800 lines
46 KiB
Plaintext
800 lines
46 KiB
Plaintext
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service DR [MEDECIN_59] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris AVENUE EUGENE [ADRESSE]
|
|
[MEDECIN] hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Votre [MEDECIN] [PATIENT] [PATIENT] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
|
|
Dr [MEDECIN_56] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une [MEDECIN] porteuse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
|
|
Dr [MEDECIN_55] récent sous bithérapie
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] hospitalier Antécédents
|
|
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
|
|
Dr [MEDECIN_54]'[PERSONNE_19], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_9] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
|
|
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
|
|
- [MEDECIN] pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
|
|
MEDECINE INTERNE ET
|
|
droite)
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
|
Dr[PERSONNE_21]] Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
|
|
de Bordeaux [MEDECIN] de tabac, [MEDECIN] d'alcool
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7] [MEDECIN] d'allergies
|
|
Dr [MEDECIN_52] [MEDECIN] des Hôpitaux de Traitements habituels:
|
|
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
|
|
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
|
|
Dr[PERSONNE_20]] CORTANCYL 5 mg le matin,
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
|
|
[MEDECIN] hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
|
|
Dr [MEDECIN_50] LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
|
|
[MEDECIN] spécialiste
|
|
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
|
|
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
|
|
[MEDECIN]
|
|
Histoire de la maladie:
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux [MEDECIN] de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
|
|
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
|
|
Dr [MEDECIN_49] [MEDECIN] des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_19], polyadénopathie, splénomégalie, [MEDECIN] digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
|
|
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
|
|
comme post-embolique. [PATIENT] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. [MEDECIN] le plan vasculaire, devant
|
|
Dr[PERSONNE_18]]'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
|
|
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel jour.
|
|
Secrétariat : [TEL_2]
|
|
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
|
|
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La [MEDECIN] avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
|
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr[PERSONNE_17]] de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une [MEDECIN] cliniquement stable. Il n'existait [MEDECIN] de douleur
|
|
Secrétariat: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La [MEDECIN] tolérait bien ses nouveaux médicaments.
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 1 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
|
|
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait [MEDECIN] de
|
|
Dr[PERSONNE_16]] de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
|
|
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
|
|
[MEDECIN] Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
|
|
Dr [MEDECIN_45] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient [MEDECIN] d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
Consultation en février 2023 avec DR[PERSONNE_15]] pour avis [MEDECIN] lésion de la jambe gauche : panniculite
|
|
Dr [MEDECIN_43] aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
L'[PERSONNE_2] a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation [MEDECIN] mai
|
|
Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN] : stabilité sous traitement.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Histoire récente :
|
|
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN], [MEDECIN] d'événement intercurrent médical en dehors de :
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
|
|
Dr [MEDECIN_42], Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. [MEDECIN] de contage
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
|
|
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de à 14G/L
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
|
|
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, [MEDECIN] de saignement observé par la [MEDECIN]
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la [MEDECIN] et la mère
|
|
Dr [MEDECIN_41] de céphalées, [MEDECIN] d 'altération de l'état général, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de sueurs, [MEDECIN] de douleurs osseuses.
|
|
[MEDECIN] spécialiste [MEDECIN] de toux, dyspnée d'effort intermittente, [MEDECIN] de douleur thoracique, [MEDECIN] de palpitations
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
[MEDECIN] de douleurs articulaires, [MEDECIN] de gonflement articulaire
|
|
Secrétariat : [TEL_1] [MEDECIN] de voyage récent
|
|
[MEDECIN] de signes de saignement extériorisé, [MEDECIN] d'hématurie, [MEDECIN] de saignements dans selles
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN] de bulle hémorragique intra buccale.
