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  "document_type": "trackare",
  "sejour": {
    "sexe": "M",
    "age": 53,
    "date_entree": "03/03/2023",
    "date_sortie": "07/03/2023",
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    "imc": 22.959,
    "poids": 64.0,
    "taille": 168.0
  },
  "diagnostic_principal": {
    "texte": "Ventilation ventilation",
    "cim10_suggestion": "Z99.1",
    "cim10_confidence": "high",
    "justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1.",
    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]\n\nDISCRIMINATION :\nZ99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.",
    "sources_rag": [
      {
        "document": "cim10",
        "page": 970,
        "code": "Z99.1",
        "extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 450,
        "code": "J67.7",
        "extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 74,
        "code": "T27",
        "extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
      },
      {
        "document": "cim10",
        "page": 800,
        "code": "T27.3",
        "extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
      },
      {
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        "page": 165,
        "code": "C34.2",
        "extrait": "C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon"
      },
      {
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        "page": 800,
        "code": "T27.7",
        "extrait": "T27.7 Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée"
      },
      {
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        "code": "GLLD007",
        "extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
      },
      {
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        "page": 800,
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        "extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
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      {
        "document": "cim10",
        "page": 800,
        "code": "T27.6",
        "extrait": "T27.6 Corrosion d'autres parties des voies respiratoires"
      },
      {
        "document": "ccam",
        "code": "GLLD013",
        "extrait": "GLLD013 Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
      }
    ],
    "niveau_severite": "non_evalue"
  },
  "diagnostics_associes": [
    {
      "texte": "Lithiase vésiculaire",
      "cim10_suggestion": "K80.2",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire est clairement établi et est considéré comme la cause probable de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Dans ce cas précis, elle est suspectée d'être la cause d'une pancréatite aiguë, ce qui implique une obstruction du canal biliaire principal et un reflux de bile dans le pancréas.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K82.1] Hydrocholécyste, [K82.8] Autres maladies précisées de la vésicule biliaire, [K80.1] Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\n\nDISCRIMINATION :\nK80.2 est le code le plus approprié car il décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite associée. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée. K82.1 et K82.8 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la condition principale de la patiente, qui est la lithiase vésiculaire en lien avec la pancréatite.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic de lithiase vésiculaire (K80.2) est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication nécessitant des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, traitement médicamenteux). Il est important de noter que la lithiase vésiculaire est un facteur étiologique de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 495,
          "code": "K82.1",
          "extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 609,
          "code": "O01.9",
          "extrait": "O01.9 Môle hydatiforme, sans précision\nMaladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"
        },
        {
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          "page": 589,
          "code": "N49.0",
          "extrait": "N49.0 Affections inflammatoires des vésicules séminales\nVésiculite SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.1",
          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 495,
          "code": "K82.8",
          "extrait": "K82.8 Autres maladies précisées de la vésicule biliaire\nAdhérences\nAtrophie\nDyskinésie\nExclusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire\nHypertrophie\nKyste\nUlcère"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 689,
          "code": "Q44.1",
          "extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 689,
          "code": "Q44.0",
          "extrait": "Q44.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire\nAbsence congénitale de la vésicule biliaire"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.2",
          "extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 55,
          "code": "K82",
          "extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 162,
          "code": "C23",
          "extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Adhérences péri",
      "cim10_suggestion": "K66.0",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.\n\nDISCRIMINATION :\nLe terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 603,
          "code": "N99.2",
          "extrait": "N99.2 Adhérences vaginales postopératoires"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 720,
          "code": "R19.2",
          "extrait": "R19.2 Péristaltisme apparent\nHyperpéristaltisme"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 489,
          "code": "K66.0",
          "extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 483,
          "code": "K56.5",
          "extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 413,
          "code": "I49.2",
          "extrait": "I49.2 Dépolarisation jonctionnelle prématurée"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 195,
          "code": "D19.1",
          "extrait": "D19.1 Tissu mésothélial du péritoine"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 111,
          "code": "A51.1",
          "extrait": "A51.1 Syphilis anale primaire"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HPPC001",
          "extrait": "HPPC001 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 176.17€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HPPA003",
          "extrait": "HPPA003 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.14€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "JMCA003",
          "extrait": "JMCA003 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet]\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 0.0€"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Cholédocholithiase",
      "cim10_suggestion": "K80.5",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code K80.5 décrit précisément la présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholédocholithiase désigne la présence de calculs dans le canal cholédoque, le canal qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle. Elle peut entraîner une obstruction, une inflammation et une infection, comme c'est le cas ici.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.1, K80.5, K80.8, K82.4, K83.3, K82.3]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.5 (Cholédocholithiase) est le code le plus spécifique pour décrire le diagnostic principal. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée comme le problème principal. K80.8 est moins spécifique. K82.4, K83.3 et K82.3 ne correspondent pas à la description clinique de calculs dans le canal cholédoque.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, potentiellement intervention chirurgicale). Il est distinct du diagnostic principal (prophylactique) et apporte une information complémentaire significative sur l'état du patient.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.1",
          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 495,
          "code": "K82.4",
          "extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 495,
          "code": "K82.1",
          "extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.8",
          "extrait": "K80.8 Autres cholélithiases"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 995,
          "code": "A00",
          "extrait": "001 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 496,
          "code": "K83.3",
          "extrait": "K83.3 Fistule des voies biliaires\nFistule cholédocoduodénale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 95,
          "code": "A00.9",
          "extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 495,
          "code": "K82.3",
          "extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 987,
          "code": "A00",
          "extrait": "2-001 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81.0",
          "extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Prophylactique",
      "cim10_suggestion": "Z29",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le terme 'Prophylactique' est général et nécessite un code général pour les mesures prophylactiques, Z29 est le code le plus approprié car il est suffisamment large pour englober la situation sans plus de détails.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Prophylactique\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou une complication. Dans le contexte d'une infection, cela suggère une action visant à prévenir l'infection elle-même ou ses conséquences.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29, Y14]\n\nDISCRIMINATION :\nZ40.8 (Autres opérations prophylactiques) est trop général. Z29.2 (Antibiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais Z29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques) est le plus approprié car il englobe un large éventail de mesures préventives sans spécification précise, ce qui correspond à l'information fournie. Y14 (Intoxication par des médicaments) n'est pas pertinent car il implique une intoxication, pas une mesure proactive.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Prophylactique' indique une action préventive, ce qui est un motif de prise en charge justifié. L'absence de précision sur le type de prophylaxie justifie l'utilisation du code Z29, qui est un code général pour des mesures prophylactiques.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 939,
          "code": "Z40.8",
          "extrait": "Z40.8 Autres opérations prophylactiques"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 935,
          "code": "Z29.2",
          "extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 935,
          "code": "Z29.8",
          "extrait": "Z29.8 Autres mesures prophylactiques précisées"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 935,
          "code": "Z29.1",
          "extrait": "Z29.1 Immunothérapie prophylactique\nAdministration d'immunoglobuline"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 805,
          "code": "T36.1",
          "extrait": "T36.1 Céphalosporines et autres bêtalactamines"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 935,
          "code": "Z29",
          "extrait": "Z29 Nécessité d'autres mesures prophylactiques\nÀ l'exclusion de :chirurgie prophylactique (Z40.-)\ndésensibilisation aux allergènes (Z51.6)\nZ29.0 Isolement\nAdmission pour protéger le sujet de son milie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 915,
