t2a/output/anonymized/150_23101667/trackare-00255524-23101667_00255524_23101667_anonymized.txt

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier [PERSONNE]
Détails des patients
[MEDECIN] de [[PERSONNE]]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [[PERSONNE]]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_27] [MEDECIN_26] d'admission: 25/05/2023 Heure d'admission: 14:03
Date de sortie: 29/05/2023 Heure de sortie: 13:39
Médecin traitant
[MEDECIN] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 4, ALLÉE BORDENAVE [ADRESSE_4] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE] 06 89 90 17
Epouse[PERSONNE_16]com) [ADRESSE_2] FRANCE 48
Personne de
[CONTACT_2] [TEL_1]
confiance
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
[MEDECIN] évoluant depuis 6 jours 25/05/2023 15:54[PERSONNE_15]
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 08:01 22:54 15:32 07:46 07:45 23:44 20:10 15:35 12:04 08:23 05:46 23:47 20:17
Température 36,30 37,40 37,20 36,60 37 37,50 37,30 36,90 37,10 36,60 37,80 37,60
Pouls 75 55 63 53 64 72 69 76
PA
121 136 129 118 133
Systolique
PA
87 83 84 74 91
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 94 97 94 96
O²
VentilationVentilationVentilation VentilationVentilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
repos
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 1 de 14

Item de 25/05/2023
surveillance 15:12
Poids [kg] 78,90
Taille [cm] 180
Indice
de masse 24,35
corporelle
Surface
1,98
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 08:01 22:54 15:32 07:46 07:45 23:44 20:10 15:35 12:04 08:23 05:46 23:47 20:17
Température 36,30 37,40 37,20 36,60 37 37,50 37,30 36,90 37,10 36,60 37,80 37,60
Pouls 75 55 63 53 64 72 69 76
PA
121 136 129 118 133
Systolique
PA
87 83 84 74 91
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 94 97 94 96
O²
Surv. Contention
Item de 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 08:01 22:54 15:32 07:46 07:45 23:44 20:10 15:35 12:04 08:23 05:46 23:47 20:17
Température 36,30 37,40 37,20 36,60 37 37,50 37,30 36,90 37,10 36,60 37,80 37,60
Pouls 75 55 63 53 64 72 69 76
PA
121 136 129 118 133
Systolique
PA
87 83 84 74 91
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 94 97 94 96
O²
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
[PERSONNE] hospitalisé du 25 au 29/05 dans le cadre d'une pleuro pneumopathie lobaire inferieure
gauche communautaire.
Initiation d'un traitement antibiotique probabiliste par [MEDECIN] 1g/24h à compter du
25/05.
Scanner thoracique le 25/05 : CONCLUSION :
Pneumopathie infectieuse lobaire inférieure gauche associée à un épanchement liquidien de
faible abondance suspendu.
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de
10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001156566 Date de [[PERSONNE]] : 08-01-1990
Amélioration clinico biologique rapide avec apyrexie obtenue en 48h.
DR. [MEDECIN] 29/05/2023
Conclusion Clinique
[MEDECIN] 11:32 Echo pleurale retrouvant initialement un large foyer de pneumopathie LIG avec épanchement
pleural de faible abondance associé quasiment résolutif sur sur l'écho de contrôle à 48h.
Bilan biologique de contrôle le 29/05 objectivant une nette diminution du syndrome
inflammatoire : CRP=12 vs 168 à l'admission
GB=7300, Hb=13g
ionogramme normal
Hemoculture stériles
ECBC stérile
Sortie le 29/05 au domcile avec poursuite du traitement antibiotique par [MEDECIN] 1g/j
jusqu'au 01/06 inclus.
radio de contrôle à 1 mois
Arrêt de travail [MEDECIN] 1 mois
DR.[PERSONNE_14]] 28/05/2023 28/05/23
Note d'évolution
[MEDECIN] 16:02
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 2 de 14

