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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, [MEDECIN] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
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Dossier [MEDECIN]
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Détails des patients
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[MEDECIN] de [[MEDECIN]]: [PATIENT_6]: [IPP_1]
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[MEDECIN] et Prénom: [PATIENT_5]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: [MEDECIN_39] [MEDECIN_38] d'admission: 16/03/2023 Heure d'admission: 17:19
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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[MEDECIN] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2] Genevois [ADRESSE_3]Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de
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[CONTACT_1] [TEL_1]
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confiance
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Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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Type de note [MEDECIN] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes Vitaux
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023
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surveillance 08:06 05:29 05:28 00:25 00:19 18:49 18:46 15:57 08:10 08:09 08:08 05:06 23:51
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Température 36,90 37,40 36,60 37,00
|
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Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00
|
|
PA
|
|
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00
|
|
Systolique
|
|
PA
|
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75,00 92,00 96,00 87,00 78,00
|
|
Diastolique
|
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PA
|
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109,00 116,00 117,00 113,00 99,00
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Moyenne
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Glycémie
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0,82 0,72 0,94 0,94 0,73
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[PERSONNE]
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Echelle
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EN EN EN EN EN EN EN
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[MEDECIN]
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Score au
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0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
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repos
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Saturation
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94,00 95,00 97,00
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O²
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Débit O²
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[L/mn]
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Ventilation
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Diurèse
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Item de [DATE_NAISS_2]
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surveillance 05:34
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Diurèse 700,00
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Diurèse
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- Cumul 700,00
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8h/8h
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Pyélo/
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Néphro
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drte - 0,00
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Cumul
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8h/8h
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Pyélo/
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Néphro
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gche - 0,00
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Cumul
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8h/8h
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Diurèse
|
|
700,00
|
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Totale
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Diurèse
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- Cumul 700,00
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8h/8h Total
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Compens
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° Diurèse
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0,00
|
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- Cumul
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8h/8h
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Balance des entrées - Sorties
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Item de 20/03/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
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surveillance 08:09 20:16 05:34
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Balance
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hydrique
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totale -850,00 -850,00 -700,00
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(cumulée)
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[ml]
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Balance
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hydrique
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0,00 -150,00 -700,00
|
|
totale
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(session)
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Entrées
|
|
totales des
|
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3750,00 1750,00 0,00
|
|
liquides
|
|
(cumulé)
|
|
Entrées
|
|
totales des
|
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liquides 2000,00 1750,00 0,00
|
|
(session)
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[ml]
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Total Pertes
|
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Liquidiennes 4600,00 2600,00 700,00
|
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(Relevé)
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Total Pertes
|
|
liquidiennes 2000,00 1900,00 700,00
|
|
(session)
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Poids/Taille
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Item de 16/03/2023
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surveillance 17:39
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Poids [kg] 90,00
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Taille [cm] 164,00
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
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|
surveillance 08:06 00:19 15:57 08:08 05:06 23:49 19:03 16:00 08:15 16:34 08:00 05:28 01:19
|
|
Température 36,90 37,40 36,60 37,00 37,50 37,40 37,20 37,00 36,20 36,40
|
|
Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00 73,00 70,00 67,00 76,00 71,00 70,00
|
|
PA
|
|
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00 183,00 178,00 173,00 165,00 168,00 130,00 131,00 114,00
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
75,00 92,00 96,00 87,00 78,00 81,00 88,00 92,00 87,00 85,00 74,00 68,00 76,00
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
94,00 95,00 97,00 97,00 96,00 96,00 97,00 96,00
|
|
O²
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Surv. Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
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surveillance 08:06 05:29 00:19 18:49 18:46 15:57 08:09 08:08 05:06 23:49 19:03 16:00 11:53
|
|
Température 36,90 37,40 36,60 37,00 37,50
|
|
Pouls 71,00 65,00 80,00 70,00 72,00 73,00
|
|
PA
|
|
178,00 164,00 160,00 166,00 141,00 183,00 178,00 173,00
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
75,00 92,00 96,00 87,00 78,00 81,00 88,00 92,00
|
|
Diastolique
|
|
Glycémie
|
|
0,82 0,72 0,94 0,94 0,73 1,43 1,03
|
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[PERSONNE]
|
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Saturation
|
|
94,00 95,00 97,00 97,00
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|
O²
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Observations médicales
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Type d'observation [MEDECIN] Date Commentaires
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- Avis Dr [MEDECIN_3] : la voit en consult 26/05/24 à 15h20 avec bilan bio (qu'elle lui envoie
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domicile)
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IOno J7 + cortisol 8h
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- Par ailleurs : bilan bio 17/02/23
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DR. [MEDECIN_4] 21/03/2023 FSH 11 LH 2,7
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Note d'évolution
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[MEDECIN] 11:32 Prolactine 292 (N59-619)
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TSH 1,3 (N0,55 4,7) T4l 11 (N8-17)
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Cortisol 8h 14,5 (N 5-22)
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IGF1 183 (N53-215)
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|
Oestradiol 43
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- Bilan entrées sorties OK
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IOno OK
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DR. [MEDECIN_4] 20/03/2023
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Note d'évolution - Va bien, souhaite RAD demain
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[MEDECIN] 12:21
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AT 15 jours chez assistante maternelle (4 enfants)
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Avis endoc
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Exérèse volumineux macro adénome hypophysaire par endoscopie endonasale ce jour: AG,
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DD, IOT, Nnav, endoscopie endonasale droite, muqueuse hémorragique, corridor étroit, large
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sphénoïdotomie , on devine la composante hémorragique intra tumoral latéralisé à gauche,
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DR. [MEDECIN] 17/03/2023 ouverture du plan dural, effusion adénomateuse nécrotico-hémorragique sous pression, exérèse
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Note d'évolution
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[MEDECIN] 18:28 par morcellement et curetage, visualisation plan arachnoïdien, lavage, hémostase (floseal),
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|
réfection étanchéité par colle biologique (adherus).