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Examen clinique d'entrée:
|
|
Dr [MEDECIN_40] bien orientée dans le temps et l'espace, [MEDECIN] de céphalées, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de frissons
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Toulouse [MEDECIN] de douleurs
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel [MEDECIN] de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[MEDECIN] de purpura, [MEDECIN] de bulles hémorragiques intrabuccales, [MEDECIN] de saignement extériorisé.
|
|
Dr [MEDECIN_39] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, [MEDECIN] d'OMI, mollets souples et indolores, [MEDECIN] de
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel RHJ, [MEDECIN] de TJ
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
[MEDECIN] de toux, [MEDECIN] de palpitations [MEDECIN] de douleur thoracique.
|
|
Dr[PERSONNE_14]38] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, [MEDECIN] de trouble du transit, [MEDECIN] de RHJ
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
[MEDECIN] de SFU.
|
|
Secrétariat : [TEL_2] [MEDECIN] le plan cutanéo-articulaire: [MEDECIN] de signes d'activité de la connectivite
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr[PERSONNE_13]] lymphocytaire : lymphopénie globale, [MEDECIN] de monotypie B
|
|
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 2 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne[PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
|
|
CRP 7 mg/L
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service [MEDECIN] de cytolyse, [MEDECIN] de cholestase
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
|
|
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
|
|
Dr [MEDECIN_35] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
|
|
[MEDECIN] Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
|
|
Dr [MEDECIN_34] COVID négative
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Dosage MMF [MEDECIN] prise et plaquenil en cours
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. [MEDECIN] de trouble de la une origine
|
|
Dr [MEDECIN_33] Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
Evolution dans le service et conclusions:
|
|
Dr[PERSONNE_11]] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une [MEDECIN] présentant un syndrome d'[PERSONNE_19] dans un contexte de connectivite
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
|
|
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
|
|
Dr[PERSONNE_10]] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
Par ailleurs, [MEDECIN] d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte ([MEDECIN] d'arthralgie, [MEDECIN] de[PERSONNE_9] ou de
|
|
Dr [MEDECIN_30] digitale, [MEDECIN] de dyspnée).
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Traitement de sortie
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
Inchangé
|
|
Dr[PERSONNE_8]] Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_28] septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
Dr [MEDECIN_27] spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Bien confraternellement,
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Docteur [MEDECIN_25][MEDECIN_12]
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
|
|
Toulouse
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[RPPS_6]
|
|
Dr [MEDECIN_24] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
|
|
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_22][MEDECIN_18]
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_21] AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_20]: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 3 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service DR [MEDECIN_58] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris 29 AVENUE DE BAYONNE
|
|
[MEDECIN] hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Votre [MEDECIN] [PATIENT] [PATIENT] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
|
|
Dr [MEDECIN_56] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une [MEDECIN] porteuse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
|
|
Dr[PERSONNE_7]] récent sous bithérapie
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] hospitalier Antécédents
|
|
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
|
|
Dr [MEDECIN_54]'[PERSONNE_19], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_9] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
|
|
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
|
|
- [MEDECIN] pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
|
|
MEDECINE INTERNE ET
|
|
droite)
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
|
Dr [MEDECIN_53] Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
|
|
de Bordeaux [MEDECIN] de tabac, [MEDECIN] d'alcool
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7] [MEDECIN] d'allergies
|
|
Dr[PERSONNE_6]] [MEDECIN] des Hôpitaux de Traitements habituels:
|
|
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
|
|
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
|
|
Dr [MEDECIN_51] CORTANCYL 5 mg le matin,
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
|
|
[MEDECIN] hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
|
|
Dr [MEDECIN_50] LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
|
|
[MEDECIN] spécialiste
|
|
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
|
|
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
|
|
[MEDECIN]
|
|
Histoire de la maladie:
|
|
Dr[PERSONNE_5]] Chef de Clinique des Hôpitaux [MEDECIN] de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
|
|
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
|
|
Dr [MEDECIN_49] [MEDECIN] des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_19], polyadénopathie, splénomégalie, [MEDECIN] digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
|
|
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
|
|
comme post-embolique. [PATIENT] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. [MEDECIN] le plan vasculaire, devant
|
|
Dr [MEDECIN_48]'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
|
|
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel jour.
|
|
Secrétariat : [TEL_2]
|
|
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
|
|
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La [MEDECIN] avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
|
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_47] de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une [MEDECIN] cliniquement stable. Il n'existait [MEDECIN] de douleur
|
|
Secrétariat: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La [MEDECIN] tolérait bien ses nouveaux médicaments.