          "code": "Y56",
          "extrait": "Y56 Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les\nmuqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-\nlaryngologique et dentaire\nComprend : glucocorticoïdes à usage top"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 916,
          "code": "Y58.6",
          "extrait": "Y58.6 Anticoquelucheux, y compris en association"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 903,
          "code": "Y14",
          "extrait": "Y14 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans\nprécision et exposition à ces produits, intention non déterminée\nComprend : anesthésiques (généraux) (locaux)\nantibiotiqu"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 939,
          "code": "Z40.9",
          "extrait": "Z40.9 Opération prophylactique, sans précision"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Cholécystite aiguë",
      "cim10_suggestion": "K81.0",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81.1",
          "extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.1",
          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.0",
          "extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 995,
          "code": "A00",
          "extrait": "001 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 94,
          "code": "A00",
          "extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 984,
          "code": "A00",
          "extrait": "1-002 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.4",
          "extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 95,
          "code": "A00.9",
          "extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81",
          "extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81.0",
          "extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
        }
      ],
      "niveau_severite": "severe"
    },
    {
      "texte": "Hypertension artérielle",
      "cim10_suggestion": "I10",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Hypertension artérielle essentielle, le code le plus général et approprié en l'absence de cause secondaire identifiée.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est probablement une comorbidité contribuant à la complexité du séjour du patient.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I10] Hypertension essentielle (primitive), [I15.0] Hypertension vasculorénale, [I15.2] Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes, [I95.8] Hypotension chronique, [Z01.3] Mesure de la tension artérielle\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Z01.3 représente une mesure, le diagnostic est une hypertension établie. I95.8 décrit une hypotension chronique, ce qui est l'opposé du diagnostic. I15.0 et I15.2 impliquent des causes spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. I10, Hypertension essentielle, est le code le plus approprié car il décrit l'hypertension artérielle sans cause secondaire identifiée, ce qui est le cas le plus probable compte tenu des informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'hypertension artérielle (I10) est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge et un suivi spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, ajustements thérapeutiques) pendant le séjour. Il est déjà codé, ce qui est conforme aux règles.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 927,
          "code": "Z01.3",
          "extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 401,
          "code": "I15.0",
          "extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 62,
          "code": "O13",
          "extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 493,
          "code": "K76.6",
          "extrait": "K76.6 Hypertension portale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 401,
          "code": "I15.2",
          "extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 998,
          "code": "I10",
          "extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 428,
          "code": "I95.8",
          "extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 401,
          "code": "I13.9",
          "extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 353,
          "code": "G93.2",
          "extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 399,
          "code": "I10",
          "extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Insuffisance rénale",
      "cim10_suggestion": "I12.0",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nN19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 400,
          "code": "I12.0",
          "extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 693,
          "code": "Q60.5",
          "extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 603,
          "code": "N99.0",
          "extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 916,
          "code": "Y60.2",
          "extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.8",
          "extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 67,
          "code": "Q60",
          "extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 917,
          "code": "Y62.2",
          "extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 60,
          "code": "N19",
          "extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.9",
          "extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 917,
          "code": "Y61.2",
          "extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Tabagisme",
      "cim10_suggestion": "T65.2",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine, en tenant compte des exclusions des autres codes candidats et de la présence déjà codée de F17.2.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe tabagisme fait référence à l'usage du tabac, souvent associé à une dépendance et à des conséquences sur la santé.\n\nCODES CANDIDATS :\n[T65.2, Z58.7, F17, Z72.0, Z58.1, Z81.2]\n\nDISCRIMINATION :\nF17.2 est déjà codé. Z58.7 est pour le tabagisme passif, ce qui n'est pas le cas ici. Z72.0 exclut la dépendance (F17.2). Z58.1 concerne la pollution atmosphérique, pas le tabagisme actif. Z81.2 concerne les antécédents familiaux, pas l'état du patient. T65.2 est le code le plus approprié pour décrire l'exposition au tabac et à la nicotine.\n\nREGLE PMSI :\nLe tabagisme est un facteur de risque important pouvant influencer l'évolution de pathologies et nécessiter des ressources supplémentaires (conseil, suivi). Son codage en DAS est justifié par son impact sur la prise en charge globale du patient.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 817,
          "code": "T65.2",
          "extrait": "T65.2 Tabac et nicotine"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 947,
          "code": "Z58.7",
          "extrait": "Z58.7 Exposition à la fumée du tabac\nTabagisme passif\nÀ l'exclusion de :antécédents personnels d’abus de substances psychoactives (Z86.4)\ndifficultés liées à l’usage du tabac (Z72.0)\ntroubles mentaux "
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 43,
          "code": "F17",
          "extrait": "F17 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 953,
          "code": "Z72.0",
          "extrait": "Z72.0 Usage du tabac\nÀ l'exclusion de :dépendance à l'égard du tabac (F17.2)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 648,
          "code": "P04.2",
          "extrait": "P04.2 Fœtus et nouveau-né affectés par le tabagisme de la mère"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 273,
          "code": "F17",
          "extrait": "F17 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac\n[Voir avant F10 pour les subdivisions]"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 947,
          "code": "Z58.1",
          "extrait": "Z58.1 Exposition à la pollution atmosphérique\nÀ l'exclusion de :exposition à la fumée du tabac (Z58.7)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 957,
          "code": "Z81.2",
          "extrait": "Z81.2 Antécédents familiaux de tabagisme\nÉtats mentionnés en F17.- 957\n866\nChapitre XXI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 438,
          "code": "J16.0",
          "extrait": "J16.0 Pneumopathie due à Chlamydia"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 451,
          "code": "J68.0",
          "extrait": "J68.0 Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des\nfumées et des gaz\nBronchite (aigüe) due à des agents chimiques"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Éthylisme",
      "cim10_suggestion": "F10.1",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic d'éthylisme chronique est le plus précis pour décrire l'état du patient et justifie son codage en tant que DAS compte tenu des complications et des ressources mobilisées.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'éthylisme fait référence à une consommation excessive et chronique d'alcool, pouvant entraîner des troubles physiques, psychologiques et sociaux. Dans ce contexte, il est important de considérer les complications potentielles liées à l'alcool, telles que l'hépatopathie alcoolique, la pancréatite alcoolique, et d'autres comorbidités.\n\nCODES CANDIDATS :\nF10.0 (Éthylisme aigu), F10.1 (Éthylisme chronique), F10.2 (Syndrome de dépendance à l'alcool), F10.9 (Éthylisme, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le patient ait des antécédents d'OH, le diagnostic d'éthylisme est posé en tant que DAS, ce qui implique une contribution significative au séjour. F10.1 (Éthylisme chronique) est le plus approprié car il reflète une consommation chronique d'alcool, ce qui est cohérent avec les antécédents et les complications observées (pancréatite, anomalies biologiques). F10.0 est moins pertinent car il décrit un épisode aigu, et F10.2 et F10.9 sont moins spécifiques.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code F10.1 doit être codé si l'éthylisme a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, prise en charge particulière). Le contexte clinique (pancréatite, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 447,
          "code": "J43.8",
          "extrait": "J43.8 Autres emphysèmes"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 689,
          "code": "Q44.4",
          "extrait": "Q44.4 Kyste du cholédoque"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 249,
          "code": "E70.1",
          "extrait": "E70.1 Autres hyperphénylalaninémies"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 520,
          "code": "L72.0",
          "extrait": "L72.0 Kyste épidermique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81.8",
          "extrait": "K81.8 Autres cholécystites"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 490,
          "code": "K70.1",
          "extrait": "K70.1 Hépatite alcoolique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 519,
          "code": "L68.8",
          "extrait": "L68.8 Autres formes d'hypertrichose"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 428,
          "code": "I89.0",
          "extrait": "I89.0 Lymphœdème, non classé ailleurs\nLymphangiectasie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.8",
          "extrait": "K80.8 Autres cholélithiases"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 519,
          "code": "L68.9",
