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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails [ADRESSE] patients
[MEDECIN] de [PATIENT]: [PATIENT_6]: [IPP_1]
[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_5]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_40] d'admission: 01/04/2023 Heure d'admission: 12:29
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
[ADRESSE_4]
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir[CONTACT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 01/04/2023
Episode - Heure 12:29
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 01/04/2023
Heure d'orientation 12:52
IAO [SOIGNANT_6] 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Douleur abdominale
Douleur abdo gauche depuis hier soir
Notion ed diarrhées il y a 5 jours - Pas de vomissement
Pas de notion d'hyperthermie
ATCD: - Coronaropathie en cours de [MEDECIN] en [MEDECIN]
- DNID
-Appendicectomie
TTT: [PERSONNE] - [PERSONNE] - Tahor - Metformine
Observ. IDE Urg
Allergie RAS
En IOA :
Défense FI G - Abdo pléthorique
Pas de SFU
Dernière selle ce matin
Dernier repas vers 10h
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_42] 01/04/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 12:29
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_41] 01/04/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 17:02
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 1 de 19

[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie [ADRESSE] urgences 01/04/2023
Heure de sortie [ADRESSE] Urgences 18:14
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K57.5 Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès) 01/04/2023 17:01
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08:22 05:09 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 18:20 15:12 09:25 23:18 18:58 18:43
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30
Pouls 87 75 89 77 80 75
PA
139 128 148 115 137 125
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96
O²
Ventilation VentilationVentilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81
[PERSONNE]
[MEDECIN]
[MEDECIN]
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
Nitrites
PRO
Protéinurie
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de 01/04/2023
surveillance 14:23
pH 5,50
GLU
traces
Glycosurie
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 2 de 19

DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Analyse [MEDECIN]
Item de 01/04/2023
surveillance 14:23
[MEDECIN]
Multistix
[MEDECIN]
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 18:49 12:52
Poids [kg] 50 50
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08:22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 15:12 09:25 23:18 18:43 16:43 12:52
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20 36,10
Pouls 87 75 89 77 80 75 62 80
PA
139 128 148 115 137 125 111 159
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54 72
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Fréq.
99
respiratoire
Surv. Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08:22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 18:20 15:12 09:25 23:18 18:58 18:43 16:43
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20
Pouls 87 75 89 77 80 75 62
PA
139 128 148 115 137 125 111
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63
[PERSONNE]
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 3 de 19

Allo cardio Dr [MEDECIN_3] :
03/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_5] Annulation coro demain
09:27
RDV le 26 avril 8h45.
pas de fievre
DR.[PERSONNE_29]] 02/04/2023
Note d'évolution peu de douleur
[MEDECIN] 10:57
elargir l alimentation
Bio sd inflamm modéré
Diverticulite sigmoidienne non compliquée
TT med: C3G + Flagyl, antalgiques
DR. [MEDECIN_4] 01/04/2023
Note d'évolution Chir Dr [MEDECIN_39] 17:01
Peut manger ce soir, à voir [MEDECIN] demain
Attention se mettre en rapport avec Dr[PERSONNE_28]] coro prévue mardi 4
Compte rendu au format texte
[ADRESSE_2], le 01/04/2023
Docteur [MEDECIN_5] de [PATIENT] : [PATIENT_4]:[PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 01/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_27]27] 01/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Douleurs de la fosse iliaque gauche et syndrome inflammatoire biologique. Suspicion de
sigmoïdite
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
DR. [MEDECIN_4] 01/04/2023
Note d'évolution
[MEDECIN] 14:10 Épaississement pariétal circonférentiel segmentaire de la moitié inférieure du côlon gauche
accompagné d'une densification graisseuse péri-colique et d'un petit épanchement liquidien au
sein de la gouttière. Contexte de diverticulose. Segment inflammatoire de 6 cm centré sur un
diverticule d'aspect pathologique.
Pas de complication à type de perforation ou d'abcès.
Épanchement intrapéritonéal de faible abondance visible dans le cul-de-sac de Douglas.
[MEDECIN] le reste, structure liquidienne polylobée antérieure du segment IV qui semble présenter
[ADRESSE] septa, sans rehaussement en faveur d'un angiome. À confronter à la réalisation d'une
échographie. Le reste du parenchyme hépatique est sans particularité. Pas d'anomalie du
pancréas, de la rate ou [ADRESSE] surrénales. Structure partiellement calcifiée de la lèvre postérieure du
rein droit d'allure séquellaire. Pas d'anomalie du rein gauche.
Pas d'anomalie [ADRESSE] bases pulmonaires.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION :
Colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Dr [MEDECIN_26] :
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf015801 75.00 ml
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 4 de 19