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Consignes post op sur fiche dédiée, IRM post op prescrite.
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AG pour chirurgie d'adénomectomie hypophysaire par voie basse endoscopie endonasale par[PERSONNE_20].
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Aucun incident sur le plan anesthésique ni chirurgical
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17/03/2023 Réveil de bonne qualité, DH non augmentée sur les preimères heures de surveillance, protocole
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Note d'évolution DR. [MEDECIN_5]
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16:45 hydrocortison démarré avec HSHC 100 mg IV per op puis 100 mg/24 h démarré en post op à
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stopper demain [MEDECIN_13] et relayer par du PO
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A suivre : surveillance [[MEDECIN]], neuro, DH, iono demain,
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
|
|
surveillance 17:39 19:25 06:44 08:43 19:50 20:05 01:19 05:28 08:00 16:34 08:15 16:00 19:03
|
|
Température 37.5 36 36.6 36.4 36.2 37 37.2 37.4 37.5
|
|
Pouls 93 70 76 70 71 76 67 70 73
|
|
Saturation
|
|
96 97 96 94 96 97 96 96 97
|
|
O²
|
|
PA
|
|
85 83 72 87 60 76 68 74 85 87 92 88
|
|
Diastolique
|
|
PA
|
|
170 169 131 140 124 114 131 130 168 165 173 178
|
|
Systolique
|
|
Notes paramédicales
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|
Type de note [MEDECIN] Date Note
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|
neuro : G 15, PER, 0 DSM
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|
nette régression cécité œil gauche,
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|
me dit ne plus avoir de flou visuel
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|
agueusie pour les repas décrite par la patiente
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|
risque de [MEDECIN] : confortable
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21/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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00:28 risque infectieux : rhinorrhée rosée => lavage serum phy faite par la patiente
|
|
trouble hémodynamique : HTA stable cette nuit, asymptomatique
|
|
trouble glycémie : 0.72 ce [MEDECIN_13] à 5h30 => resucré PO
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bilan E/S: 500cc eau => 800CC diurèse 21h -> 6h (carafe 4 remplie au prêt de la patiente)
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|
Neurologique
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|
G15, PER intermédiaire
|
|
régression cécité œil gauche, absence de flou visuel
|
|
Absence de DSM
|
|
Agueusie liée aux fosses nasales bouchées
|
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[MEDECIN] 20/03/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 20:25
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|
Risque de [MEDECIN]
|
|
Non algique
|
|
Risque infectieux
|
|
Apyrétique
|
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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|
|
rhinorrhée rosée=>patiente autonome
|
|
HTA
|
|
HyperTAS 160 à 15h
|
|
Risque déséquilibre électrolytique:
|
|
Bilan entrée/sortie 8h-20h ==> ENTREE =1250ml / SORTIE 1600ml
|
|
Devenir
|
|
RAD demain avec famille, prévu en fin de matinée → Arrêt de travail à voir avec docteur
|
|
RDV récupéré
|
|
Surv neuro
|
|
G15, cohérente et orientée
|
|
Aucun DSM
|
|
Cécité OG en régression
|
|
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
|
|
Bilan E/S
|
|
Sur 24h:
|
|
Entrées: 2000cc
|
|
Sorties: un peu plus de 2000cc (pot rempli à ras-bord)
|
|
A 12h: 250cc entrées pour 600cc sorties, vidés
|
|
1ère carafe en cours
|
|
[MEDECIN] 20/03/2023
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 12:51 Iono urinaire fait ce midi
|
|
Surv glycémie
|
|
HGT dans les normes ce [MEDECIN_13], non recontrôlé ce midi
|
|
Risque de [MEDECIN]
|
|
Non algique
|
|
Devenir
|
|
RAD demain
|
|
RDV demandé, à récup
|
|
NEURO : G15, absence de DSM.