[PERSONNE] apyretique depuis 48h
nette amélioration clinique avec disparition douleur thoracique récupération amplitude
respiratoire
Auscult : disparition souffle tubaire base droite
qq crépitants
Echo : quasi disparition d l'épanchement pleural
amélioration de l'aspect du poumon moins dense
CAT :
- poursuite ROCEPINE
- bio de contrôle demain
- si OK sortie demain avec poursuite ABT jusqu'au 01/069
- arret de travail [MEDECIN] 1 mois
27/05
apyretique cette nuit
nette amélioration des douleurs basi thoracique
DR. [MEDECIN] 27/05/2023
Note d'évolution auscult : souffle tubaire basal gauche
[MEDECIN] 14:07
bio : nette décroissance du sd inflammatoire avec CRP=45 ctre 163
poursuite ABT
echo demain
DR. [MEDECIN] 26/05/2023
Note d'évolution echo pleurale : poumon avec broncho gramme liquidien, lame d'épanchement
[MEDECIN] 18:43
26/05/23 :
Pleuropneumopathie gauche communautaire à J8 (DDS le 19/05) contexte de prise d'AINS
pendant au moins 4j
ABT par [MEDECIN] débutée l e25/05 : J2
Clinique :
très asthénique
douleur parietal basal gauche avec inhibition respiratoire
Auscult : souffle tubaire base G avec abolition VV
toux difficile mais qq expecot sanglante
DR. [MEDECIN] 26/05/2023 nauséeux
Note d'évolution
[MEDECIN] 12:51 pas d'OMI
pas de trouble du transit
a ressenti moins intensément la fievre cette nuit (inferieure à 39)
info donnée sur pleuro pneumopathie avec risque de majoration de pla pleurésie sur les prochains
jours du fait notamment de la prise d'AINS. (parfois indicatino à drainage si épanchement de
grande abodnance
--> indication à surveillance
CAT :
- poursuite [MEDECIN]
- echo pleurale
- bio demain et écho de contrôle
[PERSONNE_12]] 25/05/2023 25/05/23
Note d'évolution
[MEDECIN] 18:05 TDM : pleuro-pneumopathie LIG
25/05/23 CNE
[PERSONNE] de 33 ans adressé par le Dr[PERSONNE_13]25] persistante depuis jeudi dernier (7 jours)
[PERSONNE] infirmier libéral en activité, pas de contage particulier récent
Histoire de la [PERSONNE_12]] 25/05/2023 tabac : occasionnel en soirée, pas de cannabis
maladie [MEDECIN] 16:05 voyage à Bali en fin d'année dernière, 24h de [MEDECIN] sur place
ATCD d'asthme dans l'enfance, de colique néphrétique
sportif sans gène respiratoire
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 3 de 14