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 1 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
|
|
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait [MEDECIN] de
|
|
Dr [[PERSONNE_4]36] de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
|
|
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
|
|
[MEDECIN] Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
|
|
Dr [MEDECIN_45] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient [MEDECIN] d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_44] pour avis [MEDECIN] lésion de la jambe gauche : panniculite
|
|
Dr[PERSONNE_3]] aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
L'[PERSONNE_2] a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation [MEDECIN] mai
|
|
Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR[PERSONNE_1]] : stabilité sous traitement.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Histoire récente :
|
|
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN], [MEDECIN] d'événement intercurrent médical en dehors de :
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
|
|
Dr [MEDECIN_42], Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. [MEDECIN] de contage
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
|
|
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de à 14G/L
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
|
|
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, [MEDECIN] de saignement observé par la [MEDECIN]
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la [MEDECIN] et la mère
|
|
Dr [MEDECIN_41] de céphalées, [MEDECIN] d 'altération de l'état général, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de sueurs, [MEDECIN] de douleurs osseuses.
|
|
[MEDECIN] spécialiste [MEDECIN] de toux, dyspnée d'effort intermittente, [MEDECIN] de douleur thoracique, [MEDECIN] de palpitations
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
[MEDECIN] de douleurs articulaires, [MEDECIN] de gonflement articulaire
|
|
Secrétariat : [TEL_1] [MEDECIN] de voyage récent
|
|
[MEDECIN] de signes de saignement extériorisé, [MEDECIN] d'hématurie, [MEDECIN] de saignements dans selles
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN] de bulle hémorragique intra buccale.
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Examen clinique d'entrée:
|
|
Dr [MEDECIN_40] bien orientée dans le temps et l'espace, [MEDECIN] de céphalées, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de frissons
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Toulouse [MEDECIN] de douleurs
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel [MEDECIN] de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[MEDECIN] de purpura, [MEDECIN] de bulles hémorragiques intrabuccales, [MEDECIN] de saignement extériorisé.
|
|
Dr [MEDECIN_39] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, [MEDECIN] d'OMI, mollets souples et indolores, [MEDECIN] de
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel RHJ, [MEDECIN] de TJ
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
[MEDECIN] de toux, [MEDECIN] de palpitations [MEDECIN] de douleur thoracique.
|
|
Dr [MEDECIN_38] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, [MEDECIN] de trouble du transit, [MEDECIN] de RHJ
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
[MEDECIN] de SFU.
|
|
Secrétariat : [TEL_2] [MEDECIN] le plan cutanéo-articulaire: [MEDECIN] de signes d'activité de la connectivite
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_37] lymphocytaire : lymphopénie globale, [MEDECIN] de monotypie B
|
|
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 2 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
|
|
CRP 7 mg/L
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service [MEDECIN] de cytolyse, [MEDECIN] de cholestase
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
|
|
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
|
|
Dr [MEDECIN_35] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
|
|
[MEDECIN] Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
|
|
Dr [MEDECIN_34] COVID négative
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Dosage MMF [MEDECIN] prise et plaquenil en cours
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. [MEDECIN] de trouble de la une origine
|
|
Dr [MEDECIN_33] Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
Evolution dans le service et conclusions:
|
|
Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une [MEDECIN] présentant un syndrome d'[PERSONNE_19] dans un contexte de connectivite
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
|
|
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
|
|
Dr [MEDECIN_31] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
Par ailleurs, [MEDECIN] d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte ([MEDECIN] d'arthralgie, [MEDECIN] de [PERSONNE_9] ou de
|
|
Dr [MEDECIN_30] digitale, [MEDECIN] de dyspnée).