|
|
[MEDECIN] : non algique.
|
|
19/03/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
23:51
|
|
HTA : 18/8 en [MEDECIN] de nuit, bien toléré => 14/7 ce [MEDECIN_13].
|
|
BILAN E/S : E: 2L / S: 2L
|
|
Neurologique
|
|
G15, PER intermédiaire
|
|
régression cécité œil gauche, absence de flou visuel
|
|
Absence de DSM
|
|
Agueusie
|
|
Risque de [MEDECIN]
|
|
Non algique
|
|
[MEDECIN] 19/03/2023
|
|
Note IDE Risque infectieux[PERSONNE_19]] 17:40
|
|
Apyrétique
|
|
rhinorrhée rosée=>sérum physiologique donné à 16h=>patiente autonome
|
|
HTA
|
|
HyperTAS 170 à 15h, à surveiller=>HTAS 170 à 19h
|
|
Risque déséquilibre électrolytique:
|
|
Bilan entrée/sortie 8h-20h ==> ENTREE =1500ml / SORTIE 1400ml
|
|
Urine à garder en chambre pour iono urinaire demain
|
|
Surv neuro
|
|
G15, cohérente et orientée
|
|
Aucun DSM
|
|
[MEDECIN] 19/03/2023 Cécité OG en régression
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 11:05
|
|
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
|
|
IRM vue par Dr [MEDECIN_6]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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|
|
Bilan E/S
|
|
Sur 24h:
|
|
entrées: 1750
|
|
sorties: 2500
|
|
A 12h: 250cc entrées pour 300cc sorties
|
|
BS + iono urinaire demain, urines à garder jusqu'à demain 12h
|
|
Surv glycémie
|
|
HGT dans les normes
|
|
Risque de [MEDECIN]
|
|
Non algique
|
|
NEURO : G15, absence de DSM. Flou visuel œil gauche en régression.
|
|
Absence de rhinorrhées, autonome pour les lavages de nez.
|
|
19/03/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
00:33 [MEDECIN] : non algique.
|
|
BILAN E/S : E: 1L750 / S: 2L150
|
|
NEURO :
|
|
G 15
|
|
Flou OG en régression
|
|
Absence de DSM
|
|
Autonome
|
|
RISQUE INFECTIEUX :
|
|
Apyrexie
|
|
[DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3] Pas d'écoulement goût sucré
|
|
19:29
|
|
Rhinorrhée rosée → auto-lavage doux sans mouchage réalisé par la patiente
|
|
RISQUE THROMBOSE :
|
|
ATC prescrit sur fiche consigne chir → à prescrire sur TK svp
|
|
RISQUE DIABETE INSIPIDE :
|
|
Normoglycémique
|
|
Bilan 8h-20h ENTREE = 1750ml pour SORTIE = 1900ml
|
|
Surv neuro
|
|
G15, cohérente et orientée
|
|
Aucun DSM
|
|
Cécité OG en régression
|
|
Absence de rhinorrhées, autonome pour ses lavages de nez
|
|
Ablation moustache
|
|
A eu IRM ce [MEDECIN_13], à montrer svp (CR en attente)
|
|
Bilan E/S
|
|
Ablation SAD ce [MEDECIN_13]
|
|
Reprise mictionnelle ok
|
|
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2]
|
|
Note IDE
|
|
[MEDECIN] 12:40 → bilan débuté à 8h
|
|
Ce midi, 250cc entrées pour 400cc sorties
|
|
Natrémie du jour dans les normes
|
|
Surv glycémie
|
|
HGT dans les normes
|
|
Risque de [MEDECIN]
|
|
Non algique
|
|
Devenir
|
|
Avis endocrino lundi pour RAD mardi
|
|
NEURO : G15, absence de DSM. [PATIENT_7]
|
|
PST moustache en place, absence de rhinorrhées. Autonome pour les lavages.
|
|
[DATE_NAISS_2] [MEDECIN] : non algique.