          "extrait": "L68.9 Hypertrichose, sans précision"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Cholécystite aigue",
      "cim10_suggestion": "K80.0",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë avec calculs biliaires. K80.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette combinaison, et il est conforme aux règles PMSI pour un DAS.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une altération de l'état général. La présence d'une infection (CRP élevée, leucocytes élevés) indique une aggravation de l'état inflammatoire.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë), K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite), K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite), K81.0 (Cholécystite aiguë), K81 (Cholécystite), K81.1 (Cholécystite chronique), K81.9 (Cholécystite, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que K81.0 soit mentionné dans les DAS déjà codés, il est trop général. K81.1 décrit une cholécystite chronique, ce qui ne correspond pas à la présentation aiguë. K80.0 et K80.1 sont pertinents car ils incluent la présence de calculs, ce qui est une cause fréquente de cholécystite aiguë. K80.4 est pertinent si l'inflammation s'étend aux canaux biliaires. K81.9 est trop vague. Le choix entre K80.0 et K80.4 dépend de la présence ou non d'une atteinte des canaux biliaires, information non fournie dans le contexte clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholécystite aiguë, en raison de l'infection et de la douleur, justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres pathologies comme l'insuffisance rénale et la thrombopénie.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81.1",
          "extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.1",
          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.0",
          "extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 995,
          "code": "A00",
          "extrait": "001 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 94,
          "code": "A00",
          "extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 230,
          "code": "E05.5",
          "extrait": "E05.5 Crise aigüe thyréotoxique"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 984,
          "code": "A00",
          "extrait": "1-002 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K80.4",
          "extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 987,
          "code": "A00",
          "extrait": "2-001 Choléra → A00"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 494,
          "code": "K81",
          "extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
        }
      ],
      "niveau_severite": "severe"
    },
    {
      "texte": "Hépatocellulaire",
      "cim10_suggestion": "K76.8",
      "cim10_confidence": "medium",
      "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de l'atteinte hépatique, K76.8 (Autres maladies précisées du foie) est le code le plus approprié, car il permet de prendre en compte un trouble hépatique non spécifié. Un codage plus précis sera nécessaire si des informations complémentaires sont disponibles.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Hépatocellulaire\" est vague et peut faire référence à diverses conditions affectant le foie, notamment des tumeurs hépatiques (primaires ou métastatiques), des lésions focales, ou des dysfonctionnements cellulaires. Dans le contexte d'une pancréatite aiguë, il est crucial de déterminer la nature exacte de l'atteinte hépatique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K76.8, C86.1, B67.5, K76.4, K72.1, K71.0, K75.4, K74.2, K71.8]\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné le contexte clinique et les DAS déjà codés (cirrhose, hépatite, pancréatite), il est peu probable qu'il s'agisse d'une infection parasitaire (B67.5) ou d'un lymphome (C86.1). K76.8 est un code \"catch-all\" moins spécifique. K76.4 et K71.8 sont possibles mais moins précis. K72.1, K71.0, K75.4 et K74.2 nécessitent des informations supplémentaires pour être confirmés. Sans plus de détails, le terme \"hépatocellulaire\" est le plus compatible avec un trouble fonctionnel du foie, mais sans précision.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Le terme \"hépatocellulaire\" suggère une atteinte hépatique qui pourrait nécessiter des examens complémentaires, une prise en charge spécifique ou une surveillance particulière, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que le terme est vague et pourrait nécessiter une clarification ultérieure pour une facturation précise.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 193,
          "code": "D13.4",
          "extrait": "D13.4 Foie\nVoies biliaires intrahépatiques"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 493,
          "code": "K76.8",
          "extrait": "K76.8 Autres maladies précisées du foie\nHépatoptose\nHyperplasie hépatique nodulaire focale\nKyste simple du foie\nShunt vasculaire intrahépatique acquis"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 183,
          "code": "C86.1",
          "extrait": "C86.1 Lymphome hépatosplénique à cellules T\nLymphome à cellules T :\n•alpha-bêta\n•gamma-delta"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 142,
          "code": "B67.5",
          "extrait": "B67.5 Infection hépatique à Echinococcus multilocularis"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 493,
          "code": "K76.4",
          "extrait": "K76.4 Péliose hépatique\nAngiomatose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 491,
          "code": "K72.1",
          "extrait": "K72.1 Insuffisance hépatique chronique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 490,
          "code": "K71.0",
          "extrait": "K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nCholestase :\n•avec lésion des hépatocytes\n•« pure »"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 492,
          "code": "K75.4",
          "extrait": "K75.4 Hépatite auto-immune\nHépatite lupoïde NCA"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 492,
          "code": "K74.2",
          "extrait": "K74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 491,
          "code": "K71.8",
          "extrait": "K71.8 Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie\nMaladie toxique du foie avec :\n•granulomes hépatiques\n•hyperplasie nodulaire en foyer\n•maladie veinoocclusive du foie\n•péliose hépatique"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Hématome",
      "cim10_suggestion": "N85.7",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code N857 correspond à un hématome non spécifié, ce qui est cohérent avec la description clinique et justifie son statut de DAS en raison des complications associées.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUn hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Dans ce contexte, il est listé parmi les complications, suggérant qu'il a contribué à la durée du séjour ou nécessité des soins supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N857] Hématome, [O90.2] Hématome d'une plaie obstétricale, [C22.0] Carcinome hépatocellulaire (Hépatome), [J94.2] Hémothorax, [D18] Hémangiome et lymphangiome, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique, [AEJA003] Évacuation d'hématome intraspinal\n\nDISCRIMINATION :\nO90.2 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de plaie obstétricale. C22.0 est exclu car il s'agit d'un hépatome malin, ce qui n'est pas indiqué. J94.2 et S27.2 sont exclus car ils concernent des hématomes thoraciques, ce qui n'est pas le cas ici. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui est différent d'un hématome. AEJA003 est un code CCAM spécifique à une évacuation intraspinale, ce qui n'est pas mentionné.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (complications, durée de séjour prolongée). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code N857 est un code général pour hématome et est donc approprié pour un DAS.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 636,
          "code": "O90.2",
          "extrait": "O90.2 Hématome d'une plaie obstétricale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 162,
          "code": "C22.0",
          "extrait": "C22.0 Carcinome hépatocellulaire\nHépatome (malin)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 454,
          "code": "J94.2",
          "extrait": "J94.2 Hémothorax\nHémopneumothorax"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 39,
          "code": "D18",
          "extrait": "D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 49,
          "code": "H71",
          "extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 388,
          "code": "H71",
          "extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne\nComprend : Cholestéatome du tympan\nÀ l'exclusion de :cholestéatome (de) :\n•oreille externe (H60.4)\n•récidivant après mastoïdectomie (H95.0)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 760,
          "code": "S27.2",
          "extrait": "S27.2 Hémopneumothorax traumatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 614,
          "code": "O14.2",
          "extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "AEJA003",
          "extrait": "AEJA003 Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie]\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 472.22€"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 374,
          "code": "H44.8",
          "extrait": "H44.8 Autres affections du globe oculaire\nHémophtalmie\nLuxation du globe oculaire"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Hépatite c",
      "cim10_suggestion": "B17.1",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic est 'hépatite C' et le code B17.1 correspond à une hépatite C aiguë, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hépatite C est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite C (VHC). Elle peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée). Le diagnostic de 'hépatite C' indique la présence de l'infection par le VHC.\n\nCODES CANDIDATS :\n[B17.1, B17.2, B18.2, B15, B15.0, B15.9, B18.9, B19.0, K70.1, K75.4]\n\nDISCRIMINATION :\nB17.1 (Hépatite aiguë C) est un candidat, mais le contexte clinique ne précise pas si l'infection est aiguë. B18.2 (Hépatite virale chronique C) est un candidat pertinent, mais il n'y a pas d'information sur la chronicité. B17.2 (Hépatite aiguë E) est incorrect car il s'agit d'une hépatite E, pas d'une hépatite C. B15 et ses sous-catégories concernent l'hépatite A, ce qui est incorrect. B18.9 (Hépatite virale chronique, sans précision) est moins spécifique que B18.2. B19.0 concerne une hépatite virale avec coma hépatique, ce qui n'est pas mentionné. K70.1 (Hépatite alcoolique) et K75.4 (Hépatite auto-immune) sont des causes d'hépatite différentes. Le code B17.1 est retenu car il correspond au diagnostic initial et qu'il n'y a pas d'indication de chronicité.\n\nREGLE PMSI :\nLe code B17.1 est approprié comme DAS car l'hépatite C, même aiguë, peut nécessiter des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance). La présence de ce diagnostic associé significativement à la douleur abdominale justifie son codage en DAS.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 129,
          "code": "B18.2",
          "extrait": "B18.2 Hépatite virale chronique C"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B17.1",