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Traitement de sortie
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
Inchangé
|
|
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_28] septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
Dr [MEDECIN_27] spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Bien confraternellement,
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Docteur [MEDECIN_25] [MEDECIN_12]
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
|
|
Toulouse
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[RPPS_6]
|
|
Dr [MEDECIN_24] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
|
|
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_22] [MEDECIN_18]
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_21] AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_20]: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 3 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service DR [MEDECIN_57] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris [ADRESSE_2]
|
|
[MEDECIN] hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Votre [MEDECIN] [PATIENT] [PATIENT] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 08/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
|
|
Dr [MEDECIN_56] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux - Motif d'hospitalisation: Baisse des plaquettes à 14G/L sans signe hémorragique chez une [MEDECIN] porteuse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10] d'une connectivite mixte sous CORTANCYL, PLAQUENIL, CELLCEPT compliquée d'HTAP de type I de
|
|
Dr [MEDECIN_55] récent sous bithérapie
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] hospitalier Antécédents
|
|
N° RPPS [RPPS_9] - Connectivite mixte sévère avec HTAP, atteinte ganglionnaire, péricardique, musculaire, hématologique avec un syndrome
|
|
Dr [MEDECIN_54]'[PERSONNE_19], vasculaire avec un syndrome de [PERSONNE_9] et ulcérations digitales articulaire, sérique, anticorps anti Sm et Sm/
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon RNP, facteurs rhumatoïdes et anti-CCP positifs.
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_8] - Appendicectomie
|
|
Secrétariat : [TEL_3] - Zona ophtalmique en janvier 2020
|
|
- [MEDECIN] pulpaire 3ème doigt main droite amputée en 2021 (amputation de la dernière phalange du 3e rayon de la main
|
|
MEDECINE INTERNE ET
|
|
droite)
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
|
Dr [MEDECIN_53] Chef de Clinique des Hôpitaux Mode de vie : Vit chez sa mère, couturière.
|
|
de Bordeaux [MEDECIN] de tabac, [MEDECIN] d'alcool
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7] [MEDECIN] d'allergies
|
|
Dr [MEDECIN_52] [MEDECIN] des Hôpitaux de Traitements habituels:
|
|
Bordeaux et Bayonne - TALMANCO 20 mg 2 comprimés le soir
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_6] - VOLIBRIS 10 mg : 1 comprimé le soir
|
|
- CELLCEPT 1,5 g matin et soir,
|
|
Dr [MEDECIN_51] CORTANCYL 5 mg le matin,
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Lille - PLAQUENIL 200 mg 2/jour,
|
|
[MEDECIN] hospitalier - DILTIAZEM LP 90 mg 1 matin et soir,
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
- SPÉCIAFOLDINE 5 mg 1 comprimé par jour
|
|
Dr [MEDECIN_50] LANSOPRAZOLE 15 mg 1/jour,
|
|
[MEDECIN] spécialiste
|
|
N° RPPS [RPPS_4] - ZELITREX 500 mg matin et soir,
|
|
- ESCITALOPRAM 20 mg le matin,
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
- BACTRIM 400 mg 1 le soir
|
|
[MEDECIN]
|
|
Histoire de la maladie:
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux [MEDECIN] de 23 ans, présentant une connectivite mixte sévère avec atteinte ganglionnaire, hématologique, sérique, articulaire
|
|
de Toulouse et cardiaque depuis l'enfance avec découverte en 2022 d'une HTAP de type I.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Pour rappel, elle avait fait une poussée sévère en 2021 alors qu'elle était sous MÉTHOTREXATE et PLAQUENIL, avec
|
|
Dr [MEDECIN_49] [MEDECIN] des Hôpitaux de syndrome d'[PERSONNE_19], polyadénopathie, splénomégalie, [MEDECIN] digitale, cryoglobulinémie, et découverte d'une HTAP.
|
|
Toulouse La prise en charge avait constité en une corticothérapie, des cures d'immunoglobulines, des cures d'ILOMEDINE, du
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2] RITUXIMAB ; le cathétérisme droit réalisé au CHU avait confirmé l'HTAP, avec un profil initialement plutôt interprété
|
|
comme post-embolique. [PATIENT] avait été mise sous traitement anticoagulant au long cours. [MEDECIN] le plan vasculaire, devant
|
|
Dr [MEDECIN_48]'échec de plusieurs cures d'ILOMEDINE, nous avions dû procéder à une amputation de la phalange de l'index droit, et
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1] concernant le traitement de fond, le METHOREXATE avait été remplacé par du CELLCEPT dont les doses avaient pu être
|
|
progressivement montées jusqu'à 3 g/jour, en association avec une corticothérapie qui a pu depuis être décrue jusqu'à 5 mg/
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel jour.