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
|
01:21
|
|
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
|
|
BILAN E/S : E: 500cc / S: 1L200
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Le 21/03/2023 13:37 Page 5 de 24
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Retour SSPI 19h30 pour exérèse adénome hypophysaire G:
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Neuro:
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G15 cohérente et orientée
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PERL inter
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Absence de DSM au lit
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[PATIENT] [[MEDECIN]] bilat en très nette amélioration
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Moustache en place --> absence de rhinorrhées, explications données pour lavage de nez
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IRM à dder
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1er lever AF, bas dynamiques en place fonctionnels
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Risque de [MEDECIN]:
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Non algique
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[MEDECIN] 17/03/2023 Risque infectieux:
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Note IDE
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[MEDECIN] 20:13 Apyrétique
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VVP fonctionnelle, hydrat en cours
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SV en place, fonctionnelle
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Bilan E/S:
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500ml d'hydrat en entrée pour 500ml vidés à 20h
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Hd:
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Normocarde, normotendue
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Respi:
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Arrivée sous 2L avec sat à 96% --> 1L eupnéique à 94%
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Risque de déséquilibre glycémique:
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HGT à 1.25g ce soir
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Prépa bloc effectuée
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Prémédication donnée à 8h30
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1 café à 8h
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[MEDECIN] 17/03/2023
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Note IDE[PERSONNE_19]] 13:49
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Descendue à 10h30
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à dormie toute la nuit
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17/03/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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06:44
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risque trouble hémodynamique : ce [MEDECIN_13] normotendu
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Entrée de 17h pour adénome hypophysaire opéré demain par Dr[PERSONNE_19]]:
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ATCD:
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Plastie paupière, HTA, tabac actif, c
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Cécité presque complète OG, moins importante OD, évoluant depuis 6 mois
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Environnement:
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Vit avec son mari, assistante maternelle, 2 enfants
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Neuro:
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[MEDECIN] 16/03/2023 Absence de DSM, autonome
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Note IDE
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[MEDECIN] 17:24 Sensation de nez bouché
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PERL inter
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Cécité OG 1/10
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Diminution progressive [PATIENT] [[MEDECIN]] OD
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Risque de [MEDECIN]:
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Absence
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Prépa bloc:
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Dossier anesth ok, CD récup
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TAS 169mmHg ce soir --> antiHTA donné
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Traitements médicamenteux
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Date de dernière
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Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
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administration
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Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
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Statut des [MEDECIN]: Signé
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HYDROCORTISONE
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UPJOHN 100MG INJ [1] - Normal 17/03/2023 16:29 DR. [MEDECIN_7](s)
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KETOPROFENE MDC Le débit en cours
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- Ttes les 8h [0h 8h
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100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 17/03/2023 15:00 20/03/2023 08:08 est : 4 ML par 1 DR. [MEDECIN_5]
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16h] Normal
|
|
[MEDECIN](s) hrs.
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ONDANSETRON AGT
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4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_5]
|
|
[10] [MEDECIN](s)
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Statut des [MEDECIN]: Arrêté
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ESOMEPRAZOLE SUN Le débit en cours
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40MG FL 5ML [10] 40 mg - [MEDECIN_13] [8h] Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:00 est : 20 ML par 1 DR. [MEDECIN_8](s) hrs.
|
|
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
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10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 08:01 est : 200 ML par 1 DR. [MEDECIN_8](s) hrs.
|
|
Le débit en
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POLYIONIQUE 1A G5
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cours est :
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|
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 17/03/2023 15:00 21/03/2023 05:13 DR. [MEDECIN_5]
|
|
41.666666666666664
|
|
POCHE(S)
|
|
ML par 1 hrs.
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|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des [MEDECIN]: Signé
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[MEDECIN_14] 5MG DR. [MEDECIN]
|
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1 GEL - [MEDECIN_13] [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 10:04 21/03/2023 08:01
|
|
[MEDECIN] [30] [MEDECIN](s) [MEDECIN]
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|
[MEDECIN_14] 5MG - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
|
|
1 GEL 21/03/2023 10:40
|
|
[MEDECIN] [30] [MEDECIN](s) Sortie [MEDECIN]
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HYDROCORTISONE
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- [MEDECIN_13] midi soir La posologie est
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|
[MEDECIN] 10MG CPR [25] 3 CPR [DATE_NAISS_2] 07:00 21/03/2023 08:01 DR. [MEDECIN_37] variable.
