{
  "source_file": "ANAPATH 23230165.pdf",
  "document_type": "crh",
  "sejour": {},
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Cholecystite chronique",
    "cim10_suggestion": "K81.1",
    "cim10_confidence": "high",
    "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, ce qui correspond directement au code K81.1.",
    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées et des vomissements.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est le code le plus spécifique pour la cholécystite chronique. K81.9 est un code moins spécifique. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Comme le diagnostic ne mentionne pas de calculs, K81.1 est le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite chronique, en elle-même, est le motif principal.  Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est typique d'un DP.",
    "sources_rag": [
      {
        "document": "cim10",
        "page": 494,
        "code": "K81.1",
        "extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
      },
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        "document": "cim10",
        "page": 494,
        "code": "K80.1",
        "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 494,
        "code": "K80.0",
        "extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 94,
        "code": "A00",
        "extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 493,
        "code": "K76.1",
        "extrait": "K76.1 Congestion passive chronique du foie\nCirrhose du foie (dite) cardiaque\nSclérose du foie d'origine cardiaque"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 494,
        "code": "K80.4",
        "extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 495,
        "code": "K82.4",
        "extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 129,
        "code": "B18.2",
        "extrait": "B18.2 Hépatite virale chronique C"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 498,
        "code": "K91.5",
        "extrait": "K91.5 Syndrome postcholécystectomie"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 494,
        "code": "K81.9",
        "extrait": "K81.9 Cholécystite, sans précision\n494\n403\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
      }
    ],
    "niveau_severite": "leger"
  },
  "diagnostics_associes": [
    {
      "texte": "Ganglion du collet réactionnel",
      "cim10_suggestion": "C77.8",
      "cim10_confidence": "low",
      "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour les ganglions du collet réactionnel, C77.8 (ganglions lymphatiques de sièges multiples) est le code le plus approprié, bien qu'imparfait, pour représenter la condition. La faible confiance est due au manque de correspondance exacte entre le terme clinique et le code CIM-10.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUn ganglion du collet réactionnel fait référence à un ganglion lymphatique qui s'est formé en réponse à une inflammation ou une infection dans la région du collet (gorge). Dans ce contexte, il est associé à une cholécystite chronique, ce qui suggère une réponse inflammatoire systémique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[C77.2, C77.4, C77.5, C77.8]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes de ganglions lymphatiques soient disponibles, le terme 'collet réactionnel' implique une localisation spécifique dans la région du cou. Aucun des codes proposés ne décrit précisément cette localisation. C77.2 (intraabdominaux), C77.4 (inguinaux et du membre inférieur), C77.5 (intrapelviens), et C77.8 (de sièges multiples) ne correspondent pas à la description clinique.  L'absence de code spécifique pour les ganglions du collet réactionnel rend le choix difficile.  Cependant, étant donné que le terme 'collet' se réfère à la région cervicale, il est nécessaire de choisir le code le plus proche, même s'il n'est pas parfait.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, expertise spécialisée) en raison de sa complexité et de son association avec la cholécystite chronique. Il est important de noter que le code principal reste la cholécystite chronique.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 202,
          "code": "D36.0",
          "extrait": "D36.0 Ganglions lymphatiques"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 178,
          "code": "C77.4",
          "extrait": "C77.4 Ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 342,
          "code": "G51.1",
          "extrait": "G51.1 Atteinte du ganglion géniculé\nÀ l'exclusion de :atteinte postherpétique du ganglion géniculé (B02.2)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 178,
          "code": "C77.5",
          "extrait": "C77.5 Ganglions lymphatiques intrapelviens"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 178,
          "code": "C77.8",
          "extrait": "C77.8 Ganglions lymphatiques de sièges multiples"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 178,
          "code": "C77.2",
          "extrait": "C77.2 Ganglions lymphatiques intraabdominaux"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 178,
          "code": "C77.3",
          "extrait": "C77.3 Ganglions lymphatiques de l'aisselle et du membre supérieur\nGanglions pectoraux"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 225,
          "code": "D86.1",
          "extrait": "D86.1 Sarcoïdose des ganglions lymphatiques"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 478,
          "code": "K42.1",
          "extrait": "K42.1 Hernie ombilicale, avec gangrène\nHernie ombilicale gangréneuse"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 763,
          "code": "S34.5",
          "extrait": "S34.5 Lésion traumatique des nerfs sympathiques lombaires, sacrés et du bassin\nGanglion ou plexus cœliaque\nNerf splanchnique\nPlexus :\n•hypogastrique\n•mésentérique (inférieur) (supérieur)"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    }
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  "ghm_estimation": {
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