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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN] de [PATIENT]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_20] [MEDECIN_19] d'admission: 16/08/2023 Heure d'admission: 02:18
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
3 BLD DU CASCAIS [ADRESSE_4] [TEL_2]
BENEZECH
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir[CONTACT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne à prévenir[CONTACT_2] 068201855
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 16/08/2023
Episode - Heure 02:18
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/08/2023
Heure d'orientation 02:29
IAO [SOIGNANT_7] 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] de la fosse lombaire ou [MEDECIN]
Vu a 22h par sos medecin pour [MEDECIN] FLD a reçu de la morphine, vient aux SAU car persistance [MEDECIN], antcd
Uro +++
Antcd:
pose JJ vendredi dernier, enlevé lundi
Observ. IDE Urg CN
allergie: peniciline
en IAO:
SFU présent
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_22] 16/08/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 02:18
CCMU ,
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_21] 16/08/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 03:58
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 1 de 11

Date de sortie des urgences 16/08/2023
Heure de sortie des Urgences 04:42
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination CHIRURGIE UROLOGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N23 Colique néphrétique, sans précision 16/08/2023 03:57
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/08/2023 19/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023
surveillance 08:14 08:11 21:08 18:48 17:30 16:50 10:25 02:11 20:36 15:01 07:54 05:14 00:55
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
[MEDECIN]
Score au
1 6 0 5 5 0 6 5 5 0 2
repos
Température 37,10 36,50 36,50 36,80 37,40 36,40
Pouls 90 88 90 96 82
PA
106 105 110 125 118
Systolique
PA
58 54 62 72 66
Diastolique
Saturation
98 98 100 100 98
O²
VentilationVentilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Gaz Gaz
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 16/08/2023
surveillance 02:29
Poids [kg] 52
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023
surveillance 08:11 16:50 10:25 20:36 15:01 07:54 05:14 00:52 16:05 08:17 05:23 04:42 02:29
Température 37,10 36,50 36,50 36,80 37,40 36,40 36,80 36,90 37 36,40 36,80 36,70
Pouls 90 88 90 96 82 85 83 88 96 95
PA
106 105 110 125 118 121 119 131 116 129
Systolique
PA
58 54 62 72 66 70 73 78 63 85
Diastolique
Saturation
98 98 100 100 98 98 98 100 99 99
O²
Transit Gaz Gaz
Fréq.
16
respiratoire
Surv. Contention
Item de 19/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023
surveillance 08:11 16:50 10:25 20:36 15:01 07:54 05:14 00:52 16:05 08:17 05:23 04:42 02:29
Température 37,10 36,50 36,50 36,80 37,40 36,40 36,80 36,90 37 36,40 36,80 36,70
Pouls 90 88 90 96 82 85 83 88 96 95
PA
106 105 110 125 118 121 119 131 116 129
Systolique
PA
58 54 62 72 66 70 73 78 63 85
Diastolique
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 2 de 11