|
|
COMPRIME(S)
|
|
HYDROCORTISONE
|
|
La posologie est
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|
[MEDECIN] 10MG CPR [25] 2 CPR - [MEDECIN_13] midi Normal 24/03/2023 07:00 DR. [MEDECIN_36]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
HYDROCORTISONE
|
|
- [MEDECIN_13] midi Presc. La posologie est DR. [MEDECIN_9] 10MG CPR [25] 2 CPR 21/03/2023 10:40
|
|
de Sortie variable. [MEDECIN]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
[PERSONNE_8] 5MG CPR
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1 CPR - Normal 17/03/2023 15:00 DR. [MEDECIN_10] [14] COMPRIME(S)
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|
[MEDECIN] de radiologie
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Heure Date Heure
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Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_35] [MEDECIN]
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[DATE_NAISS_2] 10:25 IRM Hypophysaire [DATE_NAISS_2] 10:53 Réalisé DR. [MEDECIN_34] de laboratoire
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|
Date de
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|
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_33] ordinaire ( Atlantic- 17/03/2023
|
|
17/03/2023 15:02 DR. [MEDECIN_11] ) 15:04
|
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20/03/2023
|
|
20/03/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_12]
|
|
08:00
|
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20/03/2023
|
|
20/03/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_12]
|
|
08:00
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
|
|
21/03/2023 10:40 DR. [MEDECIN_32] )
|
|
[MEDECIN] de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
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- [MEDECIN_13] midi soir nuit 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
A JEUN Signé
|
|
Normal 14:56 [MEDECIN]
|
|
BAS DE CONTENTION : 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé - 1xJour [8h] Normal
|
|
POSE 14:56 [MEDECIN]
|
|
BAS DE CONTENTION : 17/03/2023[PERSONNE_19]]
|
|
Signé - à 20h Normal
|
|
RETRAIT 14:56 [MEDECIN]
|
|
- [MEDECIN_13] midi goûter [DATE_NAISS_2][PERSONNE]
|
|
REPAS : INSTALLATION Signé
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soir Normal 18:00 [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_2]
|
|
SOMMEIL : SURV. Signé [PERSONNE]
|
|
Normal 01:18
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|
[PERSONNE]
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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|
- 8x/jour (0h 03h
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ENTRETIEN RELATION 16/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
AIDE 14:56 [MEDECIN]
|
|
21h) Normal
|
|
BILAN ENTREES / 19/03/2023 [SOIGNANT]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
SORTIES 08:00 [SOIGNANT]
|
|
- 8x/jour (0h 03h
|
|
16/03/2023 [MEDECIN]
|
|
[MEDECIN] : SURV Signé 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
14:56 [MEDECIN]
|
|
21h) Normal
|
|
1 Mois (30j) - Ttes
|
|
17/03/2023 DR. [MEDECIN_31] : SURV Signé les 6h [2h 8h 14h
|
|
15:00 [MEDECIN]
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|
20h] Normal
|
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[PERSONNE_5] x - [MEDECIN_13] midi soir 17/03/2023 [MEDECIN]
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|
Signé
|
|
7 Normal 19:48 [MEDECIN]
|
|
PANSEMENT : 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé - 1xJour [8h] Normal
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|
REFECTION 14:56 [MEDECIN]
|
|
POST-OPERATOIRE : - Ttes les 2H [00h 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé
|
|
SURV. 2h ... 22h] Normal 14:56 [MEDECIN]
|
|
PREMIER LEVER POST 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé - à 18h Normal
|
|
OPERATOIRE 14:56 [MEDECIN]
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
|
|
16/03/2023 [MEDECIN]
|
|
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
14:56 [MEDECIN]
|
|
Transit) 21h) Normal
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
|
17/03/2023 DR. [MEDECIN_30], FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
|
15:00 [MEDECIN]
|
|
Transit) 20h] Normal
|
|
- 8x/jour (0h 03h
|
|
SURV. NEUROLOGIQUE 16/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Signé 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
TTES LES 3H 14:56 [MEDECIN]
|
|
21h) Normal
|
|
BLADER SCAN POST - [MEDECIN_13] midi goûter 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Arrêté
|
|
MICTION : SURV soir nuit Normal 14:56 [MEDECIN]
|
|
[PERSONNE_5] x 17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Arrêté - à 08h Normal
|
|
1 08:00 [MEDECIN]
|
|
- 8x/jour (0h 03h
|
|
17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
KT COURT : SURV. Arrêté 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
14:56 [MEDECIN]
|
|
21h) Normal
|
|
- 8x/jour (0h 03h
|
|
17/03/2023 [MEDECIN]
|
|
PANSEMENT : SURV Arrêté 06h 09h 12h 15h 18h
|
|
14:56 [MEDECIN]
|
|
21h) Normal
|
|
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 16/03/2023 [MEDECIN]
|
|
Réalisé
|
|
IDENTIFICATION fois 14:56 [MEDECIN]
|
|
[MEDECIN] de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_14] 5MG 1 GEL - [MEDECIN_13] [8h] Presc. de 21/03/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_29] [30] [MEDECIN](s) ORALE Sortie 10:40 A valider [MEDECIN]
|
|
21/03/2023 DR. [MEDECIN_15] Signé - Presc. de Sortie
|
|
10:40 [MEDECIN]
|
|
HYDROCORTISONE
|
|
2 CPR - [MEDECIN_13] midi Presc. 21/03/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_9] 10MG CPR [25] Signé
|
|
ORALE de Sortie 10:40 A valider [MEDECIN]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, 21/03/2023 DR. [MEDECIN_28] Presc. de Sortie
|
|
créat, [MEDECIN] ) 10:40 [MEDECIN]
|
|
Serum Physiologique 21/03/2023 DR. [MEDECIN_28] Presc. de Sortie
|
|
[MEDECIN] 10ML 10:40[PERSONNE_19]]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Arrêté — ESOMEPRAZOLE SUN 40MG FL [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15:00
|
|
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN_13] Arrêt le 21/03/2023 à 08:00 * 40
|
|
mg
|
|
[8h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 10:40
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:00[PERSONNE_18] — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15:00
|
|
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes Arrêt le 21/03/2023 à 08:01 * 1 G
|
|
les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/03/2023 @ 15:00 10:40
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01[PERSONNE_17] — [MEDECIN_14] 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
5MG [MEDECIN] - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_13] [8h] 10:04 08:01 * 1
|
|
- 1ère dose: 19/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à GEL
|
|
08:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
12:00 * 2
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01[PERSONNE_16] — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
08:01 * 3
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
09:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
15:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
21:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
03:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE -
|
|
[MEDECIN]
|
|
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 08:00 * 1
|
|
[MEDECIN]
|
|
17/03/2023 @ 14:56
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
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Le 21/03/2023 13:37 Page 9 de 24
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|
[MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14:56
|
|
Fin le 16/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT - à [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
20h - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 14:56
|
|
20:00 * 1
|
|
@ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
20:00
|
|
Admin le 19/03/2023 à
|
|
20:16
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
12:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01[PERSONNE_15]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
16:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
19:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
08:01 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01[PERSONNE_14]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
|
22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:18
|
|
[PERSONNE] [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
|
22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:18[PERSONNE_13] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
|
06:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
|
22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:18
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN]
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
12:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 14:56
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 10 de 24
|
|
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
15:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
18:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
21:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
00:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
03:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
06:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
08:01 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01[PERSONNE_12]
|
|
Signé — BILAN ENTREES / SORTIES - à 08h [MEDECIN] le 19/03/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/03/2023 @ 08:00
|
|
08:00 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
08:09[PERSONNE_11]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
09:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 11 de 24
|
|
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
12:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
15:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
18:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
21:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
00:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25[PERSONNE_10]igné — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
03:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
06:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023
|
|
@ 15:00 [MEDECIN] le 17/03/2023 à 20:00 * 1
|
|
15:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 12 de 24
|
|
|
|
Fin le 16/04/2023 à
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_5] x 7 - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:48
|
|
12:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 19:48 Fin le 31/03/2023 à
|
|
19:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:29
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_5] x 7 - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:48
|
|
19:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 19:48 Fin le 31/03/2023 à
|
|
19:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:29
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour [MEDECIN]
|
|
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 14:56 14:56
|
|
Fin le 31/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 09:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 12:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
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14:56
|
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09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 18:00 * 1
|
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Fin le 15/04/2023 à
|
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[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
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12:00
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|
Admin le 20/03/2023 à
|
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18:49
|
|
[MEDECIN]
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[MEDECIN]
|
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 21:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN]
|
|
00:00 * 1
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN]
|
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
14:56
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09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 03:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
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12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 06:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:06
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:06
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:06[PERSONNE_9]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:06 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:06
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 09:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 12:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 15:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
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Le 21/03/2023 13:37 Page 14 de 24
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|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 18:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 21:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 00:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 03:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 06:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
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Le 21/03/2023 13:37 Page 15 de 24
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Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
|
[MEDECIN] [MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN_14] 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
5MG [MEDECIN] - Dose 1 GEL - ORALE - [MEDECIN_13] [8h] 10:04 08:00 * 1
|
|
- 1ère dose: 19/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à GEL
|
|
08:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
08:00 * 2
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
12:00 * 2
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — HYDROCORTISONE [MEDECIN] 10MG
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE
|
|
07:00
|
|
- [MEDECIN_13] midi soir - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00
|
|
Fin le 23/03/2023 à
|
|
19:00 * 1
|
|
CPR
|
|
12:00
|
|
! Plan de dosage variable Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
09:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
15:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé —[PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
21:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR [MEDECIN]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_9]
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
03:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 15:00 15:00 CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 27/03/2023 à
|
|
09:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - [MEDECIN]
|
|
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 14:56 14:56
|
|
Fin le 16/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT - à [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
20h - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 14:56
|
|
20:00 * 1
|
|
@ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
20:00
|
|
Admin le 19/03/2023 à
|
|
20:16
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13]
|
|
[PERSONNE]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 08:00 * 1
|
|
[PERSONNE]
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 16 de 24
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|
|
|
[MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
18:00
|
|
Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
12:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
16:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:00
|
|
19:00 * 1
|
|
[DATE_NAISS_2] @ 18:00 Fin le 25/03/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE] [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
|
22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:18
|
|
[PERSONNE] [PERSONNE]
|
|
[PERSONNE]
|
|
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
|
22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
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00:18
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[PERSONNE] [PERSONNE]
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[PERSONNE]
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Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [DATE_NAISS_2] 01:18
|
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06:00 * 1
|
|
@ 01:18 Fin le 24/03/2023 à
|
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22:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:18
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
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Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
09:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
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12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
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[MEDECIN][PERSONNE_7]igné — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
12:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN]
|
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jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [MEDECIN]
|
|
15:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
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14:56
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|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
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Le 21/03/2023 13:37 Page 17 de 24
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|
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
18:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
21:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
00:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
03:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:56
|
|
06:00 * 1
|
|
30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:01
|
|
[PERSONNE_12]
|
|
Signé — BILAN ENTREES / SORTIES - à 08h [MEDECIN] le 19/03/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/03/2023 @ 08:00
|
|
08:00 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
08:09
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
09:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
12:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
15:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 18 de 24
|
|
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
18:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
21:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
00:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
03:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:56
|
|
06:00 * 1
|
|
Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56 Fin le 15/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
00:25
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[PERSONNE_9]
|
|
Signé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 15:00
|
|
@ 15:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28[PERSONNE_6] —[PERSONNE_5] x 7 - [MEDECIN_13] [MEDECIN]
|
|
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 19:48 19:48
|
|
Fin le 31/03/2023 à
|
|
19:00
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
Le 21/03/2023 13:37 Page 19 de 24
