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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN] de [PATIENT]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de [PATIENT]:
[LIEU_NAISS_1]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_21] d'admission: 19/06/2023 Heure d'admission: 07:14
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_22] [ADRESSE_3]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
[MEDECIN]
Personne de OLIVEIRA 06 72 57 56
[CONTACT_1]
confiance [PATIENT] 42
Personne à prévenir OLIVEIRA
[CONTACT_1]
(Trakcare) [PATIENT]
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023
surveillance 07:51 04:52 23:45 23:44 19:03 15:16 14:13 11:30 08:48 08:44 04:35 04:33 00:03
Température 37,50 37,50 37 37 37,40 38 37,70 37,90 38 38,10
Pouls 74 81 85
PA
121 122 129
Systolique
PA
61 77 77
Diastolique
Saturation
99 99 97
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
[MEDECIN]
Score au
5 0 0 2 4 3 0 1
repos
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Glycémie
capillaire
Diurèse
Fréq.
respiratoire
Diurèse
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 1 de 17

Item de 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023
surveillance 05:27 23:00 18:57 15:12
Diurèse 600 700 800 1200
Diurèse
- Cumul 3300 2700 2000 1200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
600 700 800 1200
Totale
Diurèse
- Cumul 3300 2700 2000 1200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023
surveillance 05:27 23:00 18:57 15:12
Balance
hydrique
totale -3300 -2700 -2000 -1200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-600 -700 -800 -1200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 3300 2700 2000 1200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 600 700 800 1200
(session)
Poids/Taille
Item de 19/06/2023
surveillance 07:26
Poids [kg] 72
Taille [cm] 167
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
surveillance 07:51 04:52 23:45 19:03 15:16 14:13 11:30 08:44 04:33 00:03 20:58 19:54 19:51
Température 37,50 37,50 37 37 37,40 38 37,70 37,90 38 38,10 38,30 38,30 38,30
Pouls 74 81 85
PA
121 122 129
Systolique
PA
61 77 77
Diastolique
Saturation
99 99 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Fréq.
respiratoire
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 2 de 17