Saturation
98 98 100 100 98 98 98 100 99 99
O²
Transit Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
Motif d'admission : [MEDECIN] [MEDECIN] droit
ATCD : - Urétéroscopie le 11/08 pour extraction de calculs rénaux droits avec pose de sonde JJ
- Possible syndrome de la jonction pyélo-urétérale droit en cours d'exploration
Traitements : Kétoprofène ALD
Allergies:
HDM :
Patiente de 24 ans, opérée d'une extraction de calculs rénaux à droite le 11/08 avec pose de
sonde JJ, retirée le 14/08, présente des douleurs lombaires droites intenses évoluant par vagues.
Suspicion de syndrome de la jonction pyélo-urétérale responsable de ses douleurs, évoluant
depuis 2 ans.
[MEDECIN] persistante malgré AINS et morphine. A déjà consulté au SAU le 14/08 pour le même
motif. Un scanner abdomino-pelvien avait été réalisé sur avis uro, retrouvant la persistance d'un
Histoire de la 16/08/2023
[PERSONNE_10] aspect ample des cavités pyélocalicielles droites sans calcul obstructif visible. Etait rentrée à
maladie 02:58
domicile avec morphine. Pas d'amélioration depuis.
Pas de nouveau symptômes depuis (fièvre, brûlure mictionnelle).
Dernier Kétoprofène pris le 15/8 à 12h, dernier cp de morphine le 16/8 à 1h.
Examen clinique :
Apyrétique, normotendue
Pas de [MEDECIN] thoracique, pas de dyspnée
[MEDECIN] lombaire droite dont EVA estimée à 5/10
Pas de SFU
Urines claires
PEC :
Antalgie par 3 mg de morphine bolus
Pas de nouveau bilan puisque dernier date de < 48h et symptomatologie identique
Hospitalisation en urologie
Prescription PCA morphine si besoin
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/08/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023
surveillance 08:11 16:50 10:25 20:36 15:01 07:54 05:14 00:52 16:05 08:17 05:23 04:42 02:29
Température 37,10 36,50 36,50 36,80 37,40 36,40 36,80 36,90 37 36,40 36,80 36,70
Pouls 90 88 90 96 82 85 83 88 96 95
PA
106 105 110 125 118 121 119 131 116 129
Systolique
PA
58 54 62 72 66 70 73 78 63 85
Diastolique
Saturation
98 98 100 100 98 98 98 100 99 99
O²
Transit Gaz Gaz
Fréq.
16
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN] Date Note
R de [MEDECIN]:
> EN 2 -> TTT donné
R infectieux:
> Apyrétique
19/08/2023 Transit:
Note IDE [SOIGNANT_6]
08:14 S- -> Laxatif donné
RAD:
> A confirmer par Dr [MEDECIN_18] droit post JJ (le 11/08)
19/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
03:49
[MEDECIN]: non algique sur la nuit
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 3 de 11

[MEDECIN] Arrêt PCA ATG 3 à 17h et relais per os.
- 17h30 EN 5/10: ATG 1 donné
- 18h45: EN 0/10, dort
- 21h EN 6/10: AINS + ttt nuit donnés
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2]
Note IDE - 21h45 dort, EN 0/10
[MEDECIN] 17:46
RETOUR DOMICILE le 19/8/23 dans la matinée , vu avec[PERSONNE_12]
- rdv non nécessaire
- ordo et arrêt de travail remis à la patiente
[DATE_NAISS_2] DLR: PCA en cours => 7 demandes pour 6mg
Note IDE [SOIGNANT_5]
02:11
EXAMEN: scinti à 8H30 => patiente prête
[MEDECIN] 15h30 EN 5/10 au niveau abdopelvien: PCA ATG 3 en cours. 20h30 EN 6/10 au
[MEDECIN] 17/08/2023 niveau abdopelvien: AINS + ATG 1 donnés
Note IDE
[MEDECIN] 15:51
TRANSIT présence de gazs en faible quantité
[MEDECIN] : PCA : 14mg/24h. EN 5/10
> ne souhaite plus prendre le Lexomil.
17/08/2023 Exam : scintigraphie demain à 8h30
Note IDE [SOIGNANT_3]
07:58 > patiente informé
Devenir : RAD demain
THERMIE: 36.8 / 36.4
17/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] DLR: PCA en cours 14 demandes pour 13mg => non utilisée sur la nuit
00:54
[MEDECIN] : EN à 5/10 cette AM, dit ne pas être soulagée malgré la PCA, 12mg [PATIENT] -> dit
avoir mal encore ce soir, PCA à 13mg, ATG1 + AINS donné ce soir ;
RISQUE TLBE NEURO : dit faire des malaises vagaux, avoir des sueurs --> est descendue fumé
au RDC à pied --> explications données sur la morphine
16/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
16:08 ASTHENIE : dit être très fatiguée, de ne pas réussir à dormir --> a dormi dans l'AM, ttt donné ce
soir ;
NAUSEES : nauséeuse ce soir, ATE per os donné ce soir
[MEDECIN] : EN 5/10 malgré PCA et ATG1 : introduction bromazepam + AINSLP
16/08/2023 > ce midi EN 3/10
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:22
Risque infectieux : apyrétique, vvp fonctionnelle
Motif: [MEDECIN] [MEDECIN] droit post sonde JJ sur CN la semaine dernière
[MEDECIN]: toujours algique à son arrivée dans le service malgré ATG 3 aux urg
16/08/2023 => mise en place d'une PCA
Note IDE [SOIGNANT_2]
07:57
risque infectieux: apyrétique
16/08/2023 installation box L4déshabillageprises des constantesinventaire ok à 4h40
Note A-Soignante[PERSONNE_11]
04:44
Entre pour [MEDECIN] FL Dte : a eu pose JJ sur CN Dte semaine dernière (le 11/08), ablation
sonde JJ lundi 14/08
Depuis reprise de douleurs intenses : a déjà consulté lundi soir et reconsulte ce soirPose KTO
main G
16/08/2023 [MEDECIN] : EN = 6/10 à la PEC
Note IDE [SOIGNANT_1]
03:59 > bolus ATG III IV selon PM + ATG I per os
> soulagée : EN = 2/10 ; persistance d'un fond douloureux à l'inspiration profonde
Prescription de PCA ATG III en si besoin pour le service
Devenir : hospit en chir uro pour avis uro demain
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 4 de 11

PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 16/08/2023 03:54 19/08/2023 08:12 [PERSONNE_10]
Flacon(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
Notes de la
prescription:
Max : 6 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
MORPHINE PCA IV de santé:
Continu+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 16/08/2023 03:52 [DATE_NAISS_2] 14:55 Concentration[PERSONNE_10]
seringue 50ML - BSFP recherchée 1mg/
ml soit 50 mg pour
50 ml: 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de NaCl
0.9%
Statut des prescriptions: Réalisé
MORPHINE CHL 10MG/ML - 1 seule fois 1 seule
3 mg 16/08/2023 03:41 16/08/2023 03:56 [PERSONNE_10]
INJ 1ML fois
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
BROMAZEPAM CRT 6MG DR. [MEDECIN]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 16/08/2023 10:46 [DATE_NAISS_2] 21:07
CPR [30] COMPRIME(S) [MEDECIN]
FORLAX 10G PDR [MEDECIN_17] midi soir DR. [MEDECIN_3]
1 [MEDECIN] 16/08/2023 15:49 19/08/2023 08:12
[MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) Normal [PERSONNE]
KETOPROFENE ACT
- 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_4] 100MG CPR [20] 1 CPR 16/08/2023 10:46 19/08/2023 08:12
Normal [MEDECIN]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- [MEDECIN] unique à 19h DR. [MEDECIN_3]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 16/08/2023 15:49 [DATE_NAISS_2] 18:44
Normal [PERSONNE]
CPR(s)
[PERSONNE_9]
- [MEDECIN_6] midi soir DR. [MEDECIN]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR [DATE_NAISS_2] 17:23
Normal [MEDECIN]
COMPRIME(S)
[PERSONNE_8] ARW 20MG DR. [MEDECIN]
2 CPR - Midi [12h] Normal [DATE_NAISS_2] 13:07 19/08/2023 08:40
CPR [20] COMPRIME(S) [MEDECIN]
Statut des prescriptions: Arrêté
BROMAZEPAM CRT 6MG DR. [MEDECIN]
0,25 CPR - [MEDECIN_6] midi Normal 16/08/2023 10:46 17/08/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) [MEDECIN]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_16] [MEDECIN]
Scintigraphie rénale au
[DATE_NAISS_2] 07:59 [DATE_NAISS_2] 10:04 Réalisé DR. [MEDECIN_5]3
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
- [MEDECIN_6] midi soir nuit 16/08/2023 [PERSONNE]
A JEUN Signé
Normal 05:19 [PERSONNE]
1 Semaine - Goûter 17/08/2023 [PERSONNE]
COLLATION Signé
[16h] Normal 16:40 [PERSONNE]
DESINFECTION
16/08/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Signé - [MEDECIN_6] [8h] Normal
05:19 [PERSONNE]
PATIENT
LIT : REFECTION 16/08/2023 [PERSONNE]
Signé - [MEDECIN_6] [8h] Normal
COMPLETE 05:19 [PERSONNE]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/08/2023[PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 05:19 [PERSONNE]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 5 de 11