|
|
Secrétariat : [TEL_2]
|
|
Depuis, les choses étaient globalement stables; malheureusement, en Aout 2022, Elle avait été hospitalisée pour dyspnée, le
|
|
CENTRE DE COMPETENCES bilan avait objectivé une aggravation de l'HTAP en ETT. La [MEDECIN] avait été ré-hospitalisée en cardiologie au CHU
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
|
avec confirmation d'une HTAP précapillaire sévère motivantla mise en route d'une bithérapie par TALMANCO 20mg et
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES : AMBRISENTAN 5mg. L'ETT montrait une dilatation du ventricule droit sans dilatation de l'oreillette droite.
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_47] de Médecine Interne d'octobre 2022 retrouvait une [MEDECIN] cliniquement stable. Il n'existait [MEDECIN] de douleur
|
|
Secrétariat: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1] articulaire ni d'éruption cutanée. La [MEDECIN] tolérait bien ses nouveaux médicaments.
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 1 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Biologiquement, les plaquettes étaient à 151 giga/L, l'hémoglobine à 12,1 g/dL avec un VGM à 82 et les PNN à 1,4 giga/L
|
|
avec des lymphocytes à 0,6 giga /L. La fonction rénale était correcte avec une créatinine est à 42 µmol/L. Il n'existait [MEDECIN] de
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service syndrome inflammatoire avec une CRP plate.
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Hospitalisation en janvier 2023 pour un épisode de pneumopathie gauche non hypoxémiante confirmée à l'imagerie, sans
|
|
N° RPPS [RPPS_12] documentation. Evolution clinique très favorable sous ROCEPHINE IV et ROVAMYCINE 1.5MUx3/j du 23/12 au 06/01.
|
|
Dr [MEDECIN_46] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Transfert transitoire le 03/01 en cardiologie à haut Leveque pour discuter d'une réévaluation de l'HTAP. Cependant, devant
|
|
[MEDECIN] Hospitalier l'infection en cours, aucun KT droit n'est réalisé. l'ETT est cependant rassurante avec des PAPS à 26mmHg, , des cavités
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
droites dilatées mais une fonction VD normale. Une réévaluation par KT droit est programmée pour dans 1 mois.
|
|
Dr [MEDECIN_45] du DILTIAZEM, bien que les cardiologues du CHU ne voient [MEDECIN] d'intérêt à ce traitement pour l'HTAP (test au
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux NO négatif), devant des ATCD d'ulcères pulpaires sévères avec amputation et une bonne tolérance
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
Consultation en février 2023 avec DR [MEDECIN_44] pour avis [MEDECIN] lésion de la jambe gauche : panniculite
|
|
Dr [MEDECIN_43] aux médicaments ou rentrant dans le cadre de la connectivite avec amélioration partielle spontanée, prise en
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux charge par dermocorticoïdes..
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
L'[PERSONNE_2] a été arrêté par l'équipe de cardiologie du CHU lors de la réévaluation [MEDECIN] mai
|
|
Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel En mai, consultation avec DR [MEDECIN] : stabilité sous traitement.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Histoire récente :
|
|
MEDECINE INTERNE ET Depuis la consultation avec Dr [MEDECIN], [MEDECIN] d'événement intercurrent médical en dehors de :
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Consultation SOS médecin le 22/05 (motif non connu) avec bilan biologique retrouvant des Leuco à 1.3G/L PNN à 0.9 G/
|
|
Dr [MEDECIN_42], Pq à 83G/L et CRP à 22mg/L
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux
|
|
[MEDECIN] Hospitalier - Le 01/08, épisode de douleurs abdominales spontanément résolutif suivi 2 jours après de vomissements. [MEDECIN] de contage
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
infectieux en dehors d'une visite d'un ami et de sa cousine ayant eu un rhume. Dans ce contexte, bilan biologique réalisé le
|
|
Dr [MEDECIN_8] 07/08 de façon systématique : Hb à 10.5g/dL, leucocytes à 2G/L avec PNN à 1.39G/L Lymphocytes à 0.33G/L, plaquettes
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de à 14G/L
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Petite hypokaliémie à 3.3mmol/L. Créatinine à 46 umol/L, DFG à 135 ml/min. Albumine = 37g/L.