Surv. Contention
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
surveillance 07:51 04:52 23:45 19:03 15:16 14:13 11:30 08:44 04:33 00:03 20:58 19:54 19:51
Température 37,50 37,50 37 37 37,40 38 37,70 37,90 38 38,10 38,30 38,30 38,30
Pouls 74 81 85
PA
121 122 129
Systolique
PA
61 77 77
Diastolique
Saturation
99 99 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
TDM ce jour car fébricule 38 et [MEDECIN] inhabituelle après partielle robot
DR. [MEDECIN] 22/06/2023
Note d'évolution Bialn normal, transit +, TDM normal
[MEDECIN] 17:18
Léger retard excrétoire gauche : AINS
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
surveillance 07:51 04:52 23:45 19:03 15:16 14:13 11:30 08:44 04:33 00:03 20:58 19:54 19:51
Température 37,50 37,50 37 37 37,40 38 37,70 37,90 38 38,10 38,30 38,30 38,30
Pouls 74 81 85
PA
121 122 129
Systolique
PA
61 77 77
Diastolique
Saturation
99 99 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
[MEDECIN_7] paramédicales
Type de note [MEDECIN] Date Note
RISQUE INFECTIEUX :
- Apyrétique
- Plaies colles propres
[MEDECIN] : algique EN à 5/10 ce matin --> ATG1 x 2 donné --> mieux par la suite --> ATG1 +
23/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] AINS donné ce midi
07:53
CONSTIPATION : pas de selles depuis 4 jours, ne souhaite pas de laxatif, prends son traitement
naturel en chambre --> pas de selles ce midi
DEVENIR : RAD ce jour avec son mari à 17h ; RDV + ordo OK ;
THERMIE: 37 / 37.5
22/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
23:45 DLR: hyperalgique à 23H => acupan PO donné
=> algie faible à 23H45
=> de nouveau algique à 3H27 => AINS IV
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[MEDECIN] : patiente confortable mais asthénique --> stimulée à aller au fauteuil
22/06/2023 Rajout AINS IV
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:22
TRANSIT : gaz ok , absence de selle
EXAMEN : ECBU prélevé + TDM fait cet AM
[MEDECIN] : algique EN à 5/10 à 7h --> ATG1 donné --> un peu mieux à 9h EN à 3/10 ->
algique à 09h45 EN à 6/10 --> ATG3 donné --> mieux ce midi mais reste inconfortable --> ATG1
donné
22/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] RISQUE HT° : 37.9 ce matin --> 37.7 en fin de matinée --> 38 à 14h ; analyse ECBU à réaliser,
08:50
pot donné à la patiente ;
RISQUE INFECTIEUX : plaies colles propres, non inflammatoire ;
VVP diffuse --> reperfusé
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
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TDM demandé
REPRISE TRANSIT : G+ S-
THERMIE: 38.1 / 38
DLR: soulagée par ATG3 de 21H
22/06/2023 => algique à 3H => acupan donné PO
Note IDE [SOIGNANT_4]
00:03 => non algique à 4H30
PLAIES COLLES: propres et non inflammatoire
TRANSIT: G+, S-
RISQUE INFECTIEUX : 38°3 à 20h ==> surv == > 38°3 à 21h
plaies colles propres, non inflammatoires
[MEDECIN] : [MEDECIN] modérée à 15h --> bouillotte mise en plase car patiente se sent toujours
vaseuse . A 19h, nous dit qu'elle n'a pas été soulagé ==> ATG1 20mg donné . A 21h non
21/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] soulagée ==> AG3 donné
15:27
DEVENIR : RAD demain à revoir , RDV+, ordo+, arrêt de travail AF
ESI Haizea
SENSATION de MALAISE allongée, sans PC, hypoTA, 38°C, sueurs profuses, pâleur, plaies
colles normales, hgt normal -> signalé à[PERSONNE_24]: probable mauvaise tolérance du tramadol,
privilégier l'ATG 3, 1L PG5%/12h débuté à 12h30
NEURO asthénique +++, cohérente & orientée toute la matinée
PLAIES COLLE propres, non inflammatoires, pas d'hématome
REPRISE MICTIONNELLE persistante
[MEDECIN] 21/06/2023
Note IDE [MEDECIN]
[MEDECIN] 08:00
- 7h45: EN 0/10.
- 10h: EVS modérée: tramadol donné.
- 11h EVS faible
- 12h15 EN 5/10: ATG 1 donné.
RISQUE INFECTIEUX 07h45: 37.9°C. 12h15: 38°C
BS 21/06 vu par [PERSONNE_24]
RETOUR DOMICILE jeudi 22/06 reporté
J2 nephrectomie partielle gauche /celio robot assisté (carcinome)
cutané: plaie colle celio propre, abdo souple
21/06/2023 [MEDECIN]: ATG 2 à 03h
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:36 ATG 1 + 3 à 06h
risque infectieux: 37.8 à 05h
dig: pas de nausée ou vomissement
INFECTIEUX : subfébrile à 37.9 à 16h --> apyrétique ce soir sous ATG1
Plaies colles propres, absence de signe inflammatoire
[MEDECIN] : EN 5/10 flanc G --> ATG2 donné à 16h --> à nouveaux EN 5/10 à 20h --> ATG1 +
ATG1 20mg donnés
20/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] ANXIETE : lexomil 3mg donné ce soir sur PM orale de DR [MEDECIN_3]
15:51
N/V : absence nausées cet AM
DEVENIR : BS de contrôle demain matin, RAD 22/06
ESI Haizea
PLAIES COLLE propres, non inflammatoires, pas d'hématome
ELIMINATION[PERSONNE_3]] 20/06/2023
Note IDE - SV fonctionnelle: urines claires
[MEDECIN] 08:40
- ablation à faire, en attente d'une régression [MEDECIN] & nausées.
confirmé par [PERSONNE_23]: faite à 10h
- reprise mictionnelle faite x 1
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 4 de 17