Plan de soins Jour J du 19/08/2023 07h00 au 20/08/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_6] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 14:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 20:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 02:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG[MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 08:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_3]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 10:46 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
19:00
Admin le [DATE_NAISS_2] à
21:07
[PERSONNE_2]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_2]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_2]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 08:12 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [MEDECIN] le 16/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10:46
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 16/08/2023 @ Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
CPR
16:00 08:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [PERSONNE_3]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE [MEDECIN] le 16/08/2023 à
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 16/08/2023 @ 10:46 08:12 * 1
CPR
16:00 Fin le 26/08/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 6 de 11

Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_2]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN] le 16/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15:49
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
CPR
16/08/2023 @ 19:00 19:00
Admin le [DATE_NAISS_2] à
18:44
Signé — [PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
08:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
Signé —[PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
12:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
19:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé —[PERSONNE_8] ARW 20MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Midi 13:07 08:40 * 2
[12h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à CPR
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:40[PERSONNE_7]
[MEDECIN] le 17/08/2023 à
Signé — COLLATION - Goûter [16h] - 1 16:40
Semaine- Date [MEDECIN]: 17/08/2023 @ 16:40 Fin le 24/08/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 17/08/2023 à
16:41
[PERSONNE_6]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - [MEDECIN_6] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN] le 16/08/2023 à
[MEDECIN]: 16/08/2023 @ 05:19 05:19 08:00 * 1
Fin le 22/08/2023 à
08:00[PERSONNE_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
[MEDECIN_6] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 16/08/2023 à
16/08/2023 @ 05:19 05:19 08:00 * 1
Fin le 22/08/2023 à
08:00
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 05:19
@ 05:19 Fin le 23/08/2023 à 22:00 * 1
02:00
Admin le 19/08/2023 à
01:22
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 05:19
@ 05:19 Fin le 23/08/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 19/08/2023 à
01:22
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 [MEDECIN] le 16/08/2023 à
@ 05:19 05:19 06:00 * 1
Fin le 23/08/2023 à
02:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 7 de 11

Admin le 19/08/2023 à
01:22
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 8 de 11

Plan de soins Jour J + 1 du 20/08/2023 07h00 au 21/08/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_6] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 08:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 14:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 20:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_9]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
[MEDECIN] le 16/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
03:54
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 02:12 * 1 G
03:54
08:12
si [MEDECIN] si température sup à 38,5 Admin le 19/08/2023 à
08:12[PERSONNE_5]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 10:46 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
19:00
Admin le [DATE_NAISS_2] à
21:07
[PERSONNE_2]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_2]
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12[PERSONNE_4] — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 16/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_17] 15:49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 26/08/2023 à [MEDECIN]
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
[PERSONNE_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [MEDECIN] le 16/08/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10:46
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 16/08/2023 @ Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
CPR
16:00 08:00
Admin le 19/08/2023 à
08:12
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG[PERSONNE_3]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE [MEDECIN] le 16/08/2023 à
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 16/08/2023 @ 10:46 16:00 * 1
CPR
16:00 Fin le 26/08/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 9 de 11