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001135931
Date de [PATIENT] : 13-07-1948
- Etat Général:
apyretique
pas de vomissts
dernieres selles nles hier
pas de SFU
Synthèse de l'examen 01/04/2023
[MEDECIN_19] abdo distendu météorisé
clinique 13:39
défense en FIG
BHA abolis
fosses lombaires libres
auscult cardiopulm SP
Tableau de douleurs abdominales aigues non fébriles depuis hier soir 21h
Douleurs en FIG, sans signe fonctionnel digestif ni [MEDECIN]
ATCD: coronaropathie stentée
DNID
Histoire de la DR. [MEDECIN_4] 01/04/2023 appendicectomie
maladie[PERSONNE_29]] 13:38
TT:[PERSONNE_26] 2.5: 1/j
Metformine 1000: 1-0-1
Tahor 80: 1/j
Pose de stent coronaire ds 3j mardi 4/04
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08:22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 15:12 09:25 23:18 18:43 16:43 12:52
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20 36,10
Pouls 87 75 89 77 80 75 62 80
PA
139 128 148 115 137 125 111 159
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54 72
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Fréq.
99
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN] Date Note
04/04/2023 Digestif :
Note IDE [SOIGNANT_4]
02:21 - Transit : G+S-
Colite
[MEDECIN] 03/04/2023 transit: g+/s-
Note IDE
[MEDECIN] 16:08 infectieux: apyrétique
bs fait à 16h, résultats à voir: crp stable
devenir: rad avec son mari demain à 11h
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-[PERSONNE_25] 03/04/2023
Note IDE - Mobilisation : autonome
SAULE 11:07
- Alimentation : PO2
- Devenir : +/- RAD demain en fonction du BS ce jour, à voir à la CV
=> Bloc cardio reporté (prévu le 04/04), RDV [MEDECIN] intervention reprogrammé le 26/04
Surveillance nuit
02/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Douleur: Non algique
22:56
Infectieux: Apyrétique
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 5 de 19

Transit: G+, S-
[MEDECIN] 02/04/2023
Note IDE bonne après midi pas de plaintes
[MEDECIN] 20:18
Colite==> ttt médical
transit g+/s-
apyrétique
[MEDECIN] 02/04/2023 mange po2 à 12h
Note IDE
[MEDECIN] 12:28
Suivi cardio
coro mardi=> APPELER SON CARDIOLOGUE DEMAIN SVP [MEDECIN] voir si maintien dans ce
contexte
Surveillance nuit
Douleur: Non algique
01/04/2023 Infectieux: Apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:06
Transit: G+, S-
Endocrino: HGT correcte
douleur a 18h calmée par ATG 1
[MEDECIN] 01/04/2023
Note IDE bloc prévu [MEDECIN] mardi [MEDECIN] pose de stent coronaire? [MEDECIN] l'instant pas de bloc [MEDECIN] la viscérale
[MEDECIN] 20:44
alimentation CY qu'elle a pris avec plaisir
01/04/2023 repas servi
Note IDE [SOIGNANT_2]
17:54[PERSONNE_24] 01/04/2023 bijoux repris par son [CONTACT]
Note A-Soignante
LERCHUNDI 17:20
[MEDECIN] 01/04/2023
Note IDE TDM abdo pelvien
[MEDECIN] 15:45
MOTIF: Douleurs abdo avec diarrhées depuis hier
01/04/2023 KTO posé bras droit
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:14 BS, PCR, [MEDECIN] faits
DOULEUR: EVS à 3/4 à son arrivée --> ATG 1 + ATS administrés --> EVS à 1/4 à 15h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [MEDECIN_4]
1 G - Normal 01/04/2023 17:02 04/04/2023 05:17
PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s) professionel de [MEDECIN]
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_4]
0,5% [MEDECIN] POC 100ML [1] 500 mg 01/04/2023 17:02 04/04/2023 05:17
22h] Normal [MEDECIN]
POCHE(S)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [MEDECIN_7]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1000 mg - Normal 01/04/2023 13:02 01/04/2023 18:55
en cours est : 400 [MEDECIN]
Flacon(s)
par .
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN_4]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1000 mg 01/04/2023 17:02 04/04/2023 08:26
14h 20h] Normal [MEDECIN]
Flacon(s)
[PERSONNE] [PERSONNE]
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [MEDECIN_4]
40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 2 AMP 01/04/2023 17:02
22h] Normal [MEDECIN]
Ampoule(s) Bouteille(s)
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Réalisé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [MEDECIN_4]
10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G 01/04/2023 13:39 01/04/2023 14:17
fois en cours est : 400 [MEDECIN]
Flacon(s)
par .
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 6 de 19