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
CRP 8 mg/L Bilan hépatique normal. TSH 7.684
|
|
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux >Baisse de plaquettes sans signes cliniques associés, [MEDECIN] de saignement observé par la [MEDECIN]
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5] Bonne observance des médicaments selon la [MEDECIN] et la mère
|
|
Dr [MEDECIN_41] de céphalées, [MEDECIN] d 'altération de l'état général, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de sueurs, [MEDECIN] de douleurs osseuses.
|
|
[MEDECIN] spécialiste [MEDECIN] de toux, dyspnée d'effort intermittente, [MEDECIN] de douleur thoracique, [MEDECIN] de palpitations
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
[MEDECIN] de douleurs articulaires, [MEDECIN] de gonflement articulaire
|
|
Secrétariat : [TEL_1] [MEDECIN] de voyage récent
|
|
[MEDECIN] de signes de saignement extériorisé, [MEDECIN] d'hématurie, [MEDECIN] de saignements dans selles
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN] de bulle hémorragique intra buccale.
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse ==> Transfert en médecine interne le 08/08 pour bilan devant baisse des plaquettes à 13G/L
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Examen clinique d'entrée:
|
|
Dr [MEDECIN_40] bien orientée dans le temps et l'espace, [MEDECIN] de céphalées, [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de frissons
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Toulouse [MEDECIN] de douleurs
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel [MEDECIN] de déficit moteur ou sensitif des 4 membres et au niveau du visage
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[MEDECIN] de purpura, [MEDECIN] de bulles hémorragiques intrabuccales, [MEDECIN] de saignement extériorisé.
|
|
Dr [MEDECIN_39] le plan cardio-pulmonaire: Auscultation cardiopulmonaire normale, [MEDECIN] d'OMI, mollets souples et indolores, [MEDECIN] de
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel RHJ, [MEDECIN] de TJ
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
[MEDECIN] de toux, [MEDECIN] de palpitations [MEDECIN] de douleur thoracique.
|
|
Dr [MEDECIN_38] le plan abdominal: Abdomen, souple, indolore et dépressible, [MEDECIN] de trouble du transit, [MEDECIN] de RHJ
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
[MEDECIN] de SFU.
|
|
Secrétariat : [TEL_2] [MEDECIN] le plan cutanéo-articulaire: [MEDECIN] de signes d'activité de la connectivite
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES Examens complémentaires:
|
|
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Bilan biologique d'entrée :
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Hb 10.2 g/dL, VGM 85 fL, GB 1.82 G/L, plaquettes 20 G/L
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_37] lymphocytaire : lymphopénie globale, [MEDECIN] de monotypie B
|
|
Secrétariat: [TEL_1] TP 82%
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Na 140 mmol/L, K 3.6 mmol/L
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 2 [MEDECIN] 3
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_12] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
|
640000162
|
|
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
|
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - [MEDECIN] - CENTRE
|
|
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
|
|
RHUMATOLOGIE Créatinine 34 umol/L
|
|
CRP 7 mg/L
|
|
Dr [MEDECIN_36] de service [MEDECIN] de cytolyse, [MEDECIN] de cholestase
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux CRP 7 mg/L
|
|
de Paris
|
|
[MEDECIN] hospitalier Haptoglobine normale à 0.64 g/L
|
|
N° RPPS [RPPS_12] TSH 2.9 mUI/L
|
|
Dr [MEDECIN_35] > 1/5120 de fluorescence mouchetée
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Anti ADN natifs à 119 UI/mL, anti ENA en cours
|
|
[MEDECIN] Hospitalier FR 64 UA, anti CCP négatfs
|
|
N° RPPS [RPPS_11]
|
|
Protéinurie/créatininurie 10 mg/mmol de créat
|
|
Dr [MEDECIN_34] COVID négative
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux Dosage MMF [MEDECIN] prise et plaquenil en cours
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_10]
|
|
ECG 12 dérivations 08/08/2023 : tachycardie sinusale et régulière. BBD connu. [MEDECIN] de trouble de la une origine
|
|
Dr [MEDECIN_33] Condensation parenchymateuse antérobasale gauche semblant majorée par rapport au TDM du 28 décembre
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux sous réserve d'une réévaluation en respiration libre ce jour.