Admin le 19/08/2023 à
08:12[PERSONNE_2]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN] le 16/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15:49
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
CPR
16/08/2023 @ 19:00 19:00
Admin le [DATE_NAISS_2] à
18:44
Signé — [PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
08:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
12:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_9] 10MG CPR DISP -
10MG comprime - Dose 1 CPR - [MEDECIN_17] [PERSONNE_3]
midi soir Si besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
19:00 * 1
17:23 17:23 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 17/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — [PERSONNE_8] ARW 20MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Midi 13:07 12:00 * 2
[12h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à CPR
12:00
Admin le 19/08/2023 à
08:40
[PERSONNE_7]
[MEDECIN] le 17/08/2023 à
Signé — COLLATION - Goûter [16h] - 1 16:40
Semaine- Date [MEDECIN]: 17/08/2023 @ 16:40 Fin le 24/08/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 17/08/2023 à
16:41
[PERSONNE_6]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - [MEDECIN_6] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN] le 16/08/2023 à
[MEDECIN]: 16/08/2023 @ 05:19 05:19 08:00 * 1
Fin le 22/08/2023 à
08:00
[PERSONNE_6]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
[MEDECIN_6] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 16/08/2023 à
16/08/2023 @ 05:19 05:19 08:00 * 1
Fin le 22/08/2023 à
08:00
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 05:19
@ 05:19 Fin le 23/08/2023 à 22:00 * 1
02:00
Admin le 19/08/2023 à
01:22
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 05:19
@ 05:19 Fin le 23/08/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 19/08/2023 à
01:22
[PERSONNE_6]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/08/2023 [MEDECIN] le 16/08/2023 à
@ 05:19 05:19 06:00 * 1
Fin le 23/08/2023 à
02:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
Le 19/08/2023 11:02 Page 10 de 11

Admin le 19/08/2023 à
01:22
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[LIEU_NAISS_1], le [DATE_NAISS_2]
Docteur [MEDECIN_7] de [PATIENT] : [PATIENT_3]:[PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : [DATE_NAISS_2] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_14] [DATE_NAISS_2]
SCINTIGRAPHIE RENALE AU MAG3
INDICATION : suspicion de syndrome de la jonction pyélo-urétérale droite, hyperalgique.
RESULTAT :
1. Rein gauche :
Captation : précoce et homogène.
Temps au maximum d'activité : normal (5,5 minutes).
Fonction séparée rénale : 60 % de la fonction rénale globale.
Elimination : débutant spontanément avant l'injection du furosémide (20e minute), accélérée au décours, quasi-complète en fin
d'examen (10 % du pic de captation maximale, discrète stagnation calicielle supérieure sur le cliché statique post-mictionnel).
CR
[DATE_NAISS_2]
Médecine
07:59 2. Rein droit :
nucléaire
Captation : précoce, discrète hypofixation pyélique en rapport avec une stase d'urines non radiomarquées.
Temps au maximum d'activité : allongé (18e minute) en rapport avec une accumulation pyélocalicielle progressive du traceur.
Fonction séparée rénale : 40 % de la fonction rénale globale.
Elimination : stase pyélocalicielle (stagnation prédominant au niveau pyélique et des caliciels supérieur) avec excrétion spontanée
tardive ralentie. Très bonne réponse à l'injection du furosémide (20e minute) avec faible activité résiduelle en fin d'examen (10 %
du pic de captation maximale). Dilatation urétérale droite.
CONCLUSION :
Discrète asymétrie rénale fonctionnelle (rein droit 40 %).
Rein droit : stase pyélocalicielle avec faible excrétion spontanée et très bonne réponse au furosémide (10 % d'activité résiduelle en
fin d'examen).
Rein gauche : néphrogramme dans les limites de la normale.
Bien confraternellement. Interne[PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_13] : Préparation par hyperhydratation orale
Radiopharmaceutique: Tc99m-MAG3
Dose administrée 189.6 MBq IV (poids patient 52.0 kg) Dose efficace mSv
Acquisition par clichés dynamiques sur gamma-caméra SYMBIA Siemens
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001190657 Date de [PATIENT] : 02-11-1998
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Poids: 52 kg
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