[PERSONNE] [PERSONNE]
- 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_4]
40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 2 AMP 01/04/2023 13:39 01/04/2023 14:17
fois [MEDECIN]
Ampoule(s) Bouteille(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut [ADRESSE] [MEDECIN]: Signé
[MEDECIN_15]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
[PERSONNE]. de Sortie
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
CPR [30] CPR(s) [MEDECIN]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] [PERSONNE].
1 CPR 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
CPR [30] CPR(s) de Sortie
[PERSONNE] 75MG PDR
[MEDECIN_37] SACHET [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26[PERSONNE_23]ES
Sachet(s)
[PERSONNE] 75MG PDR
- 1xJour [8h] [PERSONNE].
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
de Sortie
Sachet(s)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h) DR. [MEDECIN_4]
1000MG CPR [30] 1 CPR 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
Normal [MEDECIN]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h)
1000MG CPR [30] 1 CPR 04/04/2023 10:24[PERSONNE_22]. de Sortie
COMPRIME(S)
PARACETAMOL [PERSONNE]
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
[PERSONNE]. de Sortie
Gelule(s)
PLAVIX 75MG CPR [50] DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/04/2023 17:15 04/04/2023 08:26
COMPRIME(S) [MEDECIN]
PLAVIX 75MG CPR [50] - Matin [8h] [PERSONNE]. de
1 CPR 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
COMPRIME(S) Sortie
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit
2 CPR 04/04/2023 10:24 [PERSONNE_21]
COMPRIME(S) [PERSONNE]. de Sortie
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL [PERSONNE] 50MG
1 CPR 14h 20h] [PERSONNE]. de 04/04/2023 10:24[PERSONNE_21]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie
[MEDECIN] de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_36] [MEDECIN]
01/04/2023 15:43 Scanner Abdomino+/-Pelvien 01/04/2023 15:55 Réalisé DR. [MEDECIN_35] de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_34]
02/04/2023
02/04/2023 10:59 Num +Formule +Plaq DR. [MEDECIN_1]
11:05
02/04/2023
02/04/2023 10:59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_1]
11:05
02/04/2023
02/04/2023 10:59 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
11:05
02/04/2023
02/04/2023 10:59 CRP sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
11:05
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, 02/04/2023
02/04/2023 10:59 DR. [MEDECIN_10], PAL, bilirubine ) 11:05
02/04/2023
02/04/2023 10:59 Lipase dosage sang DR. [MEDECIN_1]
11:05
02/04/2023
02/04/2023 10:59 Amylase dosage sang DR. [MEDECIN_1]
11:05
03/04/2023
03/04/2023 16:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_20]
17:32
03/04/2023
03/04/2023 16:27 Créatinine sang ( dosage )[PERSONNE_20]
17:32
[MEDECIN] de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_33]
01/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal [PERSONNE]
09:57
PATIENT[PERSONNE_19]
LIT : REFECTION 01/04/2023
Signé - Matin [8h] Normal [PERSONNE]
COMPLETE 09:57
[PERSONNE]
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 7 de 19

- Matin midi goûter 02/04/2023[PERSONNE_18]
REPAS : AUTONOME Signé
soir Normal 07:00[PERSONNE_17]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/04/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [PERSONNE]
Normal 09:57
[PERSONNE]
[MEDECIN] [MEDECIN]
01/04/2023
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal [PERSONNE]
09:57
[PERSONNE]
[PERSONNE_3] x - 8h 12h 14h 19h 22h 01/04/2023 DR. [MEDECIN_32]
5 Normal 17:15 [MEDECIN]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 01/04/2023 DR. [MEDECIN_31], FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 13:02[PERSONNE_29]]
Transit)
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_12] : BOUCHON Signé
fois 13:02 [MEDECIN]
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_30] Réalisé
fois 13:02 [MEDECIN]
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_13] Réalisé
fois 13:02 [MEDECIN]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [MEDECIN_14] (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé:
fois 13:02 [MEDECIN]
[MEDECIN] 12
dérivations
[MEDECIN] de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_15]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 04/04/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
[PERSONNE]. de Sortie 10:24 A valider [CONTACT]
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - 1xJour [8h] [PERSONNE]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE]
Signé
CPR [30] CPR(s) ORALE de Sortie 10:24 A valider[PERSONNE_16] 75MG PDR
1 SACHET - 1xJour [8h] [PERSONNE]. 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE de Sortie 10:24 A valider [CONTACT]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
1 CPR - 2X /jour (8h 16h) 04/04/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE]
1000MG CPR [30] Signé
ORALE [PERSONNE]. de Sortie 10:24 A valider[CONTACT]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL [PERSONNE]
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [PERSONNE]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE [PERSONNE]. de Sortie 10:24 administré A valider [CONTACT]
Gelule(s)
PLAVIX 75MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] [PERSONNE]. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:24 A valider [CONTACT]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non[PERSONNE_15]igné
COMPRIME(S) ORALE [PERSONNE]. de Sortie 10:24 administré A valider [CONTACT]
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL [PERSONNE] 50MG 1 CPR 04/04/2023 0/120 : Non [PERSONNE]
Signé 14h 20h] [PERSONNE]. de
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 10:24 administré A valider [CONTACT]
Sortie
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
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Plan de soins Jour J du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29] [MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 09:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29] [MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 17:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29][MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 01:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17[PERSONNE_14]igné — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 14:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 22:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17[MEDECIN_19]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 06:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 14:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 20:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 02:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 08:26 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 9 de 19