[MEDECIN] brutal des symptômes le 18/05/23 avec une [MEDECIN] autour de 40° sans signe
d'accompagnement, résistante au paracétamol
A pris des AINS [MEDECIN] pouvoir aller travailler
au bout de 48h, cs SOS médecin : suspicion de colique néphrétique
mis sous levofloxacine mais vomissements après le premier cp
passage aux urgences le 21 puis 23/5 [MEDECIN] persistance de l'hyperthermie.
bilan bio en faveur d'une infection virale
RT : normale
examen clinique sans particularité
à chaque fois [PERSONNE] renvoyé à domicile
mis par MT sous pyostacine lundi devant la suspicion de foyer pulmonaire à gauche.
ce matin appel du MT [MEDECIN] hospitalisation [MEDECIN] persistance de l'hyperthermie
à l'arrivée, [PERSONNE] en bon état général (a reçu une hydratation à domicile car ne mangeait plus et
ne buvait plus)
orienté, pouvant expliquer son histoire, eupnéique
douleur thoracique antérieure gauche d'intensité moyenne, toux discrète, qq crachats sales avec
traces de sang
examen clinique : doute sur une matité de la base gauche et une hypoventilation de la base
gauche
pas d'anomalie cardiaque
abdomen souple, dépressible
pas de signe neuro, pas de syndrome méningé
CAT :bioTDM thoraco abdominal de débrouillagemis sous [MEDECIN] (notion de peut-être
allergie à la pénicilline dans l'enfance avec éruption cut => à tester)surveillance avec hémoc si
fièvrepas de PL en première intention
Surveillance Psychiatrie
Item de 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 08:01 22:54 15:32 07:46 07:45 23:44 20:10 15:35 12:04 08:23 05:46 23:47 20:17
Température 36,30 37,40 37,20 36,60 37 37,50 37,30 36,90 37,10 36,60 37,80 37,60
Pouls 75 55 63 53 64 72 69 76
PA
121 136 129 118 133
Systolique
PA
87 83 84 74 91
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 94 97 94 96 94 94 95 93 96
O²
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN] Date Note
Devenir :
29/05/2023 RAD cet après-midi
Note IDE [SOIGNANT_6]
13:39
(Jeanne LEMOINE ESI 3ème année)
29/05/2023 Pas de plaintes
Note IDE [SOIGNANT_5]
07:48 Constantes stable
[MEDECIN] 28/05/2023
Note IDE /
[MEDECIN] 21:09
28/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Infectieux : apyrétique
13:02
Constantes stable
27/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Pas de plaintes de douleur
23:46
Apyrétique
VVP [MEDECIN] fonctionnelle => re perfusé bras droit
[MEDECIN] 27/05/2023
Note IDE[PERSONNE_14]] 19:54
Céphalées => atg 1 donné 20h20
Respiratoire : eupneique à air ambiant .
27/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Infectieux : apyrétique .
13:56
Etat général : asthénique mais dit se sentir mieux
Thermie: subfébrile
26/05/2023 RESPI: stable AA
Note IDE [SOIGNANT_5]
23:49
douleur: ATG2 à 06h
26/05/2023 infectieux : subfébrile cet am.
Note IDE [SOIGNANT_2]
19:21 echo pleurale : présence d'une lame d'épanchement.
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 4 de 14

