECIN_10] biologique retrouvant un syndrome inflammatoire biologique avec une
hyoperleucocytose et une troponine augmenté à 164 (N 34)
Antécédents :
Myasthénie généralisée anticorps antimuscles
Ostéoporose fracturaire
Polyarthrite
Hypertension artérielle
Traitements :
METOJECT tous les mardis
PREDNISONE 7.5mg 1-0-0
LOSARTAN 100mg 1-0-0
CALCIT 2-0-0
Vit D tous les 15 joours
RITUXIMAB
Mode de vie :
Vit a [ADRESSE_2] avec son épouse.
Autonome [MEDECIN] les AVQ.
Conduit.
Histoire de la 17/10/2023
[PERSONNE_21]
maladie 19:50
Examen clinique :
Faciès Cusing.
GSG15, pupilles ISR.
Hemodynamique conservée, de signes d'hypoperfusion périphérique.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés.
BDCs réguliers, pas de souffle.
[MEDECIN] FID, BHA percus, pas d'ictère.
Pas de troubles digestifs.
Pas de signes fonctionnels urinaires.
Pas de toux.
[MEDECIN_10] biologique :
Hémocultures : prélevées.
PCR Grippe et Covid :
ECBU :
ECG :
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98 96 94 96
O²
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_11] Date Note
[PERSONNE_26] 20/10/2023 non douloureux
Note IDE
[MEDECIN] 17:24
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 4 de 27

gaz +
ordo données
depart vers 17 h
Digestif : pas de nausées ni vomissements, abdomen souple - Gazs+ pas de selles -
[MEDECIN]: non algique.
Risque infectieux: apyrétique - plaie colle propre à l'air[MEDECIN] 20/10/2023
Note IDE
[MEDECIN] 08:56 Devenir: RAD ce jour à 17h avec sa fille - Documents de sortie ok - RDV demandé: 21/11 à
16h10
fax en attente
[MEDECIN] : non algique.
PST : plaie colle propre.
19/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
23:16
INFECTIEUX : apyrétique.
TRANSIT : G+ S-
non douloureux
a des gaz[PERSONNE_26] 19/10/2023
Note IDE
[MEDECIN] 16:25 risque infectieux : plaie colle propre
ATB fait
SURV DIG :
G +, S -
RISQUE INFECTIEUX:
Apyrétique
plaie colle propre
VVP reposée + hydratation
ATB aux heures
[MEDECIN] 19/10/2023
Note IDE RISQUE [MEDECIN]:
[MEDECIN] 13:47
Confortable
HEMODYNAMIQUE:
TA correcte ce matin
DEVENIR:
RAD demain à confirmer
VSL à prévoir
[MEDECIN] : algique en [MEDECIN] de nuit => ATG 1a donné à 23h30 => soulagé.
PST : plaie colle propre.
INFECTIEUX : apyrétique.
18/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
23:32
HTA : 18/8 en [MEDECIN] de nuit, bien toléré => ttt sb donné à 23h30 => reste hypertendu.
TRANSIT : G- S-
ELIMINATION : Bladder post mictionnel à 137cc.
RETOUR SSPI VERS 20H
POST OP : Cholécystectomie cet am
[MEDECIN] : Hyperalgique à son retour dans le service, ATG3 donné --> Reste algique, ATG1
IV à 21h30INFECTIEUX : Apyrétique, sueurs ++ sous ATB IV, plaie colle propreRISQUE
RAU : En attente [MEDECIN] mictionnelleHTA = 19/8 puis 20/9 --> Allo anesth de garde, ok [MEDECIN]
18/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] donner anti HTA du matin
22:22
VVP en place
Antécédents :
Myasthénie généralisée anticorps antimuscles --> TRAITEMENT Commandé
Ostéoporose fracturaire
Polyarthrite
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 5 de 27