Signé —[PERSONNE_13]G/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 14:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
Signé —[PERSONNE_12]/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 22:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
Signé — [PERSONNE] [PERSONNE] 40
[MEDECIN_19]
MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 06:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:15 08:26 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE] 75MG PDR [MEDECIN_28] 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17:15
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:26 * 1
SACHET
08:00 08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17:15
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 16:00 * 1
CPR
08:00 16:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17:15
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:26 * 1
CPR
08:00 16:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17:15 08:26 * 1
02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
08:00 * 1
[MEDECIN]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 01/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09:57
08:00 * 1
01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [PERSONNE_5]
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [PERSONNE_4]
08:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN] le 02/04/2023 à
07:00
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 10 de 19

Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_5]
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
12:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00[PERSONNE_11] — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
16:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00[PERSONNE_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
19:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
22:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12[PERSONNE_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
02:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
06:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12[PERSONNE_8] — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 @ 09:57
08:00 * 1
09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 08:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 12:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
[MEDECIN_19]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17:15
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 11 de 19

Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 19:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 22:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 12 de 19

Plan de soins Jour J + 1 du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29] [MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 09:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29] [MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 17:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_29] [MEDECIN_4]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17:02
Heure(s) - 1ère dose: 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 01:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 14:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 22:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17:02
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8H [6h Fin le 08/04/2023 à 06:00 * 500
mg
14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 22:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
05:17
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26[PERSONNE_7] — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 14:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 20:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17:02
- INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 6h [2h 8h Fin le 08/04/2023 à 02:00 * 1000
mg
14h 20h] - 1ère dose: 01/04/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
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Signé — [PERSONNE] [PERSONNE] 40
[MEDECIN_19]
MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 14:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
Signé — [PERSONNE] [PERSONNE] 40
[MEDECIN_19]
MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 22:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
Signé — [PERSONNE] [PERSONNE] 40
[MEDECIN_19]
MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG solution (4
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - [MEDECIN] le 01/04/2023 à 06:00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose: 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22:00 Fin le 08/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:15 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE] 75MG PDR [MEDECIN_28] 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17:15
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
SACHET
08:00 08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17:15
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
CPR
08:00 16:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17:15
- 2X /jour (8h 16h) - 1ère dose: 02/04/2023 @ Fin le 01/05/2023 à 16:00 * 1
CPR
08:00 16:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[MEDECIN_19]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17:15 08:00 * 1
02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08:00
Admin le 04/04/2023 à
08:26
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — [MEDECIN] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09:57
08:00 * 1
[MEDECIN]: 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35[PERSONNE_6]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 01/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 09:57
08:00 * 1
01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi[PERSONNE_5]
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]:[PERSONNE_4]
08:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 [MEDECIN] le 02/04/2023 à
07:00
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 14 de 19

Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_5]
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
12:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_5]
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
16:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_5]
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN] le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00
19:00 * 1
02/04/2023 @ 07:00 Fin le 08/04/2023 à
19:00
Admin le 03/04/2023 à
19:00
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
22:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
02:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 09:57
06:00 * 1
@ 09:57 Fin le 08/04/2023 à
06:00
Admin le 04/04/2023 à
05:12
[PERSONNE] [PERSONNE] [MEDECIN]
[MEDECIN]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [MEDECIN] le 01/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 01/04/2023 @ 09:57
08:00 * 1
09:57 Fin le 08/04/2023 à
08:00
Admin le 03/04/2023 à
08:35
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 08:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 12:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
Signé —[PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
[MEDECIN_19]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]:
01/04/2023 @ 17:15 [MEDECIN] le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17:15
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 15 de 19

Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 19:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_19]
Signé — [PERSONNE_3] x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17:15 17:15 22:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[ADRESSE_2], le 01/04/2023
Docteur [MEDECIN_5] de [PATIENT] : [PATIENT_4]: [PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 01/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_27] 01/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Douleurs de la fosse iliaque gauche et syndrome inflammatoire biologique. Suspicion de sigmoïdite
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Épaississement pariétal circonférentiel segmentaire de la moitié inférieure du côlon gauche accompagné d'une densification
graisseuse péri-colique et d'un petit épanchement liquidien au sein de la gouttière. Contexte de diverticulose. Segment
inflammatoire de 6 cm centré sur un diverticule d'aspect pathologique.
01/04/2023 Pas de complication à type de perforation ou d'abcès.
CR Scanner
15:43 Épanchement intrapéritonéal de faible abondance visible dans le cul-de-sac de Douglas.
[MEDECIN] le reste, structure liquidienne polylobée antérieure du segment IV qui semble présenter [ADRESSE] septa, sans rehaussement en
faveur d'un angiome. À confronter à la réalisation d'une échographie. Le reste du parenchyme hépatique est sans particularité. Pas
d'anomalie du pancréas, de la rate ou [ADRESSE] surrénales. Structure partiellement calcifiée de la lèvre postérieure du rein droit d'allure
séquellaire. Pas d'anomalie du rein gauche.
Pas d'anomalie [ADRESSE] bases pulmonaires.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION :
Colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Dr [MEDECIN_26] :
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf015801 75.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001135931
Date de [PATIENT] : 13-07-1948
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 16 de 19

Résultats de laboratoire
03/04/2023 17:32 01/04/2023 14:06 01/04/2023 14:06 01/04/2023 14:06
Résultat de labo
(5922729) (5921371) (5921370) (5921369)
Apparition [ADRESSE] symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 19 U/l
Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage [ADRESSE]
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 18 U/l
Phosphatase alcaline 58 U/l
Estimation du DFG (CKD-
93 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 48 µmol/l 48 µmol/l
CRP 34 mg/l 33 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230402115234-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230403185230-1.pdf Labo230402082428-1.pdfLabo230401181608-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
62,8 % 76,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,65 10.9/l 9,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,6 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l 0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,1 % 14,4 %
Lymphocytes (#) 1,86 10.9/l 1,72 10.9/l
Monocytes (%) 8,8 % 7,6 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l 0,91 10.9/l
Glucose 7,2 mmol/l
ALAT 23 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,0 % 35,8 %
Indice de distribution [ADRESSE]
13,5 % 13,6 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,4 mmol/l 3,9 mmol/l
Lipase 70 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Culture ECBU TK Stérile.
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 17 de 19

Leucocytes 7,40 10.9/l 5 /µL 11,93 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 4,12 10.12/l (t/l) 4,19 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 11,6 g/dl
VGM 85,0 fl 85,4 fl
TCMH 27,2 pg 27,7 pg
CCMH 32,0 g/dl 32,4 g/dl
Sodium 136 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 278 10.9/l 290 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [MEDECIN_25] diffusion sous la Dr. [MEDECIN_24] [MEDECIN_17]. [MEDECIN_18]
responsabilité du biologiste[PERSONNE_2]
TCA 27,0 secondes
TCA ratio 0,89
TP 103 %
Temps de Quick 11,2 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 11,0 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient :[PERSONNE_1]
le [DATE_NAISS_1]
[ADRESSE_1]
[ADRESSE_3]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion :
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 01/04/2023
Date de sortie :
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Mouvement
Date d'entrée : 01/04/2023
Compte Date de sortie :
rendu Unité de soins : US Chirurgie Viscérale
d’hospitalisation
Synthèse [MEDECIN] du séjour
A l’admission :
Motif d’hospitalisation :
Diverticulite aigue non compliquée.
Histoire de la maladie :
Tableau de douleurs abdominales aigues non fébriles depuis hier soir 21h en fosse iliaque gauche.
TDM : colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Introduction de C3G + Flagyl, antalgiques
Evolution :
Persistance d'un transit par gazs et selles.
Réalimentation rapide bien tolérée.
Diminution [ADRESSE] douleurs progressivement.
Apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation.
Pas de doléance.
Nous le laissons donc regagner son domicile.
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire.
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10:30 Page 18 de 19

Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
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