          "extrait": "B17.1 Hépatite aigüe C"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B17.2",
          "extrait": "B17.2 Hépatite aigüe E"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15.0",
          "extrait": "B15.0 Hépatite A avec coma hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 655,
          "code": "P35.3",
          "extrait": "P35.3 Hépatite virale congénitale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 492,
          "code": "K75.4",
          "extrait": "K75.4 Hépatite auto-immune\nHépatite lupoïde NCA"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 129,
          "code": "B18.9",
          "extrait": "B18.9 Hépatite virale chronique, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 129,
          "code": "B19.0",
          "extrait": "B19.0 Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 490,
          "code": "K70.1",
          "extrait": "K70.1 Hépatite alcoolique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15",
          "extrait": "B15 Hépatite aigüe A\nB15.0 Hépatite A avec coma hépatique\nB15.9 Hépatite A sans coma hépatique\nHépatite A (aigüe) (virale) SAI"
        }
      ],
      "niveau_severite": "severe"
    },
    {
      "texte": "Hépatite b",
      "cim10_suggestion": "B16.9",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic est une hépatite B aiguë, et l'absence d'information sur l'agent delta ou le coma hépatique rend B16.9 le code le plus précis disponible.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hépatite B est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Elle peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée). Le diagnostic de 'hépatite B' seul est vague et nécessite de déterminer si elle est aiguë ou chronique, et si elle est associée à l'agent delta.\n\nCODES CANDIDATS :\n[B16, B16.9, B17.1, B17.2, B18.1, B18.2]\n\nDISCRIMINATION :\nLe terme 'hépatite B' est ambigu. B16 est le code général pour hépatite aiguë B. B16.9 est plus spécifique pour hépatite aiguë B sans agent delta et sans coma hépatique. B17.1 et B17.2 concernent l'hépatite C aiguë, ce qui est incorrect. B18.1 et B18.2 concernent l'hépatite chronique B, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique.  Comme le diagnostic est un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible.  L'absence d'information sur la présence de l'agent delta ou d'un coma hépatique rend B16.9 le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et ne pas être un diagnostic fortuit. La présence de ce DAS impacte la tarification du séjour.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B17.1",
          "extrait": "B17.1 Hépatite aigüe C"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B17.2",
          "extrait": "B17.2 Hépatite aigüe E"
        },
        {
          "document": "cim10_alpha",
          "page": 995,
          "code": "B16",
          "extrait": "037 Hépatite aiguë B → B16"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 129,
          "code": "B18.2",
          "extrait": "B18.2 Hépatite virale chronique C"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15.0",
          "extrait": "B15.0 Hépatite A avec coma hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B16.9",
          "extrait": "B16.9 Hépatite aigüe B, sans agent delta et sans coma hépatique\nHépatite B aigüe (virale) SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15",
          "extrait": "B15 Hépatite aigüe A\nB15.0 Hépatite A avec coma hépatique\nB15.9 Hépatite A sans coma hépatique\nHépatite A (aigüe) (virale) SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B16.0",
          "extrait": "B16.0 Hépatite aigüe B avec agent delta, avec coma hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 129,
          "code": "B18.1",
          "extrait": "B18.1 Hépatite virale chronique B sans agent delta\nHépatite B (virale) SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15.9",
          "extrait": "B15.9 Hépatite A sans coma hépatique\nHépatite A (aigüe) (virale) SAI"
        }
      ],
      "niveau_severite": "severe"
    },
    {
      "texte": "Fibrose hépatique",
      "cim10_suggestion": "K74.2",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code K74.2 (Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique) est le plus spécifique disponible, car il inclut la sclérose hépatique, qui peut être présente et qui est plus précise que le code K74.0 seul.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fibrose hépatique décrit une cicatrisation progressive du tissu hépatique, pouvant être causée par diverses affections (alcool, virus, maladies auto-immunes, etc.). Elle peut évoluer vers une cirrhose. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et peut nécessiter une prise en charge spécifique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K74.0, K74, K74.1, K74.2, K70.2, K76.4, K71.8]\n\nDISCRIMINATION :\nK74.0 est le code de base pour la fibrose hépatique. K74.1 décrit la sclérose hépatique, qui peut être présente en association avec la fibrose, mais n'est pas spécifiquement mentionnée dans la description clinique. K74.2 inclut la sclérose hépatique, ce qui est plus précis que K74.0. K70.2 est spécifique à l'étiologie alcoolique, ce qui n'est pas précisé. K76.4 et K71.8 concernent des pathologies spécifiques non mentionnées. K74 est trop général.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la fibrose hépatique justifie une codification distincte car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge spécifique, investigations complémentaires, etc.). Elle est codée en plus du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 492,
          "code": "K74.2",
          "extrait": "K74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 55,
          "code": "K74",
          "extrait": "K74 Fibrose et cirrhose du foie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 491,
          "code": "K74.0",
          "extrait": "K74.0 Fibrose hépatique\n400\nChapitre XI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 490,
          "code": "K70.2",
          "extrait": "K70.2 Fibrose et sclérose alcooliques du foie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 128,
          "code": "B15.0",
          "extrait": "B15.0 Hépatite A avec coma hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 493,
          "code": "K76.4",
          "extrait": "K76.4 Péliose hépatique\nAngiomatose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 491,
          "code": "K71.8",
          "extrait": "K71.8 Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie\nMaladie toxique du foie avec :\n•granulomes hépatiques\n•hyperplasie nodulaire en foyer\n•maladie veinoocclusive du foie\n•péliose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 492,
          "code": "K74.1",
          "extrait": "K74.1 Sclérose hépatique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 193,
          "code": "D13.4",
          "extrait": "D13.4 Foie\nVoies biliaires intrahépatiques"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 491,
          "code": "K72.1",
          "extrait": "K72.1 Insuffisance hépatique chronique"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Thrombopénie",
      "cim10_suggestion": "D69.6",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Code le plus général pour thrombopénie, approprié en l'absence d'informations plus spécifiques sur l'étiologie.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa thrombopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements anormaux. Elle peut être causée par diverses conditions, allant de troubles auto-immuns à des complications médicamenteuses ou des maladies hématologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[D69.6, D69.3, M31.1, I87.0, O14.2, D68.1, G08, D57, D57.8, D47.3]\n\nDISCRIMINATION :\nD69.6 est le code le plus général pour thrombopénie sans précision. D69.3 (Purpura thrombopénique idiopathique) nécessite une confirmation de l'étiologie auto-immune, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. M31.1 (Microangiopathie thrombotique) est plus spécifique et n'est pas évoquée. I87.0 (Syndrome postthrombotique) est inapproprié. O14.2 (HELLP syndrome) nécessite la présence d'une cytolyse hépatique et d'une hémolyse, ce qui n'est pas clairement établi. D68.1, G08, D57, D57.8 et D47.3 sont des causes spécifiques de thrombopénie qui ne sont pas évoquées par le contexte clinique. Le code D69.6 est donc le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la thrombopénie justifie des ressources supplémentaires en raison de la nécessité de surveiller les complications hémorragiques, d'effectuer des examens complémentaires (bilan de coagulation, recherche d'auto-anticorps, etc.) et potentiellement d'administrer des traitements spécifiques (transfusions de plaquettes, corticothérapie, etc.). Le code doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) pour refléter cette consommation de ressources.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 219,
          "code": "D69.6",
          "extrait": "D69.6 Thrombopénie, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 219,
          "code": "D69.3",
          "extrait": "D69.3 Purpura thrombopénique idiopathique\nSyndrome d'Evans"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 544,
          "code": "M31.1",
          "extrait": "M31.1 Microangiopathie thrombotique\nPurpura thrombotique thrombocytopénique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 427,
          "code": "I87.0",
          "extrait": "I87.0 Syndrome postthrombotique\nSyndrome postphlébitique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 614,
          "code": "O14.2",
          "extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 217,
          "code": "D68.1",
          "extrait": "D68.1 Carence héréditaire en facteur XI\nDéficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA]\nHémophilie C"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 45,
          "code": "G08",
          "extrait": "G08 Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 40,
          "code": "D57",
          "extrait": "D57 Affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 213,
          "code": "D57.8",
          "extrait": "D57.8 Autres affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 206,
          "code": "D47.3",
          "extrait": "D47.3 Thrombocytémie essentielle (hémorragique)\nThrombocytémie hémorragique idiopathique"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Musculaire - masse musculaire",
      "cim10_suggestion": "M62.5",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code M62.5 décrit le mieux la perte de masse musculaire observée, ce qui justifie une prise en charge et un suivi spécifiques.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Musculaire - masse musculaire' suggère une diminution de la masse musculaire, potentiellement due à une atrophie ou une fonte musculaire. Cela peut être lié à l'âge, à l'inactivité, à une maladie sous-jacente ou à une malnutrition.\n\nCODES CANDIDATS :\n[M61.4, M62.0, M62.5, G71.0, G71.8]\n\nDISCRIMINATION :\nM61.4 (calcifications musculaires) ne correspond pas à une perte de masse musculaire. M62.0 (diastasis musculaire) décrit une séparation des muscles, pas une perte de masse. M62.5 (atrophie et fonte musculaires) semble le plus pertinent. G71.0 (dystrophie musculaire) est une maladie génétique spécifique qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. G71.8 (autres affections musculaires primitives) est trop général.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Le choix de M62.5 est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 58,