Hypertension artérielle
apyrétique
non algique
transfert bloc 15h00
18/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] puis neurochir
15:07
infectieux:
> 37.8°C ce matin
> ATB IV x 2 selon PM
cardio :
18/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] TA limite ce matin entre 90 et 100 mmHg de TAS > anti HTA non admin , médecin avisé
09:40
risque dl :
non algique
entre en UHCD [MEDECIN] cholécystite[MEDECIN] 18/10/2023
Note IDE T° = apyrétique à son arrivée en UHCD[MEDECIN] 03:39
[MEDECIN] = non algique
18/10/2023 [MEDECIN] de T°BU / ECBU fait
Note A-Soignante [PERSONNE_25]
00:19
Infectieux
Fébrile, sans sueur, ni frisson ---> paracetamol + double ATB débuté + hydrat
18/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
00:18
Cardio
2eme tropo prélevé et envoyé
Vient [MEDECIN] [MEDECIN] abdo et hyperthermie
En box
Hémodynamique
Normocarde et hypoTA
Non algique
17/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
21:11 Infectieux
Apyrétique, pas de fièvre ni de sueur ---> 2 paires d'hémoc + PCR
ECG fait
BS +PCR +Hémoc prélevé et envoyé
KT posé et fonctionnel au bras gche
17/10/2023 [MEDECIN] de constantesKIT ECBU donnéEvaluation de la [MEDECIN]
Note A-Soignante[PERSONNE_25]
21:05
installé, scopé
17/10/2023
Note A-Soignante[PERSONNE_24] invent ok
19:51
[CONTACT] et ses filles presentes
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des [MEDECIN]: Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [MEDECIN]
1 G - Normal 18/10/2023 00:02 20/10/2023 16:02 professionel de
PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s) [MEDECIN]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours
DR. [MEDECIN_4]
0,5% [MEDECIN] [MEDECIN] 100ML [1] 500 mg - Normal 18/10/2023 16:39 20/10/2023 16:39 est : 300 ML par 1
[MEDECIN]
POCHE(S) hrs.
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_4]
4MG/2ML SOL [MEDECIN] AMP 4 mg - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 16:22
[MEDECIN]
[10] Ampoule(s)
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 6 de 27

PHLOROGLUCINOL ARW Le débit en cours
DR. [MEDECIN_4]
40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 80 mg - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 10:24 est : 24 ML par 1
[MEDECIN]
Ampoule(s) Bouteille(s) hrs.
Statut des [MEDECIN]: Arrêté
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [MEDECIN]
0,5% [MEDECIN] [MEDECIN] 100ML [1] 500 mg 18/10/2023 00:02 18/10/2023 08:25
20h) Normal en cours est : 300 [MEDECIN]
POCHE(S)
par .
PARACETAMOL BBM
DR. [MEDECIN]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G - Normal 18/10/2023 00:03
[MEDECIN]
Flacon(s)
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [MEDECIN]
0,9% [MEDECIN] PP 500ML [1] - Normal 18/10/2023 00:03 18/10/2023 12:33
41.666666666666664SOULAT
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des [MEDECIN]: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_5] VFO 500ML [1] - Normal 18/10/2023 16:22 18/10/2023 18:23 en cours est :
[MEDECIN]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des [MEDECIN]: Signé
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [MEDECIN_4]
0,002 L - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 16:22
[MEDECIN] [20] Ampoule(s) [MEDECIN]
CITALOPRAM ARW 20MG DR. [MEDECIN_4]
0,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44
[MEDECIN] [28] COMPRIME(S) [MEDECIN]
LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4]
1 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44
[90] COMPRIME(S) [MEDECIN]
Notes du DR. [MEDECIN_43] 20MG [MEDECIN] [30]
20 mg - Normal 18/10/2023 20:50 20/10/2023 15:32 professionel de[PERSONNE_23]-
COMPRIME(S)
santé:[PERSONNE_22]
[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
1 [MEDECIN] 18/10/2023 16:22 20/10/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
[PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4]
1 [MEDECIN] - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 14:07
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/10/2023 16:22 20/10/2023 12:00
Normal [MEDECIN]
Gelule(s)
PREDNISONE ARW 5MG DR. [MEDECIN_4]
1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S) [MEDECIN]
Statut des [MEDECIN]: Arrêté
LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN]
2 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01:10 18/10/2023 10:35
[90] COMPRIME(S) [MEDECIN]
[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN]
1 [MEDECIN] 18/10/2023 01:10 18/10/2023 12:03
COMPRIME(S) Normal [MEDECIN]
SOLUPRED 5MG
DR. [MEDECIN_7] [30] 1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01:10 18/10/2023 08:25
[MEDECIN]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN]
1 [MEDECIN] 18/10/2023 00:03
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal [MEDECIN]
Statut des [MEDECIN]: Réalisé
[PERSONNE]
CITALOPRAM ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
0,5 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [28] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
[PERSONNE]
LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de
1 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
[90] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
[PERSONNE]
[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir
1 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
PASSAND
PARACETAMOL ARW [PERSONNE]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
Gelule(s) PASSAND
[PERSONNE]
PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de
1,5 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE]
TRAMADOL ARW 50MG
1 [MEDECIN] 14h 20h] Presc. de 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 7 de 27

Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des [MEDECIN]: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML [MEDECIN] SER DR. [MEDECIN_8](S) - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:37 20/10/2023 08:00
+S [2] [MEDECIN](S) [MEDECIN]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN] de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_42] [MEDECIN]
17/10/2023 21:27 Thorax 17/10/2023 21:39 Réalisé[PERSONNE_21]
17/10/2023 23:10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 17/10/2023 23:22 Réalisé DR. [MEDECIN_41] de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_40]
17/10/2023
17/10/2023 19:21 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_21]
21:08
17/10/2023
17/10/2023 19:21 Hémoculture Flacons 3 et 4 [PERSONNE_21]
21:08
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/10/2023
18/10/2023 15:26 [PERSONNE_20]
Pathologie) 15:26
Pus profond Bactério ( 1er 18/10/2023
18/10/2023 15:26[PERSONNE_20]
prélèvement ) 15:26
19/10/2023
19/10/2023 06:00 Troponine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_9]
07:50
[MEDECIN_33] ( ASAT, ALAT,
20/10/2023 10:29[PERSONNE_19]HVA PASSAND
GGT, PAL, bilirubine )
[MEDECIN] de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_39] 1 Jour - Matin [8h] 18/10/2023 DR. [MEDECIN_38] / DESSERT Normal 16:22 [MEDECIN]
- Matin midi soir nuit 18/10/2023 [PERSONNE]
A JEUN Arrêté
Normal 12:51 [PERSONNE]
Notes du
professionel
10 Jours - Matin midi 18/10/2023 de santé: DR. [MEDECIN_37] Réalisé
goûter soir Normal 16:22 Dés retour[MEDECIN]
du bloc
opératoire
ACCOMPAGNER
19/10/2023 [PERSONNE]
INSTALLER AUX Réalisé - Matin [8h] Normal
18:14 [PERSONNE]
TOILETTES
DESINFECTION
19/10/2023[PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
18:14 [PERSONNE]
[MEDECIN]
LIT : REFECTION 19/10/2023 [PERSONNE]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 18:14 [PERSONNE]
- Matin midi goûter 19/10/2023 [PERSONNE]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 18:14 [PERSONNE]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 07:00 [PERSONNE]
18/10/2023 [PERSONNE]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
12:52 [PERSONNE]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [PERSONNE]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 07:00 [PERSONNE]
10 Jours - Ttes les
18/10/2023 DR. [MEDECIN_36] : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
16:22 [MEDECIN]
Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 17/10/2023 [MEDECIN]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé:
fois 19:57 [MEDECIN]
ECG 12
dérivations
19/10/2023 [MEDECIN]
KT COURT : POSE Réalisé - URGENT Urgent
13:31 [MEDECIN]
- Ttes les 8H [6h 14h 19/10/2023 [MEDECIN]
KT COURT : SURV. Réalisé
22h] Normal 13:31 [MEDECIN]
19/10/2023 [MEDECIN]
PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal
13:30[MEDECIN]
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 8 de 27

SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 18/10/2023 DR. [MEDECIN_35], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 01:10 [MEDECIN]
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
18/10/2023 DR. [MEDECIN_34], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16:22 [MEDECIN]
Transit) 20h] Normal
[MEDECIN] de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_33] ( ASAT, [PERSONNE]
20/10/2023
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [PERSONNE_1]
10:29
bilirubine ) PASSAND
[PERSONNE]
CITALOPRAM ARW 20MG 0,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité
PASSAND
[PERSONNE]
LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [PERSONNE_1]
[90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité
PASSAND
[PERSONNE]
[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] 1 [MEDECIN] - Matin midi soir 20/10/2023 0/90 : Non administré
Réalisé [PERSONNE_1]
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10:29 Révisé/Traité
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [PERSONNE]
2 GEL 20/10/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [PERSONNE_1]
ORALE 10:29
Gelule(s) Traité PASSAND
[PERSONNE]
PREDNISONE ARW 5MG 1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/45 : Non administré
Réalisé [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE]
TRAMADOL ARW 50MG 1 [MEDECIN] 20/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [PERSONNE_1]
[MEDECIN] [30] COMPRIME(S) ORALE 10:29 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 9 de 27