respi : eupneique en AA.
douleur : algique cet am, douleur s'intensifie lors des quintes de toux =) ATG 2 donné, dit être
soulagé.
état général : [PERSONNE] reste très asthénique, marche dans le couloir avec sa compagne.
Respi : Saturation à 95% en AA, Eupnéique au repos. Peu de toux. Une echo pleurale sera
réalisée cet AM [MEDECIN] évaluer l'épanchement pleural?
26/05/2023 Infectieux : Apyrétique ce matin
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:50
Etat général : très asthénique, se plaint de nausées ce midi => ATE IV administré
(Jeanne LEMOINE ESI 3ème année)
infectieux=)
26/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] encore fébrile [MEDECIN] de nuit à 38.1 [MEDECIN] de nuit
01:02
04h hyperthermie =) ATP/IV mis en place + vessie de glace
infectieux : TDM tho réalisé ce soir =) pleuropnp LIG.
25/05/2023 hyperthermie a 38,9 =) hémocs prélevées =) ATP IV fait a 18h30.
Note IDE [SOIGNANT_2]
19:12
MH : PNP gauche sans évolution sous pyostacine.
ATCD : amygdalectomie, appendicite, opération osselet oreilles
Allergie : pénicilline
HDM : asthénique, dyspnéique et hypertherme jusqu'à 40°C depuis vendredi dernier. Passage
aux urgences dimanche et mardi, avec RAD à chaque fois. RP mardi montrant foyer infectieux
gauche, mis sous pyostacine. Ce jour, vu par médecin tt qui décide son hospitalisation.
Ce mardi : PCR covid/grippe - , antigénurie légionnelle / pneumocoque - , hémocs en cours.
25/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
14:57 A l'entrée :
Etat général
- asthénique, ralentissement psycho-moteur.
- 37.8°C, dernier ATP à 9h.
-> hémocs prélevés de nouveau + BS + ECBC en attente.
- décrit être dyspnéique à l'effort, semble eupnéique.
- légère douleur à l'inspiration à gauche ( pas de douleur dans le bras gauche, ni mâchoire)
-> ECG fait et montré
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
DR. [MEDECIN_5] 1G par . Notes du
1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 12:00 [MEDECIN]-
PDR [MEDECIN] [10] Flacon(s) professionel de
[PERSONNE]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Notes du
professionel de
[MEDECIN_11] 1G DR. [MEDECIN]
1 G - Presc. de Sortie 29/05/2023 11:16 santé: à diluer
PDR [MEDECIN] [10] Flacon(s) [MEDECIN]
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
DR. [MEDECIN_6] 10MG/2ML [MEDECIN] [100] 1 AMP - Normal 26/05/2023 12:45 29/05/2023 13:10 est : 12 ML par 1
[MEDECIN]
Ampoule(s) hrs.
PARACETAMOL BBM[PERSONNE_12]]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G - Normal 25/05/2023 15:40 29/05/2023 10:16 [MEDECIN]-
Flacon(s) [PERSONNE]
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
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Notes du
ALPRAZOLAM ARW
professionel de DR. [MEDECIN]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 26/05/2023 12:45 28/05/2023 20:43
santé: à renouveler [MEDECIN]
COMPRIME(S)
1 fois si besoin
TRAMADOL ARW [PERSONNE] DR. [MEDECIN]
1 CPR - Normal 26/05/2023 12:45 29/05/2023 05:47
CPR [30] COMPRIME(S) [MEDECIN]
Statut des prescriptions: Réalisé
METOCLOPRAMIDE -
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_7] 10MG CPR 1 CPR 29/05/2023 11:16
Presc. de Sortie [MEDECIN]
10MG comprime
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [MEDECIN]
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/05/2023 11:16
Presc. de Sortie [MEDECIN]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_24] [MEDECIN]
Scanner Thoraco Abdomino DR. [MEDECIN_23]
25/05/2023 17:24 25/05/2023 17:45 Réalisé[PERSONNE_11]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_22]
25/05/2023
25/05/2023 14:51 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_9]
15:09
25/05/2023
25/05/2023 14:51 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_9]
15:09
Bilirubine ( totale + conjuguée + 25/05/2023
25/05/2023 14:51 DR. [MEDECIN_21] conjuguée ) sang ( dosage ) 15:09
25/05/2023
25/05/2023 15:40 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_9]
15:44
25/05/2023
25/05/2023 16:22 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_9]
18:36
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_20]
26/05/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE]
10:21[PERSONNE_10]-
LIT : REFECTION 26/05/2023
Réalisé - à 12h Normal [PERSONNE]
COMPLETE 10:21
[PERSONNE]
[MEDECIN]-
- Matin midi goûter 26/05/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [PERSONNE]
soir Normal 10:21
[PERSONNE]
[MEDECIN]-
26/05/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [PERSONNE]
10:21
[PERSONNE]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_11] 1G 1 G 29/05/2023 0/3 : [MEDECIN] administré DR. [MEDECIN_19] Presc. de Sortie
PDR [MEDECIN] [10] Flacon(s) INTRAVEINEUSE 11:16 A valider [MEDECIN]
METOCLOPRAMIDE -
1 CPR - Matin midi soir 29/05/2023 0/21 : [MEDECIN] administré DR. [MEDECIN_7] 10MG CPR Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11:16 Révisé/Traité [MEDECIN]
10MG comprime
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 29/05/2023 0/42 : [MEDECIN] administré DR. [MEDECIN]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11:16 Révisé/Traité [MEDECIN]
Gelule(s)
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 6 de 14