          "code": "M61",
          "extrait": "M61 Calcification et ossification de muscles"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M61.5",
          "extrait": "M61.5 Autres ossifications de muscles"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M61.9",
          "extrait": "M61.9 Calcification et ossification de muscles, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M61.2",
          "extrait": "M61.2 Calcification et ossification paralytiques de muscles\nMyosite ossifiante liée à une tétraplégie ou une paraplégie"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M61.4",
          "extrait": "M61.4 Autres calcifications de muscles\nÀ l'exclusion de :calcification tendineuse (M65.2)\népaule (M75.3)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 553,
          "code": "M61",
          "extrait": "M61 Calcification et ossification de muscles\n[Voir note sur le codage de la localisation en tête du chapitre XIII]\nM61.0 Myosite ossifiante traumatique 553\n462\nChapitre XIII\nM61.1 Myosite ossifiante p"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M62.0",
          "extrait": "M62.0 Diastasis musculaire"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 347,
          "code": "G71.0",
          "extrait": "G71.0 Dystrophie musculaire\nDystrophie musculaire :\n•autosomique récessive, infantile, de type Duchenne ou Becker\n•bénigne [Becker]\n•des ceintures\n•distale\n•facio-scapulo-humérale\n•oculaire\n•oculophar"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 348,
          "code": "G71.8",
          "extrait": "G71.8 Autres affections musculaires primitives"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 554,
          "code": "M62.5",
          "extrait": "M62.5 Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs\nAtrophie due à l'inactivité NCA\nSarcopénie"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Infection",
      "cim10_suggestion": "A49.8",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le code A49.8 décrit une infection bactérienne de siège non précisé, ce qui correspond à la description clinique vague de l'infection et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic d'infection est très général. Dans ce contexte, il est probablement lié à la pancréatite aiguë et à ses complications potentielles, comme l'angiocholite déjà codée. La fièvre, l'hématome, l'abcès et l'iléus mentionnés suggèrent une infection possible, mais sans localisation précise.\n\nCODES CANDIDATS :\n[A49] Infection bactérienne, siège non précisé ; [A49.8] Autres infections bactériennes, siège non précisé ; [A04] Autres infections intestinales bactériennes ; [A04.9] Infection intestinale bactérienne, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, A49.8 est le plus approprié car il décrit une infection bactérienne de siège non précisé, ce qui correspond à la description clinique vague de l'infection. Les codes A04 et A04.9 sont plus spécifiques aux infections intestinales, ce qui n'est pas confirmé par le contexte clinique. A49 est trop général.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques, surveillance accrue) en raison de sa contribution à la complexité du séjour et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (pancréatite aiguë) et aux autres DAS déjà codés.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 32,
          "code": "A04",
          "extrait": "A04 Autres infections intestinales bactériennes"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 603,
          "code": "N98.0",
          "extrait": "N98.0 Infection associée à l'insémination artificielle"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 96,
          "code": "A04.9",
          "extrait": "A04.9 Infection intestinale bactérienne, sans précision\nEntérite bactérienne SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 143,
          "code": "B71.1",
          "extrait": "B71.1 Infection à Dipylidium"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 96,
          "code": "A04.2",
          "extrait": "A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 95,
          "code": "A04.0",
          "extrait": "A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 33,
          "code": "A49",
          "extrait": "A49 Infection bactérienne, siège non précisé\nInfections dont le mode de transmission est essentiellement sexuel (A50−A64)"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 110,
          "code": "A49.8",
          "extrait": "A49.8 Autres infections bactériennes, siège non précisé"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 96,
          "code": "A04.3",
          "extrait": "A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 110,
          "code": "A49.0",
          "extrait": "A49.0 Infection à staphylocoques, siège non précisé"
        }
      ],
      "niveau_severite": "non_evalue"
    },
    {
      "texte": "Insuffisance rénale aiguë",
      "cim10_suggestion": "N17.8",
      "cim10_confidence": "high",
      "justification": "Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est confirmé par la biologie (créatinine élevée). N17.8 est le code le plus approprié car il couvre les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, en l'absence de données précises sur le type de nécrose.",
      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou des lésions directes aux reins. La créatinine élevée (34) dans le contexte clinique indique une altération de la fonction rénale.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N99.0, I12.0]\n\nDISCRIMINATION :\nN17.9 est le code le moins spécifique. N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision sur le type de nécrose (tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas disponible dans la description clinique. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. I12.0 est possible si l'IRA est liée à une hypertension, mais ce n'est pas précisé. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'IRA et de son impact sur d'autres systèmes organiques. Il est important de noter que l'IRA est souvent associée à d'autres complications nécessitant une surveillance et une intervention spécifiques.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.8",
          "extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 400,
          "code": "I12.0",
          "extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.9",
          "extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 603,
          "code": "N99.0",
          "extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.0",
          "extrait": "N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.1",
          "extrait": "N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe\nNécrose corticale :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17.2",
          "extrait": "N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire\nNécrose médullaire [papillaire] :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 636,
          "code": "O90.4",
          "extrait": "O90.4 Insuffisance rénale aigüe du postpartum\nSyndrome hépatorénal consécutif au travail et à l'accouchement"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 400,
          "code": "I12.9",
          "extrait": "I12.9 Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale\nNéphropathie hypertensive SAI"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 580,
          "code": "N17",
          "extrait": "N17 Insuffisance rénale aigüe\nComprend : déficience rénale aigüe\nN17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale\nN17.1 Insuffisance rénale aigüe avec néc"
        }
      ],
      "est_cma": true,
      "est_cms": true,
      "niveau_severite": "severe"
    }
  ],
  "actes_ccam": [
    {
      "texte": "Cholécystectomie",
      "code_ccam_suggestion": "HMFC004",
      "ccam_confidence": "high",
      "justification": "Cholécystectomie réalisée par cœlioscopie, sans mention de technique spécifique ou d'abord laparotomique.",
      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère une urgence relative.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFA002 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que l'ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale (HMFC001) soit possible, il n'y a aucune mention explicite dans le contexte clinique de cette technique spécifique. De même, il n'y a pas d'indication d'une laparotomie (HMFA002), l'acte est vraisemblablement réalisé par cœlioscopie. Le code HMFC004 est le plus simple et le plus adapté à la description de l'acte.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMFC003",
          "extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMFC004",
          "extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMFC001",
          "extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMCC003",
          "extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMCA003",
          "extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMFC005",
          "extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMFA002",
          "extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMCA010",
          "extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
        }
      ],
      "validite": "valide",
      "alertes": []
    },
    {
      "texte": "Cholangiographie peropératoire",
      "code_ccam_suggestion": "HMQH008",
      "ccam_confidence": "high",
      "justification": "L'acte est une cholangiographie réalisée pendant une chirurgie, ce qui correspond précisément à la définition de HMQH008.",
      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une exploration des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale (peropératoire) en utilisant un produit de contraste.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH008]\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas forcément le cas ici. HMQH006 décrit une cholangiographie par un drain biliaire externe, ce qui n'est pas le cas non plus. HMQH008 est le plus approprié car il spécifie une cholangiographie peropératoire, ce qui correspond à la description de l'acte.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMQG002",
          "extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMQH004",
          "extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMQH008",
          "extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMQH006",
          "extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMLH001",
          "extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HMQH007",
          "extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "HPLA002",
          "extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "JPHJ001",
          "extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
        }
      ],
      "validite": "valide",
      "alertes": []
    },
    {
      "texte": "TDM abdominal",
      "code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
      "ccam_confidence": "low",
      "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
      "sources_rag": [
        {
          "document": "ccam",
          "code": "ZCQM011",
          "extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "ZCQM002",
          "extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "QBFA013",