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|
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:29
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_5] x 7 - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:48
|
|
12:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 19:48 Fin le 31/03/2023 à
|
|
19:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:29
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — [PERSONNE_5] x 7 - [MEDECIN_13] [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:48
|
|
19:00 * 1
|
|
17/03/2023 @ 19:48 Fin le 31/03/2023 à
|
|
19:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:29
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour [MEDECIN]
|
|
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 14:56 14:56
|
|
Fin le 31/03/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 09:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 12:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49[PERSONNE_4] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 18:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 21:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 00:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN]
|
|
03:00 * 1
|
|
Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h [MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
|
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|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
|
14:56
|
|
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 20/03/2023 à
|
|
18:49
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
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14:56
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09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 06:00 * 1
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Fin le 15/04/2023 à
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[MEDECIN]: 16/03/2023 @ 14:56
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12:00
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Admin le 20/03/2023 à
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18:49[PERSONNE_3]igné — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
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Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
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20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
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15:00 14:00
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Admin le 21/03/2023 à
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08:06
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[PERSONNE_9]
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
|
08:06
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[PERSONNE_9]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
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08:06
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|
[PERSONNE_9]
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 17/03/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:00
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 17/03/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
15:00 14:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
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08:06
|
|
[MEDECIN]
|
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[MEDECIN]
|
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Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
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14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 09:00 * 1
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Fin le 15/04/2023 à
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14:56
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
|
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05:28
|
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[MEDECIN]
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|
[MEDECIN]
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Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 12:00 * 1
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|
Fin le 15/04/2023 à
|
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14:56
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
|
|
05:28
|
|
[MEDECIN]
|
|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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|
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
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14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 15:00 * 1
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Fin le 15/04/2023 à
|
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14:56
|
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12:00
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|
Admin le 21/03/2023 à
|
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05:28
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[MEDECIN]
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[PERSONNE_2] — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
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14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 18:00 * 1
|
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Fin le 15/04/2023 à
|
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14:56
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
|
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05:28
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
|
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Le 21/03/2023 13:37 Page 21 de 24
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[MEDECIN]
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[MEDECIN]
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Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
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|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 21:00 * 1
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Fin le 15/04/2023 à
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14:56
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
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05:28
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[MEDECIN]
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[MEDECIN]
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Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
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[MEDECIN] le 16/03/2023 à
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
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14:56
|
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- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 00:00 * 1
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Fin le 15/04/2023 à
|
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14:56
|
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
|
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05:28
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|
[MEDECIN]
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|
[MEDECIN]
|
|
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
|
- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 03:00 * 1
|
|
Fin le 15/04/2023 à
|
|
14:56
|
|
12:00
|
|
Admin le 21/03/2023 à
|
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05:28
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|
[MEDECIN]
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|
[MEDECIN]
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Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
|
|
[MEDECIN] le 16/03/2023 à
|
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3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
|
|
14:56
|
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- pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/03/2023 @ 06:00 * 1
|
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Fin le 15/04/2023 à
|
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14:56
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12:00
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Admin le 21/03/2023 à
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05:28
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|
Résultats de radiologie
|
|
Prescription Date Résultat
|
|
Compte rendu au format texte
|
|
Bayonne, le [DATE_NAISS_2]
|
|
Docteur [MEDECIN_16] de [[MEDECIN]] : [PATIENT_4]:[[MEDECIN]]
|
|
Prénom de [[MEDECIN]] : [[MEDECIN]]
|
|
Prénom [PATIENT] :[[MEDECIN]]
|
|
Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1]
|
|
Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2]
|
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Sexe : F
|
|
Matricule INS :
|
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Examen du : [DATE_NAISS_2]
|
|
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_27] [DATE_NAISS_2]
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|
IRM hypophysaire
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|
INDICATION :
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|
[DATE_NAISS_2] Contrôle post-opératoire de l'exérèse d'un macroadénome hypophysaire
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CR IRM
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10:25
|
|
PROTOCOLE :
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Axiales T1 Fat Sat, cube T1, cube flair, coronales T2, coronales T1 gado et sagittales cube T1 Fat Sat gado
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RESULTATS :
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On retrouve des stigmates de voie d'abord chirurgicale transsphénoïdale avec comblement muqueux réactionnel, d'allure banale.