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_9]
|
|
Evolution dans le service et conclusions:
|
|
Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon Au total, rechute de PTI sans AHAI chez une [MEDECIN] présentant un syndrome d'[PERSONNE_19] dans un contexte de connectivite
|
|
[MEDECIN] hospitalier contractuel mixte, sans syndrome hémorragique.
|
|
N° RPPS [RPPS_8]
|
|
Possible facteur déclenchant infectieux non documenté (contage infectieux, fêtes de Bayonne, et COVID négatif)
|
|
Secrétariat : [TEL_3]
|
|
Initialement, devant des plaquettes à 20G/L à l'entrée, une simple surveillance est initiée, mais devant une baisse à
|
|
MEDECINE INTERNE ET 17G/l le lendemain, une cure d'IgIV 1g/g est initié permettant une remontée des plaquettes à 42 G/L à J+2 et sa sortie
|
|
IMMUNOLOGIE CLINIQUE d'hospitalisation.
|
|
Dr [MEDECIN_31] de reconsiderer le traitement de fond, un dosage du PLAQUENIL et du CELLCEPT est réalisé. En effet, le
|
|
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Bordeaux RITIXUMAB sera à discuter selon le résultat de ces dosages. A noter des anti ADN augmenté à 119
|
|
[MEDECIN] Hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_7]
|
|
Par ailleurs, [MEDECIN] d'argument pour une décompensation de sa connectivite mixte ([MEDECIN] d'arthralgie, [MEDECIN] de [PERSONNE_9] ou de
|
|
Dr [MEDECIN_30] digitale, [MEDECIN] de dyspnée).
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
|
|
Bordeaux et Bayonne
|
|
[MEDECIN] Hospitalier Traitement de sortie
|
|
N° RPPS [RPPS_6]
|
|
Inchangé
|
|
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux Suivi: Consultation Dr [MEDECIN_28] septembre pour résultats dosage et discussion RITUXIMAB
|
|
de Lille
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_5]
|
|
Dr [MEDECIN_27] spécialiste Les consignes d'usage ont été remises.
|
|
N° RPPS [RPPS_4]
|
|
Secrétariat : [TEL_1]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Bien confraternellement,
|
|
Dr [MEDECIN_26] Chef de Clinique des Hôpitaux
|
|
de Toulouse
|
|
[MEDECIN] hospitalier
|
|
N° RPPS [RPPS_3]
|
|
Docteur [MEDECIN_25] [MEDECIN_12]
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de *[RPPS_6]*
|
|
Toulouse
|
|
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_2]
|
|
[RPPS_6]
|
|
Dr [MEDECIN_24] Hospitalier contractuel
|
|
N° RPPS [RPPS_1]
|
|
Dr [MEDECIN_23] Hospitalier contractuel Liste des destinataires:
|
|
Secrétariat : [TEL_2] DR. [MEDECIN_22] [MEDECIN_18]
|
|
CENTRE DE COMPETENCES
|
|
DES MALADIES AUTO IMMUNES DR. [MEDECIN_21] AUTO-INFLAMMATOIRES
|
|
SYSTEMIQUES RARES :
|
|
Médecin coordonnateur :
|
|
Dr [MEDECIN_20]: [TEL_1]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
|
|
V1 - Imprimé le 18/04/2025 à 09:14 par Page(s): 3 [MEDECIN] 3 |