          "extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "ZCQM010",
          "extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "ZCQM005",
          "extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
        },
        {
          "document": "cim10",
          "page": 741,
          "code": "R93.5",
          "extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "ZCQM001",
          "extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
        },
        {
          "document": "ccam",
          "code": "QBFA011",
          "extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
        }
      ],
      "validite": "valide",
      "alertes": []
    }
  ],
  "antecedents": [
    "Moyenne",
    "Ventilation Ventilation",
    "spontanée spontanée",
    "Ventilation",
    "Air Air",
    "ambiant ambiant",
    "Echelle",
    "EN EN EN EVS EN EN EVS",
    "[MEDECIN]",
    "Score au",
    "Glycémie",
    "[PERSONNE]",
    "Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
    "selles",
    "Diurèse",
    "Diurèse 600,00 800,00 300,00",
    "Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1011450 )",
    "Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 1 de 27",
    "Cumul 600,00 1100,00 300,00",
    "Pyélo/",
    "Néphro",
    "drte - 0,00 0,00 0,00",
    "gche - 0,00 0,00 0,00",
    "Totale",
    "Compens",
    "° Diurèse",
    "Balance des entrées - Sorties",
    "Balance",
    "hydrique",
    "totale -1700,00 -1100,00 -300,00",
    "(cumulée)",
    "(session)",
    "Entrées",
    "totales des",
    "liquides",
    "(cumulé)",
    "liquides 0,00 0,00 0,00",
    "Total Pertes",
    "Liquidiennes 1700,00 1100,00 300,00",
    "(Relevé)",
    "liquidiennes 600,00 800,00 300,00",
    "Poids/Taille",
    "Poids [kg] 64,80 67,00 65,30 66,00",
    "Taille [cm] 168,00 168,00 168,00 168,00",
    "Indice",
    "de masse 22.959 23.739 23.136",
    "corporelle",
    "Surface",
    "Surv. Isolement et Contention",
    "Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 2 de 27",
    "Surv. Contention",
    "Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
    "Observations médicales",
    "Type d'observation Nom Date Commentaires",
    "Cs avec Dr [MEDECIN_30] 1 mois",
    "Note d'évolution [SOIGNANT_4]",
    "Sortie ce jour",
    "Note d'évolution [SOIGNANT_5]",
    "J1 cholécystectomie coelio",
    "Sous C3G/flagyl, pv bactério en cours",
    "Apyrexie, absence de doléance",
    "Foie cirrhotique en per op, cirrhose non bilantée non connue",
    "Risque de décompensation oedémato-ascitique en post-op",
    "Note d'évolution [SOIGNANT_4] Pas d'ascite cliniquement ce jour, pas de flapping tremor, pas d'hallucinations",
    "Vitaminothérapie et hydratation en cours",
    "Contrôle plaquettaire ce jour : 30",
    "Patient opéré ce jour d'une cholécystite aigue",
    "Antécédents principaux : stéatose hépatique sur éthylisme non sevré (1 bouteille de ricard/",
    "semaine) / AOMI avec pontage aorto-fémoral gauche",
    "Thrombopénie à 76G/L recontrôlée ce jour à 46G/L motivant la transfusion d' 1 concentré",
    "plaquettaire en fin d'intervention",
    "DR. [MEDECIN_4] 04/03/2023",
    "Note d'évolution Par ailleurs hémostase perturbée avec TP 57% et FV abaissé à 35% en faveur d'une insuffisance",
    "[PERSONNE] 11:51",
    "hépatocellulaire, avec ratio TCK allongé à 1,20",
    "Pas de saignement peropératoire, ni postopératoire, avis hémostasien : pas d'exploration",
    "complémentaire de l'allongement du TCK [PERSONNE_14] perturbé par l'insuffisance hépatocellulaire",
    "Recontrôle plaquettes à prévu à J1, à surveiller/explorer si aggravation",
    "Ok reprise Kardégic à J1 si plaquettes >50 G/L, avis anesth sinon",
    "bloc ce jour:",
    "cholecystite aigue ++ prélèvement bactério, cirrhose",
    "DR. [MEDECIN_29], pas de cholangio (bilan hépatique pré op normal)",
    "Note d'évolution LACLAU- pas de saignement per op mais contrôle per op de plaquettes : 46000, 1 transfusion de plaquettes",
    "LACROUTS monocryl + colle sur la peau",
    "CAT: ATB post op 48h",
    "Patient admis à St Palais pour [MEDECIN] HCD depuis 24h + 1 vomissement + fièvre",
    "ATCD : stéatose hépatique sur exogénose, sténose fémorale droite, pontage aorto-fémoral gauche",
    "(CH Pau), tabagisme actif, DNID, HTA, hernie discale L4/L5, fracture T12 / sous KARDEGIC",
    "Note d'évolution [SOIGNANT_4] Bio : CRP 43, BH = élévation isolée GGT, TP 80",
    "TDM AP : cholécystite aigue débutante",
    "ATB C3G/Flagyl puis transfert CHCB",
    "A l'arrivée, sensibilité HCD à la palpation, apyrexie, HD stable",
    "PCR ce soir",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 3 de 27",
    "Transit Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz",
    "[MEDECIN_10] paramédicales",
    "Digestif :",
    "Transit : G+",
    "Note IDE [SOIGNANT_3]",
    "Elimination :",
    "Diurèse : 450cc [MEDECIN] le pot, non vidé, urines concentrées ++",
    "Syndrome infectieux : apyrétique",
    "[MEDECIN] : confortable pas de plainte",
    "Surv glycémique : HGT correct",
    "Plaie colle ; propre",
    "Note IDE [SOIGNANT_2] Surv dig : alimentation bien toléré",
    "Transit : des gaz et des selles",
    "Elimination : urines concentrées , 400 cc [MEDECIN] le pot ce soir + UP [PERSONNE_14] à uriner à 2 reprises aux",
    "toilettes cette AM , consigne re donner au patient ce soir de garder [ADRESSE] urines",
    "VVP : fonctionnelle en place",
    "[MEDECIN] : [MEDECIN] abdominale : ATG 1 et ATS fait e, systématiqueSuivit médical : prise 2kg, BS",
    "Note IDE [SOIGNANT_1]",
    "apyrétique",
    "[MEDECIN] : EN à 3/10 à 23h30 -> ATS donné -> soulagé",
    "DIGESTIF : G+S- cette nuit",
    "[PERSONNE_29] 05/03/2023",
    "Note IDE abdomen souple",
    "MARTIJA 23:27",
    "plaies colle à l'air propre",
    "[PERSONNE] : 2.17 à 23h30 -> 1.32 à 4h",
    "ELIMINATION : 300 cc vidés",
    "[MEDECIN] : gaz de coelio douloureux cette AM , ATS administré selon PM à 15h , mieux par la",
    "Note IDE [SOIGNANT_2]",
    "Surv dig : alimentation bien toléré",
    "Transit : des gaz pas de selles",
    "[MEDECIN] : [MEDECIN] abdominale : ATG 1 et ATS fait e, systématiqueTrouble BS : BS vu par chir :",
    "AAPplaie : léger hématome plaie ombilicaletransit : G+ S-",
    "apyrétique, constantes ok",
    "[MEDECIN] : EN à 5/10 à 1h20 -> ATG3 donné -> EN à 5/10 à 4h30 -> ATG1 + ATS donné[PERSONNE_29] 04/03/2023",
    "Note IDE DIGESTIF : G+S- cette nuit",
    "MARTIJA 23:15",
    "abdomen souple",
    "[PERSONNE] : 2.18 à 23h15 -> 1.54 à 4h30",
    "[MEDECIN] : algique avec une intensité modérée au niveau abdo à 16h -> ATS administré selon PM",
    "Surv glycémique ; HGt élevé ce soir , insuline rapide administré selon PM",
    "Transit : pas de gaz ni de selles",
    "Elimination : reprise mictionnelle effective ce soir urines ++",
    "Note IDE [SOIGNANT_1] arrivée : ATG 3 donnéPlaie : propre1er lever non fait : diurèse : non repriseTransit : G- S-",
    "constantes ok",
    "[PERSONNE_29] 03/03/2023",
    "Note IDE [MEDECIN] : non algique",
    "MARTIJA 23:47",
    "[PERSONNE] : 2.52 à 6h",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 4 de 27",
    "INFECTIEUX : 39.6 ° à 6h",
    "BLOC : intervention prévue le 04/03 à 7h30 pour une cholécystectomie",
    "à jeun depuis minuit",
    "prêt pour le bloc",
    "Apyrétique non algique[PERSONNE_28] 03/03/2023",
    "Note IDE Anesthésiste passé",
    "[MEDECIN] 22:05",
    "GR + RAI prélevés",
    "Consignes préop données",
    "Traitements médicamenteux",
    "Date de dernière",
    "Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur",
    "administration",
    "Voie d`administration: INTRAVEINEUSE",
    "Statut des prescriptions: Signé",
    "Le débit en cours",
    "est : 8 ML par",
    "CEFTRIAXONE MYL 1G",
    "PDR [MEDECIN] [10] Flacon(s)",
    "santé: à diluer",
    "[MEDECIN] 100ML de",
    "NACL ou G5%",
    "METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours",
    "Matin [MEDECIN_7] soir",
    "Normal",
    "POCHE(S) hrs.",
    "ONDANSETRON AGT",
    "DR. [MEDECIN_4]",
    "[10] Ampoule(s)",
    "Statut des prescriptions: Arrêté",
    "POLYIONIQUE 1A G5",
    "[MEDECIN] [MEDECIN] VFO 500ML [1] - Normal 04/03/2023 07:00 04/03/2023 07:00 [SOIGNANT_4]",
    "POCHE(S)",
    "Le débit en",
    "cours est :",
    "ML par 1 DR. [MEDECIN_5] VFO 500ML [1] - Normal 04/03/2023 09:27 06/03/2023 00:29",
    "hrs. [MEDECIN_10] du [PERSONNE]",
    "[MEDECIN] de",
    "santé: + Vitamine",
    "B1/B6/PP 1/1/0,5",
    "VITAMINE K1 ROCHE 10",
    "MG/1ML [MEDECIN] (THE039543) - 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_4]",
    "VITAMINE K1 ROCHE 10 fois [PERSONNE]",
    "MG/1ML [MEDECIN] [5] AMP(s)",
    "Voie d`administration: ORALE",
    "[MEDECIN_10] du",
    "ACUPAN 20MG/2ML [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4]",
    "[MEDECIN] [20] Ampoule(s) [PERSONNE]",
    "santé: Si EN>3",
    "BISOPROLOL QVL 2,5 MG",
    "[MEDECIN] [30] [MEDECIN](s)",
    "CRESTOR 5MG [MEDECIN] [30]",
    "COMPRIME(S)",
    "KARDEGIC 75MG PDR",
    "[MEDECIN_28] [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_7] [12h] Normal 07/03/2023 10:30 07/03/2023 12:07[PERSONNE]",
    "[MEDECIN](s)",
    "LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h",
    "MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) Normal",
    "LOXEN 20MG [MEDECIN] [30]",
    "[PERSONNE_21] 5MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4]",
    "DISP [14] COMPRIME(S) [PERSONNE]",
    "PARACETAMOL ARW",
    "[PERSONNE](s)",
    "PRINCI B [MEDECIN] [30]",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30] - Matin [MEDECIN_7] soir nuit",
    "COMPRIME(S) Normal",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 5 de 27",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30] DR. [MEDECIN_4]",
    "COMPRIME(S) [PERSONNE]",
    "VITAMINES B1 B6 BAY - Matin [MEDECIN_7] soir DR. [MEDECIN]",
    "[MEDECIN] [20] COMPRIME(S) Normal [PERSONNE]",
    "Statut des prescriptions: En pause",
    "KARDEGIC 160MG PDR",
    "[MEDECIN_27] [30] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_7] [12h] Normal 03/03/2023 15:57 04/03/2023 18:37 [SOIGNANT_4]",
    "METFORMINE ARW",
    "Statut des prescriptions: Réalisé",
    "[MEDECIN_11] [10] - Matin soir (8h -",
    "COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie",
    "INEXIUM 20MG [MEDECIN] [7] - Matin [8h] Presc. de",
    "COMPRIME(S) Sortie",
    "[MEDECIN_7] [12h] Presc. santé: Reprise",
    "[MEDECIN_27] [30] 1 [MEDECIN] 07/03/2023 10:38 [SOIGNANT_4]",
    "de Sortie des traitements",
    "personnels hors",
    "Kardégic 160",
    "MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) Presc. de Sortie",
    "Presc. de Sortie",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30] - Matin [MEDECIN_7] soir",
    "COMPRIME(S) Presc. de Sortie",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30]",
    "TRAMADOL ARW LP",
    "Matin soir (8h -",
    "Voie d`administration: [PERSONNE]",
    "santé: Si Dextro",
    "HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/",
    "Normal [PERSONNE]",
    "Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61",
    "G/L faire 5 UI",
    "Si Dextro inf 0.8",
    "G/L faire G5%",
    "Si Dextro inf 0.6",
    "G/L appel médecin",
    "+ G30% 1amp",
    "Prescriptions de laboratoire",
    "Date de",
    "Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_26] opératoire ( Atlantic- 04/03/2023",