Plan de soins Jour J du 29/05/2023 07h00 au 30/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] VTS 1 G PDR [MEDECIN_18]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15:40
24 Heure(s) - 1ère dose: 25/05/2023 @ 15:40 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1 G
Notes de professionel de santé : 15:40
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 29/05/2023 à
12:00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 21:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 05:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 13:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 16:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 22:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1[PERSONNE_9] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 04:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 10:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
[MEDECIN_1]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR -
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit
12:45
[21h] - 1ère dose: 26/05/2023 @ 21:00
Fin le 04/06/2023 à
21:00 * 1
CPR
Notes de professionel de santé : 21:00
à renouveler 1 fois si besoin Admin le 28/05/2023 à
20:43
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - 13:47 * 1
[MEDECIN_1]
[PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 7 de 14

[MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - [MEDECIN_1]
[PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
21:47 * 1
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - [MEDECIN_1]
[PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
05:47 * 1
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — [MEDECIN] [MEDECIN] le 26/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PERSONNE] - à 12h - pendant 10:21
12:00 * 1
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 @ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 26/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 10:21
12:00 * 1
@ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
16:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
19:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
08:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00[PERSONNE_8]
[PERSONNE_7] — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
12:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 @ 10:21 23:00 * 1
10:21
Fin le 01/06/2023 à
23:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 8 de 14

Admin le 28/05/2023 à
23:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 9 de 14

Plan de soins Jour J + 1 du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] VTS 1 G PDR [MEDECIN_18]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 15:40
24 Heure(s) - 1ère dose: 25/05/2023 @ 15:40 Fin le 31/05/2023 à 15:40 * 1 G
Notes de professionel de santé : 15:40
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 29/05/2023 à
12:00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 13:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL[PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 21:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL [PERSONNE_6]
10 MG [MEDECIN] - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE
12:45
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 05:10 * 1
Fin le 05/06/2023 à
[MEDECIN] presc.: 26/05/2023 @ 12:45 AMP
05:10
si nausée Admin le 29/05/2023 à
13:10
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 10:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 16:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 22:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN]
[MEDECIN] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [MEDECIN_3]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 [MEDECIN] le 25/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 25/05/2023 @ 15:40 04:16 * 1 G
15:40 Fin le 24/06/2023 à
16:16
si douleur si température sup à 38,5
Admin le 29/05/2023 à
10:16[MEDECIN_1]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR -
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit
12:45
[21h] - 1ère dose: 26/05/2023 @ 21:00
Fin le 04/06/2023 à
21:00 * 1
CPR
Notes de professionel de santé : 21:00
à renouveler 1 fois si besoin Admin le 28/05/2023 à
20:43
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - 13:47 * 1[PERSONNE_5] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 10 de 14

[MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - [MEDECIN_1]
[PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
21:47 * 1
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
Signé — TRAMADOL ARW [PERSONNE] CPR - [MEDECIN_1]
[PERSONNE] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 26/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12:45
05:47 * 1
26/05/2023 @ 12:45 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 13:47
Admin le 29/05/2023 à
05:47
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — [MEDECIN] [MEDECIN] le 26/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PERSONNE] - à 12h - pendant 10:21
12:00 * 1
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 @ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 26/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 10:21
12:00 * 1
@ 10:21 Fin le 01/06/2023 à
12:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
08:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
12:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
16:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00
[PERSONNE] [MEDECIN]-
[PERSONNE]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 26/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 10:21
19:00 * 1
26/05/2023 @ 10:21 Fin le 02/06/2023 à
08:00
Admin le 29/05/2023 à
12:00[PERSONNE_4]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[MEDECIN] le 26/05/2023 à
7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 26/05/2023 @ 10:21 23:00 * 1
10:21
Fin le 01/06/2023 à
23:00
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 11 de 14