[MEDECIN] abdopelvienne 8h15 EVS modérée: AINS + ATG 1 donnés. 12h30 EN 5/10: ATG 1
donné
-> revoir prescription des ATG. 14h EVS faible.
NAUSEES sans vomissement à 8h15: ATE IV fait. 12h30: absente
RISQUE INFECTIEUX 8h15: 37.8°C. 12h30: 37.9°C. 14h: 38°C.
BORD DE LIT peu toléré sur [MEDECIN] 9h -> recouchée
BORD DE LIT 12h mieux toléré
1e LEVER pour WC = échec car douloureuse, chaise WC utilisée
BS 20/06 vu / [PERSONNE_23] -> BS 21/06 de contrôle
RETOUR DOMICILE jeudi 22/06 à organiser
- rdv 1 mois faxé
- ordo ok
- arrêt de travail ok
J1 nephrectomie partielle gauche /celio robot assisté (carcinome)
Elimination: sv fonctionnelle
700ml vidé à 23h et 600ml à 06h
urines claires
diurèse: 3300ml
ablation à 06h non fait car subfébrile toute la nuit
19/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:01
[MEDECIN]: [MEDECIN] abdo => ATG 1 à 23h => partiellement efficace
de nouveau algique à 02h45 => ATG 1 + ATG 3 => soulagée
risque infectieux: 38.1 à 23h et 38.0 06h
cutané: plaie colle propre
abdomen soupe
RETOUR BLOC 15h , constantes correctes , BN x 2 , plaies colles
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
19/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] ELIMINATION : SV 2000cc ( urines claires ) à 19h --> ABLATION SV J1 , vu avec Dr [MEDECIN_4]
15:14
TRANSIT : absence
[MEDECIN] : hyperalgique EN 8/10 à 19h --> ATG1 + AINS donnés
ADMISSION pour néphrectomie sous coelio par[PERSONNE_23] du 19/06/23
ALLERGIE codéïne (œdème de[PERSONNE_22])
ATCD 2 VB, 2 FC, polyarthrite rhumatoïde
MODE DE VIE mariée, 2 enfants, en activcité -> arrêt de travail à faire
[MEDECIN] 19/06/2023
Note IDE PRE-OP
[MEDECIN] 07:35
- groupe + RAI ok
- imagerie ok
- BS ok
- à jeun respecté
BLOC départ à 07h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des [MEDECIN]: Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
[PERSONNE_10] MDC 6 par . [MEDECIN_7]
DR. [MEDECIN]
100MG/4ML [PERSONNE] INJ [10] 50 mg - Normal 22/06/2023 16:57 23/06/2023 12:03 du [MEDECIN][MEDECIN]
Ampoule(s) de santé: A
reconstituer dans
du NaCl 0,9% ou
du G5%
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_5]
4MG/2ML [PERSONNE] INJ AMP 4 mg - Normal 19/06/2023 09:01 20/06/2023 08:02[PERSONNE]
[10] Ampoule(s)
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
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Statut des [MEDECIN]: Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [MEDECIN_6] VFO 500ML [1] - Normal 19/06/2023 09:01 22/06/2023 00:21
41.666666666666664KARAM
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des [MEDECIN]: Signé[PERSONNE_21]
DR. [MEDECIN_5]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 19/06/2023 09:01 23/06/2023 07:46
[PERSONNE]
CPR(s)
NEFOPAM MYL [MEDECIN_7] du
[PERSONNE_20]-
20MG/2ML [PERSONNE] INJ [5] 1 AMP - Normal 20/06/2023 14:08 23/06/2023 07:46 [MEDECIN] de[PERSONNE]
Ampoule(s) santé: sur un sucre
[PERSONNE_8] CPR DR. [MEDECIN_5]
1 CPR - Normal 19/06/2023 09:01 22/06/2023 09:47
DISP [14] COMPRIME(S) [PERSONNE]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_5]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/06/2023 09:01 23/06/2023 12:03
Normal [PERSONNE]
Gelule(s)
Statut des [MEDECIN]: En pause
PROFENID 50MG GELULE - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
1 GEL 19/06/2023 09:01 20/06/2023 08:11
[24] Gelule(s) Normal [PERSONNE]
Statut des [MEDECIN]: Arrêté
NEFOPAM MYL [MEDECIN_7] du
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
20MG/2ML [PERSONNE] INJ [5] 2 AMP 19/06/2023 09:01 19/06/2023 23:01 [MEDECIN] de
Normal [PERSONNE]
Ampoule(s) santé: sur un sucre
TRAMADOL ARW 50MG[PERSONNE_20]-
1 CPR - Normal 20/06/2023 14:08 21/06/2023 09:58
CPR [30] COMPRIME(S[PERSONNE_19]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des [MEDECIN]: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [PERSONNE_20]-
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 21/06/2023 07:00 23/06/2023 07:46
+S [2] SERINGUE(S[PERSONNE_19]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[MEDECIN] de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_20] [MEDECIN]
22/06/2023 16:10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 22/06/2023 16:37 Réalisé DR. [MEDECIN_19] de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_18] opératoire ( Atlantic- 19/06/2023
19/06/2023 08:18 [PERSONNE_18]
Pathologie) 08:18
21/06/2023
21/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_18]
07:50
21/06/2023
21/06/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage )[PERSONNE_18]
07:50
[MEDECIN] de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_17]
REGIME REPRISE 19/06/2023 de santé: DR. [MEDECIN_16] Matin [8h] Normal
ALIMENTAIRE / DESSERT 09:01 liquides H+2 [PERSONNE]
et solides H
+6
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 21/06/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 07:55 [PERSONNE]
PATIENT
1 Semaine - Matin 21/06/2023 [PERSONNE]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 07:55 [PERSONNE]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 21/06/2023[PERSONNE]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 07:55 [PERSONNE]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/06/2023[SOIGNANT]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 20:00 [SOIGNANT]
1 Semaine - Matin 21/06/2023 [PERSONNE]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 07:55 [PERSONNE]
10 Jours - Ttes les
19/06/2023 DR. [MEDECIN_15] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
09:01 [PERSONNE]
Normal
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 6 de 17

SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
19/06/2023 DR. [MEDECIN_14], FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
09:01 [PERSONNE]
Transit) 20h] Normal
- 1 seule fois 1 seule 23/06/2023[PERSONNE_17] . : ABLATION Réalisé
fois 12:09 [SOIGNANT]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 7 de 17

Plan de soins Jour J du 23/06/2023 07h00 au 24/06/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_10] MDC 100 MG [PERSONNE_9]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
16:57 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
Signé — [PERSONNE_10] MDC 100 MG [PERSONNE][PERSONNE_16]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
00:57 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
Signé — [PERSONNE_10] MDC 100 MG [PERSONNE_9]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
12:03 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — [PERSONNE_21] 15MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09:01
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/06/2023 @ Fin le 24/06/2023 à 07:46 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 11:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 15:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP -[PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 19:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 23:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 03:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7] 07:46 * 1
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15] AMP
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
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- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
09:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
15:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
21:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
03:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 19:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 21:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03[PERSONNE_14]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 07:46 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 12:03 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_7]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 21/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 07:00 07:46 * 1
SERINGUE(S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 20/07/2023 à
PREREMPLIE(S)
21/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:46
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [PERSONNE_13]
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 21/06/2023 à 08:00 * 1
21/06/2023 @ 07:55 07:55
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 9 de 17

Fin le 27/06/2023 à
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[PERSONNE_13]
[MEDECIN] le 21/06/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:55
1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 @ 07:55 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[PERSONNE_13]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 21/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 07:55
@ 07:55 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52
[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52[PERSONNE_13]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [MEDECIN] le 21/06/2023 à
- 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 @ 07:55 07:55 08:00 * 1
Fin le 27/06/2023 à
08:00[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 10 de 17

[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 08:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 14:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 20:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 02:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44[PERSONNE_11]
[MEDECIN] le 23/06/2023 à
Réalisé — VVP . : ABLATION - 1 seule fois- 12:09
Date [MEDECIN]: 23/06/2023 @ 12:09 Fin le 23/06/2023 à 12:10 * 1
12:09
Admin le 23/06/2023 à
12:10
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 11 de 17

Plan de soins Jour J + 1 du 24/06/2023 07h00 au 25/06/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé —[PERSONNE_10] MDC 100 MG[PERSONNE_9]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
08:57 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
Signé — [PERSONNE_10] MDC 100 MG [PERSONNE_9]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
16:57 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
Signé — [PERSONNE_10] MDC 100 MG [PERSONNE_9]
INJ - 100MG solution (4 mL) - Dose 50 mg - sur [MEDECIN] le 22/06/2023 à
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 16:57
00:57 * 50
les 8 Heure(s) - 1ère dose: 22/06/2023 @ 16:57 Fin le 02/07/2023 à mg
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé : 08:57
Admin le 23/06/2023 à
A reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5%
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — [PERSONNE_21] 15MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 09:01
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/06/2023 @ Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 07:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 11:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 15:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 19:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15]
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08 23:46 * 1
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à AMP
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG [PERSONNE] INJ - [PERSONNE_7] 03:46 * 1
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [PERSONNE_15] AMP
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 12 de 17

- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 20/06/2023 à
20/06/2023 @ 14:08 14:08
EN > 4 — Nombre de prises max par 24h : 6 Fin le 22/07/2023 à
11:46
[MEDECIN_7] de [MEDECIN] de santé :
Admin le 23/06/2023 à
sur un sucre 07:46
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
09:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé —[PERSONNE] [PERSONNE] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
15:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé —[PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
21:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
Signé — [PERSONNE_8] CPR DISP [PERSONNE_12]
- [PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:01
03:47 * 1
19/06/2023 @ 09:01 Fin le 01/07/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 09:47
Admin le 22/06/2023 à
09:47
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 08:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 12:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 19:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03
[PERSONNE_12]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 19/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:01
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 19/07/2023 à 21:00 * 2
GEL
19/06/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
12:03[PERSONNE_7]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 21/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 07:00 08:00 * 1
SERINGUE(S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 20/07/2023 à
PREREMPLIE(S)
21/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:46
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [PERSONNE_13]
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 21/06/2023 à 08:00 * 1
21/06/2023 @ 07:55 07:55
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 13 de 17

Fin le 27/06/2023 à
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[PERSONNE_13]
[MEDECIN] le 21/06/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:55
1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 @ 07:55 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[PERSONNE_13]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 21/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 07:55
@ 07:55 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
11:12
[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52
[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52
[SOIGNANT_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 23/06/2023 à
04:52
[PERSONNE_13]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [MEDECIN] le 21/06/2023 à
- 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 21/06/2023 @ 07:55 07:55 08:00 * 1
Fin le 27/06/2023 à
08:00
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
[PERSONNE_12]
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 19/06/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ 09:01
09:01 Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 21/06/2023 à
07:54
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 14 de 17
[PERSONNE_6] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 08:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 14:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 20:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
[PERSONNE_12]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 19/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:01
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 02:00 * 1
09:01 08:00
Admin le 22/06/2023 à
08:44
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[ADRESSE_2], le 22/06/2023
Docteur [MEDECIN_8] de [PATIENT] : [PATIENT_3]:[PERSONNE_5]
Prénom de [PATIENT] :[PATIENT]
Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 22/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par[PERSONNE_4] le 22/06/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication :
Antécédent : nephrectomie partielle gauche tumeur 5 cm lundi 19/06
22/06/2023
CR Scanner Protocole :
16:10
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS :
Pneumopéritoine et rétropneumopéritoine en lien avec le geste récent. Lame d'épanchement du cul-de-sac de Douglas. Infiltration
hématique rétropéritonéale gauche.
Stigmates post-opératoires en région rénale polaire inférieure gauche. Hypotonie pyélique bilatérale sans dilatation calicielle et
sans obstacle mis en évidence. On note un rehaussement marqué des parois pyéliques et de l'uretère gauche, sans abcès rénal. Pas
de [MEDECIN] mise en évidence. Au Temps tardifs urinaires, pas de fuite de contraste extra urinaire.
Pas de saignement actif. Pas de faux anévrisme. Perméabilité des axes vasculaires à destinée viscérale. Pas d'anomalie hépatique,
splénique, pancréatique, surrénalienne. Corps jaune ovarien droit.
CONCLUSION :
Stigmates post-opératoires rénale polaire inférieure gauche avec infiltration hématique rétropéritonéale gauche non collectée.
Rehaussement marqué des parois pyéliques et de l'uretère gauche, compatible avec une pyélite.
[PERSONNE_4]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1655.64 mGy.cm CTDI : 48.16 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 15 de 17

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001167590
Date de [PATIENT] : 11-05-1978
Résultats de laboratoire
22/06/2023 15:00 21/06/2023 07:50 20/06/2023 07:59
Résultat de labo
(5985341) (5983818) (5982536)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
99 ml/mn/1.73 m2 107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l 59 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230623165218-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230621102439-1.pdfLabo230620101047-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
66,0 % 74,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,58 10.9/l 10,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 24,7 % 18,5 %
Lymphocytes (#) 2,84 10.9/l 2,51 10.9/l
Monocytes (%) 8,3 % 6,5 %
Monocytes (#) 0,95 10.9/l 0,88 10.9/l
Glucose 5,2 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,7 % 33,9 %
Indice de distribution des
12,1 % 11,9 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 47 /µL 11,48 10.9/l 13,59 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,72 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,6 g/dl 11,7 g/dl
VGM 92,8 fl 91,1 fl
TCMH 31,0 pg 31,5 pg
CCMH 33,4 g/dl 34,5 g/dl
Sodium 137 mmol/l 134 mmol/l
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 16 de 17

Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
Service
Osmolarité sang 273 mOSM/l
Plaquettes 272 10.9/l 318 10.9/l
Dr.[PERSONNE_3]_13] diffusion sous la
CURUTCHET Dr [MEDECIN_12][PERSONNE_2]
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,9 fl
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 72 kg - IMC: 25.817
Le 23/06/2023 18:13 Page 17 de 17