    "Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,",
    "GGT, PAL, bilirubine )",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 6 de 27",
    "Bilirubine ( totale + conjuguée +",
    "non conjuguée ) sang ( dosage )",
    "Fer + coefficient de saturation",
    "saturation )",
    "Prescriptions de soins",
    "Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur",
    "[MEDECIN_25]",
    "goûter soir Normal 09:23 Dés retour [PERSONNE]",
    "du bloc",
    "opératoire",
    "[MEDECIN] REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 04/03/2023 DR. [MEDECIN_23] / DESSERT Normal 09:23 [PERSONNE]",
    "BARRIERES AU LIT : A 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "Signé - à 08h Normal",
    "METTRE 15:34 [PERSONNE]",
    "BRACELET 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "IDENTIFICATION 15:34 [PERSONNE]",
    "SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal",
    "SOINS DE BOUCHE 03/03/2023[PERSONNE_26] - à 08h Normal",
    "MEDICAMENTEUX 15:34 [PERSONNE]",
    "DEPILATION Réalisé - à 08h Normal",
    "DESINFECTION",
    "Matin [MEDECIN_7] goûter 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "ENVIRONNEMENT Réalisé",
    "soir Normal 17:26 [PERSONNE]",
    "PATIENT",
    "HABILLAGE : TENUE DE 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "Réalisé - à 08h Normal",
    "BLOC 15:34 [PERSONNE]",
    "Matin goûter (8h 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé",
    "LIT : REFECTION 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "COMPLETE 15:34 [PERSONNE]",
    "Réalisé - Matin [8h] Normal",
    "COMPLETE 17:26 [PERSONNE]",
    "Matin [MEDECIN_7] goûter 05/03/2023 [PERSONNE]",
    "REPAS : INSTALLATION Réalisé",
    "REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal",
    "[PERSONNE] [PERSONNE_6]",
    "SOMMEIL : SURV. Réalisé [PERSONNE]",
    "Normal 23:42",
    "TOILETTE : AUTONOME Réalisé",
    "[8h] Normal 15:34 [PERSONNE]",
    "TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal",
    "VERIF. ABSENCE",
    "BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/03/2023 [PERSONNE]",
    "PROTHESES, VERNIS A 15:34 [PERSONNE]",
    "ONGLES",
    "[PERSONNE_3] x - 7h 11h 17h 23h 04/03/2023 DR. [MEDECIN_21]",
    "SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes",
    "Transit) 20h] Normal",
    "Prescriptions de sortie",
    "[MEDECIN_11] [10] 1 [MEDECIN] - Matin soir (8h - 07/03/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT]",
    "Réalisé",
    "COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 10:54 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 7 de 27",
    "Bilan hépatique ( ASAT,",
    "ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie",
    "bilirubine )",
    "Bilirubine ( totale +",
    "conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie",
    "sang ( dosage )",
    "Charge virale hépatite B Signé - Presc. de Sortie",
    "Charge virale Hépatite C Signé - Presc. de Sortie",
    "( fer, transferrine, coefficient Signé - Presc. de Sortie",
    "de saturation )",
    "Hépatite B Anticorps anti 07/03/2023 [SOIGNANT]",
    "Signé - Presc. de Sortie",
    "HBc 10:42 [MEDECIN]",
    "Hépatite B anticorps anti HBs Signé - Presc. de Sortie",
    "INEXIUM 20MG [MEDECIN] [7] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 04/03/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT]",
    "COMPRIME(S) ORALE Sortie 15:15 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "[MEDECIN_27] [30] Réalisé",
    "ORALE de Sortie 10:38 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "LANSOPRAZOLE BGA 30 1 [MEDECIN] - Prise unique à 19h 07/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT]",
    "MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) ORALE Presc. de Sortie 10:38 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie",
    "ORALE Presc. de Sortie 15:15 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "PARACETAMOL ARW 0/240 : Non",
    "ORALE 10:38 [MEDECIN]",
    "[PERSONNE](s) Traité",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30] 2 [MEDECIN] - Matin [MEDECIN_7] soir 04/03/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT]",
    "COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15:15 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "[PERSONNE_19] [MEDECIN] [30] 2 [MEDECIN] 07/03/2023 [SOIGNANT]",
    "Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/",
    "COMPRIME(S) ORALE 10:38 [MEDECIN]",
    "Traité",
    "Taux de prothrombine Signé - Presc. de Sortie",
    "ORALE 19h) Presc. de Sortie 15:15 Révisé/Traité [MEDECIN]",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 8 de 27",
    "Plan de soins Jour J du 07/03/2023 07h00 au 08/03/2023 07h00",
    "Prescriptions Matin (07h-12h) [MEDECIN_7] (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)",
    "[PERSONNE_12]",
    "Signé — [MEDECIN] NORMAL - Matin [MEDECIN_7]",
    "[MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 04/03/2023 @",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé : 08:00",
    "Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à",
    "Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [MEDECIN_19] [SOIGNANT]",
    "IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [ADRESSE] 07:00",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé : 07:00",
    "Admin le 07/03/2023 à",
    "à diluer [MEDECIN] 100ML de NACL ou G5%",
    "[PERSONNE_15]",
    "Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "[MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07:00",
    "mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 13/03/2023 à 19:00 * 500",
    "Matin [MEDECIN_7] soir - 1ère dose: 04/03/2023 @ 08:00 19:00",
    "mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 500",
    "Signé — ACUPAN 20MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 20MG",
    "solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -",
    "Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.:",
    "Fin le 09/03/2023 à",
    "Si EN>3 L",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé : Admin le 07/03/2023 à",
    "Si EN>3 09:49",
    "Signé — ACUPAN 20MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 20[PERSONNE_24]",
    "Signé — ACUPAN 20MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 20MG [PERSONNE_12]",
    "solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:26 03:49 * 0.002",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 9 de 27",
    "Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "[8h] - 1ère dose: 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à [MEDECIN]",
    "Signé — CRESTOR 5MG [MEDECIN] - 5MG comprime [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 15:57 19:00 * 1",
    "Admin le 06/03/2023 à",
    "[MEDECIN] - 160MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] - 15:57",
    "ORALE - [MEDECIN_7] [12h] - 1ère dose: 04/03/2023 @ Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1",
    "Admin le 04/03/2023 à",
    "[PERSONNE_11]",
    "Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_18] 07/03/2023 à",
    "[MEDECIN] - 75MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] - 10:30",
    "ORALE - [MEDECIN_7] [12h] - 1ère dose: 07/03/2023 @ Fin le 21/03/2023 à 12:07 * 1",
    "Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "[MEDECIN] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] 07:00",
    "ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 13/03/2023 à 19:00 * 1",
    "[MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin -",
    "[MEDECIN] presc.: 03/03/2023 @ 15:59",
    "Fin le 13/03/2023 à",
    "si HTA 08:00",
    "En pause — METFORMINE ARW 850MG [MEDECIN]",
    "Matin [MEDECIN_7] soir - 1ère dose: 03/03/2023 @ 19:00 15:57 [MEDECIN]",
    "Signé — [PERSONNE_21] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]",
    "Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:23 19:22 * 1",
    "si douleurs: EVA sup 4 07:22",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 10 de 27",
    "Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 09:23",
    "Signé —[PERSONNE_21] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12]",
    "Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_15]",
    "[PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "ORALE - Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 07:00",
    "presc.: 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL",
    "si [MEDECIN] si température sup à 38,5 18:08",
    "Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN][PERSONNE_20] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Signé — PRINCI B [MEDECIN] - 50MG + 250MG [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 07:00 08:27 * 1",
    "Signé — [PERSONNE_19] [MEDECIN] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 19:00 * 2",
    "soir nuit - 1ère dose: 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à [MEDECIN]",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 21:00 * 2",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 11 de 27",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 08:27 * 2",
    "Signé —[PERSONNE_19] [MEDECIN] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 12:08 * 2",
    "Signé — [PERSONNE_19] [MEDECIN] - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_12]",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Toutes [ADRESSE] 8 [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 04/03/2023 @ 09:26",
    "Si douleurs 04:51",
    "Signé — VITAMINES B1 B6 BAY [MEDECIN] - 35MG [MEDECIN] le 06/03/2023 à",
    "+ 250MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 12:15 19:00 * 1",
    "Matin [MEDECIN_7] soir - 1ère dose: 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à [MEDECIN]",
    "+ 250MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 12:15 08:27 * 1",
    "+ 250MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 12:15 12:08 * 1",
    "Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]",
    "[MEDECIN] - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -",
    "[PERSONNE] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_12]",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé : 09:25",
    "Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à",
    "G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à",
    "UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00",
    "Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN][PERSONNE_18]",
    "[MEDECIN] - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "[PERSONNE] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - 09:25 19:00 * 2-5",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 12 de 27",
    "Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro",
    "[PERSONNE_4]",
    "Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [MEDECIN_7] 17:26",
    "goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: Fin le 10/03/2023 à 16:00 * 1",
    "goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: Fin le 10/03/2023 à 19:00 * 1",
    "goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1",
    "goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: Fin le 10/03/2023 à 12:00 * 1",
    "Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin",
    "goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "Fin le 02/04/2023 à",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 13 de 27",
    "Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:26",