Admin le 28/05/2023 à
23:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/05/2023
Docteur [MEDECIN_12] de [[PERSONNE]] : [PATIENT_3]:[[PERSONNE]]
Prénom de [[PERSONNE]] : [[PERSONNE]]
Prénom [[PERSONNE]] :[[PERSONNE]]
Date de [[PERSONNE]] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [[PERSONNE]] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 25/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par[PERSONNE_3] le 25/05/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-[PERSONNE]
Indication :
Recherche de foyer infectieux profond.
Protocole :
Examen réalisé avec injection intraveineuse de produit de contraste au temps portal.
RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Pneumopathie infectieuse lobaire inférieure gauche. Il s'y associe un épanchement pleural liquidien gauche suspendu de faible
abondance.
Pas de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement péricardique.
25/05/2023
CR Scanner A l'étage abdomino-[PERSONNE] :
17:24
Le foie est homogène et [MEDECIN] dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire et notamment pas de signe de cholécystite. Les voies biliaires intra et
extra hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Aspect normal du pancréas, de la rate, et des surrénales.
Les reins sont de morphologie normale et leur rehaussement est respecté, sans signe scannographique de pyélonéphrite.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes, et notamment pas de signe de sigmoïdite.
CONCLUSION :
Pneumopathie infectieuse lobaire inférieure gauche associée à un épanchement liquidien de faible abondance suspendu.
[PERSONNE_3], interne
Technique :
PDL : 566.78 mGy.cm CTDI : 7.2 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 23WF005C02 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001156566
Date de [[PERSONNE]] : 08-01-1990
Résultats de laboratoire
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
Le 29/05/2023 14:43 Page 12 de 14

29/05/2023 08:06 27/05/2023 08:32 26/05/2023 09:34 25/05/2023 18:36 25/05/2023 18:36
Résultat de labo
(5965458) (5964281) (5963641) (5963307) (5963306)
Bilirubine totale 7 µmol/l 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,47 0,66
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 75 U/l 56 U/l
Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et [MEDECIN] conjugée [MEDECIN] et [MEDECIN] conjugée [MEDECIN]
réalisé. réalisé.
[MEDECIN]-applicable en cas [MEDECIN]-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG [MEDECIN] validée dans DFG [MEDECIN] validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine [MEDECIN] patients d'origine [MEDECIN]
caucasienne caucasienne
Gamma GT 74 U/l 54 U/l
Phosphatase alcaline 60 U/l 55 U/l
Estimation du DFG (CKD-
122 ml/mn/1.73 m2 121 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l 66 µmol/l
CRP 12 mg/l 45 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230528110437-1.pdf Bact230525184408-1.pdf Bact230525184410-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230529100844-1.pdfLabo230527144424-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
44,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,95 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 38,4 %
Lymphocytes (#) 2,56 10.9/l
Monocytes (%) 13,0 %
Monocytes (#) 0,87 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 4,9 mmol/l 4,8 mmol/l
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
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ALAT 92 U/l 61 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
[MEDECIN] que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 37,7 % 38,1 %
Indice de distribution des
12,5 % 13,2 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,12 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,8 %
Potassium 4,0 mmol/l 4,2 mmol/l
Présence de germes
appartenant à une
Culture ECBC TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Examen direct Polymicrobien
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif [MEDECIN] mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de Volume correct
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif [MEDECIN] mémoire, négatif [MEDECIN] mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 7,38 10.9/l 6,67 10.9/l
Hématies 4,46 10.12/l (t/l) 4,46 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,0 g/dl 12,9 g/dl
VGM 84,5 fl 85,4 fl
TCMH 29,1 pg 28,9 pg
CCMH 34,5 g/dl 33,9 g/dl
Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 549 10.9/l 356 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_13][PERSONNE_2]][MEDECIN_15] Dr[PERSONNE_1]] du biologiste
Volume plaquettaire moyen 7,9 fl 8,0 fl
[PERSONNE]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 78.9 kg - IMC: 24.352
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