Plan de soins Jour J du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:44 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
[PERSONNE_12]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 00:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39
[PERSONNE_12]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 08:44 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39[PERSONNE_18] — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 16:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 10 de 27

Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12]
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
16:22
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 00:22 * 4 mg
16:22
08:22
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16:22
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12]
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
16:22
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 08:22 * 4 mg
16:22
08:22
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16:22
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12]
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
16:22
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 16:22 * 4 mg
16:22
08:22
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16:22
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
18:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
02:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
10:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
[PERSONNE_12]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 18:23 * 1
[MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23
Admin le 18/10/2023 à
18:23
[PERSONNE_12]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 06:23 * 1
[MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23
Admin le 18/10/2023 à
18:23
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 22:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes [MEDECIN] le 18/10/2023 à 04:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L
Fin le 23/10/2023 à
10:22
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 11 de 27

Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 10:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 16:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [MEDECIN] - ORALE - 16:22 08:44 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - 50MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 16:22 08:44 * 1
1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 23:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 07:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si[PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 15:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32[PERSONNE_16]igné — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 19:00 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé —[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 08:44 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à 12:00 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 16:22 [MEDECIN]
Fin le 02/11/2023 à
12:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 12 de 27

Admin le 20/10/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
20:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
02:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
08:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP M[PERSONNE_14]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
14:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1,5 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] 16:22 08:44 * 1.5
- 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 18/10/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:37 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à [MEDECIN](S)
19/10/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/10/2023 à
08:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 13 de 27

[PERSONNE_13]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 19/10/2023 à
TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18:14
Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE_13]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 19/10/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin [8h] - 18:14
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
18:14 08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33[PERSONNE_13]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le 19/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
22:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
02:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
06:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 14 de 27

[PERSONNE_8]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 18/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 12:52
@ 12:52 Fin le 25/10/2023 à 13:33 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
22:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
02:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
06:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 15 de 27

[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - [MEDECIN] le 19/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 13:30
13:30 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 08:56 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 14:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 20:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 02:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 14:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 16 de 27

Plan de soins Jour J + 1 du 21/10/2023 07h00 au 22/10/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @
16:22
16:22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16:00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02
Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16:02
[PERSONNE_12]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 08:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39
[PERSONNE_12]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 16:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39
[PERSONNE_12]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 00:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16:39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16:39
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 17 de 27

Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12]
[MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[MEDECIN] le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
16:22
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 08:22 * 4 mg
16:22
08:22
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16:22
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
10:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
18:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22
02:24 * 80
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16:22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10:24
[PERSONNE_12]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 18:23 * 1
[MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23
Admin le 18/10/2023 à
18:23[PERSONNE_12]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 06:23 * 1
[MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23
Admin le 18/10/2023 à
18:23
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 10:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 16:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 22:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10:22
Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes [MEDECIN] le 18/10/2023 à 04:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L
Fin le 23/10/2023 à
10:22
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 18 de 27

Admin le 20/10/2023 à
16:22
[PERSONNE_12]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 [MEDECIN] - ORALE - 16:22 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - 50MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 16:22 08:00 * 1
1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 07:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 15:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32
Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17]
besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 23:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
15:32
Notes de professionel de santé :
Admin le 20/10/2023 à
S
15:32
[PERSONNE_12]
Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 08:00 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 12:00 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé —[PERSONNE_11]ON 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 19:00 * 1
soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
08:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé —[PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 14:07 * 1
[MEDECIN]
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à
si douleurs: EVA sup 4 14:07
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 19 de 27

Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
20:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]
- 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22
02:07 * 1
18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN]
si douleurs: EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14:07
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/10/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 20/10/2023 à
12:00
[PERSONNE_12]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1,5 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] 16:22 08:00 * 1.5
- 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN]
08:00
Admin le 20/10/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 18/10/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:37 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à [MEDECIN](S)
19/10/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/10/2023 à
08:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 19/10/2023 à
TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18:14
Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE_13]
Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 19/10/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin [8h] - 18:14
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
18:14 08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 20 de 27

[PERSONNE_13]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le 19/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE_13]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14
19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/10/2023 à
16:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
22:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12[PERSONNE_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
02:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00
06:00 * 1
@ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
04:12[PERSONNE_8]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 18/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 12:52
@ 12:52 Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/10/2023 à
13:33
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [PERSONNE]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 18/10/2023 à
22:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 07:00
Fin le 25/10/2023 à
06:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 21 de 27

Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
02:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE]
[PERSONNE]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
06:00 * 1
18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à
06:00
Admin le 20/10/2023 à
06:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22
@ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31
19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_7]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h -
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ [MEDECIN] le 19/10/2023 à
13:30 13:30 08:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
08:00
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 22 de 27

Admin le 20/10/2023 à
13:33[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 14:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
@ 01:10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 14:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 20:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
[PERSONNE_12]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 02:00 * 1
16:22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/10/2023
Docteur
[MEDECIN_31] : [PATIENT_3]: [PATIENT]
17/10/2023 Prénom de [[MEDECIN]] : [PATIENT]
CR RX-Echo
21:27 Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 17/10/2023
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 23 de 27

Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_30] 17/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS :
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr[PERSONNE_6]29] :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.737 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible [LIEU_NAISSANCE] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001216017
Date de [[MEDECIN]] : 18-12-1947
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/10/2023
Docteur [MEDECIN_13] de [[MEDECIN]] : [PATIENT_3]: [PATIENT]
Prénom de [[MEDECIN]] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 17/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [[PERSONNE_5]28] 17/10/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Suspicion de cholécystite
Protocole :
17/10/2023 Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
CR Scanner
23:10
RESULTATS :
La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation
des voies biliaires intra et extrahépatiques avec [MEDECIN] de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille
normale de contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée des vaisseaux hépatiques.
Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène siège d'un kyste isthmocorporéale
mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung.
Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales.
Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication. Les reins sont de taille et de fonction
normale avec des innombrables kystes corticaux. Les cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas.
CONCLUSION :
Aspect de cholécystite aiguë
Dr [MEDECIN_27] :
PDL : 477.64 mGy.cm CTDI : 8.7 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF031A01 100.00 ml
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 24 de 27

Cet examen rendu anonyme est accessible [LIEU_NAISSANCE] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001216029
Date de [[MEDECIN]] : 18-12-1947
Résultats de laboratoire
20/10/2023 07:43 19/10/2023 07:50 18/10/2023 18:08 18/10/2023 17:00 18/10/2023 00:33
Résultat de labo
(6080357) (6079529) (6079647) (6079462) (6078952)
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
Antibiogramme ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
Troponine hypersensible 92,5 ng/l 376,8 ng/l 346,1 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
Commentaire troponine protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures
après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la
[MEDECIN] thoracique. [MEDECIN] thoracique. [MEDECIN] thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 25 de 27

< 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 >= probable si H0 >= probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique cardiologique
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact231020104844-1.pdf Bact231020100901-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231020110924-1.pdfLabo231019155142-1.pdf Labo231018020818-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
91,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 4,7 %
Lymphocytes (#) 0,53 10.9/l
Monocytes (%) 3,2 %
Monocytes (#) 0,36 10.9/l
Glucose 8,1 mmol/l
réalisée [LIEU_NAISSANCE] automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,3 %
Indice de distribution des
13,1 %
hématies
Potassium 3,7 mmol/l
Examen direct Négatif
Leucocytes 11,37 10.9/l Caillot /mm3
Nature du prélèvement Liquide de ponction Pus profond
Rares colonies de
Culture LPO TK Escherichia col +
Antibiogramme
Culture négative à 48h
Culture PUSP TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Abdomen
Hématies 4,18 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,4 g/dl
VGM 91,6 fl
TCMH 32,1 pg
CCMH 35,0 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 286 10.9/l
TROPO - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 19/10/23 à
15:22
Validation et diffusion sous la[PERSONNE_4] Dr. [MEDECIN_26][PERSONNE_3]
"" Dr [MEDECIN_25] du biologiste (Interne)[PERSONNE_2]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 26 de 27

Bayonne, le 20/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], qui a été opéré d'une
cholécystectomie par cœlioscopie [MEDECIN] cholécystite aiguë non compliquée le 18 octobre 2023.
20/10/2023[PERSONNE_1] PASSAND
Sortie Postop Les suites ont été simples avec la [MEDECIN] d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
10:33 [PERSONNE]
particularité. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples ; les cicatrices sont
propres et sans hématome.
Le [MEDECIN] sera revu en consultation dans un mois avec un [MEDECIN_33] de contrôle [MEDECIN] juger de
l'évolution.
Bien confraternellement.
Dr [MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19:22 Page 27 de 27