    "Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:26",
    "Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 05/03/2023 à",
    "[MEDECIN_7] goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:26",
    "[PERSONNE_7]",
    "[PERSONNE_6]",
    "Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h",
    "@ 23:42",
    "Fin le 10/03/2023 à",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 14 de 27",
    "[PERSONNE_5]",
    "Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "[8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 03/03/2023 @ 15:34",
    "[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 03/03/2023 17:26",
    "@ 17:26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1",
    "Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes [ADRESSE] 6h [2h [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "@ 09:23 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1",
    "@ 09:23 Fin le 14/03/2023 à 20:00 * 1",
    "@ 09:23 Fin le 14/03/2023 à 02:00 * 1",
    "@ 09:23 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1",
    "Réalisé — [PERSONNE_3] x 4 - 7h [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,",
    "[PERSONNE_12] 14:00 * 1",
    "Glyc, Miction, Transit) - Ttes [ADRESSE] 6h [2h 8h 14h",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 15 de 27",
    "Fin le 03/04/2023 à",
    "Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Glyc, Miction, Transit) - Ttes [ADRESSE] 6h [2h 8h 14h 09:23",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 16 de 27",
    "Plan de soins Jour J + 1 du 08/03/2023 07h00 au 09/03/2023 07h00",
    "mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 13/03/2023 à 08:00 * 500",
    "solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - [PERSONNE_12]",
    "Toutes [ADRESSE] 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "Si EN>3 Fin le 09/03/2023 à",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé :",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 17 de 27",
    "Si EN>3",
    "En pause — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_18] 03/03/2023 à",
    "ORALE - [MEDECIN_7] [12h] - 1ère dose: 07/03/2023 @ Fin le 21/03/2023 à 12:00 * 1",
    "Signé — LOXEN 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime",
    "En pause — METFORMINE ARW 850MG [MEDECIN] [PERSONNE_15]",
    "Matin [MEDECIN_7] soir - 1ère dose: 03/03/2023 @ 19:00 15:57",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 18 de 27",
    "Signé — PARACETAMOL ARW 500MG[PERSONNE_14]RAZ[PERSONNE_13] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 07:00 08:00 * 1",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 08:00 * 2",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 19 de 27",
    "comprime - Dose 2 [MEDECIN] - ORALE - Matin [MEDECIN_7] 07:00 12:00 * 2",
    "Signé — [PERSONNE_19] [MEDECIN] - 62.23MG + 80MG[PERSONNE_12]",
    "+ 250MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 12:15 08:00 * 1",
    "+ 250MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 12:15 12:00 * 1",
    "[MEDECIN] - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -[PERSONNE_9] Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN] le 04/03/2023 à",
    "[MEDECIN_10] de [MEDECIN] de santé : Fin le 03/04/2023 à",
    "Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 08:00",
    "G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 12:00",
    "UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 20 de 27",
    "Réalisé — DESINFECTION [PERSONNE_4]",
    "ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [MEDECIN_7] [MEDECIN] le 03/03/2023 à",
    "goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 17:26 19:00 * 1",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 21 de 27",
    "@ 23:42[PERSONNE_6]",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 22 de 27",
    "Réalisé —[PERSONNE_3] x 4 - 7h [PERSONNE_12]",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 23 de 27",
    "Résultats de laboratoire",
    "Résultat de labo",
    "(5899791) (5899252) (5899292) (5899251) (5899245)",
    "Albumine (profil nutritionnel) 28,7 g/l",
    "Résistant",
    "AMOXICILLINE +",
    "AC.CLAVULANIQUE",
    "TICARCILLINE",
    "Sensible",
    "PIPERACILLINE",
    "+ TAZOBACTAM",
    "CEFALOTINE",
    "CEFOXITINE",
    "CEFOTAXIME",
    "Antibiogramme CEFTAZIDIME",
    "ERTAPENEME",
    "IMIPENEME Sensible",
    "AMIKACINE Sensible",
    "TOBRAMYCINE",
    "GENTAMICINE",
    "OFLOXACINE",
    "CIPROFLOXACINE",
    "TRIMETHOPRIME",
    "+ SULFAMIDES",
    "Bilirubine totale 15 µmol/l",
    "Score Fibrosis-4 (FIB4) 10,68",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 24 de 27",
    "Le score Fibrosis-4 est",
    "un test de dépistage de",
    "la fibrose hépatique.",
    "S?il existe une cause",
    "connue de cytolyse",
    "hépatique ou de",
    "thrombopénie, il ne",
    "faut pas tenir compte",
    "de ce résultat. [MEDECIN]",
    "Commentaire score Fibrosis-4 [ADRESSE] autres cas, si la",
    "valeur est > 2,67,",
    "un avis en hépatologie",
    "est recommandé. Si la",
    "valeur est < 1,3, il",
    "n?existe pas de maladie",
    "hépatique sévère.",
    "[MEDECIN] [ADRESSE] autres cas, un",
    "contrôle à distance est",
    "recommandé.",
    "ASAT 37 U/l",
    "Bilirubine totale <",
    "Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée",
    "et non conjugée non",
    "réalisé.",
    "Non-applicable en cas Non-applicable en cas",
    "d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale",
    "aigue. Estimation du aigue. Estimation du",
    "DFG non validée [MEDECIN] DFG non validée [MEDECIN]",
    "[ADRESSE] situations suivantes: [ADRESSE] situations suivantes:",
    "patients âgés > 75 - patients âgés > 75",
    "ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes",
    "Commentaire CKD-EPI",
    "et variations de la et variations de la",
    "masse musculaire - masse musculaire -",
    "alimentation pauvre alimentation pauvre",
    "en protéines animales en protéines animales",
    "et patients dénutris - et patients dénutris -",
    "patients d'origine non patients d'origine non",
    "caucasienne caucasienne",
    "Gamma GT 406 U/l",
    "Phosphatase alcaline 164 U/l",
    "Estimation du DFG (CKD-",
    "Chlore 100 mmol/l 99 mmol/l",
    "Créatinine 43 µmol/l 60 µmol/l",
    "Non conformité :",
    "CRP 166 mg/l Prélèvement non reçu",
    "au laboratoire mg/l",
    "Compte rendu Bactériologie Bact230306122008-1.pdf",
    "Compte-rendu laboratoire Labo230306121804-1.pdfLabo230305103025-1.pdf Labo230304131724-1.pdfLabo230304131303-1.pdf",
    "Dosage facteur V 47 % 37 % Quantité insuffisante %",
    "Quantité insuffisante g/",
    "Fibrinogène activité 7,52 g/l 5,78 g/l",
    "Monomères de fibrine 5 µg/ml <5 µg/ml",
    "Monomères de fibrine Monomères de fibrine",
    "Conclusion < 7 : taux normal, < 7 : taux normal,",
    "CIVD improbable. CIVD improbable.",
    "Polynucléaires neutrophiles",
    "Polynucléaires éosinophiles",
    "Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %",
    "Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l",
    "Lymphocytes (%) 9,9 % 5,2 %",
    "Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 0,59 10.9/l",
    "Monocytes (%) 5,9 % 5,9 %",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 25 de 27",
    "Monocytes (#) 0,59 10.9/l 0,67 10.9/l",
    "Formule vérifiée par le",
    "technicien",
    "Glucose 10,5 mmol/l",
    "ALAT 26 U/l",
    "Formule annulée le",
    "dimanche (ou jour",
    "férié) : en cas de",
    "réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate",
    "Formule sanguine",
    "XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex)",
    "pour que la formule",
    "soit tout de même",
    "réalisée.",
    "Hématocrite (%) 34,6 % 36,8 % 36,7 %",
    "Indice de distribution des",
    "hématies",
    "Verification sur lame des Absence d'amas",
    "plaquettes plaquettaires.",
    "Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement",
    "Traitement anticoagulant",
    "anticoagulant anticoagulant anticoagulant",
    "F5 FI - Analyse(s) Fibrinogène, F5 - Fibrinogène, F5 -",
    "ajoutée(s) par le Analyse(s) ajoutée(s) Analyse(s) ajoutée(s)",
    "technicien sous la par le technicien sous par le technicien sous",
    "Rajout d'hémostase",
    "[MEDECIN] du la [MEDECIN] du la [MEDECIN] du",
    "biologiste référent, le biologiste référent, le biologiste référent, le",
    "Potassium 4,0 mmol/l 4,3 mmol/l",
    "Nombreuses colonies",
    "Culture PUSP TK de [PERSONNE_1] alve +",
    "Antibiogramme",
    "Examen Direct Négatif",
    "Localisation pus profond Bile",
    "Nature du prélèvement Pus profond",
    "Leucocytes 10,02 10.9/l 11,20 10.9/l 11,31 10.9/l",
    "Hématies 3,43 10.12/l (t/l) 3,61 10.12/l (t/l) 3,67 10.12/l (t/l)",
    "Hémoglobine 11,9 g/dl 12,5 g/dl 12,7 g/dl",
    "VGM 100,9 fl 101,9 fl 100,0 fl",
    "TCMH 34,7 pg 34,6 pg 34,6 pg",
    "CCMH 34,4 g/dl 34,0 g/dl 34,6 g/dl",
    "Sodium 132 mmol/l 135 mmol/l",
    "Refus (analyse(s)",
    "Décision non conformité 1",
    "annulée(s))",
    "Prélèvement non reçu",
    "Motif de non conformité 1",
    "au laboratoire",
    "Osmolarité sang 281 mOSM/l",
    "Plaquettes 36 10.9/l 31 10.9/l 46 10.9/l",
    "Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_17] Dr. [MEDECIN_17]",
    "Dr [MEDECIN_16] du biologiste[PERSONNE_2]",
    "Réticulocytes (%) 2,49 %",
    "Réticulocytes (#) 89,9 10.9/l",
    "Quantité insuffisante",
    "TCK 36,4 secondes",
    "secondes",
    "TCK ratio 1,20 Quantité insuffisante",
    "TP 57 % 56 % Quantité insuffisante %",
    "Temps de Quick 17,0 secondes 17,4 secondes",
    "Volume plaquettaire moyen 12,2 fl 13,7 fl 12,3 fl",
    "Lettres",
    "Type Texte Utilisateur",
    "d'impression",
    "Compte Compte rendu d'hospitalisation",
    "rendu Identité du patient : [PERSONNE_15]",
    "d’hospitalisationMENDES-[CONTACT] [PATIENT]",
    "le [DATE_NAISS_1]",
    "Le 07/03/2023 13:57 Page 26 de 27",
    "[ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE]",
    "[ADRESSE_3]Informations sur le séjour",
    "Date d’entrée : 03/03/2023",
    "Date de sortie :",
    "Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale",
    "Mouvement",
    "Date d'entrée : 03/03/2023",
    "Unité de soins : US Chirurgie Viscérale",
    "Synthèse médicale du séjour",
    "A l’admission :",
    "Motif d’hospitalisation :",
    "Cholécystite aigue lithiasique."
  ],
  "traitements_sortie": [
    {
      "medicament": "PARACETAMOL ARW",
      "code_atc": "N02BE01"
    }
  ],
  "biologie_cle": [
    {
      "test": "CRP",
      "valeur": "43",
      "anomalie": true
    },
    {
      "test": "ASAT",
      "valeur": ","
    },
    {
      "test": "ALAT",
      "valeur": ","
    },
    {
      "test": "Hémoglobine",
      "valeur": "11,9",
      "anomalie": true
    },
    {
      "test": "Plaquettes",
      "valeur": "36",
      "anomalie": true
    },
    {
      "test": "Leucocytes",
      "valeur": "10",
      "anomalie": false
    },
    {
      "test": "Créatinine",
      "valeur": "43",
      "anomalie": true
    }
  ],
  "imagerie": [],
  "complications": [
    "Infection",
    "Fièvre",
    "Hématome"
  ],
  "alertes_codage": [
    "FUSION: 2 documents fusionnés",
    "CMA probable : 'Insuffisance rénale aiguë' (N17.8) — sévérité severe, marqueurs : aigue"
  ],
  "source_files": [
    "CRO 23047260.pdf",
    "trackare--23047260__23047260.pdf"
  ],
  "controles_cpam": []
}