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|
Cavité d'exérèse au sein du macroadénome. Il existe une petite image à extension suprasellaire, latéralisée du côté gauche, venant
|
|
au contact du chiasma, possiblement en lien avec un reliquat adénomateux. Hypophyse saine et tige pituitaire déviée vers la droite
|
|
sans perte de l'hypersignal T1 spontané de la posthypophyse.
|
|
Pas de signe de complication et notamment de brèche.
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|
Il semble exister un petit hypersignal en regard du chiasma optique et en regard de la portion intracrânienne du nerf optique gauche
|
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avec un contact rapproché entre un probable reliquat adénomateux et la portion préchiasmatique du nerf optique gauche. Pas de
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|
décollement cranio-encéphalique. Les structures médianes sont en place. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée
|
|
d'allure suspecte.
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CONCLUSION :
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Résection de macroadénome hypophysaire sans signe de complication. Possible reliquat adénomateux à extension suprasellaire
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et au contact rapproché avec la portion préchiasmatique du nerf optique gauche et le chiasma optique siège d'un discret
|
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hypersignal.
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Dr [MEDECIN_26] :
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General Electric MR 450 1,5T
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DOTAREM 15 ML 22GD120A01 9.00 ml
|
|
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
|
« accès examens d'imagerie »
|
|
N° d'examen : RAD001130193
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|
Date de [[MEDECIN]] : 15-05-1975
|
|
Résultats de laboratoire
|
|
20/03/2023 12:19 20/03/2023 08:00 [DATE_NAISS_2] 07:53
|
|
Résultat de labo
|
|
(5910165) (5910166) (5910055)
|
|
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
|
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d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
|
|
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
|
|
DFG non validée dans DFG non validée dans
|
|
les situations suivantes: les situations suivantes:
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- patients âgés > 75 - patients âgés > 75
|
|
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la et variations de la
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|
masse musculaire - masse musculaire -
|
|
alimentation pauvre alimentation pauvre
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|
en protéines animales en protéines animales
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|
et patients dénutris - et patients dénutris -
|
|
patients d'origine non patients d'origine non
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|
caucasienne caucasienne
|
|
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
|
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Volume urinaire Sur échantillon mL
|
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Estimation du DFG (CKD-
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107 ml/mn/1.73 m2 106 ml/mn/1.73 m2
|
|
EPI)
|
|
Chlore 106 mmol/l 106 mmol/l
|
|
Créatinine 56 µmol/l 57 µmol/l
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo230320142838-1.pdfLabo230320103750-1.pdfLabo230318105243-1.pdf
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|
Densité urinaire 1,015
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
70,0 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
7,23 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,1 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,01 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 23,5 %
|
|
Lymphocytes (#) 2,43 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 6,1 %
|
|
Monocytes (#) 0,63 10.9/l
|
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[MEDECIN] 5,2 mmol/l
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réalisée sur automate
|
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Formule sanguine
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XN (Sysmex)
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Hématocrite (%) 35,6 %
|
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Indice de distribution des
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14,2 %
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hématies
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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Potassium 3,5 mmol/l 4,0 mmol/l
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Potassium urinaire 22 mmol/l
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Leucocytes 10,33 10.9/l
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Hématies 4,14 10.12/l (t/l)
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Hémoglobine 11,6 g/dl
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VGM 86,0 fl
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TCMH 28,0 pg
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CCMH 32,6 g/dl
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Sodium 140 mmol/l 139 mmol/l
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Sodium urinaire 91 mmol/l
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Osmolarité sang 283 mOSM/l
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Plaquettes 377 10.9/l
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Dr. [MEDECIN_25] diffusion sous la Dr. [MEDECIN_19] Dr. [MEDECIN_24] du biologiste[PERSONNE_1]
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Volume plaquettaire moyen 9,6 fl
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[MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 90 kg - IMC: 33.462
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